CC BY
104
УДК 619:616-076.4:636.8
Ключевые слова: ультразвуковые исследования, органы мочеотделения, кошки Key words: ultrasound investigation, urinary organs, cats
Мелешков С. Ф.
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ У КОШЕК
(МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)
ULTRASOUND INVESTIGATION OF THE CAT'S URINARY ORGANS (METHODOLOGICAL RECOMMENDATIONS)
ФГОУ ВПО «Омский государственный аграрный университет», Институт ветеринарной медицины, г. Омск
Omsk State Agrarian University, Institute of Veterinary Medicine, Omsk Мелешков Сергей Федорович, зав. каф. клинической диагностики, рентгенологии и радиобиологии, доцент,
канд. вет. наук. Тел. (3812) 23-03-92 Meleshkov Sergey F., Chairman of Clinical Recognition, Radiology and Radiobiology Dept., Associate Professor,
Ph.D. in Veterinary Science. Tel. +7 (3812) 23-03-92
8. Частные методики ультразвуковых исследований органов мочеотделения
8.1. Методика ультразвукового сканирования почек
Почки у кошек доступны для ультразвукового сканирования со стороны вентральной (трансабдоминальное сканирование) и боковой брюшной стенки.
При трансабдоминальном сканировании необходимо учитывать, что вентрально почки прикрыты петлями тонкого кишечника, газы которого не пропускают ультразвуковые лучи. Поэтому при проведении исследования почек через брюшную стенку необходимо не только перемещать датчик вдоль и поперек, но и менять его положение относительно вертикальной линии. Такое перемещение датчика во всех направлениях называется полипозиционным. При положении «на спине» у животного расстояние от кожи живота до почек при различном положении датчика может достигать 5-7 см, что позволяет использовать датчики с частотой 3,0-3,5 МГц. Трансабдоминальное полипозиционное сканирование не всегда позволяет визуализировать почки из-за вышеуказанных причин. Другим доступом к почкам для их ультразвуковой визуализации может служить боковая стенка брюшной полости. В этом случае животное укладывают на столе в боковом положении и проводят сканирование вдоль реберной дуги. Такое сканирование позволяет исследовать только одну из почек. Так как
Окончание. Начало в № 1 (1), 2009.
глубина их залегания у кошки при таком положении небольшая (4-5 см), то в этом случае необходимо использовать датчики частотой не менее 5 МГц для получения хорошего изображения.
8.2. Ультрасонографическая картина почек и условия, влияющие на нее
Ультрасонография - это метод отображения анатомии внутренних органов. Поэтому задачи при ультразвуковом сканировании почек такие же, как и при их анатомическом исследовании - определение положения, формы, размеров и внутренней структуры.
8.2.1. Определение положения почек
Почки у котов расположены в поясничной области ретроперитонеально на уровне 2-4-го позвонков. Снаружи почки окружены жировой капсулой - capsula adipose, которая срастается с плотной соединительно-тканной капсулой
- capsula fibrosa. На вогнутой медиальной поверхности почек расположены ворота - hilus renalis. Через ворота в почку входят артериальные сосуды и нервы, а выходят мочеточник, венозные и лимфатические сосуды. В глубине ворот находится почечная полость - sinus renalis; в ней помещается почечная лоханка
- pelvis renalis. Краниовентрально правая почка на одну треть прикрыта каудальной частью правой латеральной доли печени (рис. 6).
Наряду с перечисленными показателями, важным моментом является сравнение эхо-
Рис. 6. Расположение почек. Удален кишечник: 1 - правая почка; 2 - правая латеральная доля печени; 3 - левая доля печени; 4 - околопочечная жировая капсула; 5 - каудальная полая вена.
генности почек с другими паренхиматозными органами брюшной полости. Принято сравнивать эхогенность почки с эхогенно-стью печени. Наиболее доступна в этом отношении правая почка, прикрытая долей печени. Эхогенность левой почки сравнивают с эхогенностью селезенки или определяют по серой шкале ультразвукового прибора.
УЗИ почек начинают после укладки животного на спину. Для этого лучше всего использовать поролоновую подстилку. Для продольного сканирования датчик устанавливают в вертикальном положении по задней аксиальной линии, направляя плоскость среза под углом к фронтальной 10-20° кверху кзади с обеих сторон аналогично, т. е. ротируя датчик от фронтальной плоскости на указанный угол справа - против часовой стрелки, слева - по часовой стрелке. Перемещая датчик в разных направлениях, добиваются того, чтобы плоскость сканирования проходила через оба полюса почек. При этом длинник почек приобретает максимальный, т.е. истинный размер. Одновременно в плоскость среза попадают ворота почек (рис. 7). Такой срез наилучшим образом позволяет оценить состояние паренхимы почек и их лоханки.
Необходимо также оценить взаимоотношения почек с близлежащими органами: правой почки - с печенью, левой - с селезенкой. Поперечное сканирование осуществляется путем поворота датчика на 90° по отношению к плоскостям сканирования и последо-
вательного его перемещения к верхнему и нижнему полюсам почек. При поперечном сканировании почек оптимальным является положение животного на контрлатеральном по отношению к исследуемой почке боку.
Рис. 7. Ультрасонограмма правой почки кота в продольном сечении.
Необходимо также оценить взаимоотношения почек с близлежащими органами: правой почки - с печенью, левой - с селезенкой. Поперечное сканирование осуществляется путем поворота датчика на 90° по отношению к плоскостям сканирования и последовательного его перемещения к верхнему и нижнему полюсам почек. При поперечном сканировании почек оптимальным является положение животного на контрлатеральном по отношению к исследуемой почке боку.
8.2.2. Расположение почек
В расположении почек отмечается ассиме-трия, причем у кошек она хорошо выражена. Проведенные ультразвуковые исследования позволяют утверждать, что правые почки во всех случаях располагаются краниальнее левых. Проекция заднего полюса левой почки зависит от ее линейного размера, и у клинически здоровых животных она располагается каудальнее переднего края последнего ребра. Ассиметрия здесь наблюдается и по вертикали. Правые почки в 34 % случаев располагаются дорсальнее левых. В остальных случаях выявить ассиметрию не удалось.
По данным наших исследований, полученных на основании ультразвукового сканирования почек в режиме «В/М» у клинически здоровых половозрелых котов, смещение почек в краниокаудальном и медиовентральном направлениях при дыхательных движениях не превышает 2 мм. Можно предположить, что в большей степени смещение почек в
указанных направлениях происходит при динамике животного. Смещение почек в вентральном на 0,7±0,3 см (р > 0,05) относительно позвоночного столба и латеромедиальном на 0,4±0,3 см (р>0,05) направлениях можно рассматривать только гипотетически. Вариабельность положения правой почки у котов достоверно не выявлена.
8.2.3. Вид почки при ультразвуковом исследовании в В-режиме
В результате проведенных исследований было установлено, что у здоровых половозрелых животных почки в ультразвуковом изображении округлой формы (рис. 8).
Рис. 8. Ультрасонограмма левой почки. Поперечное сканирование: 1 - корковое вещество; 2 - мозговое вещество; 3 - фиброзная капсула; 4 - почечная лоханка.
Контуры их ровные, четкие как при продольном, так и поперечном сканировании. При продольном сканировании удается определить краниальный и каудальный полюсы, на которых визуализируется гиперэ-хогенное образование небольшого размера - околопочечная капсула. Так как правая почка прикрыта долей печени, то возможна и ее визуализация в виде изображения участка ткани одинаковой эхогенности с корковым веществом почки (рис. 9). Корковое вещество почки смешанной эхогенности, к тому же оно резко отделяется от мозгового вещества, которое почти эхогенно. Границей между корковым и мозговым слоем служат изображения аркуальных сосудов, которые по интенсивности отражения ультразвуковой волны не отличаются от фиброзной капсулы почки. При ультразвуковом иссле-
довании в обычных условиях пограничная зона не визуализируется. Почечная лоханка в ультразвуковом изображении имеет вид ги-перэхогенной зоны (т. е. по интенсивности отражения ультразвуковых волн не отличается от фиброзной капсулы и аркуальных сосудов). При умеренном наполнении почечной лоханки удается визуализировать жидкость в виде анэхогенной узкой полоски (шириной до 2 мм).
Рис. 9. Ультрасонограмма правой почки. Продольное сканирование: 1 - участок ободочной кишки; 2 - правая доля печени; 3 - правая почка.
8.2.4. Нефрометрические показатели по данным ультразвуковых исследований
При проведении нефрометрии в режиме реального времени (В/М режим ультразвукового сканера) установлено, что размеры почек у котов отличаются от трупного материала. Средние величины линейных размеров почек у живых некастрированных котов массой от 2,5 до 3,5 кг представлены в таблице 1.
Анализируя показатели линейных размеров, можно отметить, что длина и ширина правых и левых почек отличаются незначительно (р > 0,05) по ^критерию Стьюдента. В возрастной динамике линейные размеры почек также достоверно не различаются, хотя и наблюдается некоторая тенденция их увеличения к 3-летнему возрасту, а затем постепенное уменьшение.
8.3. Ультразвуковые исследования кровоснабжения почек
В 70-х годах прошлого столетия появились ультразвуковые сканеры, позволяющие
Таблица 1.
Линейные показатели почек здоровых котов в возрастной динамике (по данным УЗИ)
Возраст, лет Объем Линейные размеры почек, см
выборки (n) длина (продольное сканирование) ширина (поперечное сканирование)
левая (х±в*) правая (х±в) левая (х±в) правая (х±в)
1 12 3,2±0,5 3,4±0,4 3,1±0,2 3,4±0,5
2 15 3,3±0,5 3,4±0,5 3,2±0,4 3,4±0,5
3 9 4,0±0,2 4,3±0,5 3,8±0,2 4,0±0,3
4 7 3,7±0,5 3,7±0,5 3,6±0,3 3,7±0,2
5 12 3,6±0,6 3,6±0,5 3,4±0,3 3,4±0,2
6 6 3,5±0,2 3,6±0,2 3,4±0,5 3,4±0,2
7 3 3,2±0,5 3,0±0,2 3,3±0,2 3,4±0,3
8-10 6 3,2±0,3 3,3±0,2 3,2±0,3 3,5±0,3
Примечание: * - стандартное отклонение выборки.
одновременно наблюдать анатомическое строение тканей и сосудов в В-режиме и получать информацию о кровотоке в доппле-ровском режиме. В середине 1980-х годов этот метод был дополнен цветным доппле-ровским картированием, которое расширило возможности метода за счет визуализации кровотока с учетом скорости, направления и организованности потока путем кодирования информации при помощи цвета. Этот метод позволяет непосредственно визуализировать кровоток в почечной артерии и ее ветвях, определить его направление и полуколичественно оценить его скорости. В 1993 году появились первые сообщения о создании новой ультразвуковой технологии визуализации кровотока, обеспечивающей высокую чувствительность и контрастность изображения функционирующих сосудов. Метод получил название энергетического доппле-ровского картирования. Применительно к изучению внутрипочечного кровотока, этот метод позволяет визуализировать не только ствол почечной артерии и сегментарные ветви, но и артерии коркового слоя [5].
Сведений о характере почечного кровотока у кошек в доступной литературе не приводится, поэтому мы поставили цель - определить гемодинамические показатели почек у кошек в норме.
Задачи исследования:
1. Определить пиковую систолическую, конечную диастолическую и среднюю скорость линейного кровотока в каудальной
полой вене, брюшной аорте, почечных артериях, венах и сегментарных (аркуальных) артериях.
2. Рассчитать пульсаторный индекс (PI), резистивный индекс (RI) и объемную скорость кровотока в названных сосудах.
3. Рассчитать индекс соотношения пиковых систолических скоростей в основном стволе почечной артерии и брюшной аорте (почечно-аортальное соотношение).
Материал и методы исследования. Объектом исследования служили половозрелые некастрированные коты в возрасте 1 года средней массой 3,2±0,3 кг (n=3). Исследование кровотока проводили ультразвуковым сканером Hewlett Packard методом энергетической допплерографии частотой повторного импульса (PRF) 0,8 КГц, фильтр 90 Гц, усиление 50-60, датчиками 7,5 и 10 МГц в боковом положении животного (рис. 10).
Рис. 10. Общий вид животного при ультразвуковом исследовании почки.
Методика исследования. После предварительной подготовки области предполагаемого сканирования по описанной выше методике ультразвуком в В-режиме отыскивали брюшную аорту, направляли ультразвуковой луч под углом 45° к стенке сосуда и определяли скорость кровотока. Затем переходили к визуализации и определению скорости кровотока в почечной артерии и ее ветвях (рис. 11).
гг Juni 16:
ял. пп гв. а
Ш gl 1 "s т
И: .еэ' I
I 20П 21
Е а д В: S. г
.д г.?
3.7 гвп 7.1
-,Н Г CJK.,
-"Я ? t г:-3| _—_
Рис. 11. Допплерография правой почечной артерии кота.
Программное обеспечение выбранного нами ультразвукового сканера позволяет автоматически рассчитывать скорость кровотока и выводить на дисплей волновые характеристики: систолическую и диастолическую кривую (рис. 12).
В результате проведенного исследования установлены фоновые показатели кровотока в брюшной аорте и почечных артериях (табл. 2).
чеп шк 1
-¡2в ' ' •• « • • fl.IrjTEffLp
5RIFJ 60 flMG 6 * 50нг S 1.0cm
Рис. 12. Допплерография междолевой артерии.
8.4. Ультрасонографическая характеристика почек на фоне введения фуросе-мида
В настоящее время описана статическая сонографическая картина почек мелких домашних животных, в том числе и у кошек (F. Barr, 1990; R. Fritsch, М. Gerwing, 1993), но нет сведений о сонографических изменениях в почках при различных нагрузочных тестах, в том числе и на фоне введения фуро-семида, что позволяет оценить уродинамику. Поэтому мы поставили цель: провести эхографию почек у клинически здоровых кошек на фоне введения фуросемида и установить изменения формы, размеров, структуры вышеназванных органов.
Для исследования были подобраны десять клинически здоровых беспородных ко -тов средней массой 3,52±0,5 кг в возрасте от 1 года до 3 лет.
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование почек у животных проводили до введения и через 15, 30, 60, 90, 120, 180 минут после введения раствора фуросеми-да из расчета 1 мг/кг массы тела животного. Используемый эхотомоскоп ЭТС-ДМУ-02 имеет паспортную точность 100 мм (при измерении площадей). Исходные значения площадей почек принимали за 100 %, последующие их изменения определяли как увеличение (+) или уменьшение (-) в процентах относительно исходных данных (по [11]).
Сравнение полученных результатов проводили статистикой Вилкоксона для связанных пар наблюдений с помощью ППП Statistica 6.0 для ПК.
В результате исследования установлено, что средние значения продольного сечения почек животных до введения фуросемида составили 688±46 мм2. После введения фуросемида на 15-й минуте у всех котов отмечались изменения эхографической картины почек - улучшалась дифференцировка коркового и мозгового слоев, четче выявлялись ар-куальные сосуды и область лоханки. За этот промежуток времени площадь продольного сечения почки достоверно (p < 0,05) увеличивалась по сравнению с исходными данными у всех животных в среднем на 7,7 %. Тенденция к увеличению площади почек сохранялась до
Таблица 2.
Показатели скорости кровотока в брюшной аорте, каудальной полой вене и почечных
сосудах у здоровых котов
Сосуды Показатели кровотока
скорость кровотока (см/с) пульсатор-ный индекс (PI) резистивный индекс (RI) почечно-аортальное соотношение
систолы диастолы
Брюшная аорта 22,7±0,1 - - - -
Каудальная полая вена 9,8±0,1 - - - -
Почечная артерия правая 18,5±0,1 6,05±0,02 1,50±0,02 0,673±0,007 0,815±0,008
Почечная артерия левая 18,3±0,1 6,05±0,02 1,41±0,04 0,678±0,005 0,806±0,005
Сегментарные (аркуальные) артерии правой почки 11,1±0,1 3,92±0,05 1,17±0,02 0,647±0,005 -
Сегментарные (аркуальные) артерии левой почки 11,1±0,1 3,92±0,05 1,17±0,02 0,647±0,005 -
60-й минуты (р > 0,05), после чего этот показатель стал уменьшаться на всем протяжении наблюдения, достигнув значения 620 мм2, что составило 1 % от исходного (рис. 13).
Проведенное исследование позволяет сделать выводы:
1. Значения площади продольного сечения почек у клинически здоровых котов на фоне введения фуросемида изменяются на протяжении 3 часов, причем площадь продольного сечения увеличивается в течение первых 90 минут, а затем уменьшается.
2. Через 15 минут после введения фуросемида улучшается визуализация анатомических структур почки, что может быть использовано для улучшения ультразвуковой визуализации органа.
Рис. 13. Динамика продольного ультразвукового сечения почек на фоне действия фуросемида у здоровых котов (п = 10): фон - контроль; * - отличия от фона достоверны (р < 0,05) по критерию Вилкоксона на уровне значимости 0,05.
8.5. Методика ультразвукового исследования мочевого пузыря
8.5.1. Ультрасонографическая характеристика мочевого пузыря в зависимости от степени его наполнения
Необходимость исследования мочевого пузыря у животных возникает при проведении любого клинического исследования. Считается, что наполненный мочевой пузырь хорошо визуализируется с помощью ультразвуковых датчиков на 5,5-7,5 МГц (Ф. Барр, 1999). Он может быть использован и как «эхогенное окно» при визуализации других органов. Но при этом возникает ряд вопросов. Какая степень наполнения мочевого пузыря должна считаться оптимальной для проведения ультразвукового исследования? В каких зонах должно проводиться сканирование, в каком положении тела пациента? Как влияет расположение органов брюшной полости на ультразвуковую картину? Какую ультразвуковую картину органов брюшной полости считать стандартной у здорового животного? В доступной нам литературе мы не нашли ответы на эти вопросы, поэтому поставили цель: определить расположение внутренних органов брюшной полости в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря. В задачи исследования входило:
1. Определить степень наполнения мочевого пузыря, при которой возможна его достоверная ультразвуковая визуализация.
2. Определить оптимальную степень наполнения мочевого пузыря, при которой воз-
можно обнаружение в нем инородных тел (камней, кровяных сгустков).
3. Описать ультразвуковую картину брюшной полости у котов при использовании мочевого пузыря в качестве «эхогенного окна».
Объектом исследования служили 10 здоровых котов в возрасте от 1 года до 5 лет, 20 котов больных уролитиазом и 56 - с выраженным урологическим синдромом. Опорожнение и наполнение мочевого пузыря у животных проводили с помощью катетера. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводили диагностическим комплексом ЭТС-ДМУ-02 с механическим секторным датчиком 3 МГц.
В результате проведенного исследования установлено, что у здоровых животных при полипозиционном ультразвуковом сканировании брюшной полости пустой мочевой пузырь не визуализируется. При наполнении 5, 10, 15 мл его визуализация также недостоверна. Начиная с наполнения в 20 мл, видна верхушка мочевого пузыря, а при наполнении в 30 мл определяется полость в виде анэхоген-ного образования и стенка, толщину которой трудно определить из-за смазанности контуров. Объем мочевого пузыря в 30 мл позволяет достоверно визуализировать конкременты минеральной природы, но при этом возможны ошибки в определении их размеров и количества (рис. 14, 15).
При объеме 40 мл мочевой пузырь у котов удовлетворительно визуализируется при любом положении датчика на брюшной стенке, причем определяются его контуры, которые в норме четкие, ровные. При попытке наполнения мочевого пузыря до 45-50 мл у большинства исследованных животных происходило спонтанное мочеиспускание. У 3 котов мочевой пузырь, наполненный до 50 мл, по описанию не отличался от наполненного до 40 мл. Мочевой пузырь чаще находится в срединной плоскости тела, хотя встречались и случаи отклонения в ту или другую сторону, что, по-видимому, является вариантами нормы.
У котов при острой задержке мочи объем мочевого пузыря может достигать 300 мл и более. При этом его ультразвуковая картина имеет варианты: по толщине и контурам стенки, по характеру включений (кровяные
Рис. 14. Ультрасонограмма мочевого пузыря при наполнении 30 мл. Виден конкремент, дающий дорсальную тень.
Рис. 15. Ультрасонограмма мочевого пузыря при наполнении 50 мл. Камень имеет четкие границы и выраженную дорсальную тень. Размеры его уточнены.
сгустки, камни). Установлено, что кровяные сгустки в полости мочевого пузыря могут визуализироваться при его наполнении свыше 10 мл. Одиночные и множественные камни достоверно определяются при наполнении мочевого пузыря от 20 до 40 мл.
Мочевой пузырь, наполненный свыше 30 мл, может быть использован как «эхоген-ное окно» для визуализации других органов брюшной полости.
Располагая животное в спинном положении и используя мочевой пузырь как «эхоген-ное окно», можно визуализировать прямую и ободочную кишку, у кошек - тело и рога матки. Мочевой пузырь по мере наполнения оттесняет краниально ободочную кишку и латерально в правую сторону тонкий отдел
кишечника. При наполнении мочевого пузыря свыше 50 мл возможна визуализация почек.
Переполнение мочевого пузыря у кошек свыше 50 мл в клинической практике встречается довольно часто и дает возможность проводить ультразвуковое сканирование рядом расположенных органов брюшной полости датчиками небольшой частоты. Располагая датчик по сагиттальной линии над наполненным мочевым пузырем, можно удовлетворительно визуализировать почки: при продольном сканировании - левую, при поперечном - левую и правую (рис. 16).
Рис. 16. Ультрасонограмма почек через мочевой пузырь.
Выводы
1. Для достоверной ультразвуковой визуализации структур мочевого пузыря у кошек достаточно его наполнение до 40 мл, причем конкременты минеральной природы определяются при 30 мл.
2. Оптимальной методикой ультразвукового исследования мочевого пузыря является его продольное и поперечное сканирование.
3. Мочевой пузырь можно использовать как «эхогенное окно», но при большой степени наполнения, которая наблюдается только при патологии.
8.5.2. Определение степени наполнения мочевого пузыря по данным ультразвукового исследования
Ультразвуковое исследование позволяет не только оценить состояние стенки мочевого пузыря, его внутреннюю структуру, но также
определить объем наполнения. При определении степени наполнения мочевого пузыря возникает потребность количественно оценить этот показатель, так как это позволяет объективизировать не только диагностический процесс, но и проводить наблюдение во время лечения.
При биометрии мочевого пузыря определяют его глубину (переднезадний размер), ширину и высоту (краниокаудальный размер), а затем проводят расчет объема по одной из предложенных формул [2]:
V = A х B х C х 0,52, (1)
где V - объем мочевого пузыря;
А - переднезадний размер;
В - ширина;
С - высота (краниокаудальный размер).
Все размеры в см, объем в см3.
4
V = — х п х a х Ь х c, (2)
3
где а, Ь, с - соответственно радиусы или половины диаметров А, В, С;
п = 3,14.
V = exp (0,8304 + 0,5625 х Т^ +
+ 0,7211 х Ша ), (3)
где 1п8й и 1п8й - площади мочевого пузыря в продольной и поперечной плоскостях.
V = 4 х п х (Р + Р)3, (4)
3 2
где V - объем мочевого пузыря;
Р1 и Р2 - наибольший и наименьший радиусы мочевого пузыря до и после его опорожнения.
V = 4 х п х Я3, (5)
3
где Я - средний радиус, измеренный на ультрасонограммах в двух проекциях.
Формулы предложены для расчета объема мочевого пузыря человека по данным УЗИ,
что же касается кошек, то таких сведений в доступной литературе мы не нашли. Поэтому поставили цель - сравнить информативность существующих формул при вычислении объема наполненного мочевого пузыря у кошек и выбрать наиболее оптимальную.
Объектом исследования служили коты и кошки разных возрастных и породных групп. Всего было исследовано 250 животных, у которых методом трансабдоминального ультразвукового сканирования диагностическим комплексом ЭТС-ДМУ-02 с секторным датчиком 3,0 МГц измеряли глубину (вентродорсальное направление), длину (краниокаудальное направление), ширину (латеролатеральное направление), площадь поперечного сечения ширины и площадь поперечного сечения длины наполненного до 40 мл мочевого пузыря. Объем мочевого пузыря рассчитывали по представленным выше формулам. Опорожнение мочевого пузыря у животных проводили уретральным катетером, после чего объем собранной мочи определяли в мерном цилиндре. Полученный цифровой материал математически обработан с учетом рекомендаций В. И. Юнкерова, С. Г. Григорьева [12].
В результате исследования установлено, что данные, полученные с помощью УЗИ с последующим вычислением по формулам, не совпадают с данными катетеризации (фактическими данными), причем погрешность направлена в сторону как уменьшения, так и увеличения. При расчете по формуле 1 ошибка составила 66,70 %, по формуле 2 -34,05 %, по формуле 3 - 33,42 %, по формуле 4 - 47,35 %, по формуле 5 - 51,06 %. Причем погрешность при расчете по формулам 1 и 5 всегда была в сторону уменьшения, а по формулам 2, 3 и 4 как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.
На точность показателя влияют многие факторы, в том числе и стабилизация глубины зондирования. Существующая конструкция механического секторного датчика для диагностического ультразвукового комплекса ЭТС-ДМУ-02 имеет ряд недостатков, один из которых - сферическая форма головки цилиндрического датчика, что затрудняет стабилизацию прибора на теле пациента.
В результате при измерении глубины наполненного мочевого пузыря у мелких домашних животных этим прибором возникают значительные погрешности в определении объема названного органа. Мы предложили дополнить существующую конструкцию ультразвукового датчика устройством, стабилизирующим работу прибора по глубине исследования, что позволяет точнее определять объем мочевого пузыря у домашних животных (Удостоверение на рационализаторское предложение № 366 от 24.10.2001 г., выданное ОмГАУ).
Заключение
В рекомендациях сделана попытка обобщить данные собственных исследований и данных, приведенных в отечественной и зарубежной литературе по ультразвуковым исследованиям органов мочеотделения у кошек, обратив внимание на те вопросы, которые мало или совсем не освещены в ветеринарной литературе. В частности, автор не нашел в доступной литературе описания устройства кабинета для ультразвуковых исследований животных, поэтому предложил свой вариант, возможно и не лишенный недостатков.
В отечественной литературе не обсуждены вопросы методического характера по проведению ультразвуковых исследований у кошек. Накопленный фактический материал по морфологии и ультразвуковой диагностике заболеваний органов мочеотделения у кошек позволил изложить свою точку зрения на методику проведения ультразвуковых исследований у рассматриваемого вида животных. Приведенные в рекомендациях приемы и технические доработки ультразвуковых приборов и датчиков касаются только модели ЭТС-ДМУ-02, но они могут быть полезны и при работе с другими аппаратами аналогичного класса. Ультразвуковые аппараты последнего поколения, которые представлены в современных каталогах ультразвуковой диагностической аппаратуры (журналы «Медицинская визуализация» и др., 2004-2005), возможно, и не нуждаются в наших предложениях, но они относительно дороги, например, РО^ЯУВЮК (88Л-380Л) - пол-
ностью цифровой аппарат высшего класса, у которого имеются все режимы цветного допплеровского картирования, включая тканевой, стоит 370 тыс. долл.
В предлагаемой работе не приводятся технические данные ультразвуковых аппаратов и датчиков, особенности работы с ними, так как эти сведения можно найти в паспорте приборов.
Изложенные в рекомендациях вопросы не являются догмой и необязательны к выполнению, но могут быть полезны всем, кто проводит ультразвуковые исследования у животных.
Автор выражает глубокую благодарность за помощь, оказанную при работе над рекомендациями, сотрудникам кафедры ветеринарной хирургии, клинической диагностики, рентгенологии и радиобиологии, лично профессору Н. М. Колычеву, профессору В. Н. Русакову, профессору Г. А. Хонину, профессору Н. Я. Начатову, профессору В. И. Бер-ковичу, профессору В. И. Герунову, профессору Л. К. Геруновой, доценту О. С. Епан-чинцевой, доценту А. Н. Федорову. Особая благодарность за рецензирование работы и сделанные замечания начальнику ветеринарного отдела Омской области профессору В. И. Околелову, директору ВНИИБТЖ профессору В. Г. Ощепкову, его заместителю по научной работе и заведующей клиникой мелких домашних животных доценту Л. Н. Гор-диенко, директору Всероссийского НИВИ патологии, фармакологии и терапии РАСХН профессору С. В. Шабунину, его заместителю по научной работе профессору М. И. Рец-кому, заведующему отделом патологической морфологии, заслуженному деятелю науки Российской Федерации доктору ветеринарных наук, профессору С. М. Сулейманову, научному секретарю Т. И. Ермаковой.
Список литературы
1. Громова, О. В. Ранняя диагностика, лечение и профилактика уролитиаза кошек: автореф. дис. ... канд. вет. наук: 16.00.01 / О. В. Громова // Мос. гос. акад. вет. медицины и биотехнологии им. К. И. Скрябина. - М.: [б. и.], 2003. - 18 с.
2. Дергачев, А. И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: справочное пособие / А. И. Дергачев - М. : Изд-во РУДН, 1995. - С. 175.
3. Зуева, Н. М. Морфофункциональное обоснование ультразвукового метода диагностики состояний органов репродуктивной системы у самок собак: ав-тореф. дис. ... канд. вет. наук: 16.00.02 / Н. М. Зуева // Мос. гос. акад. вет. медицины и биотехнологии им. К. И. Скрябина. - М. : [б. и.], 2003. - 15 с.
4. Иванов, В. В. Клиническое ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости у собак и кошек: монография / В. В. Иванов. - М. : Аквариум-Принт, 2005. - 176 с.
5. Игнашин, Н. С. Ультразвуковые методы в диагностике объемных образований почки / Н. С. Игна-шин, Э. В. Виноградов, Р. М.Сафронов // Урология. - 2002. - № 2. - С. 43-50.
6. Кашин, А. С. Совершенствование преподавания ветеринарной хирургии / А. С. Кашин // Этика и профессиональное мастерство в образовании и ветеринарии: сб. науч. тр. - Барнаул : Изд-во АГАУ, 2000. - С. 32.
7. Кокотов, Ф. В. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек у собак: автореф. дис. ... канд. ветеринар. наук : 16.00.01 / Ф. В. Кокотов; Уральская гос. сельскохоз. акад. - Екатеринбург, 2007. - 22 с.
8. Сарвазян, А. П. Биологическое действие ультразвука / А. П. Сарвазян // Ультразвук в физиологии и медицине. - Ташкент : [б. и.], 1980. - С. 14-16.
9. Стоилов, П. Г. Применение ультразвуковой диагностики при лечении хирургических заболеваний у животных : автореф. дис. канд. вет. наук : 16.00.05 / П. Г. Стоилов // СПб. гос. акад. вет. медицины. - СПб : [б. и.], 1998. - 21 с.
10. Тимченко, Л. Д. Ультразвуковая диагностика уролитиаза у кошек и собак / Л. Д. Тимченко, А. Н. Квочко // Животноводство на Европейском Севере: функциональные проблемы и перспективы развития. - Петрозаводск, 1996. - С. 201-202.
11. Эрман, М. В. Ультразвуковое исследование мочевой системы у детей: монография / М. В. Эрман, О. И. Марцулевич. - СПб. : Питер, 2000. - 160 с.
12. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований: учеб. пособие / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев - СПб : Вме-дА, 2002. - 266 с.
т
Приглашаем вас принять участие в пятидневном обучающем семинаре «Рентегнодиагностика мелких домашних животных». Стоимость - 10 тыс. рублей.
План занятий и график проведения семинаров - на сайте http://invetbio.spb.ru. Запись в группы: тел. (812) 232-55-92, +7 921 095-89-27, e-mail: invetbio@yandex.ru.
\k
