CC BY
282
УДК 34:614.253.83 Юл1я Анатолй'вна Козаченко,
здобувачка
Нацюнальний юридичний утверситет ¡мет Ярослава Мудрого, м. Харюв
ПИТАННЯ СИСТЕМАТИЗАЦП ПРАВ ПАЩСНТА
Дана стаття присвячена аналiзу прав пацieнта як складово'' його правового статусу. Автор пропонуе класифiкацiю прав пацieнта на основi законодавства Украши: конституцiйнi права; загальш права пацiентiв; спецiальнi права пащенпв залежно вiд виду надано'' медично'' допомоги, вiд напряму медично'' дiяльностi та вiд особливостей окремих категорш пацiентiв.
Ключовг слова: пацiент, правове забезпечення, правовий статус, права пащента, класифшащя прав пацiентiв.
Здоров'я населення i кожно'' окремо'' людини мае визначальне значення для юнування й розвитку правово'' держави. Воно е одним iз найважливiших показникiв сощально-економiчного та екологiчного добробуту суспшьства, його демографiчного, духовно-культурного, поличного, наукового, бiологiчного та етичного потенщалу [8, с. 20]. Нездорова нащя не мае шансiв на розвиток та прогрес.
Питання правового регулювання забезпечення та захисту прав громадян у сферi охорони здоров'я, у тому чист тд час отримання медично'1 допомоги, перебувають у колi уваги вiтчизняних дослiдникiв та законодавщв, медикiв та юристiв. Останнiми роками в Укра'ш було опублiковано низку наукових роб^, присвячених правам громадян у данш сферi. Так, у контекст правового регулювання медично'1 дiяльностi окремi питання прав пацiентiв та 1'х захисту найбiльш грунтовно дослiдили у сво'х працях Акопов В. I., Галай В. О., Гладун З. С., Глуховський В. В., Гревцова Р. Ю., Козулша С. О., Кризина Н. П., Лопатенков Г. Я., Мале'на М. М., Сенюта I. Я., Стефанчук Р. О., Стеценко С. Г.
Разом з тим, природа i структуровашсть прав пащенпв, питання 1'х реалiзащi' у сферi надання медично'' допомоги залишаються недостатньо розкритими. Громадянин у нашш державi володiе формальними правами, що тiльки декларуються i досить часто ^норуються в медичнiй практищ. Тому метою дано'' статтi е аналiз прав пацiента як складника його правового статусу та 'х систематизащя на пiдставi законодавства Украши.
Правовий статус пацiента складае систему закршлених державою в законодавчому порядку прав, свобод, юридичних гарантш 'х реалiзацii' та захисту, а також обов'язюв особи, яка е суб'ектом медико-правових вщносин [6, с. 95]. Права пащента як один iз елемешив його правового статусу являють собою юридичш можливостi людини та е похщними вiд законодавчо встановлених правил [12, с. 79].
Права пащента - це похщш вщ загальних громадянських, економiчних, полiтичних, сощальних i культурних прав людини, специфiчнi права фiзичноi' особи, яка звернулася за медичною допомогою та (або) якш надаеться така допомога. Права пащешив передбачають можливють самостiйно вчиняти певш активнi дii' чи вдаватись до конкретних заходiв (профiлактичних оглядiв, щеплень тощо). Праву користування одним суб'ектом будь-яким сощальним благом завжди кореспондуе обов'язок шшого суб'екта виконати певш дп або утриматись вщ них. Тому поняття «права пащента» охоплюе можливють вимагати вiд шших суб'ектiв вчинення певних дiй (щодо надання якiсноi' медично'' допомоги у закладах охорони здоров'я, проведення незалежно'' медично'' експертизи) або утримання вщ вчинення певних дiй, наприклад, особиста недоторканшсть пацiента, iнформована згода на медичне втручання, вщмова вiд медичного втручання. Крiм того, поняттям «права пащента» передбачена можливють вимагати вщ держави забезпечення цього права шляхом
оскарження неправомiрних дiй, рiшень чи бездiяльностi посадових i службових осiб медичних закладiв, вiдшкодування матерiальноi та морально! шкоди, заподiяноi неналежним наданням медично! допомоги.
У юридичному правi прийнято розрiзняти право об'ективне з його рiзними проявами, що в щлому характеризуе стан сукупностi охоронюваних державою суспшьних вiдносин i тенденци 1х розвитку, i право суб'ективне, яке належить окремим особам i полягае в наявностi у кожного з них певних правових можливостей [13, с. 179-180].
Так, права пащешив в об'ективному розумшш можна визначити ваею сукупнiстю юридичних норм, що закршлеш в окремих нормативно-правових актах i регулюють вiдносини у сферi охорони здоров'я й надання медично! допомоги. Права пацiентiв у суб'ективному розумшш - це система передбачених i гарантованих нормативними актами прав фiзичноi особи, у яко! виникнули реальш правовiдносини з медичним закладом незалежно вщ його форми власносп, що грунтуються на зверненнi людини до цього закладу за медичною допомогою або участi 1! у експеримеши.
Сьогоднi напрацьовано чимало методологичних пiдходiв до класифшацп прав пащентив. Так, у системi особистих немайнових прав пащешив Стефанчук Р. О. з огляду на специфшу нормативно-правового регулювання виокремлюе: а) права, пов'язаш з наданням медично! допомоги; б) права, що пов'язаш з шформовашстю пащента; в) права, що забезпечують медичну таемницю [9, с. 322].
МалеХна М. М. пропонуе класифшувати права пащента залежно вщ сфери, на яку вони поширюються: 1) права при наданш шформацп про поставлений дiагноз, методи лiкування та можливi наслiдки; 2) права при встановленш i дотриманнi методiв та режиму лшування; 3) права зi збереження медично! таемницi; 4) права у зв'язку з вщмовою лшування [5, с. 25].
Галай В. О. i Стеценко С. Г. розрiзняють двi групи прав пащешив. Першу групу складають загальнi права пащешив, до яких належать: право на вибiр методiв лiкування; право на вибiр лiкаря та лшувального закладу; право на згоду або вщмову вiд лiкування; право на вщкриту та конфiденцiйну iнформацiю про стан здоров'я; право на медичну експертизу; права пащента, що знаходиться на стащонарному лшуванш (право на допуск до пащента шших медичних пращвниюв, члешв ам'1, опiкуна, тклувальника, нотарiуса, адвоката); право на забезпечення лшарськими та протезними засобами [11, с. 18]. Другу групу утворюють спещальш права пащешив, що залежать вщ напряму медично! дiяльностi, особливостей хвороби пащента, особливостей окремих груп пащешив [11, с. 19].
На нашу думку, тд час пошуку оптимального варiанту класифшацп прав пащента потрiбно використовувати комплексний пiдхiд, який повинен враховувати наступш аспекти даного явища: рiзноплановiсть медично! допомоги, наявшсть у нiй рiзних галузей та направлень; розгалужешсть i некодифiкованiсть в^чизняного медичного законодавства; важливiсть норм моралi й етики; диференцiйованiсть пацiентiв залежно вщ вiку, статi, стану здоров'я, вщношення до тсе! чи шшо! професшно! дiяльностi тощо.
У зв'язку з цим ми пропонуемо власний варiант класифшацп прав пацiентiв шляхом виокремлення п'яти груп прав пащешив: 1) конституцшш права; 2) загальш права пащешив; 3) спещальш права пащешив залежно вщ виду надано! медично! допомоги; 4) спецiальнi права пащешив залежно вщ напряму медично! дiяльностi; 5) спецiальнi права рiзних професiйних i соцiальних категорiй пащешив.
Правову основу статусу пащента складають норми Основного Закону УкраХни. Тому до першо! групи вiднесено конституцшш права, як належать кожнiй людиш i громадянину незалежно вiд набуття статусу пацiента.
Стаття 49 Конституцп УкраХни закрiплюе право на охорону здоров'я, медичну допомогу i медичне страхування [4]. Дана стаття увiбрала норми всесвiтнiх та регiональних мiжнародно-правових стандартiв у сферi охорони здоров'я [8, с. 51]. Крiм вищеназвано! статтi, Основний Закон УкраХни мютить й iншi норми, якi тсею чи iншою мiрою стосуються прав пащента i акумулюють кращi зразки мiжнародно-правових актiв з прав людини. Так,
до конституцшних прав пащента слщ вщнести право на життя (ст. 27 Конституцп Украши), право на повагу до гщносп (ст. 28 Конституцп Украши), право на свободу та особисту недоторканшсть (ст. 29 Конституцп Украши), право на свободу св^огляду i вiросповiдання (ст. 35 Конституцп Украши), право на свободу думки i слова, на вшьне вираження сво'1'х поглядiв i переконань (ст. 34 Конституцп Украши), право на невтручання в особисте i амейне життя (ст. 32 Конституцп Украши), право на оскарження в судi ршень, дш чи бездiяльностi оргашв державно'1 влади, органiв мiсцевого самоврядування, посадових i службових оаб (ст. 55 Конституцп Украши).
Друга група «Загальш права пащешив» охоплюе права, що належать всiм пацiентам незалежно вщ виду медично'1 допомоги, спецiалiзацiï лiкаря, напряму медично'1 дiяльностi, професшних, соцiальних чи iнших особливостей пащешив. Найбiльш повно загальнi права пащентив регламентованi нормами Закону Украши «Основи законодавства Украши про охорону здоров'я» (далi - Основи) [1] та Цившьного кодексу Украши (далi - ЦК Украши) [14]. До друго'1 групи слщ вщнести таю права пащентив: 1) право на квалiфiковану медичну допомогу (ст. 284 ЦК, п. «д» ч. 1 ст. 6 Основ); 2) право на вибiр лшаря, лiкувального закладу, методiв лiкування (ч. 2 ст. 284 ЦК, п. «д» ч. 1 ст. 6, ст. 38 Основ); 3) право на отримання достовiрноï i повно'1 шформацп про стан свого здоров'я (ст. 285 ЦК, п. «е» ч. 1 ст. 6, ст. 39 Основ); 4) право на таемницю про стан свого здоров'я, факт звернення за медичною допомогою, дiагноз, а також про вiдомостi, одержат при медичному обстеженш (ст. 286 ЦК, ст.ст. 39-1, 40 Основ); 5) право на шформовану згоду на медичне втручання або вщмову вщ медичного втручання (ст. 289 ЦК, ст.ст. 42, 43 Основ); 6) право на забезпечення лшарськими (зокрема, iмунобiологiчними препаратами) та протезними засобами (ст. 54 Основ); 7) право на вщмову вщ лшування (ч. 4 ст. 284 ЦК); 8) право на оскарження неправомiрних ршень i дш пращвниюв, закладiв та оргашв охорони здоров'я (п. «ï» ст. 6 Основ).
Спещальш права пацiентiв залежно вiд виду надано! медичноï допомоги - третя iз пропонованих груп прав пащенпв. Обгрунтованiсть видiлення такоï групи пояснюеться неоднорiднiстю медичноï дiяльностi як тако". Згiдно зi ст. 33 Закону Украши «Основи законодавства Украши про охорону здоров'я» медична допомога за видами подшяеться на екстрену, первинну, вторинну (спецiалiзовану), третинну (високоспецiалiзовану), палiативну, медичну реабштащю [1].
Обсяг i специфша прав пацiентiв залежно вщ виду отриманоï медичноï допомоги рiзняться i встановлюються спецiальними нормативними актами. Наприклад, Порядок надання палiативноï допомоги, затверджений Наказом Мшютерства охорони здоров'я Украши вщ 21.01.2013 р., встановлюе спецiальнi права палiативного пацiента (тобто пащента будь-якоï вiковоï групи, хвороба якого не пщдаеться лiкуванню, спрямованому на одужання), серед них: 1) право на спецiалiзовану медичну допомогу мультидисциплшарною командою, до складу якоï входять медичш працiвники, якi отримали спещальну пiдготовку з надання палiативноï допомоги, психологи, соцiальнi працiвники, спещалюти з надання духовноï пiдтримки та iншi фахiвцi за потребою, а також волонтери, найближчi родичi або законш представники пацiента; 2) право на попередження та лшування хрошчного больового синдрому; 3) право на симптоматичну тератю та догляд; 4) право на психолопчну i духовну пщтримку пацiента та членiв його родини; 5) право на етичне i гуманне ставлення до пащента та члешв його родини [7].
Четверта група - це спещальш права пащешив, виходячи з напряму медичноï дiяльностi. На думку Колоколова Г. Р., навт найбшьш поверховi судження неспецiалiстiв про те, що тератя вiдрiзняеться вiд психiатрiï, будуть справедливими по вщношенню до прав пащешив [3, с. 19]. Якщо розглядати такi специфiчнi галузi медицини, як трансплантолопя, психiатрiя, iмунопрофiлактика, попередження розповсюдження туберкульозу, захворювань BIЛ-iнфекцiею, клшчш випробування лiкарських засобiв, то щлком очевидно, що правовий статус пащентив буде мати суттевi вiдмiнностi.
Науковщ у галузi медичного права стверджують, що якби права пацiентiв у вищеназваних роздiлах медицини забезпечувалися загальними нормами законодавства,
результатившсть i якiсть захисту таких прав були б на порядок нижче [10]. Права вищеназваних категорш пащенпв урегульованi спецiальними законодавчими актами: законами Украши «Про трансплантацiю органiв та шших анатомiчних матерiалiв людиш», «Про протид^ захворюванню на туберкульоз», «Про протид^ поширенню хвороб, зумовлених вiрусом iмунодефiциту людини (В1Л), та правовий i сощальний захист людей, яю живуть з В1Л», «Про психiатричну допомогу», «Про захист населення вщ iнфекцiйних хвороб».
Так, у сферi трансплантологи органiв та тканин людини специфшу прав пацieнтiв визначае Закон Украши «Про трансплантащю органiв та шших анатомiчних матерiалiв людиш». Права живого донора, тобто людини, що вщдае орган або тканину, встановлено ст. 22: 1) право до моменту взяття гомотрансплантата вщмовитись вщ данох ранiше на це згоди; 2) право на обов'язкове державне страхування на випадок смерт донора, зараження його шфекцшною хворобою, виникнення у нього шших хвороб чи розладiв здоров'я у зв'язку з виконанням донорськох функци; 3) право на вщшкодування шкоди, заподiяноï у зв'язку з виконанням людиною донорсько'1' функци з урахуванням додаткових витрат на лшування, посилене харчування та iншi заходи, спрямованi на ïï соцiально-трудову та професiйну реабiлiтацiю [2].
Окремо'1 норми чи прямих вказiвок щодо прав реципiента (особи, якш пересаджуеться орган або тканина) Закон Украши «Про трансплантащю оргашв та шших анатомiчних матерiалiв людиш» не мютить. Але аналiз його положень, а саме ст. 6 «Умови та порядок застосування трансплантаци» Закону, дае можливють видiлити такi спещальш права, якими надшяеться реципiент перед проведенням операци, спрямовано'1 на пересадку йому необхщного органа чи тканини. Так, рецитент мае право: 1) на трансплантащю як метод лшування за наявносп медичних показань, коли усунення небезпеки для життя або вщновлення здоров'я iншими методами лшування неможливе; 2) на згоду та об'ективне шформування щодо цього методу лшування; 3) на вiдмову вщ застосування трансплантаци як методу лшування.
П'ята група прав пацiентiв - Спещальш права рiзних професiйних та сощальних категорiй пацiентiв. Мова йде про права пащешйв, якi належать до категорш: неповнол^ш; вiйськовослужбовцi i громадяни, якi пiдлягають призову на вшськову службу; затриманi особи та взят! тд варту; особи, яю вiдбувають покарання у видi обмеження волi чи арешту, особи, що вщбувають покарання в мiсцях позбавлення волц iнвалiди; ветерани; чорнобильцi; ваптш жшки та матерi; iноземцi, особи без громадянства, бiженцi тощо. Спещальш права пащенпв рiзних професiйних i сощальних категорш визначеш спецiальними правовими актами, зокрема, Омейним кодексом Украши, Кримшально-виконавчим кодексом Укра'1'ни, законами Украши «Про охорону дитинства», «Про статус i сощальний захист громадян, яю постраждали внаслiдок Чорнобильсько'1 катастрофи», «Про основи соцiальноï захищеностi швалвдв в Украïнi», «Про соцiальний i правовий захист вшськовослужбовщв та члешв 1'х сiмей», «Про вiйськовий обов'язок i вшськову службу» тощо.
Права пащента посщають чшьне мiсце в охорош здоров'я, адже саме пацiент перебувае в ^rnpi уваги цiеï галуз^ е ключовою фiгурою медико-правових вщносин, з якою тiею чи шшою мiрою пов'язанi усi iншi суб'екти, що беруть участь в оргашзацп, забезпеченш або безпосередньому наданнi медично'1 допомоги. Пiд час класифiкацiï прав пащентйв слiд враховувати рiзнi аспекти даного явища та використовувати комплексний пщхщ. З огляду на це ми виокремлюемо п'ять груп прав пащентйв: 1) конституцшш права; 2) загальш права пащешйв; 3) спещальш права пащешйв залежно вiд виду надано'1 медично'1 допомоги; 4) спещальш права пащентйв залежно вiд напряму медично! дiяльностi; 5) спецiальнi права рiзних професiйних та соцiальних категорш пащешйв. Права пацiента закрiпленi у низщ нормативних актiв, зокрема у Конституцп Укра1ни, Цивiльному кодексi Украши, законах Украши «Основи законодавства Украши про охорону здоров'я», «Про захист прав споживачiв» тощо. Тож класифшащя прав пащешйв не буде ефективною без
розроблення i прийняття единого законодавчого акта, який би акумулював окреслеш вище права пащешйв та встановлював гаранта ïх забезпечення.
Список л1тератури: 1. Основи законодавства Украши про охорону здоров'я: Закон Украши вщ 19.11.1992 р., № 2801-XII // ВВР Украши. - 1993. - № 4. - Ст. 19. 2. Про трансплантащю оргашв та шших анатомiчних матерiалiв людинi: Закон Украши вщ 16.07.1999 р., № 1007-XIV // ВВР Украши. - 1999. - № 41. - Ст. 377. 3. Колоколов Г. Р. Защита прав пациентов / Г. Р. Колоколов. - М.: ГроссМедиа, РОСБУХ, 2009. - 192 с. 4. Конститущя Украши вщ 28.06.1996 р., № 254к/96-ВР // ВВР Украши. - 1996. - № 30. -Ст. 141. 5. Малеина М. Н. Защита личных неимущественных прав советских граждан / М. Н. Малеина. - М., 1991. 6. Пищита А. Н. Правовое регулирование медицинской деятельности в современной России. Теоретико-правовые аспекты / А. Н. Пищита. - М.: ЦКБ РАН, 2008. - 196 с. 7. Порядок надання палiативноï допомоги, затверджений Наказом Мшютерства охорони здоров'я Украши вщ 21.01.2013 р., № 41 [Електронний ресурс]. -Режим доступу: http://zakon1.rada.gov.ua/laws/show/z0229-13. 8. Сенюта I. Я. Право людини на охорону здоров'я та його законодавче забезпечення в Укршш: сб. науч. тр. / I. Я. Сенюта; Акад. прав. наук Украши, НД1 держ. буд-ва та мюц. самоврядування. - Львiв: ПА1С, 2007. -223 с. 9. Стефанчук Р. О. До питання про систему особистих немайнових прав пащента / Р. О. Стефанчук // Медичне право Украши: правовий статус пащешив в Укршш та його законодавче забезпечення (генезис, розвиток, проблеми i перспективи вдосконалення): матерiали II Всеукр. наук.-практ. конф. 17-18.04.2008 р., м. Львiв [Електронний ресурс]. -Режим доступу: http://medicallaw.org.ua\uploads\media\02_319.pdf. 10. Стеценко С. Г. Медичне право Украши: пщручник для студенев вузiв / С. Г. Стеценко, В. Ю. Стеценко, I. Я. Сенюта. - К.: Правова едшсть, 2008. - 507 с. 11. Стеценко С. Г. Медичне право Украши (реалiзацiя та захист прав пащешив): монографiя / С. Г. Стеценко, В. О. Галай. - К.: Атша, 2010. - 166 с. 12. Теорiя держави i права. Академiчний курс : пщручник / [ред. О. В. Зайчука, Н. М. Ошщенко]. - К.: Юршком !нтер, 2006. - 688 с. 13. Цвш М. В. Загальна теорiя держави i права : пщручник для студешйв юрид. спец. вузiв / ред. М. В. Цвш - Х. : Право, 2009. -584 с. 14. Цившьний кодекс Украши вщ 16.01.2003 р., № 435-IV // ВВР Украши. - 2003. -№№ 40-44. - Ст. 356.
ВОПРОСЫ СИСТЕМАТИЗАЦИИ ПРАВ ПАЦИЕНТА Козаченко Ю. А.
Данная статья посвящена анализу прав пациента как одной из составляющих его правового статуса. Автор предлагает классификацию прав пациента на основе законодательства Украины: права, установленные Конституцией; общие права пациентов; специальные права пациентов в зависимости от вида медицинской помощи, от направления медицинской деятельности и от особенностей отдельных групп пациентов.
Ключевые слова: пациент, правовое обеспечение, правовой статус, права пациента, классификация прав пациентов.
TO THE QUESTION OF SYSTEMATIZATION OF THE PATIENT'S RIGHTS
Kozachenko Yu. A.
This article is devoted to conducting analysis of the patient's rights as one of the part of legal status of the patients. The author proposes the classification of the patient's rights on the basis of the legislation of Ukraine: human and citizen rights established by the Constitution; general and special rights of the patient.
Key words: patient, legal basics, legal status, patient's rights, classification of the patient's
rights.
Надтшла доредакци 07.03.2014р.
