CC BY
21
Острый угол
Весеннее
Для многих людей приход теплых дней приносит не радость, а тре-1 вожное ожидание: будет в этом году "концерт" или нет? Речь идет не о конкурсе Чайковского, а о ежегодном исполнении "Аллерго из концерта для трио Нос, Глаза и Бронхи". И обычно этот концерт, называемый также сенной | лихорадкой, не заставляет долго себя ждать (разве только весна задержится).
¿га
Строго говоря, сенная лихорадка - это не лихорадка (температура тела обычно не повышается), да и не сенная (она связана не с сеном, а с пыльцой различных растений). Но как бы мы ни называли этот сезонный (весенний, летний, осенний) "концерт" - сенной лихорадкой, пыльцевой аллергией, поллинозом или даже сезонным аллергическим риноконъюнктивитом, суть явления от названия не меняется.
Поллиноз - это аллергия к пыльце растений, проявляющаяся воспалением слизистой оболочки носа и глаз во время цветения того или иного растения. Чихание, обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, зуд и жжение в глазах и в носу часто совершенно выбивают человека из нормальной жизни. У астматиков помимо насморка и конъюнктивита могут учащаться приступы удушья.
Цветут, но не пахнут
Если человека спросить об аллергии на цветение, часто можно услышать, что аллергии на цветы у него нет. Какой цветок представляется ему при этом? Роза? Тюльпан? А надо подумать про цветы березы, дуба, мятлика, лебеды. Аллергию вызывает пыльца именно этих ветроопыляемых растений. Хоть сами цветы и неказистые, их пыльцы в воздухе бывает много, в отличие от опыляемых насекомыми красивых цветочков, у которых каждая пылинка на счету.
В нашей стране выделяют три основные группы потенциально аллергенных растений: лиственные деревья, злаковые травы и сорные травы.
Среди лиственных деревьев основные источники аллергенной пыльцы - это береза, тополь, лещина, дуб, ольха, вяз, ясень, клен, липа. Эти деревья обычно цветут в апреле-мае, хотя иногда начинают уже в марте. Кстати, если насморк и слезотечение возникают в июне, когда летит тополиный пух (семена тополя), то это аллергия не на тополь, а на цветущие в это время злаковые травы.
Среди злаковых трав наиболее важны в аллергенном отношении мятлик, ежа, лисохвост, тимофеевка, овсяница, райграс. В средней
Выделяют три основные группы аллергенных растений:лиственные деревья, злаковые травы и сорные травы.
полосе России злаки цветут в июне-июле.
Сорные травы цветут с июля по сентябрь-октябрь. Это широко распространенные лебеда, полынь, крапива, марь белая. Очень сильными аллергенными свойствами обладает пыльца амброзии -многолетнего сорняка, растущего в южных областях России.
В разных климатических зонах время цветения растений отличается, как и сам состав флоры. Существуют специальные календари цветения растений, на которые можно ориентироваться, чтобы предположить, какое растение виновато в вашей сенной лихорадке. А для точного установления "виновника" надо обратиться к аллергологу для проведения кожных аллергопроб.
Остановите музыку!
Как же прекратить этот аллергический "концерт", чтобы в груди не играла гармошка, и нос не трубил валторной? Лучше всего было бы прогнать "дирижера" - не контактировать с пыльцой "любимого" растения. Но для этого надо сбе-
жать в другую климатическую зону на время цветения. Если есть такая возможность, а другие способы не спасают от тягостных симптомов - сделайте это (учитывайте календари цветения в разных местностях).
Менее радикальные, но действенные советы: в сезон цветения больше находиться в помещении, закрывать окна в квартире, при возможности пользоваться кондиционером, принимать душ после прихода с улицы домой.
Безусловно, без лекарств при поллинозе не обойтись: пыльца все равно в нос и глаза попадет. Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями в нос (галазолин, нафтизин и пр.) - они быстро перестают помогать и даже сами вызывают усиление насморка. Для лечения используют антигистамин-ные препараты - в таблетках (зир-тек, кларитин, лорагексал, телфаст и др.) или в виде спреев в нос (ал-лергодил), инталовые препараты (кромогексал, ломузол) и местные гормональные препараты для глаз и носа (альдецин, назонекс, насо-бек, тафен, фликсоназе и др.).
Билеты на выход с концерта
В принципе можно лечиться любым из названных препаратов, методом проб и ошибок пытаясь найти подходящее лекарство. Обычно
так и происходит: при первом посещении врача выписывается одно лекарство, если оно не помогает -другое, потом к ним добавляется третье, и, наконец, все они заменяются уже другим врачом на четвертое.
П
оллиноз (сенная лихорадка) - это аллергия к пыльце растений.
Понятно, что поллиноз - не инфаркт миокарда, и время позволяет подбирать лекарство. Но есть и другой немаловажный аспект -стоимость лечения. Причем это далеко не копейки: в США расходы на лечение аллергического ринита составляют более 1 миллиарда долларов в год.
Расходы на лечение складываются не только из стоимости лекарств, но и других затрат: на оплату труда врачей, транспорта, потери рабочего времени. Каждый способ лечения имеет свою фар-макоэкономическую эффективность - соотношение между достигнутым лечебным эффектом и затратами.
Недавно в России было проведено исследование фармакоэкономи-ческой эффективности различных подходов к лечению сезонного аллергического ринита. Пациентам с ринитом вначале назначали один из препаратов: антигистаминные таблетки старого (диазолин) или нового (зиртек) поколения, антигиста-минный спрей в нос (аллергодил), препарат интала или гормональный спрей для носа (насобек). Если стартовый препарат оказывался неэффективным, его заменяли на на-собек. Если же и этот препарат не приводил к должному эффекту, к лечению добавляли зиртек.
Основным параметром эффективности было число дней, когда пациенты не испытывали симптомов ринита. Самым эффективным подходом оказалось назначение насобека в качестве стартового препарата. Схемы на основе анти-гистаминных таблеток заняли второе место, а местные антигиста-минные и инталовые препараты были наименее действенными (и к
Ост
тому же более дорогими в использовании).
При этом стоимость одного дня, свободного от симптомов, была наименьшей именно при использовании насобека. Это тот редкий случай, когда самый эффективный способ лечения оказывается и самым выгодным экономически.
В общем, лучший билет на выход с сезонного аллергического концерта - гормональный спрей для носа (на-собек и др.). Между прочим, гормональный спрей для носа облегчает и симптомы аллергического конъюнктивита. Если ваш насморк уж очень упорный, то надо добавить к лечению антигистаминные таблетки нового поколения: аналергин, зиртек, кларитин, телфаст (у них меньше побочных действий). Кстати, аналергин содержит то же действующее вещество, что и зиртек, а меньшая стоимость аналергина -дополнительный плюс с позиций фармакоэкономики и нашего кошелька.
—
Справочник
НАСОБЕК - глюкокортико-стероидный (гормональный) препарат для интра-назального применения. Действующее вещество -беклометазон. Выпускается в виде дозированного спрея, в 1 дозе содержится 50 мкг (5 сотых миллиграмма!) беклометазона. Применяется при всех формах аллергического ринита (се-I зонном и круглогодичном). Взрослым и детям с б лет препарат обычно назначают по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день, при необходимости доза может быть увеличена в 2 раза. Несмотря на достаточную безопасность, препарат назначает только врач.
Г
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2004/2
15
