CC BY
103
ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ - ВАЖНАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
1. О развитии демографических процессов. Архангельская область - наиболее крупный по территории и численности жителей регион Европейского Севера страны. На современном этапе демографического развития она относится к территориям с одновременно миграционной и естественной убылью населения.
1990 год можно назвать переломным в истории демографического развития области -годом начала депопуляции. Численность населения области стала стремительно сокращаться. Основной причиной этого сокращения явился интенсивный миграционный отток населения за пределы области. На него пришлось
61.8 % общей убыли населения. Темпы снижения численности жителей области в 90-е годы составляли в среднем около 1 % (19 тыс. чел.) за год. Пик общей убыли пришелся на 1999 год -
23.8 тыс. чел. (1,7 %). Последнее десятилетие темпы сокращения численности населения существенно замедлились. В 2009 году общая убыль населения составила 7,6 тыс. чел. (0,6 %), в т. ч. миграционная убыль - 5,0 тыс. чел., естественная - 2,6.
Естественная убыль - превышение числа умерших над числом родившихся наблюдается в области с 1992 года. Ее масштабы определялись совокупным действием низкой рождаемости, высокой смертности и неблагоприятной возрастной структурой, которая несет на себе следы как долговременных эволюционных изменений, так и прошлых демографических кризисов, связанных с войнами и социальными потрясениями XX века. Естественная убыль населения имеет долговременную тенденцию. В 1993-2006 годах в целом по области ежегодно количество умерших стабильно превышало количество родившихся на 6-10 тыс. чел., или
в 1,6—1,8 раза. С 2003 года в области проявилась тенденция к уменьшению естественной убыли населения, благодаря позитивным изменениям в процессах рождаемости и смертности. В 2009 году был отмечен наименьший за 1993-2009 годы показатель естественной убыли - 2,1 чел. на тысячу населения (в 2000 году -7,5 чел.). Несмотря на это, число умерших по-прежнему превышает число родившихся (в 2009 году - в 1,2 раза).
Современная ситуация с рождаемостью в области сложилась под влиянием динамики ее развития в прошлом. На протяжении всего XX столетия происходил переход от высоких к все более низким уровням рождаемости. В 90-е годы эти изменения были усилены целым комплексом социально-экономических и общественно-политических факторов. Начиная с 1988 года в области наблюдается постоянное снижение числа родившихся: с 28,5 тыс. чел. в 1987 году до 11,9 - в 1999. Показатель рождаемости в 1993-2001 годах составлял 8-9 чел. родившихся на 1000 чел. населения, или
12-14 тыс. родившихся за год. Тенденция к увеличению ежегодного числа родившихся проявилась в 2006 году. Общий коэффициент рождаемости в 2009 году был самым высоким за последние 19 лет - 12,3 родившихся на 1000 чел. населения. Однако обнадеживающий, на первый взгляд, прирост связан с переходом в состав населения репродуктивного возраста многочисленного поколения родившихся во второй половине 1970-х и в 1980-е годы, а также с реализацией отложенных рождений в условиях относительной стабильности. В то же время суммарный коэффициент рождаемости не превышает 160 рождений на 100 женщин репродуктивных возрастов (15-49 лет) против, соответственно, 215 рождений, необ-
© Суслонова И.Н., Мельникова Н.Г, 2012
ходимых для простого численного замещения поколений родителей их детьми.
Определенное влияние на ситуацию с рождаемостью оказывает состояние брачности населения. Снижение показателей рождаемости в 90-е годы сопровождалось сокращением числа зарегистрированных браков. Высокое число разводов, не компенсируемых последующим вступлением в брак, наряду с ростом смертности мужчин в трудоспособном возрасте, сказывается на реализации репродуктивных возможностей женщин. Развитие демографических процессов тесно связано с состоянием института семьи. В современном обществе функция воспроизводства населения по-прежнему сохраняется за семьей. В то же время заметно меняется структура семьи. В процессе ее становления и функционирования все заметнее проявляются такие тенденции, как рост удельного веса людей, никогда не состоявших в браке, рост числа незарегистрированных со-жительств, увеличение среднего возраста вступления в первый брак, рост среднего возраста матери при рождения первого ребенка, рост внебрачной рождаемости, высокий уровень разводимости.
Наиболее острая проблема современного демографического развития - высокий уровень смертности населения. За 1990-2000 годы общий уровень смертности повысился в 1,7 раза: с 9,8 умерших на 1000 чел. до 14,4 соответственно. Факторами, определившими негативные тенденции в смертности населения, стали массовое накопление неблагоприятных изменений в здоровье населения под влиянием снижения жизненного уровня, экологического неблагополучия, высокого уровня стресса, неудовлетворительного состояния базовой медицины. Огромное влияние на смертность оказывают такие факторы, как алкоголизм, курение, дорожно-транспортные происшествия, насильственные причины смерти.
Общие тенденции в смертности населения области уже многие годы определяет динамика умерших в трудоспособном возрасте. За 90-е годы смертность этой категории насе-
ления увеличилась более чем вдвое. Доля умерших в рабочем возрасте в общем числе умерших составляла в 1990 году - 26,6 %, в 2005 -39,5, в 2009 - 32,4.
Некоторое ослабление негативных моментов в естественном движении населения обусловлено отмечаемым с 2004 года снижением общего уровня смертности. В 2009 году наблюдался самый низкий за последние 10 лет общий коэффициент смертности - 14,4 умерших на 1000 чел. населения.
В структуре причин смерти всего населения преобладают болезни системы кровообращения (более 57 %, или 10-12 тыс. чел. умерших ежегодно), на новообразования и внешние причины приходится около 15 % (2,5-2,7 тыс. чел. умерших).
Обобщенную характеристику уровня смертности во всех возрастах дает показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении (среднее число лет, которое прожили бы родившиеся в данном году при сохранении на протяжении их жизни современного уровня смертности в каждом возрасте). За 1990-2000 годы ожидаемая продолжительность жизни для всего населения области уменьшилась почти на 6 лет: для мужчин - на 8 лет, для женщин -на 3 года. С 2004 года она медленно увеличивается как за счет снижения смертности, так и за счет старения населения области. В 2008 году ожидаемая продолжительность жизни мужчин составила 60,4 года, женщин - 74,0 (в 2000 году -
56,3 и 70,6 соответственно). Вместе с тем, разрыв в показателях у мужчин и женщин остается весьма значительным - 13-14 лет.
В прямой взаимосвязи с процессами естественного движения и миграции происходит формирование и развитие возрастно-половой структуры населения (абсолютной и относительной численности отдельных возрастных групп). Главной особенностью в изменении возрастного состава населения области за 1990-2009 годы явилось сокращение численности детей и подростков в результате резкого снижения рождаемости и существенного миграционного оттока населения. Доля детей
и подростков до 16 лет в общей численности населения заметно сократилась. Абсолютная численность этой возрастной группы уменьшилась вдвое. С 2004 года численность и доля лиц моложе трудоспособного возраста ниже, чем соответствующие показатели лиц пенсионного возраста.
Численность населения в трудоспособном возрасте (мужчины 16-59 лет, женщины 16-54 лет) за последние 20 лет значительно уменьшилась (на 106,9 тыс. чел., или
11,7 % по сравнению с уровнем 1990 года) за счет перехода в пенсионный возраст многочисленного послевоенного поколения.
Наряду со снижением рождаемости растет доля пожилых людей в возрасте старше 65 лет. Таким образом, развивается процесс демографического старения населения (абсолютное и относительное увеличение числа пожилых людей). Согласно классификации ООН, население государства считается старым, если доля людей в возрасте 65 лет и старше в общем числе жителей превышает 7 %. В 2009 года численность населения в возрасте старше 65 лет составила 150,2 тыс. чел., или 11,9 % (в 1990 году - 124,9 тыс., или 7,9 % соответственно). Если в 1990 году каждый 12-й житель области находился в вышеуказанном возрасте, то в 2009 году - уже каждый 8-й.
Одной из главных проблем, связанных со старением населения, является неизбежный рост расходов на содержание постоянно увеличивающейся численности пожилых людей. Это и выплаты пенсий, и перестройка системы здравоохранения в целях улучшения гериатрической помощи. Рост числа одиноких пожилых
людей как результат снижения рождаемости и увеличения доли малодетных семей потребует расширения сети домов-интернатов для престарелых и укрепления служб их социального обеспечения.
Демографическая ситуация, сложившаяся в области в последние 20 лет, характеризуется сложными процессами в развитии населения. Это и интенсивный отток населения, и сохранение отрицательного естественного прироста, как следствие - сокращение численности населения, ухудшение его демографической структуры.
Современные демографические тенденции будут оказывать существенное воздействие на социально-экономическое развитие всего общества в будущем.
Согласно прогнозным оценкам Росстата, сокращение численности населения области будет продолжаться. Уменьшение будет происходить вследствие превышения числа умерших над числом родившихся и миграционной убыли, которые сохранятся в течение всего
ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП НАСЛЕНИЯ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Год Численность населения (тыс. чел.) на начало года в возрасте Доля (%) в общей численности лиц в возрасте
моложе трудо- трудо- старше трудо- моложе трудо- трудо- старше трудо-
способного способном способного способного способном способного
1990 418,5 911,3 245,7 26,6 57,8 15,6
1995 364,2 873,8 260,2 24,3 58,3 17,4
2000 286,7 849,9 253,7 20,6 61,1 18,3
2005 224,0 839,5 241,0 17,2 64,4 18,5
2008 206,5 816,9 248,5 16,3 64,2 19,5
2009 205,9 804,4 251,7 16,3 63,7 20,0
По прогнозу Росстата
2031 179,4 615,2 315,4 16,2 54,4 28,4
периода прогноза. К 2031 году численность северян, в соответствии со средним вариантом прогноза, уменьшится на 144,5 тыс. чел., или на 11,5 %, и составит 1109,9 тыс. чел.
Естественная убыль будет увеличиваться (вследствие неблагоприятных изменений возрастной структуры и снижения рождаемости) уже с 2012 года и достигнет в 2030 году
6,9 тыс. чел., или 6,3 чел. на 1000 чел. населения.
Предполагается, что численность детей до 16 лет постепенно будет увеличиваться до
223,3 тыс. к 2018 году, после чего начнется ее снижение. Численность населения рабочего возраста за 2010-2030 годы уменьшится на
189,2 тыс., или на 26,0 %. Численность и доля населения старшего возраста будут продолжать расти.
В 2012-2014 годах в активный репродуктивный возраст начнет вступать немногочисленное поколение родившихся в конце 1980-х -начале 1990-х. С уменьшением численности женщин в возрасте 20-29 лет сократится ежегодное число родившихся до 9,8 тыс., коэффициент рождаемости снизится к 2031 году до 9 родившихся на 1000 чел. населения. Низкий уровень рождаемости (суммарный коэффициент рождаемости в течение прогнозного периода не превысит 1,6 рождений на одну женщину), а также повышение ожидаемой продолжительности жизни (в 2030 году она может составить у мужчин 66,9 года, у женщин - 78,2) приведут к дальнейшему старению населения области, а следовательно, продолжится рост смертности: ее общий коэффициент будет составлять
13-14 умерших на 1000 чел. населения ежегодно.
В условиях данной неблагополучной демографической обстановки для сохранения численного потенциала области необходимо сосредоточится на задачах по укреплению здоровья населения, улучшению оказываемой медицинской помощи, созданию благоприятных условий для проживания, повышения уровня жизни.
2. Здоровье населения. Здоровье населения неразрывно связано с демографическими процессами. Заболеваемость и смертность на-
селения, рождаемость и репродуктивное здоровье, старение населения и продолжительность жизни - это все звенья одной цепи.
Так что же такое здоровье? Согласно Уставу Всемирной Организации Здравоохранения, здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия. Это означает, что здоровье - такое качественное состояние организма, которое позволяет ему в конкретных климатогеографических, экологических и социальных условиях чувствовать себя с физической, психической, социальной и нравственной точек зрения наиболее комфортно. На состояние здоровья оказывают влияние такие факторы, как условия и образ жизни, генетика и наследственность, внешняя среда и природные условия, развитие здравоохранения.
Одним из критериев для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне является заболеваемость населения, которая имеет свои возрастные и структурные закономерности. На ситуацию с заболеваемостью населения влияют различные причины, основными среди которых являются изменение возрастной структуры населения, социальные и психологические стрессы, ухудшение условий труда, уровень и качество жизни. Состояние здоровья, степень распространенности заболеваемости, в т. ч. так называемых социально-значимых - активного туберкулеза, злокачественных новообразований, гепатитов, сифилиса и др., служат наиболее яркими индикаторами социального неблагополучия.
За 2000-2009 годы рост уровня общей заболеваемости населения Архангельской области, по данным его обращаемости в учреждения здравоохранения, составил 26 %. За это же время значительно возросло распространение болезней органов кровообращения, врожденных аномалий, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (в т. ч. сахарного диабета - в 2,4 раза), новообразований. Увеличилось число зарегистрированных больных с онкологическими заболеваниями. За последние 10 лет число состоящих на учете больных злокачественными
новообразованиями возросло на 25 % - с 18,3 до 23,0 тыс. чел. Смертность от новообразований за этот же период увеличилась на 12,4 %. Отмечен рост заболеваемости болезнями системы кровообращения. Число заболевших за период с 2000 по 2009 год возросло в 1,8 раза: с 24,1 до 44,2 тыс. чел.
В течение последнего десятилетия удалось переломить негативные тенденции роста некоторых наиболее опасных для здоровья человека инфекционных заболеваний. Благодаря мероприятиям по вакцинопрофилактике снизилась до единичных случаев заболеваемость эпидемическим паротитом, краснухой, коклюшем. Значительно уменьшилась заболеваемость менингококковой инфекцией, сальмонеллезами, скарлатиной, гриппом. Положительные тенденции наметились в заболеваемости и смертности от туберкулеза. К концу 2009 года на учете в лечебно-профилактических учреждениях области состояло 1,1 тыс. чел. против
2,9 в 2000 году. Коэффициент смертности от туберкулеза в 2009 году составил 7,6 умерших на 100 тыс. населения против 17,8 в 2000 году. На фоне общего снижения заболеваемости от туберкулеза, сифилиса, гонореи, вирусных гепатитов вызывает тревогу рост заболеваемости ВИЧ. По данным областного клинического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, по состоянию на 1 января 2010 года под диспансерным наблюдением находилось 269 чел., в т. ч. 3 детей.
К серьезным медико-социальным проблемам относятся употребление алкоголя, наркотиков, а также курение табака. Злоупотребление алкогольными напитками оказывает негативное влияние на демографическое и социально-экономическое развитие страны. На 1 января 2010 года на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях области находилось 18,7 тыс. чел. с диагнозом алкоголизм и алкогольные психозы, с диагнозом наркомания и токсикомания - 443 чел. Под наблюдение впервые в жизни с установленным диагнозом «алкоголизм» и «алкоголь-
ный психоз» (включая употребление алкоголя с вредными последствиями) в 2009 году было взято 2,3 тыс. чел.
В условиях социально-экономической нестабильности, снижения рождаемости и высокого уровня общей смертности населения особую социальную значимость приобретает проблема охраны репродуктивного здоровья. Определяющее влияние на состояние плода и новорожденного оказывает здоровье матери. Практически у каждой второй рожающей женщины беременность осложнена различными видами патологии. В структуре заболеваемости беременных женщин преобладают анемии, болезни мочеполовой системы, болезни системы кровообращения. Из-за низкого уровня здоровья женщин детородного возраста только около
24,5 % родов в нашей области можно отнести к нормальным родам. Доля кесаревых сечений за последние десять лет увеличилась с 10,7 до
18,3 %. В 2009 году удельный вес преждевременных родов у женщин, наблюдавшихся в лечебно-профилактических учреждениях Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области, равнялся 7,7 % (в 2008 году - 4,4 %, в 2000 году - 5,1 %). Зачастую роды осложняются из-за позднего токсикоза беременных, болезней мочеполовой системы, анемии и аномалии родовой деятельности.
Неблагоприятные тенденции отмечаются в здоровье новорожденных детей. Удельный вес детей, родившихся больными или заболевших в первые дни жизни, в 2009 году составил
55,2 %. Каждый второй родившийся имеет отклонения в состоянии здоровья, отмечается высокий процент рождения недоношенных и незрелых детей, выхаживание которых обходится государству в сотни раз дороже, чем доношенных новорожденных. Наиболее объективно состояние здоровья населения и уровень развития здравоохранения отражает младенческая смертность. В результате внедрения новых технологий в перинатологии и укрепления материальной базы службы родовспоможения удалось достичь снижения младенческой смертности до 7,8 умерших младенцев на
1000 родившихся. В причинах смерти младенцев преобладают состояния, возникающие в перинатальном периоде (от 28 недель беременности, включая роды и первые семь дней жизни ребенка), и врожденные аномалии (61,5 % от всех причин), т. е. заболевания, тесно связанные со здоровьем матери и качеством лечебнопрофилактической помощи новорожденным.
Из-за слабого здоровья, отсутствия полноценного питания многие женщины страдают ранним отсутствием грудного молока. Число детей первого года жизни от 3 до 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, в 2009 году составило 30,2 % (в 2000 году - 34,2 %).
На состояние репродуктивного здоровья наряду с заболеваниями, передаваемыми половым путем, огромное влияние оказывают аборты. В 2009 году в области было сделано более 17,0 тыс. абортов (на 30 % меньше, чем в 2000 году). За этот же период снизился и показатель числа абортов в расчете на 100 родов - с 200 до 111 прерываний беременности. При всех отмеченных положительных тенденциях изменения показателей абортов их уровень остается довольно высоким.
Сохраняется высоким уровень осложнений после абортов: более 70 % женщин, перенесших аборт, страдают воспалительными заболеваниями женской половой сферы, эндокринными нарушениями, невынашиванием беременности, бесплодием. Многие женщины, особенно совершившие аборт под давлением крайне тяжелых социальных и экономических условий, впоследствии испытывают психологический кризис. Заболевания, передаваемые половым путем, и высокий уровень абортов являются одними из причин бесплодия в браке. В настоящее время около 20 % супружеских пар страдают бесплодием, что в условиях низкой рождаемости обусловливает дополнительные демографические потери.
Особую тревогу вызывает состояние здоровья детей и подростков. Среди всех возрастных групп населения наиболее резкие изменения заболеваемости произошли у подростков 15-17 лет. Первичная заболеваемость подрост-
ков 15-17 лет увеличилась на 34,1 % и составила в 2009 году 1973 случая на 1000 чел. населения против 1186 случаев в 2000 году.
В 2009 году у детей в возрасте 0-14 лет впервые выявлено 558,3 тыс. заболеваний, что на 14,3 % больше, чем в 2000 году. Значительно увеличилась первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения, новообразованиями, болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, врожденными аномалиями.
Ухудшение состояния здоровья детей также подтверждают ежегодно проводимые медицинские профилактические осмотры. В 2009 году было осмотрено почти 193,1 тыс. детей в возрасте до 17 лет включительно. При осмотрах выявлено 33,3 тыс. девочек и мальчиков, имеющих нарушения осанки или страдающих сколиозом (17,2 % от общего числа осмотренных),
24,3 тыс. - понижение остроты зрения (12,6 %), около 13,1 тыс. - с дефектами речи (6,8 %).
Вместе с тем, в области ежегодно сокращается число детских оздоровительных учреждений. За последние пять лет их количество уменьшилось с 580 до 503 (на 13,3 %), численность детей, отдохнувших в них, в 2009 году составила 41,1 тыс. чел. (в 2005 году - 59,9 тыс.).
Одним из индикаторов состояния здоровья населения является инвалидность - нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности человека и вызывающее необходимость его социальной защиты. За 2000-2009 годы уменьшилась как абсолютная численность лиц, впервые признанных инвалидами, так и уровень распространенности инвалидности среди населения области. В 2009 году впервые были признаны инвалидами 7,4 тыс. жителей области старше 18 лет, из них - 3,1 тыс. чел. (41,2 %) в трудоспособном возрасте; на 10 тыс. чел. населения приходилось 73 чел. с впервые установленной инвалидностью против 108 в 2000 году. Основными заболеваниями, по которым чаще всего присваивалась инвалидность взрослому
населению области, в 2009 году оставались болезни системы кровообращения (45 %), травмы и злокачественные новообразования (по 11 %).
В 2009 году общее число детей-инвалидов в области составляло 4,2 тыс. чел. (в 2005 году -
5,5 тыс.), в т. ч. с впервые установленной инвалидностью - 554 чел. (в 2005 году - 788 чел.). Среди причин установления инвалидности у детей преобладали врожденные аномалии, болезни нервной системы и психические расстройства.
В 2009 году в области действовало 2 дома-интерната для детей-инвалидов на 355 мест, в которых проживало 322 ребенка, страдающих различными формами умственной отсталости и физическими недугами.
Лечебно-профилактическую помощь жителям области в 2009 году оказывали больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения, относящиеся в основном к ведению Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области. Кроме того, медицинское обслуживание населения осуществляли учреждения Федерального медико-биологического агентства (ФМБА), ведомственные медицинские заведения, подчиненные ОАО «Российские железные дороги», Министерству внутренних дел.
Медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения оказывали 6,8 тыс. врачей всей специальностей, 17,6 тыс. чел. среднего медицинского персонала. Обеспеченность медицинскими кадрами населения области в 2009 году составила - 54 врача и 140 человек среднего медицинского персонала на 10 тыс. чел. населения.
На 10 тыс. детей в 2009 году приходилось
37,9 врачей-педиатров (733 чел.), на 10 тыс. женщин - 5,2 акушеров-гинекологов (347 чел.).
Финансирование государственной системы здравоохранения осуществляется в основном за счет средств бюджетов различных уровней, средств медицинского страхования, средств целевых фондов развития здравоохранения.
Расходы консолидированного бюджета Архангельской области на здравоохранение в
2009 году составили 4862,0 млн р. (в 2008 году -4709,6 млн р., в 2007 году - 5297,7 млн р., в 2005 году - 3963,0 млн р.). При этом удельный вес расходов на здравоохранение в общем объеме расходов консолидированного бюджета уменьшился с 17,8 % в 2005 году до 8,7 в 2009.
Решение стоящих перед системой здравоохранения задач невозможно без увеличения объемов финансирования оказания медицинской помощи, но оно также требует и более рационального использования имеющихся средств.
В рамках государственной системы здравоохранения в Архангельской области были приняты следующие долгосрочные целевые программы:
- «Развитие здравоохранения в Архангельской области на 2009-2011 годы»;
- «Демографическое развитие и здоровое поколение на 2009-2010 годы»;
- «Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2009-2010 годы»;
- «Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на 2009-2010 годы»;
- «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009-2011 годы)»;
- «Гемодиализная помощь населению на 2009-2010 годы».
Фактическое финансирование этих программ в 2009 году составило 1 328 757,0 тыс. р., в т. ч. 909 133,9 тыс. р. - из средств федерального бюджета, 365 497,6 - областного, 53 804,0 - местных бюджетов, 321,5 - внебюджетных источников.
Все целевые программы направлены на решение важных задач здравоохранения: на повышение доступности и качества медицинской помощи, на обеспечение развития профилактики, предупреждения основных факторов риска заболеваемости и смертности.
В ходе реализации программ по здравоохранению в 2009 году были достигнуты некоторые положительные результаты. Так, уровень смертности населения от инсульта и острого инфаркта миокарда снизились на 3,8 и 1,7 %
соответственно. С начала реализации программ существенно снизился уровень младенческой и детской (0-4 лет) смертности (на 12,8 и 15 % соответственно). Было создано пять центров здоровья. Повысилась доля фельдшерско-акушерских пунктов, оборудование которых соответствует лицензионным требованиям.
Вместе с тем, без изменения общественного отношения к человеческой жизни как главному богатству государства, без активного и сознательного отношения к своему здоровью со стороны каждого человека невозможно добиться положительных изменений в области здравоохранения и в демографических процессах.
СУСЛОНОВА Ирина Николаевна,
начальник отдела статистики населения, здравоохранения, уровня жизни и обследований домашних хозяйств Архангельскстата
МЕЛЬНИКОВА Наталья Генриховна,
специалист-эксперт отдела статистики населения, здравоохранения, уровня жизни и обследований домашних хозяйств Архангельскстата
Контактная информация: Суслонова Ирина Николаевна е-mail: [email protected]
