CC BY
49
© А.А. Кривохатько, 2016 УДК 340.611.2:616-001]-055.25
А.А. Кривохатько
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАВМОУЯЗВИМОСТИ У ДЕТЕЙ ЖЕНСКОГО ПОЛА, ПОСТРАДАВШИХ ОТ СЕКСУАЛЬНОГО НАСИЛИЯ
Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. А.А. Теньков) ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» МЗ РФ
В данном статье проведено исследование травмоуязвимости у детей женского пола, пострадавших от сексуального насилия. Показатели травмоуязвимости распределялись на условные 7 областей: «голова», «шея», «верхняя конечность правая», «верхняя конечность левая», «туловище», «нижняя конечность правая», «нижняя конечность левая». В качестве дифференциальной диагностики выступали наблюдения, где отсутствовала сексуальная направленность по отношению к жертве. Исследовались живые лица.
Ключевые слова: сексуальное насилие, дети женского пола, травмоуязвимость.
FORENSIC CHARACTERIZATION OF TRAUMA-VULNERABILITY IN FEMALE CHILDREN WHO HAVE SUFFERED FROM SEXUAL VIOLENCE
A.A. Krivokhatko
This article studied the trauma-vulnerability in female children who have suffered from sexual violence. The trauma-vulnerability indicators were distributed at conventions 7 regions: "head", "neck", "upper limb right", "upper limb left", "body", "lower limb right", "lower limb left." As the differential diagnosis were observations, where there was no sexual orientation in relation to the victim. Studied living persons.
Key words: sexual violence, female children, trauma-vulnerability.
По данным Всемирной организации здравоохранения, под понятием «сексуальное насилие» следует понимать «любой сексуальный акт или попытку его совершить; нежелательные сексуальные замечания или заигрывания; любые действия против сексуальности человека с использованием принуждения, совершаемые любым человеком независимо от его взаимоотношений с жертвой, в любом месте, включая дом и работу, но не ограничиваясь ими» [5]. Пленум Верховного Суда Российской Федерации от 15 июня 2004 г. № 11 пояснил, «что под половым сношением следует понимать совершение полового акта между мужчиной и женщиной» [9]
В специальной литературе в основном освещаются различные аспекты сексуального насилия в отношении взрослых [1, 4, 6]. Подобная же информация, касающаяся сексуального насилия в отношении детей представлена лишь единичными сообщениями. [2]
Общепринятыми достоверными признаками бывшего полового сношения, в том числе и насильственного, являются: 1) нарушение целости девственной плевы половым членом (дефлорация); 2) наличие спермы (сперматозоидов) во влагалище; 3) наличие беременности. [7]
Информация о повреждениях, возникших при сексуальном насилии, является неоднородной и противоречивой. Некоторые авторы обращают внимание на диагностическую роль экстрагенитальных повреждений, т.е. повреждений, которые локализуются вне половых органов.
Целью данной работы является изучение травмоуяз-вимости областей у пострадавших, детей женского пола, при совершении по отношению к ним преступлений, указанных в главе 18 «Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности» УК РФ.
Травмоуязвимость - это факт наличия повреждения или повреждений на частях (областях) тела без учёта их характера и количества. Особенностью трактовки понятия «общая травмоуязвимость» является то, что при наличии одного наблюдения, повреждения его характеризующие, могут располагаться как на одной части (области) тела, так и на нескольких, включая все.
По вышеуказанной причине, сумма показателей травмоуязвимости по частям (областям) тела может быть больше, чем число наблюдений. Если показатели травмоуязвимости выражаются в процентах, то 100% будет
соответствовать не общее число наблюдений, а сумма всех этих показателей по всем частям (областям) тела.
В данном исследовании показатели травмоязвимости распределялись на условные 7 областей: «голова», «шея», «верхняя конечность правая», «верхняя конечность левая», «туловище», «нижняя конечность правая», «нижняя конечность левая».
Материальной базой для проведения данного исследования послужили архивы ряда областных бюро судебно-медицинской экспертизы.
Отбор материала осуществлялся по методу сплошной выборки. Каждый элемент данной выборочной совокупности представлял собой заключение судебно-медицинского эксперта или акт судебно-медицинского освидетельствования. Весь объём анализируемого материала, в отношении детей женского пола, был, по принципу дихотомии, разделён на две группы. Первая группа представляла собой наблюдения, где имели место сексуальное насилие над ребёнком женского пола, а вторая, где указанный выше вид межличностной агрессии не имел место, т.е. отсутствовала сексуальная направленность по отношению к жертве. [8]
Основанием для отнесения наблюдения в одну из двух групп были данные из постановления на проведение судебно-медицинской экспертизы или направления на судебно-медицинское освидетельствование. В первую группу вошло 400 наблюдений, а во вторую - 275 наблюдений.
Статистическая обработка данных проводилась по критериям, относящимся к дескриптивной и индуктивной видом статистики. Определялись средняя арифметическая (М) и средняя ошибка средней арифметической (т), стандартное квадратичное отклонение (а) (критерии дескриптивной статистики), а также вычислялся х2 (критерий индуктивной статистики) [3, 10]. Во всех рисунках обозначение «М1» и «М2» означают среднюю арифметическую (и соответствующую ей среднюю ошибку) для группы №1 и группы №2, аналогичная ситуация и с символами «а1» и «а2», обозначающими стандартное квадратичное отклонение для группы №1 и группы №2.
В первую очередь исследовалась возрастная характеристика. Диапазонами были выбраны следующие: «до 5 лет включительно»; «более 5 лет и до 10 лет включительно»; «более 10 лет и до 15 лет включительно»; «более 15 лет и до 17 лет включительно». Данные представлены на рисунке 1.
Более 15 лет и до 17 лет включительно
Более 10 лет и до 15 лет включительно
Более 5 лет и до 10 лет включительно
До 5 лет включительно
4
н 9
1
I 17
0 10 20 30 40 50 60 70 ■ Группа №2 Группа №1
Рис. 1. Возрастная характеристика пострадавших, %. (М1=25,00±15,02 и а1=26,01; М2=25±13,61 и а2=23,57; р<0,01)
Характеристика общей травмоуязвимости продемонстрирована на рисунке №2.
Нижняя конечность левая Нижняя конечность правая Туловище Верхняя конечность левая Верхняя конечность правая Шея Голова
42
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 ■ Группа 2 ■ Группа 1
Рис. 2. Общая травмоуязвимость, %.
(М1=14,29±1,54 и а1=3,77; М2=14,29±5,08 и а2=12,43; р<0,05)
Помимо общей травмоуязвимости, исследовалась травмоуязвимость в зависимости от характера повреждения. В данном исследовании имелось всего три вида повреждения: ссадина, кровоподтёк, рана.
Рис. 3 демонстрирует травмоуявимость по ссадинам.
I
16 14 15
I I'
Голова Шея Верхняя Верхняя Туловище Нижняя Нижняя
конечность конечность конечность конечность
правая левая правая левая
■ Группа №1 Группа №2
Рис. 3. Травмоуязвимость по ссадинам, %.
(М1=14.29±1.93 и а1=4.72; М2= 14.29± 5.12 и а2=12.55; р<0.05)
Травмоуязвимость по кровоподтёкам несколько иная (Рис. 4).
Данные по травмоуязвимости по ранам представлены на рисунке 5.
По всем представленным данным можно сделать ряд выводов:
1) При оценке возрастной характеристики чаще всего подвергаются и сексуальному и не сексуальному насилию дети женского пола в возрастном диапазоне «более 10 лет и до 15 лет включительно».
20
14 13 12 12 ,,
I Г I I I
Верхняя Верхняя Туловище Нижняя Нижняя
конечность конечность конечность конечность
правая левая правая левая
■ Группа №1 ■ Группа №2
Рис. 4. Травмоуязвимость по кровоподтёкам, %.
(М1=14,29±2,08 и а1=5,09; М2=14,29±5,07 и а2=12,42; р<0,05)
40
00
■■ ■.
I
0
Голова Шея Верхняя Верхняя Туловище Нижняя Нижняя
конечность конечность конечность конечность
правая левая правая левая
■ Группа №1 ■ Группа №2
Рис. 5. Травмоуязвимость по ранам, %. (М1=14,29±5,24 и а1=12,83; М2=14,29±12,05 и а2=29,52; р>0,05)
2) В более ранних возрастах, показатели которых соответствуют диапазонам «до 5 лет включительно» и «более 5 лет и до 10 лет включительно», чаще травмировались дети, которые подвергались не сексуальному насилию.
3) В диапазоне «более 15 лет и до 17 лет включительно», чаще имели телесные повреждения дети из группы №1, т.е. подвергшиеся сексуальному насилию.
4) При оценке общей травмоуязвимости стоит отметить, что в группе №2 преобладает число наблюдений, где травмировалась область головы, при этом количество наблюдений, где травмировалась область головы в группе №1 практически в 2 раза меньше.
5) В отличие от области головы, во всех других областях показатели травмоуязвимости были выше в группе №1. В областях «нижняя конечность правая» и «нижняя конечность левая» показатели травмоуязвимости практически в два раза выше в группе сексуального насилия, чем в группе не сексуального насилия.
6) Сравнение травмоуязвимости по ссадинам характеризует, что в области головы чаще встречаются ссадины в группе №2, а в остальных областях - в группе №1. В области «туловище» показатель травмоуязвимости в группе №1 выше, чем в группе №2 практически в 3 раза.
7) Картина травмоуязвимости по кровоподтёкам практически аналогичная картине травмоуязвимости по ссадинам: кровоподтёки на голове чаще отмечаются в группе №2, а в остальных областях - наоборот. При этом самая внушительная разница в показателях, в пользу группы №1, отмечается в областях «нижняя конечность правая» и «нижняя конечность левая».
8) Принцип распределения данных по травмоуязви-мости по ранам так же не отличается оригинальностью, но в связи с тем, что при расчёте критерия х2, связь между группами была статистически не значима (р>0,05), то данные по ранам следует интерпретировать осторожно.
60
48
19
10
5 5
81
8
8
22
17
12
Подведя итоги данного исследования, можно сказать, тела, кроме головы. При этом характерен и статистически что для сексуального насилия над ребёнком женского пола значим тот факт, что у жертв сексуального насилия чаще характерно наличие повреждений больше на всех областях травмируются нижние конечности и область туловища.
Литература:
1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. — М., 1968; С. 376.
2. Бабанин А. А., Соколова И. Ф. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний: Практическое руководство для студентов,
врачей, юристов. - Симферополь, 2001.
3. Герасимов А.Н. Медицинская статистика: Учебное пособие — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007; С. 480. с ил.
4. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях: Методические рекомендации к проведению практических занятий — Горький, 1979; С. 67.
5. Круг Г. Этьенн и др. Насилие и его влияние на здоровье. Доклад о ситуации в мире. /Пер. с англ. - М: Издательство «Весь Мир», 2003; С. 376.
6. Пиголкин. Ю.И., Дмитриева О.А., Щитов Н.Г., Дерягин Г.Б. Сексуальное насилие: теории, подходы и методы исследования — М: МИА, 2008; С. 456.: доп. цв. ил.
7. Самойличенко А.Н. Судебная медицина: Конспект лекций — Ростов н/Д: Феникс, 2006; С 381. (Зачёт и экзамен).
8. Теньков А.А. Логика в судебной медицине (курс лекций). Часть 1 - Курск: КГМУ, 2015; С. 116.
9. Трикоз Е.Н. Судебная практика по уголовным делам Конституционного Суда Российской Федерации, Верховного Суда Российской Федерации и Европейского Суда по правам человека (1996-2004 гг.) - М.: «Издательский Дом «Городец»», 2006; С. 1408 с.
10. Хилл, Бредфорд А. Основы медицинской статистики. / Пер. с англ. проф. Л. К. Хоцянова. Под ред. А. М. Меркова. - М.: Медгиз, 1958; С. 306.
© Т.В. Найденова, А.Ю. Вавилов, С.В. Хохлов, 2016 УДК 340.6
Т.В. Найденова1, А.Ю. Вавилов2, С.В. Хохлов1 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ДАВНОСТИ СЛЕДОВ КРОВИ И ФАКТА ИХ ПРИЖИЗНЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ НА ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ
ФОТОКОЛОРИМЕТРИЧЕСКИМ МЕТОДОМ
1БУЗ УР «Бюро судебно-медицинской экспертизы МЗ УР» (начальник - к.м.н. В.И. Жихорев);
2Кафедра судебной медицины (зав. кафедрой - проф. В.И. Витер) ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» МЗ РФ На основании авторских исследований разработана методика колориметрического исследования сухих пятен крови, позволяющая устанавливать их давность и прижизненность образования. Методика рекомендована к применению Министерством здравоохранения Удмуртской Республики и защищена свидетельствами на изобретение.
Ключевые слова: кровь, сухое пятно, прижизненность образования, давность.
METHODICAL RECOMMENDATIONS ABO UT DEFINITION OF PRESCRIPTION OF TRACES OF BLOOD AND THE FACT OF THEIR LIFETIME FORMATION ON THE PHYSICAL EVIDENCE BY PHOTOCOLORIMETRIC METHOD T.V. Najdenova, A.Ju. Vavilov, S.V. Khohlov Based on author's researches the technique of colorimetric researches of dry stains of the blood is developed, allowing establishing their prescription and lifetime formations. The technique is recommended to application by Ministry of Health of the Udmurt Republic and protected by certificates on the invention. Key words: blood, a dry stain, lifetime formations, prescription.
В настоящее время на базе БУЗ УР «БСМЭ МЗ УР» разработаны и утверждены министерством здравоохранения Удмуртской Республики методические рекомендации, предлагающие объективный, простой и экономичный метод, помогающий врачу - судебно-медицинскому эксперту в диагностике давности образования пятен крови на текстильных предметах-носителях и определении факта формирования пятна кровью живого лица, либо трупа, которые обеспечивают полноту, точность и доказательность результатов экспертиз и исследований, проведенных на единой методической основе [1, 2, 3, 4].
Рекомендации предназначены для использования судебно-медицинскими экспертами, производящими экспертизу вещественных доказательств; при профессиональной переподготовке и повышении квалификации судебно-медицинских экспертов.
Сущность разработанного способа заключается в следующем:
Для определения давности образования пятна крови и факта его прижизненного образования из предмета-носителя с сухим пятном крови вырезается фрагмент квадратной формы с длинами сторон 1x1 см и взвешивается на аналитических весах в сравнении с аналогичным чистым фрагментом того же материала (объект сравнения). По разнице между весом вырезанных фрагментов высчитывается вес сухой крови. Следует добиться, чтобы вес сухой крови в объекте исследования составлял 20 мг.
Вырезанные фрагменты предмета-носителя и объекта сравнения помещаются в пробирки под номером, соответствующим номеру экспертизы, и заливаются 2 мл дистиллированной воды каждый. Экспозиция составляет 18-20 часов в условиях комнатной температуры. После
