Выявление факторов риска атеросклероза в студенческой популяции как первый шаг к донозологической диагностике сердечно-сосудистых заболеваний

Батурина Мария Владимировна

и КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА В СТУДЕНЧЕСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ КАК ПЕРВЫЙ ШАГ К ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

М.В. Батурина Ставропольская государственная медицинская академия

В Российской Федерации первичной профилактике атеросклероза внимание практически не уделяется, а вторичная, в сравнении с аналогичным опытом западных стран, пока недостаточно эффективна. Ключевым звеном профилактики атеросклероза, особенно на доклинических стадиях, остается борьба с его ведущими факторами риска (ФР). Результаты Фрамингем-ского исследования обосновывают необходимость выявления ФР атеросклероза и значимость их влияния для развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [4,5].

Неоднозначен вопрос о так называемых предвестниках доклинических форм атеросклероза, иногда их именуют «нетрадиционными» факторами риска атеросклероза. Одним из таких факторов является дисфункция эндотелия. В связи с тем, что эндотелиальная дисфункция тесно связана с атерогенезом, ее предотвращение может представлять интерес в плане как можно более раннего начала первичной профилактики атеросклероза [3].

Цель исследования: изучение распространенности некоторых традиционных и нетрадиционных ФР ССЗ в молодежной популяции.

Материал и методы. Обследовано 134 добровольца - студента 2-4 курсов медицинской академии, из них 78 девушек, 56 юношей (средний возраст 20,6±0,2 года). Всем обследуемым были проведены опрос, антропометрия, измерение АД по методу Короткова, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) (МнСДП-01, Волгоград). Определено содержание кортизола, тестостерона и эстрадиола в крови иммунофлюоресцентным методом в утренние часы (для женского пола - в середине менструального цикла). Количество десквамированных эндотелио-цитов - циркулирующих эндотелиоцитов крови (ЦЭК) (*104/л) в крови определяли по методу J.Hladovec. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы «БТА^БТЮА 6.0».

Результаты и обсуждение. На основе результатов СМАд была выделена группа (20 человек) с артериальной гипертензией (АГ) I степени (среднесуточное САД>125, ДАД >80 мм рт.ст. согласно рекомендациям ЕОАГ/ЕОК). Все исследуемые, вошедшие в данную группу, принадлежали к мужскому полу. Таким образом, Аг встречалась в 12% случаев при проведении СМАД всем респондентам выборки; среди юношей встречаемость АГ составила 35%. На факт отягощенной наследственности указали 69% лиц с диагностированной АГ. В группе юношей без АГ таких было 51%, у девушек - 53%. Если у девушек субъективные жалобы предъявляли 53%, то среди здоровых юношей этот

Батурина Мария Владимировна, врач терапевт ООО «Центр клинической фармакологии и фарматерапии», соискатель кафедры внутренних болезней №2 с курсом эндокринологии СтГМА, тел.: 89064120387, e-mail: nimdark@mail.ru.

показатель составил 29% против 56% в группе лиц с АГ. Лица с АГ отличались также более высокой массой тела (среднее значение ИМТ составило 24,8±0,8, против 22,8±0,4 у здоровых юношей и 20,3±0,3 у девушек, р<0,05), ИМТ более 25 в группе с АГ выявлен у 44% респондентов, в группе здоровых юношей - в 11%, а у девушек - лишь в 4% случаев. По такому ФР, как курение, также лидировали лица с выявленной АГ - в группе курили 44% обследуемых, в группе юношей без АГ курили 26% респондентов, среди девушек процент курящих составил 10.

Содержание ЦЭК крови обследуемых имело особенности. У девушек отмечена тенденция к уменьшению количества ЦЭК - 6,6±0,7, по сравнению с юношами (9,3±1,4 в группе юношей без АГ и 8,5±1,5 в группе юношей с АГ, р>0,05). После проведения пробы с реактивной гиперемией количество ЦЭК у девушек прирастало в пределах 1а и составило 9,5±0,9. У юношей без АГ прирост количества ЦЭК составил менее 2а (16,5±1,7), а у юношей с АГ прирост ЦЭК превысил 3а (18,5±1,8).

Уровень кортизола оказался максимальным у юношей с АГ (547,5±35,9 нмоль/л), минимальное значение было выявлено у девушек (503,5±21,9 нмоль/л), уровень кортизола у юношей без АГ оказался ближе к уровню юношей с АГ (541,0±31,7 нмоль/л), однако, если разница с группой девушек была достоверна (р<0,05), то между группами юношей достоверности не было (р>0,05). При этом уровень тестостерона оказался у здоровых юношей и у юношей с АГ одинаковым (30,7±2,1нмоль/л и 30,7±3,3 нмоль/л соответственно). Незначительное различие было выявлено в уровнях эстрадиола, которые составили 24,5±1,4 нг/мл для группы юношей без АГ и 29,3±1,7нг/мл для юношей с АГ (р>0,05). Соответственно и индекс тестостерон/ эстрадиол в группе без АГ составил 1,25, а в группе юношей с АГ - 1,05, что согласуется с литературными данными, указывающими на раннее возникновение АГ и ее тяжелое течение мужчин с тенденцией к нарушению гормонального статуса (снижением показателя тестостерон/эстрадиол) [1].

Заключение. Таким образом, можно утверждать, что уже в молодом возрасте, в студенческой популяции, присутствуют факторы риска ССЗ - как «традиционные», так и «нетрадиционные», роль которых до настоящего времени не окончательно определена. Учитывая тот факт, что значительная часть ФР являются все же модифицируемыми, крайне важно своевременное выявление соответствующих пациентов для проведения целенаправленной ранней профилактики атеросклероза.

Литература

1. Дмитриева, Е.В. Исследование особенностей артериальной гипертензии у пациентов с частичной андрогенной недостаточностью / Е.В. Дмитриева // Формулярная система, стандар-

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 1, 2011

ты России в клинике внутренних болезней. -изд.РГМУ, 2003 - С. 56.

2. Константинов, В.О. Доклинический атеросклероз (диагностика и лечение) / В.О. Константинов. - С.-Пб.: ИНКАРТ, 2006. - 160 с.

3. Неберидзе, Д.В. Дисфункция эндотелия как ранний фактор риска развития атеросклероза и возможность ее коррекции антигипертензив-ными препаратами различных классов / Д.В. Неберидзе, С.Н. Толпыгина // Проф.заб. и укр.

здоровья. - 2003. - №4. - С. 10-13.

4. Оганов, Р Г. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев // Проф.заб. и укр. здоровья. - 2005. - №6 - С. 22-25.

5. Оганов, РГ. Развитие профилактической кардиологии в России / РГ. Оганов, Г.Я. Масслен-никова // Кардиовасулярная терапия и профилактика. - 2004. - Т.3, №3.- С. 10-14.

ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА В СТУДЕНЧЕСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ КАК ПЕРВЫЙ ШАГ К ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

М.В. БАТУРИНА

Ключевые слова: атеросклероз, факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания, донозологиче-ская диагностика

ATHEROSCLEROSIS RISK FACTORS DETECTION IN THE STUDENTS POPULATION AS A FIRST STEP TO PRENOSOLOGICAL DIAGNOSTICS OF CARDIOVASCULAR DISEASES

BATYRINA M.V.

Key words: atherosclerosis, risk factors, cardiovascular diseases, prenosological diagnostics

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В РАЗНЫХ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ЗОНАХ

Ш.И. Ибрагимова, С.А. Абусуев Дагестанская государственная медицинская академия

В настоящее время во всех странах увеличивается распространенность сахарного диабета 2 типа (СД 2). По данным ВОЗ, в 2007 году на планете насчитывалось около 246 млн. больных СД. Каждые 12-15 лет их число удваивается. Таким образом, к 2025 году общее число страдающих СД может превысить 380 млн., из которых 95-97% составят больные СД 2 [3].

По данным Республиканского эндокринологического центра, в Дагестане на 2010 год числится 21 тыс. больных Сд, из которых около 20 тыс. приходится на СД 2.

Наиболее быстрыми темпами увеличивается численность больных СД старшего поколения (65 лет и старше) [4]. По данным третьего пересмотра национального регистра здоровья США (NHANES 3), распространенность СД 2 составляет около 8% в возрасте старше 60 лет и достигает максимальных значений (20-24%) в возрасте старше 80 лет [7]. Прирост распространенности СД 2 в пожилом возрасте связан с рядом особенностей, характеризующих физиологические изменения метаболизма при старении организма. Это определяет актуальность исследований, направленных на поиск новых подходов к диагностике и лечению заболевания [2]. Было также показано [1], что СД значительно реже встречается в горных райо-

Ибрагимова Шахрузат Ибрагимовна, аспирант кафедры эндокринологии Дагестанской государственной медицинской академии, тел.: (8722)670261, 89640171717; e-mail: shahzoda1980@mail.ru.

Абусуев Сагадулла Абдуллатипович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой эндокринологии Дагестанской государственной медицинской академии, тел.: (8722)670790, 89285106444.

нах, чем на равнине, и течение его в горах более благоприятно.

Цель исследования: определить степень тяжести и осложнения СД 2 у лиц пожилого возраста с учетом климато-географических зон Республики Дагестан.

Материал и методы. Исследование проводили на кафедре эндокринологии ДГМА (база Республиканской клинической больницы), а также в Республиканском медицинском центре «Госпиталь ветеранов Великой Отечественной войны» МЗ Республики Дагестан.

Наблюдали 82 пациента с СД 2, из них 56 (68,3%) мужчин и 26 (31,7%) женщин. Возраст обследованных составил от 60 до 83 лет, в среднем 68,08±8,85 года. Средний возраст начала заболевания СД - 60,29±11,49 года.

Критериями включения в исследование были: информированное согласие пациента, возраст от 60 лет и старше, достоверный диагноз, изначально высокая готовность следовать рекомендациям врача.

Все больные были разделены на 3 группы: жители равнины - 42 человека (51,2%), жители предгорья -20 человек (24,4%), жители гор - 20 человек (24,4%). Средний возраст пациентов 1 группы - 69,48±7,89, 2 группы - 68,8±8,31; 3 группы - 73,1±5,90.

Статистический анализ проводился с помощью программы «STATISTICA 6.0». В качестве программного обеспечения использовали электронные таблицы MS EXCEL 2000. Различия при р<0,05 рассматривались как статистически значимые.

Результаты и обсуждение. Результаты проведенного исследования позволили установить, что доля пациентов пожилого и старческого возраста превалирует у жителей гор.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Батурина Мария Владимировна