CC BY
109
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДК 616.24:313.13
© Р.З. Тимашева, Ю.Г. Азнабаева, А.Г. Муталов, А.Н. Питюк, 2010
Р.З. Тимашева1, Ю.Г. Азнабаева2, А.Г. Муталов2, А.Н. Питюк3 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ХРОНИЧЕСКИМИ БРОНХОЛЕГОЧНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
1ФГУН УфНИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, г. Уфа 2ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа
3МУ ГКБ № 21, г. Уфа
В статье представлены ретроспективные данные исследования за 1991-2009 годы. Изучены структура болезней органов дыхания (БОД), динамика распространенности и заболеваемости хроническими бронхолегочными болезнями детей и подростков в Республике Башкортостан. В 2009 году в структуре общей заболеваемости детей и подростков БОД составили 47,4% и 27,1% соответственно. В последнее десятилетие наиболее распространенным хроническим бронхолегочным заболеванием среди детей и подростков является бронхиальная астма (БА). В течение анализируемого периода выявлены данные об увеличении распространенности и первичной заболеваемости хроническими бронхолегочными болезнями и БОД в целом.
Ключевые слова: дети, подростки, болезни органов дыхания, хронические бронхолегочные заболевания, заболеваемость.
R.Z. Timasheva, Yu.G. Aznabayeva, A.G. Mutalov, A.N. Pityuk CHRONIC BRONCHOPULMONARY MORBIDITY AMONG BASHKORTOSTAN YOUNG CHILDREN AND ADOLESCENTS
Retrospective data on the study carried out between 1991 and 2009 are presented in this paper. The structure of respiratory diseases (RD), dynamics of prevalence and incidence of chronic bronctopulmonary diseases among young children and adolescents of the Republic of Bashkortostan have been studied. In 2009, in the structure of childhood morbidity RD made up 47,4% and 27,1%, respectively. Over the last decade, bronchial asthma (BA) has been the most common chronic bronchоpulmonary disease among young children and adolescents. During the period under discussion, there is evidence of an increase in chronic bronctapulmonary
diseases prevalence and incidence and of RD on the whole.
Key words: young children, adolescents, respiratory diseases,
Болезни органов дыхания (БОД) считаются экологозависимой группой заболеваний [1,2] и являются ведущей причиной потерь здоровья у детей и подростков [3,7]. В структуре первичной заболеваемости детей и подростков БОД составляют более 60% [3,9], занимают третье место в структуре соматических и инфекционных причин детской инвалидности [8], смертность от них стабильно занимает одно из первых мест [9]. Среди хронических бронхолегочных заболеваний детей и подростков наибольшее медико-социальное значение имеют хронический бронхит (ХБ), бронхиальная астма (БА) и бронхоэктатиче-ская болезнь [3,5,6,12]. БОД считаются наиболее предотвратимой причиной потерь здоровья детского и подросткового населения [3,4,13], однако их профилактика представляет особую проблему в крупных и промышленных городах, атмосферный воздух которых имеет высокий уровень загрязнения [1,3]. Исследование заболеваемости хроническими бронхолегочными болезнями детей и подростков актуально для Республики Башкорто-
chronic bronchоpulmonary diseases, morbidity.
стан (РБ), обладающей развитой нефтедобывающей, нефтеперерабатывающей и нефтехимической отраслями промышленности, которые являются мощными источниками загрязнения атмосферного воздуха [11].
Целью работы является исследование структуры заболеваемости БОД, распространенности (общая заболеваемость) и первичной заболеваемости хроническими бронхолегочными болезнями детского (0-14 лет) и подросткового (15-17 лет) населения в РБ.
Материал и методы
Оценка основных анализируемых показателей проводилась по материалам отчетной формы №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» (строки «Бронхит хронический и не-уточненный, эмфизема», «Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхоэкта-тическая болезнь», «Астма, астматический статус») и формы № 004 «Население». Показатели заболеваемости указаны из расчета на 100 тысяч населения соответствующего воз-
раста. Исследование проводилось в период с 1991 по 2009гг.
Результаты и обсуждение
В структуре общей заболеваемости детей и подростков республики по основным
140000
120000
100000
80000
60000
40000
20000
0
классам болезней заболеваемость БОД в 2009г. занимает лидирующие позиции -47,4% и 27,1% соответственно (рис.1).
□дети □ подростки
болезни органов болезни органов травмы, отравления болезни глаза и его дыхания пищеварения и другие последствия придаточного
воздействий внешних аппарата причин
Рис.1. Общая заболеваемость детей и подростков в РБ по основным классам болезней в 2009г. (на 100 тысяч населения соответствующего возраста).
Таблица 1
Хронические бронхолегочные болезни в структуре общей заболеваемости БОД (в %)
Наименование болезней Дети Подростки
1999 г. 2009 г. 1999 г. 2009 г.
Хронический бронхит, эмфизема 0,6 0,4 2,7 0,7
Хроническая обструктивная легочная патология, бронхоэктатическая болезнь 0,1 0,1 0,2 0,1
Бронхиальная астма 0,5 0,5 1,5 1,2
Исследование удельного веса хронической бронхолегочной патологии в структуре общей заболеваемости БОД проводилось с 1999 (момент перехода на действующую по настоящее время МКБ Х пересмотра) по 2009гг. За этот период во всех возрастных категориях выявлено снижение удельного веса ХБ, более заметное среди подростков (табл.1).
Удельный вес БА и заболеваний, входящих в рубрику «Другая хроническая обструктивная легочная патология, бронхоэктатическая болезнь легких» среди детей практически не изменился, а среди подростков уменьшился на
0,3% и 0,1% соответственно.
В течение последних двух десятилетий отмечен постепенный рост обращаемости детей и подростков за медицинской помощью как по всем причинам, так и по причине БОД (рис.2). С 1991г. общая заболеваемость БОД среди детей возросла в 1,4 раза (с 77472,3 до 114651,8), первичная заболеваемость - в 1,5 раза (с 70157,2 до 107244,2). Показатели общей и первичной заболеваемости БОД среди подростков увеличились в 1,7 раза и к 2009г. составили соответственно 71176,8 и 61636,3.
140000
120000
100000
80000
60000
40000
20000
Р ^ ^ ^ ^
—дети (общая заболеваемость) і—дети (первичная заболеваемость)
—■—подростки (общая заболеваемость)
—к—подростки (первичная заболеваемость)
0
Рис.2. Динамика общей и первичной заболеваемости болезнями органов дыхания среди детей и подростков в РБ за 1991-2009гг. (на 100 тысяч населения соответствующего возраста)
—♦—бронхиты (хронический, неуточненный) —■—бронхиальная астма
* ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь
Рис. 3. Динамика распространенности хронических бронхолегочных болезней среди детей в РБ за 1990-2009гг. (на 100 тысяч населения соответствующего возраста)
бронхиты (хронический, неуточненный)
бронхиальная астма
ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь
Рис. 4. Динамика первичной заболеваемости хроническими бронхолегочными болезнями среди детей в РБ за 1990-2009гг. (на 100 тысяч населения соответствующего возраста)
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
• бронхиты (хрон., неуточненный)
—■—бронхиальная астма
—а—ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь
Рис. 5. Динамика распространенности хронических бронхолегочных болезней среди подростков в РБ за 1991-2009гг. (на 100 тысяч населения соответствующего возраста)
Изучение динамики заболеваемости хроническими бронхолегочными болезнями позволило выявить некоторые особенности. В 90-ые годы наиболее распространенным хроническим бронхолегочным заболеванием являлся ХБ, с 2000г. среди детей и с 2002г. среди подростков первое место по распространенности занимает БА (рис. 3,5).
За 1991-2009гг. среди детей снизилась распространенность ХБ в 1,1 раза (с 531,8 до
468.1 с подъемом в 1995г. до 1670,3) и увеличилась распространенность БА в 3,5 раза (с
172.1 до 610,3) и заболеваний, входящих в рубрику «Другая хроническая обструктивная легочная патология, бронхоэктатическая болезнь легких» - в 2 раза (с 64,9 до 132,2) (рис.3).
Динамика первичной заболеваемости ХБ у детей характеризуется наличием не-
Динамика распространенности и первичной заболеваемости ХБ среди подростков также характеризуется тенденцией к снижению - соответственно в 1,7 раза (с 971,5 в 1991г. до 550,3 в 2009г.) и в 3,8 раза (с 395,06 в 1991г. до 103,2 в 2009г.) (рис. 5,6). Распространенность БА среди подростков за 19912009гг. увеличилась примерно в 5 раз (с 183,1 до 901,5, рис.5), первичная заболеваемость - в 4 раза (с 28,6 до 115,4, рис.6). С 1992 по 2009гг. распространенность заболеваний,
входящих в рубрику «Другая хроническая обструктивная легочная патология, бронхоэктатическая болезнь легких» также возросла в 1,3 раза (с 90,7 до 120,8, рис.5), а первичная заболеваемость сохранялась примерно на одном уровне (с 28,7 до 26,1, за исключением подъемов заболеваемости до 197,8 в 1991г. и 324,9 в 1993г., (рис.6)).
скольких периодов подъема на фоне общей тенденции к снижению за исследуемый период - в 4,6 раза (с 523,6 в 1991г. до 112,7 в 2009г.) (рис.4). Выраженное увеличение частоты новых случаев развития ХБ наблюдалось в период с 1990 по 1995гг. (с 168,8 до 1200) и с 2004 по 2006гг. (с 82,4 до 186,7). Первичная заболеваемость БА и заболеваний, входящих в рубрику «Другая хроническая обструктивная легочная патология, бронхоэктатическая болезнь легких» отличаются постепенным повышением показателей - в 2,4 раза (с 38 в 1991г. до 92,5 в 2009г.) и 2,8 раза (с 23,5 в 1991г. до 67,3 в 2009г.) соответственно.
В отношении заболеваемости хроническими бронхолегочными болезнями среди подростков выявлены аналогичные тенденции (рис. 6).
Для оценки показателей здоровья населения в литературе предлагается использовать коэффициент заболеваемости (Кз), характеризующий отношение общей и первичной заболеваемости [10]. Рост этого коэффициента по годам свидетельствует об относительном увеличении хронической патологии, а снижение - о появлении дополнительных факторов риска, провоцирующих развитие новых случаев болезни. Анализ величин Кз за 1991-2009гг. позволяет сделать выводы о росте обращаемости детей и подростков по поводу обострений хронических бронхолегочных болезней (в наибольшей степени - БА) и с 2002г. об увеличении количества факторов риска этих заболеваний на фоне стабильных величин Кз БОД в целом (табл.2).
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
—*—бронхиты (хронический, неуточненный)
—■— бронхиальная астма —*—ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь
Рис. 6. Динамика первичной заболеваемости хроническими бронхолегочными болезнями среди подростков в РБ за 1991-2009гг. (на 100 тысяч населения соответствующего возраста)
Таблица 2
Коэффициент заболеваемости хроническими бронхолегочными болезнями детей ___________________и подростков в Республике Башкортостан_________________________________
Наименование класса и отдельных болезней 1991г. 2002г. 2009г.
Дети (0-14 лет) подростки (15-17 лет) дети (0-14 лет) подростки (15-17 лет) дети (0-14 лет) подростки (15-17 лет)
Болезни органов дыхания 1,1 1,18 1,1 1,2 1,06 1,15
Хронический бронхит, эмфизема 1,01 2,4 4,3 4,7 4,1 5,3
ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь 2,75 2,2 3,6 6,3 1,9 4,6
Бронхиальная астма 4,5 6,39 7,5 8,7 6,6 7,8
Выводы
1. В структуре общей заболеваемости детей и подростков Республики Башкортостан болезни органов дыхания занимают лидирующие позиции.
2. За период наблюдения с 90-х годов ХХ столетия наиболее распространенным хроническим бронхолегочным заболеванием среди детей и подростков являлся хронический бронхит, однако с 2000 года среди детей и с 2002 года среди подростков первое место по распространенности занимает бронхиальная астма.
3. За 1991-2009гг. среди детского населения на фоне снижения распространенности и первичной заболеваемости хронического бронхита в 1,1 раза и 4,6 раза соответственно отмечается значительное повышение распространенности бронхиальной астмы - в 3,5 раза и заболеваний, входящих в рубрику «Другая хроническая обструктивная легочная патология, бронхоэктатическая болезнь легких» - в 2 раза. Частота новых случаев развития бронхиальной астмы и заболеваний, входящих в рубрику «Другая хроническая обструктивная легочная патология, бронхоэктатическая бо-
лезнь легких» также заметно возросла - в 2,4 и 2,8 раза соответственно.
4. Распространенность и первичная заболеваемость хроническим бронхитом среди подростков имеют аналогичную тенденцию к снижению - в 1,7 и 3,8 раза соответственно. У подростков регистрируется более выраженное увеличение распространенности и первичной заболеваемости бронхиальной астмой - примерно в 5 и 4 раза соответственно. Распространенность заболеваний, входящих в рубрику «Другая хроническая обструктивная легочная патология, бронхоэктатическая болезнь легких» увеличилась в 1,3 раза при отсутствии существенных изменений показателей первичной заболеваемости.
5. О росте хронической бронхолегочной патологии среди детей и подростков свидетельствует увеличение их коэффициентов заболеваемости, в наибольшей степени - коэффициента заболеваемости бронхиальной астмой.
6. Выявление в Республике Башкортостан зон с повышенным риском заболеваемости бронхолегочной патологией позволит практическому здравоохранению правильно организовать профилактические мероприятия для сохранения здоровья населения.
Сведения об авторах статьи:
Азнабаева Юлия Геннадьевна, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии. Адрес: 45000, г. Уфа, ул. Ленина,3. Раб. телефон 8 -(347)-256-82-63, е-таіі: Albert3574@rambler.ru.
Муталов Айрат Гайнетдинович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой педиатрии ИПО БГМУ.
Адрес: 45000, г. Уфа, ул. Ленина,3, раб. 8 (347) 255-72-03 Тимашева Резеда Забировна, терапевт-профпатолог
ФГУН УфНИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, раб. телефон 8-(347)-255-19-39 Питюк Аэлита Николаевна, врач-терапевт МУ ГКБ №21 городского округа г. Уфа,
ЛИТЕРАТУРА
1. Антонов, Н.С. Эпидемиология бронхолегочных заболеваний в России // Пульмонология. -2006. - №4. - С.83-88.
2. Апашева, Ш.А. Распространенность хронических болезней органов дыхания у подростков в зависимости от факторов экосистемы. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - 2006. - 26с.
3. Баранов, А. А. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков России. Комплексная программа научных исследований «Профилактика наиболее распространенных заболеваний детей и подростков на 2005-2009 гг.» / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, В.А. Тутельян, Б.Т. Величковский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 176 с.
4. Баранов, А.А. Табакокурение детей и подростков: гигиенические и медико-социальные проблемы и пути решения. / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, И.В. Звездина. - М.: Литтерра, 2007. -216 с.
5. Богданова, А.В. Хроническая обструктивная болезнь легких у детей / А.В. Богданова, С.В. Старевская, С.Д. Попов // Хроническая обструктивная патология легких у взрослых и детей. -СПб.: Спец. Лит, 2004. - С. 263-284.
6. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа. - М., 2004. - 46 с.
7. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: Проблемы и перспективы / под ред. Стародубова В.И., Михайловой Ю.В., Ивановой А.Е. - М.: Медицина, 2003. - 288с.
8. Зелинская, Д.И. Детская инвалидность / Д.И. Зелинская, Ю.Е. Вельтищев. - М., 1995. - 53с.
9. Ильина, Е.С. Многофакторный анализ заболеваемости, летальности и смертности детей при острой и хронической патологии органов дыхания и пути их снижения. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - 2004. - 28с.
10. Илькович, М.М. Болезни органов дыхания в Санкт-Петербурге в 2007 году (Анализ состояния и тенденции) / М.М. Илькович, О.А. Суховская, Ю.М. Илькович, Н.А. Шкляревич // Болезни органов дыхания. - 2008. - №1. - С.3-10.
11. Максимов, Г.Г. Проблемы загрязнения окружающей среды глобальными и региональными экотоксикантами / Г. Г. Максимов, Ю. Г. Максимова // Актуальные проблемы клинической токсикологии и методы детоксикации организма: Материалы 1-й республиканской научнопрактической конференции 18-19 декабря 1997г. - Уфа, 1997. - С. 263-269.
12. Никитина, Н.А. Распространенность хронических болезней органов дыхания и пневмонии среди подростков Москвы / Н.А. Никитина, Т.Н. Биличенко, А.Г. Чучалин // Пульмонология. -2006. - №4. - С.83-88.
13. Яковлева, Т. В. Опыт изучения предотвратимой смерти детей в Российской Федерации // Экономика здравоохранения. - 2005. - №9 (97). - С. 12 - 16.
УДК 616.6-036:314.14(470.57) © М. А. Шарафутдинов, 2010
М.А. Шарафутдинов
ДИНАМИКА И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН БОЛЕЗНЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа
Заболеваемость болезнями мочеполовой системы изучена среди населения Республики Башкортостан за 2001-2008 гг. и дан их прогноз до 2013 года. Темп роста первичной и общей заболеваемости взрослого населения выше, чем в Российской Федерации и в Приволжском Федеральном округе. Ведущими причинами первичной заболеваемости являются болезни женских половых органов, в структуре общей заболеваемости превалировали болезни предстательной железы.
Ключевые слова: взрослое население, болезни мочеполовой системы, заболеваемость, динамика, прогноз.
M.A. Sharafutdinov
DYNAMICS AND THE FORECAST OF DISEASE OF ADULT POPULATION OF REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN ILLNESSES OF URINOGENITAL SYSTEM
Disease of illnesses of urinogenital system is studied among the Republic of Bashkortostan population for 2001-2008 and their forecast till 2013 is given. Rate of increase of primary and general disease of adult population above, than in the Russian Federation and in Privolzhsky Federal district. The leading reasons of primary disease are illnesses of female genitals, in structure of the general disease illnesses prostate glands prevailed.
Keywords: Adult population; illnesses of urinogenital system; disease; dynamics; the forecast.
Несмотря на актуальность, в доступной узкие вопросы урологической заболеваемости
литературе медико-социальные аспекты забо- [2;3;6;7]. К наиболее значимым урологиче-
леваемости населения болезнями мочеполо- ским заболеваниям относят инфекции мочевой системы освещены крайне скудно [5]. вого тракта, мочекаменную болезнь и добро-
Трудности изучения данного вопроса объяс- качественную гиперплазию простаты, что
няются во многом тем, что в официальной обусловлено их значительной распространен-
отчетности большинство заболеваний моче- ностью, разнообразием клинических форм,
половой системы специально не разрабаты- тяжелыми осложнениями и частыми рециди-
ваются и рассматриваются под общим назва- вами. Лечение и профилактика этих заболеванием “Болезни мочеполовой системы”. Боль- ний требуют больших усилий как больного,
шинство исследований, касающихся этой так и врача, длительных сроков реабилитации
проблемы, решали в основном те или иные и значительных материальных затрат [1; 4].
