CC BY
277
ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ «АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ»
Орлова Е.В., Тишкина Н.В.
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, кафедра общей врачебной практики (семейной медицины), г. Воронеж
В исследовании изучены факторы риска артериальной гипертонии у работников железнодорожного транспорта. Разработана оптимальная программа школы здоровья «Артериальная гипертония». Доказана высокая клиническая эффективность школ здоровья в профилактике и лечении артериальной гипертонии у работников железнодорожного транспорта.
Ключевые слова: артериальная гипертония, школа здоровья
Актуальность. Артериальная гипертония (АГ) является одним из основных факторов риска смерти от сердечно-сосудистых катастроф. Распространенность АГ в России составляет 39,2% среди мужчин и 41,1% среди женщин [1]. Несмотря на это, осведомленность населения о данном заболевании и его осложнениях крайне мала. Необходимость пожизненного приема антигипертензивных препаратов, часто не одного, а нескольких в комбинированной терапии, обусловливает особо низкую комплаентность пациентов к лечению. В этой связи оказывается невозможной эффективная профилактика и лечение данной патологии без достаточной информированности больных и их активного осознанного участия в этом процессе [2]. Это определяет актуальность внедрения в общую врачебную практику образовательных программ для пациентов, в том числе школ здоровья «Артериальная гипертония».
Цель исследования: оценить факторы риска АГ и повысить эффективность её профилактики и лечения у работников железнодорожного транспорта путем проведения школ здоровья.
Материалы и методы: Было проведено 4 школы здоровья, которые посетили 92 поездных диспетчера (44 мужчины и 48 женщин) Дорожного центра управления перевозками ОАО РЖД на станции Воронеж-1, т. к. у этих лиц высока вероятность наличия следующих факторов риска АГ: нерационального режима труда и отдыха с работой в ночные смены, стрессов на работе, гиподинамии с низким уровнем физической активности и сидячим образом жизни. Участникам предлагались анкеты по выявления факторов риска АГ и по индивидуальной оценке влияния школы здоровья «Артериальная гипертония» на дальнейший образ жизни. Средний возраст обследуемых составил 40,5±0,8 лет. Нормальное АД имели 69 человек (75% обследованных), I степень АГ - 20 (21,7%), II степень - 3 (3,3%).
Результаты исследования. На первом этапе оценки результатов исследования был проведен анализ факторов риска АГ в исследуемой группе. Изначально не знали свой уровень АД 43 человека (46,7%), из них страдали АГ 14 (32,6% от тех, кто не знал свое АД). Фактор риска «отсутствие контроля АД» был выявлен у 34 мужчин (77,2%) и 29 женщин (60,4%). Обследуемых с нормальной массой тела было 22 женщины (45,8% обследуемых женщин) и 16 мужчин (36,4% обследуемых мужчин), с избыточной массой тела - 17 (35,4 %) и 15 (34,1 %) соответственно, с I степенью ожирения - 7 (14,6 %) и 13 (29,5 %), со II степенью ожирения - 2 женщины (4,2%).
Фактор риска «курение» присутствовал у 30 мужчин (68,2%) и 16 женщин (33,3%). Стресс на работе испытывали 48 женщин (100%) и 42 мужчины (95,5%), стресс дома - 16 женщин (33,3%) и 5 мужчин (11,4%). Спортом не занимались 27 мужчин (61,4%) и 37 женщин (77,1%), менее 2-х раз в неделю - 7 (15,9%) и 5 (10,4%) соответственно, 2-4 раза в неделю - 10 (22,7%) и 6 (12,5%), более 4-х раз в неделю - никто из обследованных.
Фактор риска «нерациональное питание» оказался широко распространен в исследуемой группе. Продукты животного происхождения значительно чаще употребляли мужчины (ежедневно или 2-3 раза в неделю 33 мужчины (75%) и 22 женщины (45,9%)). Обезжиренные продукты преобладали в рационе 37 женщин (77,1%) и лишь 18 мужчин (40,9%). 20 мужчин (45,5%) и 23 женщины (47,9%)
ежедневно использовали в пищу молочные продукты. Фактор риска «употребление в пищу субпродуктов» имели 19 обследованных мужчин (43,2%) и 27 женщин (56,3%). Овощи и фрукты ежедневно употребляли 22 мужчины (50,0%) и 22 женщины (45,8%). Фактор риска «досаливание пищи» встречался у мужчин в 1,7 раза чаще, чем у женщин (14 (31,8%) против 9 (18,8%)). Морскую рыбу не употребляли в пищу одинаковое число мужчин и женщин (6 (13,6%) и 5 (10,4%) соответственно).
На втором этапе исследования оценивалась эффективность школы здоровья. По мнению пациентов, школа оказалась эффективна у 87 человек (94,6%), неэффективна у 5 человек (5,4%). Оказалось, что школа наиболее повлияла на повышение уровня физической активности, на приверженность здоровому питанию, на изменение отношения к стрессовым ситуациям. При детальном анализе анкет, было выявлено, что фактор риска «отсутствие контроля АД» имелся у 63 человек (68,5% всех обследованных), из них 24 человека (38,0% имеющих данный фактор риска и 26,1% всех обследованных) после проведения школы решили измерять АД ежедневно утром и вечером. Нерациональное питание было выявлено у 89 пациентов (96,7% всех обследованных), из них 52 человека (58,4% имеющих данный фактор риска и 56,5% всех обследованных) решили придерживаться принципов здорового питания после школы здоровья. Фактор риска «гиподинамия» имелся у 76 опрошенных (82,6% всех обследованных), из них 55 пациентов (72,4% имеющих данный фактор риска и 59,8% всех обследованных) решили увеличить свою физическую активность после посещения школы здоровья. Курили 46 человек (50% всех обследованных), решили бросить курить после посещения школы здоровья 32 пациента (69,6% имеющих данный фактор риска и 34,8% всех обследованных). Стресс как фактор риска АГ был выявлен у 90 пациентов (97,8% всех обследованных), из них 46 человек (51,1% имеющих данный фактор риска и 50,0% всех обследованных) после проведения школы отметили, что изменят отношение к стрессовым ситуациям и будут применять полученные элементарные навыки релаксации и управления стрессом.
Выводы:
1. Наиболее часто встречающимися факторами риска АГ у поездных диспетчеров являются стресс на работе, гиподинамия, курение, отсутствие контроля АД, нерациональное питание.
2. Проведение школы здоровья повлияло на все основные факторы риска АГ у работников железнодорожного транспорта, причем наиболее - на приверженность здоровому питанию, отказ от курения, повышение уровня физической активности, изменение отношения к стрессовым ситуациям.
3. Эффективность школы здоровья «Артериальная гипертония» в среднем оказалась выше среди женщин, чем среди мужчин.
4. Школа здоровья является важной частью профилактики АГ и должна быть включена в комплексное лечение данного заболевания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Калинина А.М., Еганян Р.А., Стоногина В П. и др. Оценка эффективности школ здоровья для больных с артериальной гипертонией как профилактической медицинской услуги в первичном звене здравоохранения: пособие для врачей. - М. МЗ РФ, 2003. - 18 с.
2. Михайлова Н.В., Калинина А.М., Олейников В.Г. и др. Школа здоровья для пациента -важнейший фактор качества медицинской помощи // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2004. - № 2. - С. 3 - 10.
EFFICIENCY OF THE HEALTH SCHOOL «ARTERIAL HYPERTENSION» IN RAILWAY TRANSPORT WORKERS
E.V. Orlova, N.V. Tishkina
Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy, General medical practice (family medicine) department, Voronezh, Studencheskaya street, 12A
Risk factors of arterial hypertension in railway transport workers are studied in the research. Optimal program of the health school «Arterial hypertension» are developed. High clinical efficiency of the health schools in the prophylaxis and the treatment arterial hypertension in railway transport workers are demonstrated.
Keywords: arterial hypertension, health school
