CC BY
71
при прочих равных условиях детерминируют величину посттравматического периода, было подтверждено
температурной реакции биологической ткани субъекта на предположение о наличии значимой связи между темпе -
ее повреждение. ратурой и давностью травмы. Наличие искомой связи при
4. Изучая динамику температуры поверхности кожи этом установлено с достоверностью Р > 0,95.
области кровоподтека, в зависимости от длительности
Литература:
1. Вентцель Е.С. Теория вероятностей :учебник для вузов. - 10-е изд., стер. - М., 2006. -575 с.
2. ВозиановА.Ф., РозенфельдЛ.Г. Клиническая термодиагностика. Атлас термограмм. - Киев: Здоров’я, 1991. - 64 с.
3. Возианов А.Ф., Розенфельд Л.Г., Колотилов H.H. и др. Компьютерная термодиагностика. - Киев, 1993. -152 с.
4. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / подред. H. Е. Бузикашвили,Д.В. Самойлова. - М., 1999. - 459 с.
5. Евстафьев A.A. Определение давности происхождения кровоподтеков электротермометрическим методом : автореф. дис. ...
канд. мед. наук - М., 2001. - 24 с.
6. 'Маркелова Н.Г. Комплексная биофизическая диагностика давности кровоподтеков у живых лиц : автореф. дис. ... канд. мед. наук
- М., 2009. - 24 с.
7. РТМ 44-62. Методика статистической обработки эмпирических данных. - М., 1966. - 100 с.
© Ю.С. Степанян, 2009 УДК 340.6
Ю.С. Степанян
СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПРИ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМЕ
ГУЗОТ «Пермское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы»
(начальник - к.м.н. В.Н. Коротун)
В работе рассматриваются гистоморфологические изменения в надпочечных железах при гипотермии. Работа основана на практическом судебно-медицинском материале с применением селективных и гистохимических методик.
Ключевые слова: гипотермия, гистоморфология, надпочечные железы.
FUNCTIONAL MORPHOLOGY ADRENAL GLANDS AT DEATH FROM GENERAL HYPOTHERMIA
Yu. S. Stepanyan
In job are considered histomorphological changes in adrenal glands at general hypothermia. The job is based on a practical forensic-medical material with application selective and histochemical of techniques.
Key words: hypothermia, histomorphology, adrenal glands.
Надпочечные железы играют важную роль в регуляции «гомеостаза», под которым понимают свойство организма поддерживать постоянство внутренней среды в разных условиях [1, 5]. В многогранных связях с внешней средой организм подвергается воздействиям различных по качеству и интенсивности раздражителей. Как известно, значительные по силе и продолжительности раздражители (холод, травма...), наряду с адекватными нарушениями, вызывают генерализованный стереотипный ответ, не зависящий от природы повреждающего агента [1, 5, 6, 7, 8].
В своё время Селье [2] выделил три основных стадии в развитии общего адаптационного синдрома аларм-ре-акцию (фаза тревоги), стадию резистентности, и стадию истощения. Морфологические проявления общего адаптационного синдрома, прежде всего, касаются изменений в надпочечной железе. Это объясняется тем, что именно надпочечники, как железы, наиболее тесно взаимодействующие с гипофизом, чрезвычайно быстро реагируют на всякого рода изменения внешней среды. Следовательно, функциональное состояние надпочечных желез оказывает существенное влияние на приспособительные реакции организма [1, 3, 8]. Интерес к изменениям надпочечных желез при общем переохлаждении организма диктуется чрезвычайным многообразием их функций и значимостью в регуляции всех видов обменов: углеводного, жирового и белкового обменов [2, 6, 7].
Работы, посвящённые изучению гормонов надпочечных желёз, довольно многочисленны. Однако, морфологический субстрат изменений надпочечников
при адаптивно-приспособительных реакциях остается недостаточно изученным [1].
В настоящей работе представлены результаты морфофункционального исследования мозгового вещества надпочечников на уровне гистиона при действии на организм низких температур, как одного из экстремальных факторов внешней среды.
Материалом для исследования послужили надпочечные железы от 82 трупов лиц обоего пола, в возрасте от 20 до 65 лет, погибших от общего переохлаждения организма на воздухе. Давность смерти не превышала одних суток. Изъятые объекты (кусочки надпочечников) фиксировались в 10% растворе нейтрального формалина в течение 24 часов. В качестве групп сравнения использовались кусочки надпочечников от трупов лиц погибших от заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия) и механической травмы (смерть на месте происшествия). Гистологические препараты, для обзорных целей, окрашивались гематоксилин-эозином. РНК выявлялась по методу Браше, распределение липидов изучалось окрашиванием Суданом-3, аскорбиновой кислоты - по Сент-Джиордьи, гликогена
- по Мак-Манусу. Окраска по Ван-Гизон использовалась для изучения стромы.
Железа окружена наружной соединительнотканной капсулой, состоящей из двух слоёв: наружным более плотным, содержащим относительно мало клеток и богатым коллагеновыми волокнами, идущими параллельно поверхности органа, и внутренним - более рыхлым с довольно большим количеством клеточных элементов. Веретено-
образные клетки наружного слоя капсулы в большинстве своём фибробласты и фиброциты, лежат параллельно поверхности железы. Соединительнотканные волокна капсулы несколько утолщены, близко прилежат друг к другу, отмечается более или менее резко выраженная их гомогенизация.
Корковый слой надпочечных желёз представлен системой многочисленных эпителиальных тяжей, ориентированных перпендикулярно капсуле и тесно прилегающих друг к другу. Каждый тяж коры надпочечника состоит из нескольких рядов железистых клеток. Клетки периферических участков тяжей образуют неправильные скопления или, дугообразно изгибаясь, образуют аркады или концентрические структуры клубочковой зоны. Полигональные клетки клубочковой зоны расположены в виде групп, разграниченных соединительнотканными волокнами.
Клубочковая зона состоит из разных клеток: большинство - небольшие, приблизительно равные по диаметру кортикоциты, средний диаметр - 15-16 мкм (в группе сравнения 12-14 мкм). Часть клеточных элементов с тёмной цитоплазмой из-за отсутствия или малого количества липидов (Судан-3) - клетки на границе с пучковой зоной; в большем числе видны более крупные клеточные элементы с просветлённой цитоплазмой за счёт большого количества липидов - наружные и средние участки клубочковой зоны. Ядра всех клеток клубочковой зоны имеют сферическую форму. Строма этой зоны хорошо различима (Ван-Гизон), представлена тяжами коллагеновых волокон, которые формируют соединительнотканные ячейки, заключающие в себе группы кортикоцитов.
Пучковая зона представлена слоем клеток призматической, кубической или полигональной формы, средними размерами около 24-26 мкм (в группе сравнения - около 20 мкм), которые образуют прямые, идущие параллельно друг другу тяжи, шириной в 1-2 клетки, ориентированные перпендикулярно поверхности. Большая часть кортикоцитов значительно обеднена (поверхностные отделы) или не содержит (более глубокие отделы) липидов (Судан-3). Ядро клеточных элементов несколько просветлено, довольно крупное, сферической формы. Часть ядер
- неправильной «лопастной», фестончатой формы, что можно отнести к морфологическим свидетельствам крайнего функционального напряжения большей части клеток. Приобретение ядром аппаратом данной формы является компенсаторным механизмом, направленным на интенсификацию обменных процессов за счёт увеличения поверхностей соприкосновения ядерной и цитоплазматической части.
Самый глубокий слой коркового вещества, который окружает медуллярную ткань - формирует сетчатый слой. Клетки этого слоя расположены в виде разветвлённых и переплетающихся полос, не содержат или содержат немногочисленные капельки липидов (Судан-3) и многочисленные зёрна пигмента. Клетки с тёмной цитоплазмой, округлыми или пикнотичными ядрами. Строма сетчатой зоны представлена очень тонкой, волокнистой, рыхлой сеточкой, которая на отдельных участках уплотнена. Между клетками выявляются многочисленные кровеносные капилляры синусоидного типа. Клетки этой зоны меньших размеров, чем в пучковой зоне, около 14-16 мкм (в группе сравнения 12-14 мкм), неправильно округлой или угловатой формы, ядро окрашено более интенсивно.
При микроскопическом изучении отмечается гипертрофия коркового вещества в случаях смерти от общего переохлаждения организма (1303,2±51,2) в сравнении
с контрольной группой (819,9±28,8). Средние значения величин морфофункционального профиля коркового вещества представлены в таблице.
Таблица 1
Средние значения величин морфофункционального профиля коркового вещества надпочечников
Область Исследуемые группы
Переохлаждение Контроль
Корковое вещество 1303,2±51,2 819,9±28,8
Клубочковая зона 243,8±12,8 169,2±13,1
Пучковая зона 632,7±32,1 473,2±18,9
Сетчатая зона 389,7±13,1 180,3±16,8
При окрашивании по Сент-Джиордьи (аскорбиновая кислота) и по Мак-Манусу (гликоген) - отмечается обеднение клеток коры и, практически, полное отсутствие гликогена и аскорбиновой кислоты, что указывает на напряжённую работу коры.
При окрашивании по Браше (РНК) содержание зёрен увеличивалось в сетчатом слое и частично в глубоких отделах клубочковой и пучковой зоны, что может свидетельствовать о напряжённой работе коры (функциональное напряжение коры сопровождается усилением биосинтеза нуклеиновых кислот и, по-видимому, снижением степени их разрушений).
Граница между корой и мозговым веществом не везде отчётлива. Мозговое вещество со всех сторон окружено в 1,5-2 раза более широкой каймой коркового вещества (в группах сравнения - в 2-3 раза). Мозговой слой железы образован короткими тяжами крупных клеток неправильно округлой, овальной или полигональной формы с нежной просветлённой цитоплазмой, выполненной мелкими гранулами. Между тяжами клеток мозгового вещества видны многочисленные капилляры с широкими просветами, ввиду чего клетки находятся в непосредственном контакте со стенками сосудов.
Ядра хромафинных клеток окрашиваются менее интенсивно, чем ядра у клеточных элементов коры, что хорошо выявляется при окрашивании гистопрепаратов гематоксилин-эозином. Ядра большей части феохромных клеток увеличены, вытянуты, просветлены (в группе сравнения ядерный аппарат меньших размеров). Отдельные клетки с фестончатыми ядрами, преимущественно периферические участки медуллы. Эти неровные, складчатые участки можно расценить как свидетельство активного функционального контакта между ядром и цитоплазмой. Липидных включений в хромафинных клетках при окрашивании Суданом-3 не выявляется. Не выявляется также в цитоплазме мозговых эндокриноцитов и зёрен гликогена (Мак-Манус).
Суммарная площадь просветов капилляров, заполненных эритроцитами в исследуемой группе, визуально намного больше. Плотность венозно-капиллярной сети в несколько раз превышает таковую в группах сравнениях. Простой подсчёт в одном поле зрения под малым увеличением микроскопа количества сосудов (преимущественно капилляры и венулы) в случаях смерти от общей гипотермии и группах сравнения даёт соотношение 1 : 15. Таким образом, при смерти от общего переохлаждения значительное количество капилляров перфузируется, тогда как в группах сравнения значительная часть капилляров выключена из кровообращения. При этом просвет их значительно шире и составляет в среднем (85-90 мкм), в контрольной группе (25-30 мкм). Просветы сосудов венозно-капиллярного звена овальной, вытянутой, эллип-
совидной формы. Увеличение просвета капилляров даёт Резюмируя вышеизложенное, можно отметить, что
возможность большему количеству клеток эндокринной при гипотермии происходит определённые гистоморфо-
паренхимы контактировать с кровеносным руслом. логические изменения надпочечных желёз, свидетельс-
твующие об активации их функциональной активности.
Литература:
1. Алябьев Ф.В., Парфирьева А.М., Логвинов С.В., Шамарин Ю.А. Морфология надпочечников при общем переохлаждении орга-
низма. - Томск, 2007.
2. Балаболкин М.И. Эндокринология /М.И.Балаболкин - 2-е изд. М.: «Универсум паблишинг», 1998.
3. Витер В.И., Степанян Ю.С. Гистоморфологические изменения надпочечных желез при смерти от общего переохлаждения орга-
низма //Проблемы экспертизы вмедицине. - 2003 -№2.-С. 17-18.
4. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М., «МЕДГИЗ» - I960, 253 с.
5. Кулагин В.К.,Давыдов В.В. - Сб.: Стресс и его патогенетическиемеханизмы. Кишинёв, 1973, с.28-31.
6. Лишшак К., Эндреци Э. Нейроэндокринная регуляция адаптационной деятельности. - Будапешт: издательство академии наук,
1967. - С. 19-33: 141-180.
7. ЧерешневВ.А., ЮшкоеБ.Г. Патофизиология. М.«Вече», 2001. - С. 101-114, 180-195.
8. ЧудаковА.Ю. Современныеклинико-морфологическиеаспектыобщего, острого переохлаждения. С.-Петербург, 1999.
© А.П. Божченко, И.А. Толмачев, 2009 УДК 340.6
А.П. Божченко, И.А. Толмачев ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ПАПИЛЛЯРНОГО УЗОРА
Кафедра судебной медицины (начальник - д.м.н. И.А. Толмачев) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Статья посвящена вопросу о локализации папиллярного узора. Представленные материалы содержат новые данные о признаках узора, которые могут быть использованы в процессе определения его локализации, и алгоритмах совокупной оценки их дифференциально-диагностической информативности. Использование их в экспертной практике, на наш взгляд, будет способствовать повышению эффективности решения данного вопроса. Ключевые слова: папиллярный узор, алгоритмы оценки.
THE DEFINITION OF A REGIONAL ACCESSORY OF MANUAL PATTERN A.P. Bozhchenko, I.A. Tolmachov Article is devoted a question on localization of a manual pattern. The presented materials are contained by new data about signs of a pattern which can be used in the course of definition of its localization, and algorithms of their diagnostic cumulative estimation. Their use in expert practice, in our opinion, will promote increase of efficiency of the decision of the given question.
Key words: manual pattern, algorithms of estimation.
При проведении судебно-медицинской (криминалистической) идентификации личности нередко объектами исследования являются отчлененные пальцы рук (дактилоскопические следы). Одна из первых задач, которую в таком случае решает эксперт, связана с определением их региональной принадлежности (локализации), что необходимо для осуществления последующих диагностических и идентификационных шагов.
В судебно-медицинской практике с этой целью, как правило, используется непосредственное исследование отчлененных пальцев. Такой подход, однако, имеет ряд ограничений [2], среди которых: а) отсутствие у пальцев (исключая большие пальцы) абсолютных анатомо-мор-фологических ориентиров их локализации (особенно существенное при безотносительном исследовании только одного пальца); б) видоизменение под действием повреждающих факторов (у пальца и ладони) либо полное отсутствие (у нескольких пальцев) общей линии разделения, затрудняющее использование принципа компле-ментарности (для реконструкции кисти и, как следствие, установления региональной принадлежности пальцев).
В криминалистической практике оцениваются топографические и контурные признаки дактилоскопических следов, а также признаки их взаимного расположения [4, 5]. Данный подход успешно срабатывает в том случае, когда исследуется группа следов, причем существует уверенность, что они принадлежат одному лицу и оставлены одновременно в результате одного действия. Иначе
решение вопроса о локализации в значительной степени затрудняется.
Универсальным для судебно-медицинской и криминалистической практики является распознавание руки и пальца по особенностям папиллярного рисунка. Возможность такого похода основана на региональной (локальной) изменчивости некоторых узорных параметров, прежде всего, таких как угол наклона оси узора, ориентация ножек (в петлях) и направление раскручивания линий (в завитках) [1, 3-5]. Как известно, это позволяет достаточно уверенно определять руку. Определение пальца куда проблематичнее. Даже широко практикующийся дополнительный количественный анализ частостей таких узорных признаков, как подтипы узоров и минуции [1, 3], оказывается не достаточно эффективным.
Целью нашего исследования явилось совершенствование существующей информационно-признаковой системы по определению локализации папиллярного узора. Материалом исследования служили отпечатки дистальных фаланг пальцев рук 1425 русских европейской части России (соотношение мужчин и женщин, лиц младшей (16-35 лет) и старшей (36-75 лет) возрастных групп соответствовало наблюдаемому в популяции) - всего 14250 отпечатков. Отпечатки получены с помощью черной типографской краски на белой мелованной бумаге путем прокатки (и контрольного оттиска). Для математико-статистической обработки сформированного признакового пространства использованы методы описательной
