CC BY
33
сауны // Физиология человека. — 1999. — Т 25, № 6. — С. 118—122.
3. Бирюков А. А. Баня и массаж. — М.: Физкультура и спорт, 1997. — 96 с.
4. Богомолова М. М. Физиологическое обоснование оптимизации постнагрузочного восстановления спортсменов посредством дозированных контрастных термовоздействий: автореф. дис. ... канд. биол. наук. — Астрахань, 2007. — 23 с.
5. Буровых А. Н., Файн Л. М. Восстановление работоспособности с помощью массажа и бани. — М.: Физкультура и спорт, 1985. — 154 с.
6. Кафаров К. А., Бирюков А. А., Волжева Е. П. // Теория и практика физической культуры. — 1997. — № 8. — С. 20—23.
7. Кафаров К. А., Бирюков А. А. // Теория и практика физической культуры. — 2000. — № 1. — С. 39—42.
8. Кривошеков С. Г., Осипов В. Ф., Власов Ю. А. // Физиология человека. — 1980. — Т 6, № 2. — С. 310—315.
9. Кучкин С. Н. Резервы дыхательной системы и аэробная производительность организма: автореф. дисс. ... докт. мед. наук. — Казань, 1986. — 48 с.
10. Мирзоев О. М. Применение восстановительных средств в спорте. — М.: СпортАкадемПресс, 2000. — 202 с.
11. Судаков К. В., Синичкин В. В., Хасанов А. А. // Физиология человека. — 1987. — Т 13, № 1. — С. 113—115.
12. Ott V. R. Die Sauna. — Basel, 1978. — 162 p.
Контактная информация
Бакулин Владимир Сергеевич — к. м. н., доцент, зав. кафедрой спортивной медицины, ЛФК и гигиены ВГАФК, e-mail: vgafk@vlink.ru.
УДК 616.379-008.64-085.31
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИТЕЛ К С-КОНЦЕВОМУ ФРАГМЕНТУ БЕТА-СУБЪЕДИНИЦЫ РЕЦЕПТОРА ИНСУЛИНА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2
Н. В. Рогова, И. В. Куликова, В. И. Стаценко, А. Ю. Рязанова, С. А. Сергеева, О. И. Эпштейн
Кафедра клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ ВолгГМУ
В результате проведенного исследования установлено, что комбинированная терапия (метформин 850 мг 2 раза в день и сверхмалые дозы антител к С-концевому фрагменту бета-субъединицы рецептора инсулина по 2 таблетки 4 раза в день) позволяет через 6 месяцев достигнуть оптимального целевого контроля уровня гликемии у больных сахарным диабетом типа 2.
Ключевые слова: фармакотерапия сахарного диабета типа 2, новый гипогликемический лекарственный препарат, сверхмалые дозы антител к С-концевому фрагменту бета-субъединицы рецептора инсулина, сравнительная эффективность гипогликемической терапии.
COMPARATIVE EFFICACY OF ANTIBODIES TO C-TERMINAL FRAGMENT OF BETA-SUBUNIT INSULIN RECEPTOR IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS
N. V. Rogova, I. V. Kulicova, V. I. Stacenko, A. U. Ryazanova, S. A. Sergeeva, O. I. Epshtein
At the end of study it was established that a 6-month combined therapy (metformin 850 mg twice daily and extremely low doses of antibodies to the C-final fragment of insulin receptor 2 tablets 4 times daily) allowed a maintenance of an adequate glycemic control of glucose levels in patients with type 2 diabetes.
Key words: pharmacotherapy of type 2 diabetes, new hypoglycemic agent, extremely low doses of antibodies to the C-final fragment of p-subunit insulin receptor, comparative efficacy of hypoglycemic agents.
Несмотря на значительные успехи клинической и экспериментальной диабетологии, достигнутые за последние 20 лет, распространенность сахарного диабета (СД) и заболеваемость им продолжают увеличиваться. Особенно это касается СД типа 2 (СД 2), который составляет 95 % от общего числа пациентов [1]. В связи с этим оптимизация фармакотерапии СД 2 является актуальной проблемой современной медицины. Ученые прак-
тически всех стран мира работают над созданием и внедрением в практику новых гипогликемических средств. Однако, несмотря на модернизацию фармакотерапии, не все пациенты с СД 2 достигают целевых значений гликемии. Так, эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что менее 30—45 % пациентов удается достичь уровня НЬА1с менее 7 % [1]. Поэтому продолжаются поиски оптимального препарата для лечения больных
26
Выпуск 1 (37). 2011
СД 2, который будет обеспечивать не только качественный и постоянный контроль уровня гликемии без увеличения массы тела, но и снижать риск развития гипогликемии, негативного влияния на сердце, почки, печень [2]. В последние годы стало быстро развиваться такое направление фармакотерапии, как использование малых доз лекарственных средств (ЛС). Целью этой фармакотерапии является применение достаточных и эффективных малых доз ЛС для лечения той или иной патологии, не вызывающих побочные реакции. Другим инновационным направлением является применение антител к биологически активным веществам [3], например, сверхмалых доз антител (СМД) к С-концевому фрагменту бета-субъединицы рецептора инсулина. Чтобы определить возможное место данного класса лекарственных средств в терапии СД 2, необходимо сравнить эффективность СМД с хорошо известными препаратами, использующимися для фармакотерапии СД 2. Это стало предпосылкой к проведению нашего исследования.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Сравнить эффективность монотерапии сверхмалых доз антител к С-концевому фрагменту бета-субъединицы рецептора инсулина (ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг») с эффективностью монотерапии мет-формином (сиофор) и с эффективностью комбинации данных препаратов.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа выполнена в дизайне открытого рандомизированного клинического исследования в параллельных группах. После подписания информированного согласия в исследование было включено 63 пациента, среди них 15 мужчин и 48 женщин (средний возраст 58,35 ± 3,93) с верифицированным диагнозом сахарного диабета типа 2 (ВОЗ,1999) с индексом массы тела (ИМТ) >25 кг/м2, длительностью не менее 3 месяцев, легкой или средней степенью тяжести без осложнений или с начальной стадией диабетической ретинопатии, имеющие уровень гликозилированного гемоглобина 7,1—9 %. Пациенты были рандомизированы на следующие группы:пациенты,попавшие в группу 1,получали терапию СМД аффинно очищенных антител к С-кон-цевому фрагменту бета-субъединицы рецептора инсулина (ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг», Россия) по 2 таблетки 4 раза в день, пациенты группы 2 получали терапию метформином (Сиофор—«Берлин-Хеми», Германия) 850 мг 2 раза в день, пациенты группы 3 — комбинированную терапию СМД по 2 таблетки 4 раза в день + метформин по 850 мг 2 раза в день. В процессе лечения пациенты осуществляли плановые визиты каждые 3 месяца от начала терапии. Продолжительность лечения составила 6 месяцев. Оценка эффективности режимов лечения проводилась на основе определения концентрация глюкозы в капиллярной крови натощак, постпрандиальной гликемии, уровня глюкозы перед сном и содержания гликозилированного
гемоглобина до начала и через шесть месяцев терапии. Статистический анализ производился с помощью программ «STATISTICA 6.0» и Microsoft Excel 7.0. Обработка результатов исследования проводилась методами параметрической и непараметрической статистики.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Исходно все группы были сопоставимы по полу, возрасту и состоянию углеводного обмена. В ходе проведенного лечения практически все пациенты достигли компенсации углеводного обмена, однако существовали межгрупповые различия (рис. 1—3).
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Гликемия ППГ, Гликемия HbA1c (%) натощак, ммоль/л перед сном, ммоль/л ммоль/л
Рис. 1. Влияние монотерапии СМД по 2 таблетки 4 раза в день на показатели углеводного обмена, *р < 0,05
У пациентов 1-й группы (рис. 1) отмечалось достоверное снижение всех показателей углеводного обмена. Через шесть месяцев лечения практически все пациенты этой группы достигли компенсации углеводного обмена, что связано с влиянием на основное звено патогенеза — инсулинорезистентность (ИР). Наиболее значимые изменения наблюдались в уровне гликемии натощак. Так, через шесть месяцев терапии данный показатель снизился в среднем на 15,97 %.
У пациентов 2-й группы (рис. 2) также достоверно снижались уровни гликемии натощак, после еды, перед сном, уровень гликозилированного гемоглобина после курса терапии. Все участники достигли компенсации углеводного обмена. Данный результат также связан с влиянием на инсулинорезистентность. Наиболее значимо снижался уровень тощаковой гликемии на 19,89 %.
Результаты изменения основных показателей углеводного обмена после лечения в 3-й группе (рис. 3) также были достоверно снижены. Все пациенты достигли целевых уровней гликемии. Гликемия натощак через 6 месяцев лечения достоверно снизилась на 20,47 %.
Выпуск 1 (37). 2011
27
8,9
□ исходно ■ Через 6 месяцев 10 9 8,97 □ исходно ■ Через 6 месяцев
6,94
556*
7 57* 7,83
■
■ ■
■ ■
■ ■
■ ■
■ ■
и и
тз-
i:
Гликемия ППГ,
натощак, ммоль/л
ммоль/л
Гликемия HbA1c (%) перед сном, ммоль/л
Гликемия ППГ,
натощак, ммоль/л
ммоль/л
Гликемия HbA1c (%) перед сном, ммоль/л
Рис. 2. Влияние монотерапии метформином (сиофор) по 850 мг 2 раза в день на показатели углеводного обмена, *р < 0,05
Рис. 3. Влияние комбинированной терапии СМД по 2 таблетки 4 раза в день + метформин по 850 мг 2 раза в день на показатели углеводного обмена, *р < 0,05
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несмотря на то, что результаты курсовой шестимесячной терапии выявили достоверное снижение уровней основных показателей углеводного обмена во всех группах, были установлены существенные межгрупповые различия. Комбинированная терапия сверхмалых доз антител и метформин (пациенты третьей группы) оказалась наиболее эффективной по влиянию на углеводный обмен. Мы связываем данный результат с синергизмом гипогликемических эффектов обоих препаратов, то есть сочетанным их действием на различные этапы развития инсулинорезистентности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Галстян Г. Р. // Consilium Medicum. — 2008. — Т 10, № 9 — С. 44—155.
2. Шестакова М. В. // Consilium Medicum. — 2009. — Т 11, № 12 — С. 341—350.
3. Эпштейн О. И. Сверхмалые дозы. История одного исследования. — М., 2008. — 336 с.
Контактная информация
Куликова Инна Викторовна — аспирант кафедры клинической фармакологии и интенсивной терапии с курсами клинической фармакологии ФУВ, клинической аллергологии ФУВ ВолгГМУ, e-mail inkins2::7@rambler.ru.
УДК 796:378
МОТИВАЦИИ К ЗАНЯТИЯМ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ РОССИЙСКИХ И ЗАРУБЕЖНЫХ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ
И. А. Ушакова, В. Б. Мандриков, Н. В. Замятина
Кафедра физической культуры и здоровья ВолгГМУ
Потребности и мотивы к занятиям физической культурой у российских и зарубежных студентов-медиков имеют разную направленность. Удовлетворение этих потребностей представляет высокую ценность как для физического благополучия, так и для формирования высококультурного специалиста-врача.
Ключевые слова: российские и зарубежные студенты-медики, физическая культура, ценности, мотивации.
MOTIVATION FOR PHYSICAL TRAINING OF RUSSIAN AND FOREIGN MEDICAL STUDENTS
I. A. Ushakova, V. B. Mandrikov, N. V. Zamyatina
Russian and foreign medical students have different motives and needs for physical training. Meeting these needs is very important for physical well-being and for training a well-educated medical specialist.
Key words: Russian and foreign medical students, physical culture, values, motivations.
Студенчество—это часть молодежи, представляю- лектуальный потенциал, который будет влиять на форми-щая собой будущую интеллигенцию общества, его интел- рование ценностных ориентаций социальных общностей.
: 28 ----Выпуск 1 (37). 2011
