CC BY
53
Суицидология и аддиктология
2012 год) были привлечены к уголовной ответственности (из проходивших судебно - психиатрические экспертизы (СПЭ) за убийство и причинение тяжких телесных повреждений, повлекших за собой смерть человека (ст. 105, ст. 111 ч.4 УК РФ соответственно) 175 женщин, в том числе 5 женщин проходили СПЭ в связи с обвинением по ст. 106 УК РФ.
Следует отметить, что среди женщин убивших своих детей, из проходивших СПЭ в 2011- 2012 гг. (ст. 105, 106 УК РФ - 6 женщин) четыре не состояли в официальном браке, воспитывались в неполных семьях (матерью), имели неполное среднее или средне-профессиональное образование. С их слов они совершили убийство «из-за тяжелого материального положения». Одна из них отметила, что «это произошло случайно», причем убийство было совершено при свидетелях, и женщина находилась в состоянии алкогольного опьянения, что ею как таковое не расценивалось «... бутылочку пива всего выпила, какая я пьяная».
Если рассматривать общие причины женской агрессии, то на первый план выходят семейные проблемы, неустроенность личной жизни. Вследствие этого женщины довольно часто совершают преступления на почве страсти и ревности, очень часто преступление совершается непреднамеренно, в результате домашних ссор (нанесение ножевых ранений мужу на кухне, удар бутылкой по голове сожителю и поджог волос его любовницы).
Безусловно, агрессия присуща каждому человеку. Женская агрессия в ряде случаев обусловлена и оправдана самой природой и является нормальной реакцией на определенные раздражители. Но во многих, изученных нами случаях, она также несла в себе разрушительность и жестокость, лишённые всякого биологического смысла. Это, как правило, происходит на фоне состояния опьянения, что сближало рассмотренную нами группу по «криминальному профилю» с мужчинами, совершившими преступления в состоянии алкогольного опьянения (наши не опубликованные данные). Данный факт позволяет предположить существование алкоголь- ассоциированных преступлений, имеющих незначительные гендерные особенности. Кроме того, в ряде наблюдений агрессивные акты совершались с осознанным пониманием обязательного наказания, что можно расценить как опосредованные формы аутоагрессивного поведения.
Литература:
1. Васильев В.В. Суицидальное поведение женщин (обзор литературы) // Суицидология. - 2012. - № 1. - С. 18-27.
2. Меринов А.В. Парасуицидальное поведение женщин, состоящих в браке с мужчинами, страдающими алко-
гольной зависимостью (на примере Рязанской области) // Суицидология. - 2012. - № 3. - С. 15-20.
СКЛОННОСТЬ К АУТОАГРЕССИВНОМУ ПОВЕДЕНИЮ У ДЕТЕЙ,
С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Н.С. Можаров, Е.А. Тараканова, О.В. Поплавская Волгоградский ГМУ, г. Волгоград, Россия E-mail авторов: n-mozharov@mail.ru
В.В. Ковалев в своем докладе «Патологические формы девиантного поведения у детей и подростков» на VII Международном симпозиуме детских психиатров выделил несколько типов отклоняющегося поведения: антидисциплинарное, антисоциальное, делинквентное, аутоагрессивное. Под аутоагрессивным поведением мы будем понимать действия, направленные на нанесение какого-либо ущерба своему соматическому или психическому здоровью. Агрессия и аутоагрессия имеют единые патогенетические механизмы, соотносимые по типу "клапанного взаимодействия", когда сформировавшееся агрессивное поведение может направляться либо на окружающих, либо на себя (Ам-брумова А. Г., Трайнина Е. Г., Ратинова Н. А.)
Психоневрологические заболевания признаны приоритетной проблемой подростковой медицины. Непринятие своевременных мер коррекции донозологических отклонений приводит к их отягощению: формируются выраженные формы нарушений нервно-психического здоровья, социального функционирования, непродуктивные и разрушительные формы поведения (аддиктивное, делинквентное, суицидальное).
Цель исследования: определение значимости перинатальных факторов в формировании отклоняющегося поведения.
Материал исследования: обследованы 135 семей, дети которых состоят на учете у психиатра с различными формами отклоняющегося поведения
Результаты и их обсуждение.
По причине обращения за психиатрической помощью были получены следующие результаты: антидисциплинарное поведение - 19 человек, антисоциальное поведение - 85 человек, деликвент-ное поведение - 14 человек, аутоагрессивное поведение - 17 человек. Каждый ребенок получал лечение (различными группами лекарственных препаратов), регулярно - 30%, и эпизодически - 70% детей.
№ 1, 2013 Тюменский медицинский журнал
35
Суицидология и аддиктология
При исследовании особенности текущей беременности у матери были получены следующие показатели: первобеременные, первородящие -14% матерей; первородящие, беременность «не первая» - 45% матерей; повторно родящая - 41% матерей; хронические заболевания у матери наблюдались у 73%
При анализе антенатального периода были получены следующие показатели: анемия встречалась в 16%, угроза прерывания беременности -31%; смешанная патология (анемия, ФПН, гестоз, прерывание беременности) в 50% случаев.
В интранатальном периоде отмечались - умеренная асфиксия в родах в 38% и смешанная патология в 42%. Большинство детей на 1 месяце (68%) - выполняли «не все возрастные нормы», однако к 12 месяцам эта ситуация изменялась, и только 8% имели отклонения в выполнении возрастных норм.
Большинство детей (64%) 2-3х летнего возраста имела склонность к бодрому настроению, однако около 20% можно было отнести к неустойчивому и раздражительному настроению.
На момент осмотра эмоциональной сферы были получены следующие показатели: устойчивость - 29%, колебание в течение суток - 16% , ранимость - 27%, агрессивность - 28%. Так, же были выявлены различные нарушения адаптации в социуме: такие как - задирает одноклассников (насмешничает, обзывает, толкает) - 20 %; его (её) «задирают» (обзывают, толкают, бьют) - 24%; конфликтность, неуживчивость - 17%.
Для 40% детей была характерна повышенная импульсивность, взрывная эмоциональная реакция; другие дети - 45% - имели склонность к чрезмерным обидам и часто выглядели грустными. В стилях воспитания детей получились две основные категории - потворствующая гиперпротекция и повышенная моральная ответственность. Большинство детей имели склонность к употреблению ПАВ, и около 80% имели компьютерную аддик-цию.
Выводы.
Таким образом, мы видим, что наблюдаемые дети имели различные перинатальные факторы, которые, видимо, влекут за собой биологическую неполноценность нервных клеток мозга, что может приводить к своеобразным особенностям темперамента и проявляются в эмоциональной неустойчивости детей и подростков, в слабости защитных и приспособительных механизмов.
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ГЕТЕРОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ
ГЕРОНТОПСИХИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
Д.А. Соколов, И.А. Дементьева, З.С. Гусакова
Геронтопсихиатрический центр милосердия, г. Москва, Россия
E-mail авторов: dmsokolov72@mail.ru
Одним из видов девиантного поведения является психопатологическое отклоняющееся поведение, к клиническим формам которого относят, в том числе, гетероагрессивное поведение (Менде-левич В.Д., 2002). В клинической практике появление различных форм гетероагрессивного поведения является своеобразным маркером, требующим изменений в терапевтическом и реабилитационном подходах. Геронтопсихиатрический центр милосердия г. Москвы (далее по тексту -ГЦМ) является стационарным психоневрологическим учреждением социального обслуживания, в котором проживают лица старших возрастных групп, страдающие хроническими психическими заболеваниями, и вследствие этого утратившие способность к самостоятельному проживанию.
Психическая патология представлена следующим образом: 37,0% - шизофрения. Далее, в порядке убывания, сосудистая деменция (18,8%), смешанная деменция (13,7%). В общем контингенте больных 60,3% относятся к пожилому, 37,7% - к старческому возрасту; 2,0% пациентов составили группу долгожителей. Основная возрастная категория пациентов мужского пола относится к пожилому возрасту (72,7%). Возрастная структура пациенток женского пола отражает гендерный дисбаланс старших возрастных групп: группы пациенток пожилого и старческого возраста примерно одинаковые (по 49%). Все долгожители (2%) - женщины.
Среди пациентов ГЦМ можно наблюдать все типы агрессивного поведения (по Bass, 1976). По понятным причинам наиболее опасными являются все проявления физических активных типов агрессии.
Гетероагрессивное поведение пациентов может быть направлено на других пациентов, на персонал учреждения и родственников. Реже агрессия наблюдается в отношении случайных лиц в связи с определенными ограничениями в общении проживающих с посторонними.
Основные причины агрессии со стороны пациентов могут быть разделены на две группы -
36
Тюменский медицинский журнал № 1, 2013
