CC BY
61
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ
УДК 613.6.01
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИНФОРМИРОВАННОСТИ И ОТНОШЕНИИ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ МУЖЧИН 45-69 ЛЕТ, ЖИТЕЛЕЙ МЕГАПОЛИСА ЗАПАДНОЙ СИБИРИ
В.В. Гафаров1- 2, Е.А. Громова1- 2, А.В. Гафарова1- 2, И.В. Гагулин1’ 2
1ФГБУ "НИИ терапии" СО РАМН, Новосибирск Межведомственная лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Новосибирск-Томск-Тюмень
E-mail: valery.gafarov@gmail.com
MODERN CONCEPTS OF AWARENESS AND RESPECT TO ONE’S OWN HEALTH IN MALE RESIDENTS OF METROPOLIS OF WESTERN SIBERIA
V.V. Gafarov1’ 2, E.A. Gromova1’ 2, A.V. Gafarova1- 2, I.V. Gagulin1- 2
federal State Budgetary Institution "Research Institute for Internal Medicine" of Siberian Branch under the Russian Academy
of Medical Sciences, Novosibirsk interdepartmental Laboratory of Cardiovascular Diseases Epidemiology in Siberia of Siberian Branch under the Russian Academy
of Medical Sciences, Novosibirsk-Tomsk-Tyumen
Цель исследования: изучить информированность и отношение к своему здоровью в открытой популяции мужчин 45-69 лет Новосибирска. В рамках проспективного когортного исследования HAPIEE в 2003-2005 гг. обследована случайная репрезентативная выборка мужчин 45-69 лет (n=781). Отношение к своему здоровью изучено с помощью анкеты “Информированность и отношение к своему здоровью”, адаптированную к изучаемой популяции. У 70% обследованных мужчин 45-69 лет выявлена низкая самооценка здоровья. Большинство мужчин полагают, что могут заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) через 5-10 лет. Установлена высокая распространенность негативных поведенческих характеристик в обследованной популяции. Продемонстрирована высокая потребность в профилактике ССЗ среди мужчин 45-69 лет.
Ключевые слова: мужская популяция, информированность, отношение к здоровью.
Objective: to study the awareness and attitude towards one’s own health in the open population of men aged 45-69 years in Novosibirsk. A random representative sample of men aged 45-69 years (n=781) has been surveyed in the prospective cohort study HAPIEE in 2003-2005. The attitude towards one’s own health was studied using the questionnaire “Knowledge and attitude towards one’s own health,” adapted to the population studied. Results: 70% of subjects had low self-esteem in regard to their health. Most men had beliefs that they could get a cardiovascular disease (CVD) in 5-10 years. The study showed high prevalence of negative behavioral characteristics in examined population and demonstrated a great demand in prevention of CVD among men of 45-69 years of age.
Key words: male population, awareness, attitude to health.
Введение
Отношение к здоровью можно определить как сложившуюся на основе имеющихся у индивида знаний оценку собственного здоровья, осознание его роли, а также действия, направленные на изменение состояния здоровья [1-8]. Немаловажный фактор - информированность в сфере здоровья [9, 10]. Согласно последним социологическим опросам, подавляющее большинство наших соотечественников знают о связи между факторами риска (ФР) и развитием хронических неинфекционных
заболеваний, а также осведомлены о средней (достаточно низкой) продолжительности жизни в Российской Федерации [11]. Почему тогда существует огромный разрыв между декларируемой высокой ценностью здоровья, знанием связи ФР с развитием неинфекционных заболеваний и реальным поведением? Учитывая вышеизложенное, цель нашего исследования: изучение информированности и отношения к своему здоровью в открытой популяции мужчин 45-69 лет, жителей Новосибирска.
Материал и методы
В рамках проспективного когортного исследования HAPIEE (Health, Alcohol and Psychosocial Factors In Eastern Europe) [12] в 2003-2005 гг. обследована случайная репрезентативная выборка мужчин 45-69 лет (n=781), жителей г. Новосибирска - мегаполиса Западной Сибири. Распределение по возрастным группам было следующим: в возрастную группу 45-54 года вошли 42,4% (n=331) опрошенных, 55-64 года - 42,5% (n=332) и в группу 6569 лет - 15,1% (n=118) обследованных респондентов. Отношение к своему здоровью изучали с помощью анкеты “Информированность и отношение к своему здоровью”, адаптированной к изучаемой популяции [13, 14]. Респондентам предлагалось самостоятельно ответить на вопросы анкеты. Сравнение результатов проводили в 3 возрастных группах 45-54, 55-64, 65-69 лет.
Статистический анализ проведен с помощью пакета компьютерных программ SPSS 11,5 [15]. Для проверки статистической значимости различий между группами использовался критерий х2, односторонний анализ дисперсии Крускал-Уоллис. Значения p<0,05 считались статистически значимыми.
Исследование прошло экспертизу локального комитета по биомедицинской этике (протокол № 4 от 15.10.2009 г).
Результаты
Совершенно здоровыми в обследованной популяции себя считали только 1,3% лиц (p<0,002). Наиболее распространенным ответом на вопрос: “Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?” явился ответ “не совсем здоров”, причем во всех возрастных группах (58,6-65,1%; p>0,05). Мужчины старше 65 лет чаще давали ответ “болен” - в 16,9% случаев. Они чаще других имели и жалобы на свое здоровье - в 81,4% случаев (p<0,01).
В таблице 1 показано, что более 40% мужчин указывали на недостаточную заботу о своем здоровье. В большей степени это относилось к мужчинам не старше 54 лет и в меньшей степени - к мужчинам старше 65 лет. Последние чаще других считали, что они достаточно заботятся о своем здоровье - в 20,3% случаев. Однако большинство опрошенных (52,7%) считали, что их забота о здоровье недостаточна, и они могли бы заботиться о своем здоровье больше (p<0,001).
Более 40% мужчин отметили высокую вероятность заболеть серьезным заболеванием в течение ближайших 5-10 лет, причем более пессимистичный прогноз давали мужчины в возрасте 55-64 года - в 47,6% случаев. (p<0,01). Наряду с этим оптимистические представления о возможностях профилактики серьезных заболеваний в случае, если будут приняты предупредительные меры, оказался также значительным и составил 45,1%. Этот показатель в основном формировался за счет возрастной группы 45-54 лет - в 52,0% случаев. Менее оптимистические ожидания были характерны для мужчин старшей возрастной группы - 39% случаев (p<0,003).
На вопрос “Верите ли Вы, что современная медицина может предупредить болезни сердца?” 55,3% мужчин были склонны давать более уклончивый ответ - “это зависит
от того, какая болезнь”, и этот ответ превалировал во всех возрастных группах. Каждый четвертый мужчина (24,8%) в возрасте 45-54 года считал, что современная медицина может предупредить большинство болезней сердца, далее с увеличением возраста наблюдалась тенденция к меньшей встречаемости данного мнения в популяции (16,3 и 11% соответственно). Почти 60% мужчин считали, что в настоящее время можно успешно лечить только некоторые болезни сердца. Этот вариант ответа преобладал во всех возрастных группах. Мнение, что современная медицина может успешно лечить большинство болезней сердца, разделяли только 27,9% лиц, и с увеличением возраста обследованных доля таких ответов снижалась (табл. 1).
Результаты анализа данных, отражающих отношение мужчин 45-69 лет к медицинской помощи и профилактическим проверкам своего здоровья, представлены в таблице 2. Большинство мужчин (63%) считают, что они обратятся к врачу только при сильной боли или неприятном ощущении в области сердца, но не в том случае, если боль или неприятное ощущение будут слабо выражены. Установленная закономерность не зависела от возраста обследованных респондентов. Доля лиц, регулярно проверяющих свое здоровье, в нашем исследовании оказалась низкой и не превышала 7,3%. Отмечена тенденция к увеличению данного показателя у мужчин старше 65 лет. Намерены обратиться за медицинской помощью при появлении любой боли или неприятного ощущения в области сердца только 22,9% мужчин, а 6,8% лиц не имеют таких намерений даже при сильной боли или неприятном ощущении. Практически каждый третий обследованный (29,6%) склонен больше доверять своему самочувствию. В то же время 35,2% мужчин придерживаются мнения, что “врач знает больше меня”. Еще столько же обследованных (35,2%) склонны согласиться с мнением врача только после того, как будут проведены более тщательные исследования. Обсуждаемые показатели не зависели от возраста респондента.
В целом удовлетворенность уровнем медицинского обслуживания демонстрировали 37,8% обследованных мужчин. Вместе с тем 34,7% из опрошенных отмечали, что никогда не испытывали приятных переживаний, связанных с медицинским обслуживанием. Удовлетворенность медицинским обслуживанием у мужчин не зависела от возраста.
В 43,4% случаев мужчины отмечали, что они продолжили бы работать, несмотря на плохое самочувствие, и только 18,7% респондентов в такой ситуации готовы обратиться к врачу. Последний показатель демонстрировал тенденцию к увеличению с возрастом и достигал максимальных значений в группе мужчин старше 65 лет (с 16,6 до 26,3%). Для мужчин в возрасте до 54 лет, в случае если на работе они почувствовали себя не совсем хорошо, было более характерно сокращать работу и отдыхать, чем для мужчин в старших возрастных группах. В целом более 50% мужчин ответили: “останусь дома и сделаю все возможное, чтобы поскорее вернуться на работу”. В старшей возрастной группе (65-69 лет) чаще всего встречался ответ, отражающий готовность обследованных остаться дома, пока не почувствуют себя лучше - в 23,7% случа-
Вопрос/отношение
Возрастные группы, лет
45-54 55-64 65-69 45-69
п % п % п % п %
Как Вы оцениваете состояние своего здоровья? 1. Совершенно здоров 3 0,9 5 1,5 2 1,7 10 1,3
2. Здоровье хорошее 23 6,9* 11 3,3 1 0,8 35 4,5
3.Здоров 83 25,1 63 19 22 18,6 168 21,5
4. Не совсем здоров 194 58,6 216 65,1 73 61,9 483 61,8
5. Болен 28 8,5 37 11,1 20 16,9 85 10,9
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=12,907, с^=2, р<0,002 Имеете ли вы жалобы на свое здоровье? 1. Да 236 71,3 266 80,1 96 81,4 598 76,6
2. Нет 95 28,7* 66 19,9 22 18,6 183 23,4
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=8,953, С1=2, р<0,01 Как по вашему, достаточно ли Вы заботитесь о своем здоровье? 1. Да 17 5,1** 36 10,8 24 20,3*** 77 9,9
2. Мог бы заботиться больше 153 46,2 160 48,2 62 52,7 375 48
3. Явно недостаточно 161 48,6 136 41 32 27,1** 329 42,1
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=26,029, С1=2, р<0,001 Считаете ли Вы, что здоровый человек Вашего возраста может заболеть серьезной болезнью в течение ближайших 5-10 лет? 1. Очень возможно 130 39,3 158 47,6 41 34,7 329 42,1
2. Возможно 195 58,9 172 51,8 75 63,6 442 56,6
3. Невероятно 6 1,8 2 0,6 2 1,7 10 1,3
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=8,468, С1=2, р<0,01 Как Вы думаете, может ли здоровый человек Вашего возраста избежать некоторых серьезных заболеваний, если заранее принял бы предупредительные меры? 1. Да, безусловно может 172 52 134 40,4 46 39 329 45,1
2. Может быть да 151 4 6 186 56 67 56,8 404 51,7
3. Невероятно 8 2,4 12 3,6 5 4,2 25 3,2
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=11,374, Cf=2, р<0,003 Верите ли Вы, что современная медицина может предупредить болезни сердца? 1. Да, все болезни сердца 33 10 34 10,2 19 16,1 86 11
2. Да, большинство болезней 82 24,8 54 16,3 13 11 149 19,1
3. Это зависит от того, какая болезнь 167 ,5 0, 5 193 58,1 72 61 432 ,3 5, 5
4. Нет, только некоторые 47 14,2 43 13 13 11 103 13,2
5. Нет, ни одной 2 0,6 8 2,4 1 0,8 11 1,4
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=2,794, Cf=2, р=0.247 Считаете ли Вы, что в настоящее время можно успешно лечить болезни сердца? 1. Да, все 19 5,7 21 6,3 9 7,6 49 6,3
2. Да, большинство болезней сердца 113 34,1* 82 24,7 23 19,5 218 27,9
3. Зависит от того, какая болезнь 173 52,3 212 63,9 81 68,6 466 59,7
4. Нет, только несколько болезней 26 7,9 15 4,5 5 4,2 46 5,9
5. Нет, ни одной 0 0,9 2 0,6 0 0 2 0,3
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=3,265, Cf=2, р=0,195
Примечание: * - р<0,0Б; ** - р<0,01; ’
■ р<0,001.
ев (р<0,01). Практически все мужчины, за исключением 2,8% лиц, считали, что профилактическая проверка своего здоровья полезна.
Отношение к курению и изменению питания у мужчин 45-69 лет указывает (табл. 3), что среди всех опрошенных только 23,2% мужчин никогда не курили.
Чаще всего (29,7%) это были мужчины самой старшей возрастной группы. На момент опроса не курили 38,7%
лиц, в основном это лица старшей возрастной группы -50,8%. Предпринимали попытки изменить курение около 30% мужчин, причем больше всего неудачных попыток бросить курить оказалось в возрастной группе 45-54 лет. Из числа последних 13% мужчин курили, но бросали на некоторое время, и 13,9% лиц пытались бросить курить, но безуспешно. По данным опроса, 9% мужчин курят и никогда не пытались бросить курить, прежде всего
Вопрос/отношение
Возрастные группы, лет
45-54 55-64 65-69 45-69
п % п % п % п %
Какое мнение для Вас наиболее приемлемое? 1. Независимо от того, чувствую я какие-либо боли или неприятные ощущения в области сердца или нет, я регулярно проверяюсь у врача 21 6,3 26 7,8 10 8,5 57 7,3
2. Я обратился бы к врачу при появлении любой боли или неприятного ощущения в области сердца 84 25,4 66 19,9 29 24,6 179 22,9
3. Я обратился бы к врачу только при сильной боли или неприятном ощущении в области сердца 207 62,5 211 63,6 74 62,7 492 63,0
4. Я не обратился бы к врачу даже при появлении сильной боли или неприятного ощущения в области сердца 19 5,7 29 8,7 5 4,2 53 6,8
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=2,922 с^=2, р=0,232 Мнения людей о современных методах диагностики сердечных заболеваний 1. Я доверяюсь своему самочувствию 95 28,7 105 31,6 31 26,3 231 29,6
2. Я доверяю мнению врача 120 36,3 122 36,7 33 28 275 35,2
3. Я соглашусь с мнением врача только после проведения тщательного обследования 116 35 105 31,6 54 45,8 275 35,2
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=5,340 Cf=4, р=0,069 Испытывали ли Вы приятные переживания, связанные с медицинским обслуживанием? 1. Никогда 128 38,7 107 32,2 36 30,5 271 34,7
2. Раз или два 59 17,8 59 17,8 19 16,1 137 17,5
3. Несколько раз 114 34,4 133 40,1 48 40,7 295 37,8
4. Часто 28 8,5 29 8,7 13 11 70 9
5. Очень часто 2 0,6 4 1,2 2 1,7 8 1
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис x2=5,097Cf=2, р=0,078 Если на работе Вы почувствовали себя не совсем хорошо, что Вы делаете? 1. Продолжаю работу 139 42 147 44,3 53 44,9 339 43,4
2. Сокращаю работу и отдыхаю 137 41,4 125 37,7 34 28,8 296 37,9
3. Обращаюсь к врачу 55 16,6 60 18,1 31 26,3 146 18,7
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=0,517 Cf=2, р=0,772 Если Вы гриппуете или температурите, что Вы предпринимаете? 1. Работаю как обычно 115 34,7 115 34,6 24 20,3* 254 32,5
2.Остаюсь дома и делаю все возможное, чтобы поскорее вернуться на работу 167 50,5 178 53,6 66 55,9 411 52,6
3.Остаюсь дома до тех пор, пока не почувствую себя лучше. 49 14,8 39 11,7 28 23,7 116 14,9
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=2,561 Cf=2, р=0,278 Как Вы считаете, полезна ли профилактическая проверка своего здоровья? 1. Да, полезна 238 71,9 224 67,5 76 64,4 538 68,9
2. Возможно, да 84 25,4 97 29,2 40 33,9 221 28,3
3. Возможно, нет 8 2,4 11 3,3 2 1,7 21 2,7
4. Нет, не полезна 1 0,3 0 0 0 0 1 0,1
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=2,561 Cf=2, р=0,278
Примечание: * - р<0,001.
это относилось к мужчинам от 45 до 54 лет - таких оказалось 12,7% (р<0,0001).
В популяции мужчин 45-69 лет 37,5% лиц отмечали, что не нуждаются в изменении своего питания. Чаще всего (41,4%) этого мнения придерживались мужчины в возрасте 45-54 лет. Только 14,9% опрошенных считали, что должны изменить питание ради здоровья, причем чаще других об этом задумывались мужчины в возрасте старше 54 лет - 17,8%. Еще 15,5% лиц в популяции пытались изме-
нить питание, и основная доля таковых приходилась на возрастную группу мужчин 55-64 лет (16,3%). Соблюдали диету 28,2% опрошенных. Как оказалось, это были мужчины самой старшей возрастной группы - 40,7%. Весьма незначительным (4,0%) было число лиц, которые изменили питание ради здоровья и соблюдали диету. Чаще других такой ответ давали лица старше 65 лет - 5,1% (р<0,001).
Ответом на вопрос об отношении к физической на-
Возрастные группы
Вопрос/отношение 4Б-Б4 ББ-64 64-69 4Б-69
п % п % п % п %
Пытались ли Вы когда-нибудь изменить что-либо в своем курении?
1. Никогда не курил 67 20,2 79 23,8 3Б 29,7 181 23,2
2. Курил, но бросил 104 31,4* 138 41,6 60 Б0,8* 302 38,7
3. Курю, но меньше 29 8,8 31 9,3 11 9,3 71 9,1
4.Курю, но бросал на некоторое время 43 13,0 29 8,7 6 Б,1 78 10
Б. Пытался изменить, но безуспешно 46 13,9* 31 9,3 2 1,7*** 79 10
6. Курю, никогда не пытался бросать Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=30,028, сН=2, р<0,0001 Курите ли Вы больше, чем год назад? 42 12,7** 24 7,2 4 3,4* 70 9
1. Да, больше Б3 16 Б9 17,8 28 23,7 140 17,9
2. Курю также 9Б 28,7** 67 20,2 11 9,3*** 173 22,2
3. Курю меньше 3Б 10,6 3Б 10,Б 10 8,Б 80 10,2
4. В течение года не курил Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=3,103, сН=2, р=0,212 Пытались ли Вы делать какие-нибудь изменения в питании? 148 44,7 171 Б1,Б 69 Б8,Б 388 49,7
1. Мне не нужно соблюдать диету 137 41,4 124 37,3 32 27,1 293 37,Б
2. Должен соблюдать диету, но не делаю Б9 17,8 41 12,3 16 13,6 116 14,9
3. Пытался соблюдать диету, но безуспешно Б1 1Б,4 Б4 16,3 16 13,6 121 1Б,Б
4. Я соблюдаю диету, но не регулярно 70 21,1** 102 30,7 48 40,7 220 28,2
Б. Я изменил питание ради здоровья Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=14,522, с^=2, р=0,001 14 4,2 11 3,3 6 Б,1 31 4,0
Примечание: * - р<0,0Б; ** - р<0,01; *** - р<0,001.
грузке (табл. 4) чаще всего (33,5%) звучал ответ: “я должен бы делать физзарядку, но не делаю”. Второй по частоте ответ “пытался, но безуспешно” - 30,1%, еще 20% считали, что “мне это не нужно”, и лишь 15% ответили -“делаю регулярно”. Проводят свой досуг физически активно 24,5% мужчин, в основном это лица старше 65 лет
- 34,7%. Большинство же мужчин (42,4%) на вопрос “Как Вы проводите свой досуг?” выбрали ответ “бывает всякое”. В большей мере это относится к респондентам в возрасте от 45-54 лет - 46,8%. Физически пассивно проводят свой досуг 19,7% обследованных, этот ответ чаще давали мужчины в возрасте до 54 лет - в 21,8% случаев. “У меня нет досуга” ответили 13,4% лиц в популяции, чаще всего это были мужчины старше 65 лет (р<0,001).
Обсуждение
В обследованной популяции больше половины мужчин считали, что они не совсем здоровы. Только 1,3% обследованных полагали, что они совершенно здоровы. Две трети респондентов отметили, что у них есть жалобы на здоровье, и треть мужчин указали, что они недостаточно заботятся о своем здоровье. При этом большинство из них были лицами трудоспособного возраста. Треть мужчин в популяции считали, что у них достаточно высокие шансы заболеть серьезным заболеванием в ближайшие 5-10 лет, причем в основном пессимистично настроенными были мужчины старше 65 лет.
По мнению половины респондентов, современная медицина может предупредить далеко не все болезни сердца, уверенность в возможностях профилактической ме-
дицины снижалась с возрастом. Две трети респондентов были достаточно осторожны в своих ответах и считали, что современная медицина может успешно лечить только некоторые болезни сердца, т.е. “все зависит от того, какая это болезнь сердца”. Две трети мужчин станут обращаться к врачу только при сильной боли или неприятном ощущении в области сердца, но не сделают этого в случае слабо выраженной боли или неприятного ощущения. Такое мнение разделяли большинство мужчин, независимо от возраста. Доля лиц, регулярно заботящихся о своем здоровье, оказалась очень мала - всего 6-8% от всей популяции.
Опрошенные мужчины в основном придерживались мнения, что врач знает больше, либо они согласятся с мнением врача только после того, как будут проведены более тщательные обследования. При этом доля тех, кто больше доверяет своему самочувствию, составила почти 30%. Около трети мужчин в популяции высказали удовлетворенность качеством медицинского обслуживания.
Более чем в 40% случаев мужчины отмечали, что они продолжали бы работать, несмотря на плохое самочувствие, хотя такие ответы были более характерны для мужчин до 65 лет. С возрастом забота о своем здоровье повышалась, более высокой становилась также активность в плане участия в профилактических осмотрах. Это связано с большей ответственностью по отношению к своей работе у мужчин старших возрастных групп, чем у лиц младшего возраста. Близкие к нашим результаты были получены при обследовании мужчин в сопоставимом возрасте (25-64 года) Томска - среднеурбанизированного города Западной Сибири [16].
Таблица 4
Отношение к физической нагрузке у мужчин 45-69лет
Вопрос / отношение Возрастные группы, лет
45-54 55-64 65-69 45-69
п % п % п % п %
Делаете ли Вы физзарядку (кроме производственной)? 1. Мне это не нужно 72 21,8 67 20,2 17 14,4 156 20*
2. Должен бы делать, но не делаю 124 37,5* 106 31,9 32 27,1 262 33,5
3. Пытался, но безуспешно 85 25,7 104 31,3 46 39 235 30,1
4. Делаю регулярно 48 14,5 48 14,5 21 17,8 117 15
5. По мнению врачей, она мне противопоказана 2 0,6 7 2,1 2 1,7 11 1,4
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=8,699, сН=2, р=0,013 Как Вы проводите свой досуг? 1. Физически активно 72 21,8 78 23,5 41 34,7** 191 24,5
2. Бывает всякое 155 46,8 139 41,9 37 31,4 331 42,4
3. Физически пассивно 72 21,8 69 20,8 13 11* 154 19,7
4. У меня нет досуга 32 9,7 46 13,9 27 22,9*** 105 13,4
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=0,775, сН=2, р=0,679 Изменилась ли Ваша физическая активность (подвижность, занятие спортом и др.) в течение последних 12 месяцев? 1. Да, стал более активным 26 7,9 29 8,7 4 3,4 59 7,6
2. Не изменилась 214 64,7 177 53,3 52 44,1 3 4 4 56,7
3. Стал менее подвижным 91 27,5** 126 38 62 52,5*** 279 35,7
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=23,266, с^=2, р=0,0001 Как оцениваете свою физическую активность по сравнению с другими людьми Вашего возраста? 1. Я значительно активнее 37 11,2 35 10,5 12 10,2 84 10,8
2. Несколько активнее 78 23,6 71 21,4 29 24,6 178 22,8
3. Такой же, как и другие 196 59,2 193 58,1 65 55,1 454 58,1
4. Несколько пассивнее 14 4,2 27 8,1 6 5,1 47 6
5. Значительно пассивнее 6 1,8 6 1,8 6 5,1 18 2,3
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=1,587, сН=2, р=0,452 Изменилась ли Ваша трудоспособность в течение последних 12 месяцев? 1. Повысилась 18 5,4 18 5,4 2 1,7 38 4,9
2. Не изменилась 235 71 210 63,3 68 57,6 513 65,7
3. Понизилась 69 20,8 81 24,4 39 33,1** 189 24,2
4. Значительно понизилась 9 2,7** 23 6,9 9 7,6 41 5,2
Односторонний дисперсионный анализ Крускал-Уоллис х2=14,856, сН=2, р=0,001
Примечание: * - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001.
В нашем исследовании, по данным самооценки, половина мужчин в старшей возрастной группе 65-69 лет прекратили курение. Это вполне естественно, т.к. с возрастом у мужчин увеличивается вероятность возникновения патологии. Аналогичная закономерность установлена и в мужской популяции 25-64 лет Томска [16].
В популяции мужчин 45-69 лет почти треть опрошенных полагали, что они не нуждаются в изменении своего питания. Чаще всего (41,4%) этого мнения придерживались мужчины в возрасте 45-54 лет. Лишь 15% участников опроса считали, что должны изменить питание ради здоровья. Чаще других об этом задумывались мужчины в возрасте старше 54 лет. Однако лишь 4,0% изменили питание ради здоровья и соблюдали диету, и такой ответ чаще других давали лица старше 65 лет. Больше половины мужчин либо считают, что должны делать физзарядку, либо пытались ее делать, но безуспешно. Чуть больше 20% мужчин проводили свой досуг физически активно.
Все это говорит о том, что среди населения сибирс-
кого мегаполиса очень широко распространены поведенческие характеристики, которые в 4-6 раз увеличивают риск развития ССЗ [17-20].
Выводы
1. У подавляющего большинства (более 70%) мужчин в открытой популяции сибирского мегаполиса в возрасте 45-69 лет имеется низкая самооценка здоровья и большинство мужчин полагают, что могут заболеть ССЗ в ближайшие 5-10 лет.
2. В обследованной популяции высока распространенность негативных поведенческих характеристик: курения, низкой физической активности, нерационального питания. В то же время независимо от возраста обследованная популяция демонстрирует высокую готовность участвовать в профилактических мероприятиях
3. Результаты исследования указывают на высокую потребность в профилактике ССЗ у мужчин трудоспособного возраста, проживающих в условиях сибирского мегаполиса.
Исследование поддержано грантом Wellcome Trust MM. is recipient of a UK MRC Research Professorship.
Литература
1. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и применение. - М. : Ин-т общегуманитарных исследований, 2006. - 336 с.
2. Богданов Н.Н. Типология индивидуальности. - М. : Ин-т общегуманитарных исследований, 2004. - 384 с.
3. Большой психологический словарь / сост. Б. Мещеряков, В. Зинченко. - М. : Олма-пресс, 2004. - 672 с.
4. Куликов С.А. Основы психосоматики. - СПб. : Речь, 2005. -288 с.
5. Международная классификация болезней МКБ-10 [Электронный ресурс]. - URL: http:// www.mkb10.ru (дата обращения 03.07.2012).
6. Павленко Е.В. Влияние средств массовой информации на формирование ценностного отношения человека к своему здоровью // Социальные науки и общественное здоровье: теоретические подходы, эмпирические исследования, практические решения : материалы междунар. науч.-прак-тич. конф. 20-21 апреля 2011 г. - Пенза-Москва-Витебск 2011. - С. 15-18.
7. Журавлёва И.В., Шилова Л.С., Антонов А.И. и др. Отношение человека к здоровью и продолжительности жизни / отв. ред. И.В. Журавлёва. - М. : ИС РАН, 1989 - 201 с.
8. Журавлёва И.В. Отношение к здоровью индивида и общества. - М. : Наука, 2006. - 238 с.
9. Бурганова Л.А., Савельева Ж.В. Медикализация и эстетизация здоровья в рекламной коммуникации // Социологические исследования. - 2009. - № 8. - С. 100-107.
10. Липовецки Ж. Эра пустоты. Очерки современного индивидуализма. - СПб. : Владимир Даль, 2001. -С. 23
11. Shipkov V., Pisani E. Population attitude to personal health: perception of health, understanding of risk factors, morbidity and mortality integrated assessment of desk research and individual interviews with the russian population Moscow, 2011 [Электронный ресурс]. - URL: http://globalhealthprogress.org/ mediacenter/wp-content/uploads/ AIPM_IFPMA_ Population-Attitude-to-Personal-Health_Study_2011.pdf.
12. UCL department of epidemiology and public health Central and Eastern Europe research group HAPIEE study [Электронный ресурс] - URL: http://www.ucl.ac.uk/easteurope /hapiee-cohort.htm.
13. WHO MONICA psychosocial optional study. Suggested measurement instruments. - Copenhagen : World Health Organization, 1988. -167 p.
14. WHO MONICA Project prepared by Kuulasmaa K. et al. Baseline population survey data book. MONICA Memo 178 A. - Helsinki, 1990. - 97 p.
15. Бююль А., Цёфель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей / пер. с нем. - СПб. : DiaSoft, 2002.
- 608 с.
16 Трубачева И.А. Популяционные закономерности сердечнососудистого риска у мужчин 25-64 лет среднеурбанизированного города Западной Сибири : автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Томск, 2008. - 50 с.
17. Гафаров В.В., Гафарова А.В. Уровни артериального давления, ишемическая болезнь сердца и личностная тревожность // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2004. - № 4. -С. 18-22.
18. Gafarov V.V., Gagulin I.V., Gromova E.A. et al. Social support and risk of myocardial infarction development during 20 years in general population of men aged 25-64 years (Epidemiological study of the WHO program “MONICA -psychosocial”) // Сибирский медицинский журнал (Томск).
- 2011. - Т. 26, Приложение 1. - С. 24.
19. Гафаров В.В., Громова Е.А., Кабанов Ю.Н. и др. Личность и ее взаимодействие с социальной средой: непроторенная дорога. - Новосибирск, 2008. - 280 с.
20. Гафаров В.В., Гагулин И.В. Популяционное исследование социально-психологических факторов риска ишемической болезни сердца в мужской популяции Новосибирска // Тер. арх. - 2000. - № 4. - С. 40-43.
Поступила 20.04.2012
Сведения об авторах
Гафаров Валерий Васильевич, д.м.н., профессор, руководитель Межведомственной лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН; лаборатории психологических и социальных аспектов терапевтических заболеваний ФГБУ “НИИ терапии” СО РАМН.
Адрес: 630089, г. Новосибирск, ул. Б. Богаткова, 175/1. E-mail: valery.gafarov@gmail.com.
Громова Елена Алексеевна, к.м.н., старший научный сотрудник Межведомственной лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН; лаборатории психологических и социальных аспектов терапевтических заболеваний ФГБУ “НИИ терапии” СО РАМН.
Адрес: 630089, г. Новосибирск, ул. Б. Богаткова, 175/1.
Гафарова Альмира Валерьевна, к.м.н., старший научный сотрудник Межведомственной лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН; лаборатории психологических и социальных аспектов терапевтических заболеваний ФГБУ “НИИ терапии” СО РАМН.
Адрес: 630089, г. Новосибирск, ул. Б. Богаткова, 175/1.
Гагулин Игорь Вячеславович, старший научный сотрудник Межведомственной лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН лаборатории психологических и социальных аспектов терапевтических заболеваний ФГБУ “НИИ терапии” СО РАМН.
Адрес: 630089, г. Новосибирск, ул. Б. Богаткова, 175/1.
