CC BY
523
РОССИЙСКАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ ПРАКТИКА
Саркоптоз, демодекоз и отодектоз у собак: способы лечения
Профессор Ральф С. Мюллер, д-р вет. наук, DACVD, FACVSc, DECVD Факультет ветеринарной медицины. Университет Людвига-Максимилиана. Мюнхен, Германия
Чесотка
Чесотка это заразная болезнь собак, вызываемая клещами БаїсорЬєв всаЬеі уаг сапів. Передача обычно происходит при прямом контакте с пораженными животными, реже животные заражаются путем контакта с окружающей средой. Животные также могут быть носителями без клинических признаков.
Клещ не может долго существовать вне хозяина. Его жизненный цикл составляет от 10 до 21 дня. Клинически чесотка проявляется сильнейшим зудом. На пораженных участках - чаще всего это кожа в области морды, ушей, живота, а также коленных и локтевых суставов - образуются струпья, папулы и чешуйки. В некоторых случаях чесотка может протекать без видимых патологических изменений (скрытая чесотка).
В 90 % случаев у собак, пораженных чесоткой, наблюдается «ухо-ножной рефлекс» - собака делает попытку почесаться при раздражении края ушной раковины, но он также наблюдается при аллергическом зуде. Для подтверждения диагноза проводят микроскопию поверхностных соскобов кожи, которые дают положительный результат у 30-50 % собак с чесоткой. При отрицательном результате микроскопии соскобов проводят пробное лечение. В Европе у собак, больных саркоптозом более 6 недель, выделяют специфические антитела. При правильном проведении специфичность и чувствительность этого исследования выше 90 %.
Чесотку можно лечить различными противопаразитарными препаратами. Селамектин входит в состав наружного средства, зарегистрированного во многих странах для лечения чесотки. Я назначаю его трехкратно, раз в две недели. Возможно лечение препаратами системного действия, содержащими ивермектин или мильбемицина оксим. Для лечения саркоптоза у собак я назначаю мильбемицина оксим перорально в дозе 2 мг/кг два раза в неделю в течение 3-4 недель. Ивермектин нельзя назначать собакам пород колли, пос-
кольку у них возникают серьезные побочные эффекты. У собак других пород также возможны побочные эффекты, такие как атаксия, бради-кардия, расширение зрачков, остановка дыхания, повышенное слюноотделение, потеря сознания, дрожь. При первом применении собакам назначают 50-100 мкг/кг ивермектина перорально или подкожно раз в день и постепенно увеличивают дозу до 150300 мкг/кг, затем я рекомендую продолжить применение в той же дозе раз в неделю в течение трех недель. Владельцам следует внимательно наблюдать за состоянием животного в течение всего курса. При появлении побочных эффектов немедленно прекратить применение ивермектина.
Комбинация имидаклоприда 10 % и моксидектина 2,5 %, входящая в состав препарата Адвокат производства компании Байер, очень эффективна против саркоптоза. Четырнадцать собак с чесоткой были обработаны Адвокатом дважды с интервалом в месяц, в лабораторных условиях. Клещей не обнаружили уже через месяц после первой обработки, алопеция уменьшилась на 80 %. Испытание основывалось на принципе не меньшей эффективности, то есть его целью было показать, что комбинация имидаклоприд/мокси-дектин не менее эффективна, чем села-мектин, при указанной схеме применения. Схожие результаты были получены в другом исследовании.
В случае усиления зуда при начале лечения назначают глюкокортикоиды в дозе 1 мг/кг ежедневно в течение 3-4 дней. У большинства пациентов через 4 недели наступает ремиссия, но в некоторых случаях необходимо продолжать лечение до 8 недель. Животных, вступающих в контакт с пациентом, также необходимо обрабатывать.
Демодекоз
Демодекоз возникает у собак при патологическом размножении клещей Овшойвх сапів. Локализованный
демодекоз не является серьезным заболеванием и, как правило, проходит через 6-8 недель, однако этот процесс может растянуться на несколько месяцев. При желании можно раз в день обрабатывать пораженный участок гелем, содержащим 2 % мупироцина или 2 % бензоил пероксида. При повторных визитах можно обнаружить предпосылки к переходу в генерализованную форму; Отказ от симптоматического лечения помогает идентифицировать пациентов с генерализованной формой.
Генерализованная форма демодеко-за представляет собой более серьезную угрозу для животного. Она характеризуется алопецией, струпьями, фолликулярными папулами и пустулами, в основном возникающими на морде и конечностях, а затем распространяющимися по всему телу; Также возможны такие клинические признаки, как акне, эритема, чешуйчатая и жирная кожа. Зуд обычно не сильный, однако при возникновении вторичной бактериальной инфекции он может усилиться. В особо тяжелых случаях возможна лихорадка и лимфаденопатия.
Диагноз подтверждают при помощи микроскопии глубоких кожных соскобов. Правильно проведенная микроскопия волос также полезна в подтверждении диагноза, особенно в случае поражения кожи в области морды и стоп. В редких случаях диагноз ставят на основе биопсии кожи.
Несмотря на то что прогноз при демодекозе благоприятный, лечение в некоторых случаях затруднено. Около 90 % пациентов могут быть вылечены, но лечение может длиться до 12 месяцев. Однако среднее время ремиссии клинических признаков составляет 2-4 месяца. Самая распространенная ошибка - преждевременное прекращение лечения. Наиболее распространенные средства, уничтожающие клещей, содержат амитраз или макроцик-лические лактоны. Чтобы предотвратить ухудшение состояния и возобновление клинических признаков, нестерилизо-ванным самкам с генерализованной формой демодекоза рекомендуется проводить овариогистерэктомию. Такие системные расстройства, как неоплазия,
50 Journal of Small Animal Practice • Российское издание • январь 2012 • Том 3 • № 1 • На правах рекламы
гипотиреоидизм или гиперадренокор-тицизм, могут послужить причиной генерализованного демодекоза и слабого отклика на лечение. Некоторые собаки могут выздороветь без применения паразицидов, если устранить первичное заболевание.
Амитраз - форамидный акарицид Перед его применением необходимо удалить струпья (предпочтительно использовать шампунь с антибактериальным эффектом). Собака должна полностью высохнуть перед обработкой амитразом. Обработку проводят в хорошо проветриваемом помещении, надев резиновые перчатки. Людям, страдающим астмой, рекомендуется попросить кого-либо другого провести обработку. Собака должна стоять в емкости с раствором амитраза во время процедуры.
Амитраз может обладать временным седативным действием в течение 12-24 часов. При сильном изъязвлении кожи необходимо предварительно улучшить ее состояние при помощи антибактериальных шампуней и антибиотиков. Концентрация раствора и частота обработки влияют на эффективность лечения. Я назначаю 0,06 % раствор раз в неделю. На время лечения собак нельзя купать и мочить. Эффективность лечения амитразом, по результатам различных исследований, составляет 70-100 %.
Некоторые исследования показывают эффективность применения ивер-мектина перорально в дозе 0,3 мг/кг в день. Возможные побочные эффекты и способ увеличения дозы такие же, как и при лечении чесотки. После достижения дозы в 0,3 мг/кг продолжаем ежедневное применение, при этом концентрация ивермектина в сыворотке увеличивается из-за длительного периода выведения из организма. Поэтому необходимо наблюдать за возможным появлением побочных эффектов в течение первых 8 недель.
Мильбемицина оксим можно применять для лечения демодекоза перорально раз в день в дозе 2мг/кг. Его преимуществами относительно амитраза является более удобная схема применения и меньшая вероятность побочных эффектов. Однако для крупных собак лечение может быть очень дорогостоящим. Эффективность срав-
нима с амитразом. Мильбемицин продолжают применять в течение 4 недель после второго отрицательного результата микроскопии глубокого соскоба кожи.
В трех исследованиях для лечения генерализованного демодекоза применяли раствор моксидектина в дозе O,2-O,4 мг/кг перорально раз в день. Всего в трех исследованиях участвовали S2 собаки, из них 41 - щенки. У 76 % щенков ремиссия наступила на 8-14 неделе. У 82 % взрослых собак ремиссия наступила на 8-16 неделе. В итоге все собаки были вылечены. Среди побочных эффектов были временные атаксия, отказ от корма, рвота, потеря сознания.
Моксидектин 2,5 % вместе с имидак-лопридом 10 % входит в состав средства Адвокат в форме спот-он, зарегистрированного против многих экто- и эндопаразитов. В лабораторных исследованиях на 18 собаках с генерализованной формой демодекоза Адвокат привел к впечатляющему улучшению состояния собак и снижению популяции клещей на более чем 9S % после S ежемесячных обработок. В другом исследовании в Европе участвовали 72 собаки, разделенные на две случайные группы, которым применяли Адвокат (мокси-дектин 2,5 % / имидаклоприд 10 %) или мильбемицина оксим (в качестве контроля). Лечение прекращали после двух последовательных отрицательных результатов ежемесячной микроскопии соскобов кожи или через 4 месяца после начала лечения. В конце исследования эффективность в обеих группах была одинакова. У 8S % собак из обеих групп были отрицательные результаты микроскопии соскобов кожи.
Обычно собак с генерализованной формой демодекоза необходимо осматривать каждые 2-4 недели, проводя микроскопию кожных соскобов для оценки эффективности лечения. Соскобы должны делаться в одних и тех же точках. При отсутствии улучшений необходимо сменить лечение.
Почти всегда демодекоз сопровождается вторичным пиодермитом, вызываемым в основном Staphylococcus intermedius. Из грамотрицательных бактерий наиболее распространены Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa. Поэтому уместно будет назна-
чить противомикробные препараты в течение 3-8 недель. Кроме этого, к системным антибиотикам часто в дополнение используют антибактериальные шампуни для удаления струпьев и поверхностного воздействия на бактерии.
Ушные клещи
Ушные клещи (ОЬойвсЬвз супоґів) -свободно передвигающиеся клещи, развивающиеся из стадии яйца до взрослой особи за три недели, проходя стадию личинки и две стадии нимфы. После откладывания яйцо закрепляется на поверхности. Через 4 дня инкубационного периода из яйца вылупляется личинка, которая активно питается в течение 3-10 дней, отдыхает в течение одного дня и превращается в протонимфу а после линьки переходит в стадию дей-тонимфы. Взрослый самец оплодотворяет дейтонимфу-самку, а она в свою очередь откладывает яйца. Клещи могут жить в окружающей среде 8-12 недель. Заражение происходит прямым или непрямым способом. Клещи и яйца могут прикрепляться к блохам, которые могут перенести их на другое животное.
Клещи питаются остатками эпителия и тканевыми жидкостями на поверхности кожи. Они вызывают сильное раздражение и образование крупных красно-коричневых струпьев в ушах. Клещей также обнаруживают на других участках тела, особенно на шее, в области крестца и на хвосте. Паразиты легко переносятся от одной особи на другую и особенно распространены у щенков.
Для лечения отодектоза используют наружные средства, наносимые на кожу или непосредственно в уши, а также средства системного действия. Наиболее эффективно сочетание наружных средств, наносимых на кожу, и средств системного действия, поскольку ушные клещи могут обитать за пределами ушного канала. Средства, используемые для лечения чесотки, как правило, использу-юти для лечения отодектоза. Ивермек-тин, перметрин, селамектин и фипро-нил были признаны эффективными по результатам различных исследований. Эффективность применения препарата Адвокат (имидаклоприд 10 % / моксидектин 2,5 %) против ушных клещей у собак составляет более 98 %. В большинстве случаев достаточно одной обработки.
52
Journal of Small Animal Practice • Российское издание • январь 2012 • Том 3 • № 1
