CC BY
54
4. Николаева Г.В., Горячкина Л. А., Ногтева Л.Г. и др. Результаты выхаживания недоношенных детей с экстремально низкой массой тела // Педиатрия ПФО: мат-лы конф. - Казань, 2004. - С. 24.
5. Ретинопатия недоношенных: метод. рек. №48 Департамента здравоохранения Правительства Москвы. - М., 2003.
6. Сайдашева Э.И., Азнабаев М.Т., Ахмадеева Э.Н. Ретинопатия недоношенных детей. - Уфа, 2000. - 180 с.
7. Сидоренко Е.И. Проблемы хирургического лечения рубцовой стадии ретинопатии недоношенных // Вестн. офтальмологии. - 2001. - № 2. - С. 11-14.
8. Сидоренко Е.И., Аксенова И.И., Гераськина В.П. и др. Факторы риска и прогнозирование ретинопатии недоношенных // Рос. мед. журнал. - 2000. - №5. - С. 30-33.
9. Хватова А.В., Катаргина Л.А. Состояние и перспективы исследований по проблеме ретинопатии не-
доношенных // Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных: мат-лы симп. - М., 2000. - С. 3-16.
10. Eichenbaum J.W., Mamelok A., Mittl R.N. et al. Treatment of retinopathy of prematurity. - New York, 1990. - 240 p.
11. Holmstrom G., Broberger U., Thomassen P. Neonatal risk factors for retinopathy of prematurity - a population-based study // Acta Ophthalmol Scand. - 1998. - Vol. 76. -№2. - P. 204-207.
Координаты для связи с автором: Ступак Валерий Семенович — канд. мед. наук, гл. врач Перинатального центра, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения ДВГМУ, Института повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края, врач высшей категории, тел.: 8-(4212)-45-40-66, е-mail: vsstupak@ rambler.ru.
□□□
УДК 616.012.08-053.6 (571.62) «2002-2008» 001.8 Н.В. Чернышева, М.Ф. Рзянкина
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ПОДРОСТКОВ
Дальневосточный государственный медицинский университет, 680000, ул. Муравьева-Амурского, 35, тел.: 8-(4212)-32-63-93, e-mail: nauka@mail.fesmu.ru, г. Хабаровск
Благополучие общества во многом определяется уровнем популяционного здоровья подростков [1, 4]. Проблема смертности подростков — актуальная социально-демографическая проблема для любой страны. В Российской Федерации это, прежде всего, связано со сложившейся демографической кризисной ситуацией. В постсоветский период поляризация регионов заметно усилилась, а механизмы межрегионального выравнивания заметно ослабли. Все это не могло не привести к новым тенденциям региональной вариации, в том числе и показателей смертности, что необходимо учитывать при разработке соответствующей региональной политики.
В отношении подростков отчетливо сформировался северо-восточный вектор нарастания смертности. Дальневосточный регион и республики Восточной Сибири формируют полюс неблагополучия, который практически полностью определяется внешними причинами смерти. Основные закономерности изменения смертности подростков отличаются особой спецификой, выделяющей эту возрастную группу как собственно из детского, так и из взрослого населения России [3]. Структура причин смертности дает представление о состоянии здоровья населения, отражает эффективность мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения и государства в целом по его улучшению.
Материалы и методы
Нами изучены показатели первичной заболеваемости и смертности подростков г. Хабаровска и Хабаровского
Резюме
Авторами представлены данные сравнительного анализа первичной заболеваемости и смертности подростков Хабаровского края за период 2004-2008 гг. Дана характеристика региональных особенностей заболеваемости и смертности подростков.
Ключевые слова: демография, подростки, смертность, заболеваемость.
N.V. Chernisheva, M.F. Rziankina
THE REGIONAL PECULIARITIES OF MORBIDITY AND MORTALITY OF ADOLESCENTS
Far Eastern state medical university, Khabarovsk Summary
The authors present the results of the analysis of mobidity and mortality of adolescents in the Khabarovsk Region during the period of2002-2008. Regional features of causes as well as the structure of adolescent morbidity and mortality are showed.
Key words: demography, adolescences, morbidity, mortality.
края. В качестве источника информации использованы официальные сводные годовые материалы Хабаровск-стата и МИАЦ за пятилетний период (2004-2008 гг.) [2]. Расчет показателей смертности и заболеваемости
подростков выполнен с использованием общепринятых формул. При оценке динамики показателей смертности использованы эпидемиологические методы. Расчет показателей проведен в соответствии с повозрастным коэффициентом смертности.
Результаты и обсуждение
Численность детского и подросткового населения в г. Хабаровске и Хабаровском крае ежегодно сокращается. Так, в сравнении с 2004 г., количество подростков 1519 лет в 2008 г. сократилось в 1,4 раза (в 2004 г. — 52706, в 2008 г. — 38143). Удельный вес подросткового населения 15-19 лет в общей численности жителей г. Хабаровска и Хабаровского края снизился с 9,1% в 2004 г. до 6,6% в 2008 г. Что касается динамики первичной заболеваемости, то она ежегодно увеличивается в г. Хабаровске и Хабаровском крае. Так, если в 2004 г. этот показатель составлял 96 769,5 на 100 тыс. подростков, то в 2008 г. уже 111 717,8.
Структура первичной заболеваемости данного контингента имеет отличительные особенности в городе и крае. За период пятилетнего наблюдения в Хабаровске первые три ранговые места в структуре первичной заболеваемости занимали болезни органов дыхания (32%), пищеварения (13%), а также травмы и отравления (8%).
На последних ранговых местах — новообразования, болезни крови и системы кровообращения (менее 2%). По краю также на первом месте, но с большей частотой (47%) регистрировалась патология органов дыхания. Травмы и отравления регистрировались приблизительно с той же частотой (13%), что и в городе, но патология пищеварительной системы занимала пятое место, составляя только 5% и уступая место заболеваниям кожи (7,5%) и мочеполовой системы (6%).
Болезни нервной системы составляют в структуре первичной обращаемости 3% в городе, по Хабаровскому краю — 1,5%. Отмечается их рост в 2008 г. относительно 2005 г. в 1,3 раза. В 2008 г. произошло снижение в 1,2 раза показателя психических расстройств и расстройств поведения в сравнении с 2005 г. Патология органа зрения в структуре заболеваемости составила 7% у подростков города и 3,7% — у детей Хабаровского края. Последние ранговые места по краю, равно как и по г. Хабаровску (1% и менее), занимали новообразования, болезни крови и системы кровообращения.
При рассмотрении структуры смертности от медицинских причин отмечается обратная ситуация в сопоставлении с заболеваемостью. Новообразования (32%) и патология системы кровообращения (27%) как причина смертности у подростков занимают с большим отрывом лидирующие места как по городу, так и по краю и составляют более половины в структуре смертности от медицинских причин. Так, в г. Хабаровске смертность подростков от новообразований и болезней системы кровообращения составляет 60%. На третьем месте патология нервной системы (9,9% в городе и 12% — в крае). Все вышеперечисленное свидетельствует о несвоевременной и некачественной диагностике этих болезней. Смертность же от лидирующей в первичной заболеваемости патологии органов дыхания составляет 10% в структуре медицинских причин смертности подростков 15-19 лет.
Структура смертности подростков от медицинских причин по краю более вариабельна. В отличие от г. Хабаровска, подростки в крае погибают от осложнений беременности, родов и послеродового периода, а также болезней крови, эндокринной, костно-мышечной и психической системы. Необходимо отметить, что в общей структуре смертности подростков традиционно с большим отрывом преобладают внешние немедицинские причины.
В динамике смертности подростков с 2006 г. наметилась положительная тенденция к снижению как общего показателя смертности, так и смертности от внешних причин. Однако цифры этих показателей остаются высокими. За последние годы уровень общей смертности подростков в возрасте 10-14 лет составил 41,1 на 100 тыс. населения данного возраста, а 15-19 лет — 116,4 на 100 тыс. Интенсивность же смертности всегда была самой высокой в группе подростков 15-19 лет. В 2008 г. эта цифра составила 104,9 на 100 тыс. населения данного возраста, что в 4 раза превышает соответствующие показатели в группах детей 5-14 лет.
Удручающе выглядит структура внешних причин смерти среди подростков 15-19 лет. Треть от всех внешних причин смертности подростков в г. Хабаровске составляет гибель их в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) (29%). В последние годы ДТП занимают лидирующие позиции в структуре смертности подростков 15-19 лет от внешних причин в г. Хабаровске. Самоубийства составляют 22%. Третье место занимают убийства (15%). По краю на первом месте среди причин неестественной смерти зарегистрированы в 28% самоубийства, на втором и третьем местах смертность в ДТП и от убийств (27 и 13% соответственно).
Что касается гендерных различий, то в структуре смертности подростков от внешних причин, как и в структуре общей смертности, на протяжении всего периода наблюдения достоверно чаще умирают мальчики. Так, у подростков 10-14 лет выявлен разрыв в показателях общей смертности между мальчиками и девочками в 2 раза, а у старшей возрастной группы подростков — в 2,5 раза.
Таким образом, проведенный анализ выявил неблагоприятные тенденции в динамике первичной заболеваемости подростков 15-19 лет и сохраняющиеся высокие показатели смертности в этой группе, несмотря на наметившиеся тенденции снижения этого показателя. Также нельзя не обращать внимания на традиционно значительную роль внешних причин в структуре смертности, рост показателя смертности от дорожного травматизма.
Литература
1. Альбицкий В. Ю., Яковлева Т.В., Иванова А.Е. и др. Смертность подростков в Российской Федерации // Рос. педиатр. журнал. - 2009. - №3. - С. 4-9.
2. Демографическая ситуация в Хабаровском крае — реальность и перспективы. Аналитическая записка / Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Хабаровскому краю. - Хабаровск, 2009. - 25 с.
3. Иванова А.Е., Семенова В.Г., Кондракова Э.В. и др. Основные тенденции и региональные особенности смер-
тности российских подростков. Режим доступа: http:// vestnik.mednet.ru (дата обращения 10.12.09).
4. Яковлева Т.В., Баранов А.А. Государственная политика в области охраны здоровья детей: проблемы и задачи // Вопросы современной педиатрии. - 2009. - Т. 8, №2. - С. 6-11
Координаты для связи с авторами: Чернышева Наталья Витальевна — аспирант кафедры поликлинической педиатрии ДВГМУ; Рзянкина Марина Федоровна — доктор мед. наук, профессор, зав. каф. поликлинической педиатрии ДВГМУ, е-таП nauka@mail.fesmu.ru, тел./ факс: 8-(4212)-32-63-93.
□□□
УДК 617.13 : 616.33|.34 - 024.534] - 053.2 - 07 - 08
А.В. Бастрыгин1, М.Ю. Сычев2, А.Ю. Савенко2, Н.Г. Жила1
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Дальневосточный государственный медицинский университет1, 680000, ул. Муравьева-Амурского, 35, тел.: 8-(4212)-32-63-93, e-mail: nauka@mail; ГУЗ «Детская краевая клиническая больница»2, 680003, ул. Прогрессивная, 6, тел.: 8-(4212)-51-19-98, e-mail: dkkb@mail.ru, г. Хабаровск
Инородные тела верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей представляют серьезную патологию вследствие широкого ее распространения и наличия ряда осложнений [4]. По данным литературы [1-3], большинство (80%) «нечаянно» проглоченных детьми предметов атравматично мигрируют через ЖКТ, однако некоторые из ИТ требуют хирургического вмешательства, что указывает на актуальность данной проблемы в хирургии детского возраста.
Цель исследования — анализ особенностей диагностики и лечебной тактики при инородных телах (ИТ) верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в детском возрасте.
Материалы и методы
Нами проведен анализ результатов диагностики и лечения 164 больных детей (мальчиков — 54, девочек — 50), поступивших в ГУЗ «Детская краевая клиническая больница» г. Хабаровска в период 2006-2008 гг. с подозрением на ИТ верхних отделов ЖКТ. С помощью инструментальных методов исследования (рентгенологический и эндоскопический) ИТ подтверждены в 104 (100%) случаях и имели локализацию: в глотке — 21, пищеводе — 41, желудке — 42. При этом проведенная эзофагоскопия позволила выявить ИТ на следующих уровнях: верхняя треть пищевода — 32 (78%) случая, средняя треть — 5 (12,2%), нижняя треть — 4 (9,8%). Выявленная при гастроскопии локализация ИТ в желудке была следующей: кардиальный отдел — 4 (9,5%), фундальный — 21 (50%), антрум — 17 (40,5%).
Результаты и обсуждение
Обследованные дети разделены на четыре возрастные группы: от 0 до 3 лет — 73 (70,2%); 4-6 лет — 18 (17,3%);
Резюме
Инородные тела верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей — не редкая причина экстренной патологии, требующей вмешательства врачей хирургического профиля. Представлен анализ 164 клинических случаев диагностики и лечения детей, находившихся на лечении в ГУЗ «Детская краевая клиническая больница» г. Хабаровска с данной патологией. Представлены классификация, алгоритм обследования и удаления инородных тел верхних отделов ЖКТ.
Ключевые слова: дети, инородные тела, желудочно-кишечный тракт.
A.V. Bastrygin, M.U. Sichev, A.U. Savenko, N.G. Zhila
DIAGNOSTIC FEATURES AND TREATMENT TACTICS IN UPPER GASTROINTESTINAL SECTION FOREIGN BODIES IN CHILDREN
Far East Medical University;
Children territorial hospital, Khabarovsk
Summary
Foreign bodies in upper gastrointestinal section are not rare causes for acute pathology and surgical intervention in children. The experience of 164 children patients with foreign bodies treated in the Khabarovsk Children territorial hospital is presented. The diagnostics and foreign bodies' withdrawal algorithm is presented.
Key words: children, foreign bodies, gastrointestinal section.
