CC BY
101
Structure of cases of acute enteric infections in children Aftaevа L.1, Mel'nikov V.2, Averkin N.3 (Russian Federation) Структура заболеваемости острыми кишечными
инфекциями у детей Афтаева Л. Н.1, Мельников В. Л.2, Аверкин Н. С.3 (Российская Федерация)
'Афтаева Лариса Николаевна /Aftaeva Larisa — кандидат медицинских наук, доцент кафедры;
2Мельников Виктор Львович /Mel 'nikov Viktor — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой, кафедра микробиологии, эпидемиологии и инфекционных болезней;
3Аверкин Никита Сергеевич /Averkin Nikita — студент, Медицинский институт, Пензенский государственный университет, г. Пенза
Аннотация: исследуется этиологическая структура острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей раннего возраста. Выявлены различия микробиологического пейзажа между анализируемыми группами больных ОКИ. У детей от 1 месяца до 1 года чаще высевается условно-патогенная флора. Заболеваемость сальмонеллезом и шигеллезом в большинстве случаев регистрируется у пациентов в возрасте от 1 года до 3 лет.
Abstract: the etiological structure of acute intestinal infections in young children. Différences microbiological landscape between the analyzed groups of patients with acute intestinal infections. For children from ' month to ' year often sown conditionally pathogenic flora. The incidence of salmonellosis and shigellosis, in most cases check in patients aged ' year to 3 years.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, острая диарея, дети. Keywords: acute intestinal infections, acute diarrhea, children.
Актуальность. Последнее десятилетие характеризуется тенденцией к росту кишечных инфекций среди населения Российской Федерации (РФ). Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в структуре инфекционной заболеваемости и экономической значимости инфекционных болезней. В 2014 г. отмечался рост суммарной заболеваемости ОКИ в РФ, при этом их этиологическая расшифровка оставалась довольно низкой. Это диктует необходимость совершенствования организации диагностики этой группы заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях [1, 2, 3]. Известно, что дети раннего возраста являются наиболее чувствительными к ОКИ, в связи с чем, острые диареи остаются одной из важнейших проблем в инфектологии [2, 4]. Поэтому нами было проведено исследование на определение этиологической структуры ОКИ у детей.
Цель исследования: изучитьэтиологическую структуруОКИ у детей до 3х лет.
Материалы и методы исследования: проведен ретроспективный анализ 123 историй болезни детей с ОКИ. Анализируемые группы детей формировались по возрасту: первая группа пациентов включала 38 детей с ОКИ в возрасте от 1 месяца до 1 года; вторая группа состояла из 85 детей с ОКИ от 1 года до 3 лет. Статистическая обработка результатов проводилась с использованиемt-критерия Стьюдента с помощью пакета прикладных программ SPSS9.0
Результаты и их обсуждение: в первой группе больных средний возраст составил 6,75 ± 0,6 месяцев. По половому признаку в данной группе равное соотношение девочек и мальчиков по 50 %. Вторая группа включала детей, средний возраст которых составил 23,3 ± 1,15 месяца. Основной контингент больных представлен мальчиками (58 %). Средний койко-день в стационаре пациентов первой группы составил 5,3 ± 0,4 дня, а во второй группы - 5,6± 0,2 дня. На естественном вскармливании находилось 80 % (32) детей первой группы и 83 % (71) пациентов второй группы. В первой группе больных ОКИ не уточненной этиологии установлены у 17 (45 %) детей, во второй группе у 45 (53 %) больных. Ведущее место в этиологической структуре уточненных ОКИ принадлежит стафилококковой флоре. В первой группе S.aureus выделен среди 33 % больных, во второй группе у 15 % пациентов. При бактериологическом исследовании кала у пациентов была выявлена следующая флора: в первой группе у детей высеяны Kl^xytoca, Citrobacter и Acinetobacter по 10 % больных; P. mirabilis и Rotavirus у 5 % больных. Во второй группе больных выделены Enterobacter и Citrobacter в 13 % случаев каждая; на Kl.оxytoca и P.mirabilis пришлось по 10 % детей. У пациентов второй группы установлены Rotavirus, H.Alvei у 5 % пациентов. Также во второй группе отмечался высев S.Flexneri 2а (бактериологически), S.Sonne (серологически в титре 1:400) и Ps. aeruginosa по 3 % больных. Микстовые инфекции составили 29 % случаев из общего количества ОКИ первой группы и 23 % больных ОКИ второй группы. У детей первой группы выявлены следующие бактериальные
101
ассоциации: сочетание S.aureus и Kl^xytoca установлены у 14 % больных и по 5 % случаев пришлось на комбинации S.aureus и Citrobacter, S.aureus и H.alvei. Комбинация Kl.oxytoca и Enterobacter установлена у 5 % больных. Микстинфекция во второй группе пациентов представлена сочетанием S.aureus и Enterobacter, S.aureus и S.enteritidis (серологически в титре 1:400) по 5 % пациентов. Комбинация Kl.oxytoca и Rotavirirus выделена среди 5 % детей. В 3 % случаев установлены ассоциации S.aureus и Rotavirus, S.aureus и S.Sonne (серологически 1:400). Выводы:
1. Наибольший процент ОКИ представлены инфекцией, не уточненной этиологии: у детей от 1 месяца до 1 года у 45 % детей и 53 % пациентов в возрасте от 1 года до 3 лет.
2. S.aureus занимает ведущее место в этиологической структуре ОКИ.
3. В этиологической структуре среди ОКИ у детей от 1 месяца до 1 года доминирует условно-патогенная флора.
4. Бактериальная флора, представленная сальмонеллой и шигеллой регистрируется у детей с ОКИ в возрасте от 1 года до 3 лет.
Литература
1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015. —206 с.
2. Соболева Н. Г., Тхакушинова Н. Х. Острые кишечные инфекции у детей: эффективность комбинированной терапии // РМЖ . 2012. № 33. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-kishechnye-infektsii-u-detey-effektivnost-kombinirovannoy-terapii.
3. Тихомирова О. В., Бехтерева М. К., Раздьяконова И. В., Ныркова О. И.. Вирусные диареи у детей: особенности клинической картины и тактика диетической коррекции / Вопросы современной педиатрии. 2009;№ 8 (1): 98-103.
4. Сурков А. Н. Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей // ВСП. 2011. № 6. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/taktika-lecheniya-ostryh-kishechnyh-infektsiy-u-detey.
