CC BY
33
щ оригинальные исследования. офтальмология
© Коллектив авторов, 2006 УДК 617.7/075.8
роль эколого-географических факторов В РАЗВИТИИ ПТЕРИГИУМА
Л.П. Чередниченко, Г.В. Кореняк, Н.А. житенко Ставропольская государственная медицинская академия
По данным всемирной организации здравоохранения, состояние здоровья населения на 25-30% зависит от качества окружающей природной среды. Известно, что анатомические особенности коньюнктивы располагают к воздействию негативных природных явлений на передний отрезок глаза. Вместе с тем региональные медико-экологические изменения со стороны конь-юнктивы глазного яблока изучены недостаточно [1]. Учитывая вышеизложенное, определена цель настоящего исследования, которая состояла в изучении региональных аспектов распространения птеригиума в Ставропольском крае.
Материал и методы. Проведена комплексная оценка региональных факторов риска развития птеригиума: климатических, медико-социальных, эпидемиологических, медико-экологических. Основой исследования служили следующие источники информации: доклады о состоянии окружающей природной среды Ставропольского края (издание государственного комитета по охране окружающей природной среды с 2001-2005 гг.), материалы государственного комитета по охране окружающей природной среды Ставропольского края, о количественном и качественном составе техногенных выбросов в атмосферу, медико-экологический атлас Ставропольского края, годовые отчеты отдела медицинской статистики краевого департамента здравоохранения, материалы собственных исследований [2].
Клинический раздел включал обследование 135 больных с птеригиумом 1-4 степени - 65 мужчин и 70 женщин в возрасте от 29 до 70 лет и 45 пациентов с рецидивирующим птеригиумом в возрастной категории от 45 до 70 лет. Срок наблюдения составил от 3 месяцев до 5 лет. По стадии роста птеригиума пациенты распределились следующим образом: 1 стадия 51 пациент, 2 стадия 29 больных , 3 стадия - 31 и 4 стадия - 24 пациента.
В числе факторов профессиональной вредности отмечены: сельскохозяйственные работы, строительные и лакокрасочные виды деятельности, область газодобывающей промышленности, работа в офисе с источниками электромагнитных излучений. По профессии чаще встречались лаборанты химических предприятий, водители.
Использовались такие методы исследования как анкетирование (для учета индивидуальных факторов риска и субъективных проявлений), биомикроскопия, офтальмометрия, витальное окрашивание роговицы флюоресцеином, цитологическое исследование коньюнктивального соскоба.
Статистическая обработка была проведена с использованием прикладной программы «Microsoft Excel».
Результаты и обсуждение. В итоге проведенных исследований были выявлены следующие региональные факторы риска развития птеригиума.
Медико-экологические факторы
1. Выбросы автотранспортных средств (основная доля загрязняющих веществ), предприятия энергетики, трансгаза, нефтегаза, химической промышленности.
2. Загрязнение почвы объектами интенсивного сельского хозяйства - ядохимикатами.
За период 2001-2005 гг. валовый выброс загрязняющих веществ в атмосферу составил 83,180 тысяч тонн.
Медико-социальные факторы
1. Увеличение продолжительности жизни населения (лица пенсионного возраста составляют около 28%) и возрастающий уровень сопутствующих возрастных заболеваний.
2. Загрязнение окружающей среды физическими факторами: электромагнитные излучения (ЭМИ), повсеместное использование компьютеров в учебных заведениях, офисах. Увеличение источников ЭМИ в крае
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 2, 2006
обусловлено внедрением новых систем мобильной связи, появлением независимых станций местного телевидения и радиовещания. Так, в 2004 г. на территории края функционировало более ЗЗ0 базовых станций сотовой связи пяти стандартов тогда как в 2002 году -250, в 2001 - 150, в 2000 году - всего 60.
3. Продажа некачественных лекарственных препаратов, в том числе глазных капель и контактных линз без врачебного контроля.
4. Распространение пищевых и лекарственных фотосенсибилизирующих агентов.
Эпидемиологические факторы
1. Частые микротравмы органа зрения (преобладание сельскохозяйственного травматизма).
2. Работа вне помещений, большая запыленность.
3. Наследственная предрасположенность к птери-гиуму.
4. Пингвекула, синдром сухого глаза.
Климатические факторы
1. Преобладение на территории края умеренного климата с высокими летними и низкими зимними температурами, что приводит к повсеместному использованию кондиционеров, сплит-систем и парового отопления, создающих предпосылки к развитию птери-гиума.
2. Воздействие массивного ультрафиолетового излучения при полевых работах, на высокогорных курортах края. Ультрафиолетовое излучение группы В (от 280 до З20 нм - зоны солнечного спектра) - доминирующий фактор в развитии и прогрессировании птеригиума [4].
3. Воздействие пыли, в том числе химически агрессивной в равнинных сельскохозяйственных районах края, стимулирующее рост крыловидной плевы.
4. «Сушащее» воздействие ветра в степных районах Ставропольского края, территория которого характеризуется разнообразием рельефных и почвенно-климатических условий, сменой ландшафтов - от полупустынь на северо-востоке до влажных степей на западе.
Исходя из существующего географического положения, климатических факторов, а также особенностей хозяйственной деятельности Ставропольского края, нами выделены территории высокого риска развития птеригиума - промышленные центры, равнинные - сельскохозяйственные районы, высокогорные курорты.
По результатам клинического исследования распространение птеригиума у жителей Ставропольского края составило 11% от общего числа дистрофических заболеваний переднего отрезка глаза. Частота послеоперационных рецидивов птеригиума, по данным клиники микрохирургии глаза за период с 1995 по 2005 год, составила 21% [З].
Продолжительность заболевания птеригиумом колебалась от 1 года до 15 лет. Основные жалобы пациенты предъявляли на зрительный дискомфорт, слезотечение, покраснение глаза, периодически возникающее чувство сухости, ощущение инородного тела,
а в случаях прогрессирования птеригиума - на снижение зрения и появления пленки перед глазом.
Заключение. Усиление антропогенных нагрузок на окружающую природную среду способствует развитию негативных явлений в агроэкосистемах региона. Подобные тенденции отражают увеличение роста заболеваний, в том числе со стороны органа зрения. С целью снижения прогрессирования птеригиу-ма и возникновения его рецидивов необходима разработка медико-экологического комплекса профилактических мероприятий, который будет включать социально-просветительную информацию, рекомендации по защите глаза от факторов внешней среды, а также разработку и внедрение фармакологических композиций, препятствующих развитию дистрофических процессов переднего отрезка глаза.
Литература
1. Лантух, В.В. Географические факторы и глазная заболеваемость / В.В. Лантух // Вестник офтальмологии. - 1982. - №2. - С. 41-43.
2. Ставропольский край. Управление по технологическому и экологическому надзору Ростехнадзора по Ставропольскому краю. Государственный доклад о состоянии и об охране окружающей природной среды Ставропольского края с 2000 по 2005 гг. // Н.С. Па-насенко, В.И. Долгих, А.П. Галкин, [и др.]. - 560 с.
3. Ставропольский край. Кафедра глазных болезней с клиникой микрохирургии глаза Ставропольской государственной медицинской академии. Годовые отчеты о работе стационара клиники микрохирургии глаза с 1995 по 2005 гг. // Л.П. Чередниченко, Г.В. Коре-няк, Л.В. Яковлева [ и др.]. - 1995-2005. - 158 с.
4. Bergmanson, J.P.G. Профилактика повреждений глаза УФ- излучением / J. P. G. Bergmanson, T.M. Sheldon// Глаз. - 1999.- №3. - С. 25- 27.
РОЛЬ ЭКОЛОГО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
В РАЗВИТИИ ПТЕРИГИУМА
Л.П. ЧЕРЕДНИЧЕНКО, Г.В. КОРЕНЯК, Н.А. ЖИТЕНКО
Изучены региональные аспекты распространения птеригиума в Ставропольском крае. С учетом эколого-географиче-ских факторов выделены территории высокого риска развития птеригиума - промышленные центры, равнинные сельскохозяйственные районы, высокогорные курорты. Распространение птеригиума у жителей Ставропольского края составило 11% от общего числа дистрофических заболеваний переднего отрезка глаза, частота послеоперационных рецидивов пте-ригиума, по данным клиники микрохирургии глаза, за период 1995-2005 гг. - 21%. Продолжительность заболевания птери-гиумом колебалась от 1 года до 15 лет.
Ключевые слова: птеригиум, региональные факторы риска, окружающая природная среда
ROLE OF ECOLOGOGEOGRAPHiCAL FACTORS
iN DEVELOPMENT PTERYGiUM
L.P CHEREDNiCHENKO, G.V. KORENYAK, N.A. ZHiTENKO
Local aspects of pterygium spread at Stavropol region were studied. With allowance for ecologogeographical factors pterygium high risk territories were found out - industrial centers, flat agricultural country, high mountain area. Pterygium patients average 11 % of all dystrophic diseases of the eye anterior part. Postoperative pterygium recurred in 21 % of clinical cases (data of eye microsurgery clinic for the period of 1995-2005). Duration of the disease varied from 1 till 15 years.
Key words: pterygium, regional risk factors, environment
