CC BY
30
Влияние отношения к болезни у подростков с онкологическими заболеваниями на
возникновение девиантного поведения
The influence of attitudes towards the disease in adolescents with cancer on the emergence of
deviant behavior
Позднякова Алина Николаевна
Студент ВолгГМУ г. Волгоград e-mail: alina.pozdnyakova.95@mail.ru
Pozdnyakova Alina Nikolaevna
Student VolgSMU Volgograd
e-mail: alina.pozdnyakova.95@mail.ru
Аннотация.
Статья посвящена выявлению отношения к своей болезни у подростков с онкологическим заболеванием и его влиянием на возникновение девиантного поведения. Выяснилось, что у подростков с онкологией чаще встречаются смешанные типы отношения к болезни. При этом во внутренней картине болезни доминируют эйфорический и сенситивный типы. Меланхолический и обсессивно-фобический типы выявлены не были. Гармонический тип диагностируется крайне редко. Среди подростков с онкологическими заболеваниями наиболее часто встречаются такие виды девиантного поведения, как агрессивное и суицидальное. При этом подростки с онкологией хорошо контролируют свои эмоции. Склоны к возникновению девиантного поведения пациенты с тревожным, ипохондрическим, апатическим, неврастеническим, эгоцентрическим, эйфорическим и анозогнозическим типами отношения к болезни.
Annotation.
The article is devoted to the identification of attitudes to their disease in adolescents with cancer and its impact on the occurrence of deviant behavior. It was found that adolescents with cancer are more likely to meet mixed types of attitude to the disease. In this case, the internal picture of the disease is dominated by euphoric and sensitive types. Melancholic and obsessive-phobic types were not identified. Harmonic type is rarely diagnosed. Among adolescents with cancer, the most common types of deviant behavior are aggressive and suicidal. At the same time, teenagers with cancer are well in control of their emotions. The slopes to the emergence of deviant behavior of patients with anxiety, hypochondriacal, apathetic, neurotic, egocentric, euphoric, and anosognosic types of attitude to disease.
Ключевые слова: онкология, дети с онкологией, подростки, отношение к болезни, внутренняя картина болезни, девиации, девиантное поведение.
Key words: oncology, children with oncology, adolescents, attitude to the disease, internal picture of the disease, deviation, deviant behavior.
Факт наличия онкологического заболевания является серьезной психической травмой для любого человека и накладывает свой отпечаток на личность. Психика подростка еще находится в стадии формирования и претерпевает изменения под влиянием одного из самых тяжелых кризисов. Именно в этом возрасте чаще всего возникают различные девиации - повышенная агрессивность, пристрастие к аддикциям, уход из дома, создание антисоциальных группировок, склонность к суицидальному поведению и пр. Обнаружение онкологии у подростка может как усугубить склонность к тому или иному виду девиантного поведения, так и исключить его возникновение в зависимости от того, какая внутренняя картина болезни сложилась у пациента. Имея представление о том, какая внутренняя картина болезни сложилась у подростка и как она влияет на возникновение девиаций, можно выработать методы работы с подростками по устранению нежелательного поведения, а также дать рекомендации родителям и медицинскому персоналу в помощи поддержания ребенка в трудной жизненной ситуации.
Можно выделить тринадцать разновидностей девиантного поведения пациента, возникающего в условиях его заболевания. Они базируются на известных типах психологического реагирования на болезнь (А.Е. Личко, Н.Я. Иванов). К ним относятся такие типы, как:
1. Гармоничный (Г). Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни.
2. Тревожный (Т). Постоянное беспокойство и мнительность в отношении неблагоприятного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения.
3. Ипохондрический (И). Сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях.
4. Меланхолический (М). Удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения.
5. Апатический (А). Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения.
6. Неврастенический (Н). Поведение по типу "раздражительной слабости".
7. Обсессивно-фобический (О). Тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью.
8. Сенситивный (С). Чрезмерная озабоченность о возможном неблагоприятном впечатлении, которое могут произвести на окружающих сведения о своей болезни.
9. Эгоцентрический (Я). "Уход в болезнь". Выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью завладеть их вниманием.
10. Эйфорический (Ф). Необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное.
11. Анозогнозический (3). Активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях.
12. Эргопатический (Р). "Уход от болезни в работу". Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало продолжать работу.
13. Паранойяльный (П). Уверенность, что болезнь - результат чьего-то злого умысла [1].
В самом общем виде девиантное поведение определяется как действия или поступки людей, которые не соответствуют социально -культурным или правовым нормам поведения [2,3]. Оно может быть представлено в следующих трех видах:
1) Антисоциальное поведение - это повторяющиеся проступки подростков, складывающиеся в определенный стереотип действий, нарушающих правовые нормы, но не влекущие уголовной ответственности. К нему можно отнести хулиганство, кражи, грабежи, вандализм, физическое насилие.
2) Асоциальное характеризуется уклонением от следования нравственным нормам; оно ставит под угрозу благополучие межличностных отношений или даже полностью разрушает их. К нему относят прогулы школьных занятий или полный отказ от обучения, побеги из дома, бродяжничество, использование сленга, граффити, татуировки, а также может проявляться как агрессивное поведение, сексуальные девиации.
3) Аутодеструктивное поведение - это проявление искажения процесса социализации подростков в виде системы поступков, противоречащих социальным нормам и наносящим вред здоровью. К нему относятся аддиктивное поведение, а также попытки суицида [4,5].
Многие исследователи говорят о том, что для онкобольных подростков наиболее типичны асоциальное поведение, которое проявляется в виде агрессии, и аутодиструктивное, которое характеризуется суицидальными тенденциями [6,7].
Исследование проводилось при помощи методик «Личностный опросник Бехтеревского института» и «Склонность к отклоняющемуся поведению» А.Н. Орла. Целью исследование было выявление видов отношения к болезни у подростков с онкологическими заболеваниями и их влиянии на возникновение девиаций. В исследование приняли участие 70 подростков (в диспансерах и дистанционно).
По методике «Личностный опросник Бехтеревского института» было выявлено, что не смешанные типы отношений к болезни наблюдаются у 33% респондентов, смешанный - у 57%, у 10% тип отношения к болезни не диагностируется, так как система отношений еще не сложилась в единый паттерн. Среди подростков, у которых тип отношения к болезни диагностировался, гармоничный тип выявлен у 6%, черты тревожного, апатического, эгоцентрического и паранойяльного типов наблюдаются у 6% респондентов по каждому типу соответственно. Черты ипохондрического типа диагностировались у 13% исследуемых, неврастенического - у 19%. Около 25% подросткам присущи черты анозогнозического типа. Черты эргопатический типа выявлены у 32% опрошенных. По 44% респондентов демонстрируют черты сенситивного и эйфорического типов. Меланхолический и обсессивно-фобический типы отношений выявлены не были. Данные по выявленным чертам типов отношений к болезни представлены на рисунке 1.
Рисунок 1. Черты типов отношений к болезни, наблюдаемые у подростков с онкологией в % В методике «Склонность к отклоняющемуся поведению А.Н. Орла по результатам служебной шкалы ответы 100% подростков с онкологией находятся в пределах достоверности. Предрасположены к преодолению норм и правил и аддиктивному поведению 11% респондентов с онкологией. Чрезвычайную выраженность самоповреждающего поведению имеет 6% онкобольных, предрасположены к нему 67%. Приблизительно 6% опрошенных с онкозаболеванием имеют чрезвычайную выраженность к агрессивному поведению, склонность к нему обнаружена у 82%. Все пациенты демонстрируют жесткий контроль эмоциональных реакций. Среди онкобольных около 18% демонстрируют предрасположенность к делинквентному поведению. Результаты этой методики наглядно отображены в таблице 1.
Таблица 1. Результаты методики «Склонность к отклоняющемуся поведению» А.Н. Орла.
Шкалы Чрезвычайная выраженность Склонность Признаки отсутствуют
Преодоление норм и правил 0% 11% 89%
Аддиктивное поведение 0% 11% 89%
Самоповреждающее поведение 6% 67% 27%
Агрессивное поведение 6% 82% 12%
Волевой контроль эмоциональных реакций 0% 100% 0%
Делинквентное поведение 0% 18% 82%
Был проведен корреляционный анализ между результатами методик ЛОБИ и склонности к девиантному поведению для выявления связи между типами отношения к болезни и видами отклоняющегося поведения. Данные с помеченными значимыми корреляциями отображены в таблице 2.
Таблица 2. Коэффициенты корреляции между результатами методики ЛОБИ и склонностью к девиантному
поведению.
Преодоление Аддиктивное Самоповреждающее Агрессивное Делинквентное
норм и поведение поведение поведение поведение
правил
Гармоничный 0,368 0,304 0,221 0,304 0,248
Тревожный 0,001 0,408 0,029 0,029 0,082
Ипохондрический 0,035 0,226 0,033 0,173 0,101
Апатический 0,368 0,304 0,110 0,029 0,082
Неврастенический 0,101 0,170 0,154 0,022 0,213
Сенситивный 0,375 0,052 0,052 0,273 0,154
Эгоцентрический 0,001 0,304 0,110 0,304 0,082
Эйфорический 0,128 0,039 0,039 0,128 0,007
Анозогнозический 0,173 0,125 0,315 0,444 0,022
Эргопатический 0,191 0,448 0,090 0,090 0,133
Паранойяльный 0,368 0,304 0,221 0,304 0,248
Таким образом, в ходе количественного и качественного анализа было выявлено, что среди подростков
с онкологическими заболеваниями наиболее часто встречаются такие виды девиантного поведения, как агрессивное и суицидальное. Также подростки с онкологией лучше контролируют свои эмоции. Другие исследуемые виды поведения встречаются значительно реже. Склоны к возникновению девиантного поведения пациенты с тревожным, ипохондрическим, апатическим, неврастеническим, эгоцентрическим, эйфорическим и анозогнозическим типами отношения к болезни.
Список используемой литературы:
1. Тухтарова И.В., Биктимиров Т.З. Соматопсихология: Учебно-методическое пособие по курсу «Соматопсихология» - Ульяновск: УлГУ. 2005
2. Кон И.С. Психология ранней юности / И.С. Кон. - М.: Аст-Пресс, 1989. - 256 с.
3. Фролов С.С. Социология/С.С.Фролов. -М.: Гардарики,2000 -256 с.
4. Гаймирзаева А.А., Сердюкова Е.Ф. Виды возможных поведенческих отклонений человека // Наука и молодежь. Грозный. 2016. С. 212-215.
5. Лелеков В.А. Ювенальная криминология: учебник для студентов вузов по специальности «Юриспруденция» / В.А. Лелеков, Е.В. Кошелева. - М.: ЮНИТИ-ДАНА: Закон и право, 2014. - 311 с.
6. Ефремов В.С. Основы суицидологии. Санкт-Петербург. 2014 г.
7. Зотов П.Б. Хроническая боль среди факторов суицидальной активности онкологических больных // Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина. - 2004. - №3. - С. 77-79.
