CC BY
78
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
А.А. Евсюков
Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения Башкирский государственный медицинский университет ул. Ленина, 3, Уфа, Россия, 450000
Анализированы показатели первичной и общей заболеваемости сельского населения, проживающего в 40 муниципальных районах Республики Башкортостан. За 2002—2007 гг. усредненный показатель первичной заболеваемости болезнями органов дыхания составила 13787,2 на 100 000 соответствующего населения, общей заболеваемости — 22 438,1. Среди хронических заболеваний органов дыхания превалирующим оказался хронический бронхит. Кластерный анализ позволил распределить сельские районы по распространенности хронических заболеваний органов дыхания в типологические группы (4 группы по первичной заболеваемости и 3 группы по общей заболеваемости).
Болезни органов дыхания являются наиболее распространенными заболеваниями среди всех групп населения. Они занимают первое ранговое место как в структуре первичной, так и общей заболеваемости. Смертность от заболеваний органов дыхания повсеместно занимает четвертое место после болезней системы кровообращения, травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин и новообразований [1]. В структуре заболеваемости БОД (за исключением острых респираторных инфекций) ведущее место занимают хронический бронхит, бронхиальная астма и пневмонии. Они являются одной из основных причин смерти детей до 1-го года жизни и важной причиной внутрибольничной летальности (более 10%) [3].
Республика Башкортостан (РБ) является одним из крупных субъектов РФ, с достаточно мощным экономическим потенциалом, регионом донором. Население РБ к 1 января 2007 года составило 4 050 989 человек, из них 40,6% (1 635 972 человек) проживают в сельской местности. В РБ имеются 40 муниципальных районов, где проживает только сельское население, 13 муниципальных районов с городским и сельским населением и 7 городских округов. Нами проанализированы показатели заболеваемости сельского населения болезнями органов дыхания в 40 муниципальных районах, где проживает 1 213 749 человек. Изучены показатели первичной и общей заболеваемости взрослого населения за 2002— 2007 гг. и проведена типологизация территорий по распространенности болезней органов дыхания [2].
Результаты исследования свидетельствуют, что заболеваемость пневмонией на 100 000 взрослого населения по 40 сельским районам составила 431,5 ± 415,3, аллергическим ринитом — 63,3 ± 62,9, хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей — 335,9 ± 316,5, миндалин и аденоидов — 245,0 ± 217,6, хроническим бронхитом — 540,1 ± 552,6 и т.д. Таким образом, среди хронических заболеваний органов дыхания превалирующим оказался хронический бронхит.
Кластерный анализ позволил провести типологизацию муниципальных районов с сельским населением по заболеваниям органов дыхания [2]. Исходной информацией послужили данные первичной и общей заболеваемости населения за 2002—2007 гг. (Ф № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»).
По уровню первичной заболеваемости муниципальные районы были распределены на 4 группы. В первую группу вошел 1 район, во вторую группу — 2 района, в третью группу — 16 районов и в четвертую группу — 21 район. Такое распределение районов в кластеры свидетельствует о некоторой равномерности распространенности заболеваний органов дыхания по сельским районам.
Первому кластеру была характерна высокая первичная заболеваемость всеми болезнями, относящимися к классу заболеваний органов дыхания. Так, аллергический ринит был зарегистрирован у 201,2 человек из 100 000 взрослого населения, что в 3 раза выше, чем в среднем по районам (63,3). Заболеваемость хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей была выше в этом кластере средних величин по районам в 2,7 раза, хроническими болезнями аденоидов и миндалин — в 4,4 раза, хроническим бронхитом — 6,8 раза и т.д. (табл. 1). Особенностью этого кластера является самая низкая заболеваемость пневмониями (274,3).
Таблица 1
Первичная заболеваемость болезнями органов дыхания по данным обращаемости в 40 муниципальных районах Республики Башкортостан и выделенным из них типологическим группам (кластерам) на 100 000 человек (Р ± д)
Заболевания органов дыхания Все районы Кластер 1 (1 район) Кластер 2 (2 района) Кластер 3 (16 районов) Кластер 4 (21 район)
Пневмония 431,5 ± 415,3 274,3 2005,4±116 363,3 ± 270 341,1 ± 140
Аллергический ринит (поллиноз) 63,3 ± 62,9 201,2 57,1 ± 23,3 87,5 ± 75,5 38,9 ± 36,9
Хронический фарингит, назофарингит, синусит, ринит 335,9 ± 316,5 901,0 1159,1 ± 283 416,3 ± 245 169,4 ± 167
Хронические болезни миндалин и аденоидов 245,0 ± 217,6 1076,5 484,2 ± 276 311,2 ± 169 132,2 ± 98
Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 540,1 ± 552,6 3665,5 712,7 ± 143 563,0 ± 227 357,4 ± 169
Другая хроническая обструктивная легочная, бронхоэктатическая болезнь 102,3 ± 94,4 315,5 88,2 ± 9,8 148,9 ± 109 57,9 ± 47,4
Интерстициальные, гнойные легочные болезни, другие болезни плевры 62,3 ± 42,9 211,8 49,6 ± 20,8 78,4 ± 45,4 44,2 ± 18,4
Интерстициальные, гнойные легочные болезни, другие болезни плевры 17,4 ± 20,3 36,2 76,0 ± 0,6 17,2 ± 19,3 11,1 ± 11,0
Второй кластер отличала от других очень высокая по сравнению средним по районам, а также по другим кластерам заболеваемость пневмонией (2005,4 ± ± 116). В этой группе также была высокой заболеваемость хроническими болезнями верхних дыхательных путей (1159,1 ± 283).
В третьем кластере несколько выше, чем в первом и четвертом, заболеваемость пневмонией, чаще встречаются, чем во втором и четвертом кластерах — аллергозы. Отличается этот кластер от первого и второго более низкой заболеваемостью хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, миндалин и аденоидов, хроническим бронхитом.
В четвертом кластере заболеваемость всеми нозологическими формами заболеваний была ниже как средних показателей по районам, так и по сравнению с другими кластерными группами.
Характеризуя общую заболеваемость по 40 муниципальным районам, выяснили, что наиболее распространенным заболеванием органов дыхания среди сельского населения является хронический бронхит — 3210,7 ± 1819,3, далее интер-стициальные, гнойные легочные болезни, другие болезни плевры 784,6 ± 571,8, а также обструктивные заболевания легких и бронхоэктатическая болезнь (763,3 ± ± 644,2) (табл. 2).
Таблица 2
Общая заболеваемость болезнями органов дыхания по данным обращаемости в 40 муниципальных районах Республики Башкортостан и выделенным из них типологическим группам (кластерам) на 100 000 человек (P±g)
Заболевания органов дыхания Все районы Кластер 1 (3 района) Кластер 2 (7 районов) Кластер 3 (30 районов)
Пневмония 365,4 ± 210,2 640,1 ± 419,7 442,1 ± 188,3 320±168
Аллергический ринит (поллиноз) 148,7 ± 114,1 268,5 ± 74,5 234,6 ± 152,5 115 ± 89
Хронический фарингит назофарингит, синусит, ринит 647,5 ± 397,9 1 241,6 ± 285,2 914,7 ± 318,4 526 ± 342
Хронические болезни миндалин и аденоидов 611,8 ± 457,8 1 404,2 ± 383,6 1 047,5 ± 503,4 429 ± 272
Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 3 210,7 ± 1 819 8 530,6 ± 1 738 4 308,4 ± 353.2 2 443 ± 599
Другая хроническая обструктивная легочная, бронхоэктатическая болезнь 763,3 ± 644,2 2 291,8 ± 406,1 1 007,5 ± 645,1 553 ± 398
Интерстициальные, гнойные легочные болезни, другие болезни плевры 784,6 ± 571,8 2 395,1 ± 595,0 954,5 ± 565,1 583±180
Интерстициальные, гнойные легочные болезни, другие болезни плевры 36,9 ± 26,7 67,6 ± 33,5 48,7 ± 30,5 30 ± 23
Кластеризация 40 муниципальных районов с сельским населением по показателям общей заболеваемости болезнями органов дыхания позволила выделить три группы. В первую группу вошли 3 района, во вторую группу — 7 районов. Остальные 30 районов по уровню заболеваемости составили третью группу.
В первую группу вошли муниципальные районы, где заболеваемость всеми болезнями органов дыхания была выше среднерайоной, а также и второго и третьего кластеров. Так, пневмония чаще встречалась в этой группе по сравнению со средним уровнем по всем районам в 1,8 раза, аллергозы — в 1,8 раза, хронические заболевания верхних дыхательных путей — в 1,9 раза, хронические болезни миндалин — в 2,3 раза, хронический бронхит — в 2,7 раза, обструктивные заболевания легких — в 3 раза и т.д. Более чем в 2 раза здесь выше по сравнению с третьим кластером заболеваемость аллергозами, в 1,4 раза выше по сравнению со вторым кластером и в 2 раза по сравнению с третьим — пневмонией, в 1,3 и в 2,3 раза соответственно хроническим фарингитом, назофарингитом, синуситами и ринитами, в 1,3 и 3,2 раза — хроническими болезнями миндалин и аденоидов, в 1,9 и в 3,5 раза — хроническим бронхитом и т.д.
Во второй группе в 1,3—1,5 раза показатели заболеваемости превышали средние по районам, и отмечалось почти 2-кратное превышение показателей заболеваемости основными нозологическими формами. В третьей группе, куда вошли 30 районов, основные показатели общей заболеваемости были ниже среднего уровня и первых двух кластеров.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 г. // Здравоохр. Рос. Федерации. — 2006. — № 1. — С 3—18.
[2] Жамбю М. Иерархический кластер-анализ и соответствия. — М.: Финансы и статистика, 1988. — 342 с.
[3] Ag-ool E.M. The health status of children and adolescents and the demographic situation in the Republic of Tyva // Gigiena i sanitaria. — 2007. — Р. 76—79.
DESEASE RATE OF AGRICULTURAL POPULATION OF THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN ASSOCIATED WITH RESPIRATORY SYSTEM
A.A. Evsjukov
Department of public health and the organization of health services The Bashkir state medical university
Lenin str., 3, Ufa, Russia, 450000
The parameters of primary and general disease rate of agricultural population with respiratory system living in 40 municipal areas of the Republic of Bashkortostan hade been analyzed. During 2002— 2007 the average rate of primary disease of respiratory system was 13 787,2 from 100 000 of corresponding population, the general disease rate — 22 438,1. The chronic bronchitis was the most common form of chronic diseases of respiratory system. The cluster analysis has allowed to distribute all districts according the prevalence of chronic diseases of respiratory system for typological groups (4 groups according primary disease and 3 groups according the general disease rate).
Key words: respiratory system disease rate, primary and general disease rate, agricultural population, the cluster analysis.
