CC BY
71
Гигиена окружающей среды и населенных мест
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.7:616.1/.8(470.41)
Степанова Н.В.1 Валеева Э.Р.1, Kauhanen Jussi2, Гиниатуллина Р.Р.2
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
'ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» Институт фундаментальной медицины и биологии, 420008, Казань, Россия; 2Университет Восточной Финляндии,70210, Куопио, Финляндия
Изучены закономерности формирования неинфекционной заболеваемости (НИЗ) взрослого населения в Республике Татарстан (РТ) и Казани за период 2004-2012 гг. Отмечен рост первичной заболеваемости НИЗ, причем в РТ он был обусловлен ростом заболеваний всех изучаемых классов, тогда как в Казани произошло снижение заболеваемости по классам болезней системы кровообращения и новообразований. Эпидемиологический анализ распространенности заболеваний населения РТ выявил увеличение уровня заболеваемости по всем классам. Доля болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, составляет 27,6-41,8%. В Казани заболеваемость сахарным диабетом (СД) превышала республиканский уровень, достигнув 29,2-44,5 случая на 1000 населения, что составляет 51,3-55,4% в классе болезней эндокринной системы. На долю СД 2-го типа неизменно приходится 94,2-95,2%. Динамика роста НИЗ в Казани превышает аналогичные показатели по РТ.
Ключевые слова: взрослое население; неинфекционные заболевания; динамика роста заболеваемости. Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015, 94(8): 8-12.
Valeeva E.V.1, Stepanova N.V.1, Kamalova F.M.13, Kauhanen J.2, Giniatullina R.R.2 THE REGULARITIES OF DEVELOPMENT OF CANCER MORBIDITY AND MORTALITY RATE OF THE POPULATION IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN AND FINLAND
institute offundamental medicine and biology of the Kazan (Volga region) Federal University, Kazan, Russian federation, 420008; 2University of Eastern Finland, Institute of Public Health and Clinical Nutrition, P.O. BOX 1627, 70211 Kuopio, Finland; 3Kazan State Medical University, Kazan, Russian Federation, 420012
There were revealed gender differences in cancer morbidity and mortality rate in the Republic of Tatarstan over the period from 1996 till 2013. The morbidity rate was increased by 1.54 times in both urban and rural areas. The morbidity rate level in men was two times higher than in women. The maximum share of new cases of cancer morbidity according to the primary lesion in men in Finland in 2008-2012 was noted in the age groups of60-64, 70-79 and 85 years and older.
Key words: mortality rate; gender differences; malignant neoplasms. For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(8): 8-12. (In Russ.) For correspondence: Emiliya R. Valeeva, E-mail: val_med@mail.ru Received 21.07.15
Во второй половине ХХ века произошло принципиальное изменение основных причин смерти - на первое место вышли неинфекционные заболевания (НИЗ). В России НИЗ являются причиной 75% всех смертей взрослого населения (18 лет и старше). Экономический ущерб от этих заболеваний составляет около 1 трлн рублей в год (около 3% ВВП). Опыт ряда стран показал, что реализация научно обоснованных профилактических и лечебных мер позволяет в течение 15-20 лет снизить смертность от болезней системы кровообращения (БСК) и НИЗ в целом в 2 раза и более [1]. Следует отметить, что эффективность профилактических мер, существенно менее затратных в сравнении с лечебными, составляет более 50%.
Согласно данным «Доклада о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире 2014 года» ежегодно в мире от НИЗ умирает 38 млн человек. Около 75% случаев смерти от НИЗ приходится на страны с низким и средним уровнем дохода и более половины людей, уми-
Для корреспонденции: Валеева Эмилия Рамзиевна; E-mail: val_med@mail.ru
рающих от НИЗ, входят в возрастную группу до 70 лет. Примерно 82% всех случаев смерти от НИЗ приходится на 4 группы болезней. От сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает 17,5 млн человек, от онкологических - 8,2 млн, от респираторных болезней - 4 млн и от диабета - 1,5 млн. Табакокурение, недостаточная физическая активность, злоупотребление алкоголем и нездоровое питание увеличивают риск заболевания и смерти от НИЗ [2].
Целью настоящего исследования явилось изучение динамики классов болезней, формирующих НИЗ взрослого населения (18 лет и старше) в Республике Татарстан и в Казани за период с 2004 по 2012 г.
Изучение НИЗ проводилось с использованием эпидемиологических подходов. Углубленный анализ заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше) проводился по материалам годовых отчетов (статистическая форма № 12) медицинских учреждений здравоохранения Казани и РТ за период 2004-2012 гг.
По данным исследований РТ является территорией «риска» по первичной заболеваемости взрослого населения (заболеваемость превышает среднероссийский
показатель на 13%), хотя в последние 3 года данный показатель снизился на 3%. Интересно, что по остальным возрастным группам РТ в зону «риска» не входит. Ретроспективный анализ показателей заболеваемости в РТ и Казани за изучаемый период показал, что общая и первичная заболеваемость взрослого населения при резком подъеме показателей в 2004-2006 гг. выросла незначительно. Обращает на себя внимание тот факт, что уровень первичной заболеваемости и распространенность болезней среди жителей Казани превышает соответствующие показатели по РТ с колебаниями от 4,0 до 21,0% в отдельные годы [3].
Эпидемиологический анализ первичной заболеваемости взрослого населения РТ за изучаемый период показал, что основными причинами смерти и заболеваемости НИЗ являются следующие 4 класса болезней: новообразования (НО), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (БЭС), болезни системы кровообращения (БСкр), болезни органов дыхания (БОД) (табл.1). Доля данных классов болезней в РТ в отдельные годы составляла 33,9-36,8% от общей заболеваемости.
Наибольшие темпы роста первичной заболеваемости болезнями указанных классов заболеваний среди взрослого населения РТ в сравнении с 2004 г. определяются по классу БЭС, несколько ниже они по классу НО, БОД и БСК (см. табл. 1).
Привлекает внимание тот факт, что пик первичной заболеваемости болезнями указанных классов приходится на 2006 г., кроме класса болезней БОД. В последующие годы этот показатель существенно снизился, но так и не вернулся на прежний уровень. Структура первичной заболеваемости взрослого населения Казани за анализируемые годы существенно отличается (табл. 2).
Темпы роста заболеваний в сравнении с 2004 г. существенно различались и лидировали по классу БОД - 20,65%, БЭС - 14,1%, тогда как удельный вес заболеваемости БСК и НО в структуре НИЗ снизился соответственно на 12,96 и 29,5%.
На фоне незначительного роста заболеваемости в наибольшей степени повысился уровень следующих классов болезней: НО - с 10,1 до 11,6 случая на 1000 населения РТ; БОД - с 158,0 до 177,0 случаев. Обращает на себя внимание то, что динамика роста болезней всех анализируемых классов в Казани превышала данные показатели по РТ за все анализируемые годы.
С 2004 г. показатель распространенности заболеваемости взрослого населения РТ вырос с 1316,3 случая на 1000 населения до 1546,9 случая (2012 г.), а в Казани - с 1587,6 до 1661,1 случая. В структуре общей заболеваемости взрослого населения РТ в 2004-2012 гг. лидирующее место занимали БОД (16,3% в 2004 г. и 15,1% в 2012 г.) и БСК (15,5% в 2004 г. и 19,1% в 2012 г.), динамика которых в последние годы отличалась существенным положительным ростом.
Анализ показателей распространенности БСК (болезней, характеризующихся повышением артериального давления - АД, и ишемической болезни сердца - ИБС)
Таблица 1
Показатели первичной заболеваемости болезнями отдельных классов взрослого населения РТ в 2004-2012 гг. (на 1000 населения)
Класс 2004 2006 2008 2010 2012 Темп
болезней абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % прироста с 2004 г., %
Всего... 603,9 100 662,2 100 639,1 100 629,5 100 612,3 100 1,4
НО 10,1 1,7 12,1 1,8 10,6 1,7 11,7 1,9 11,6 1,9 14,6
БЭС 5,2 0,9 8,4 1,3 7,5 1,2 7,7 1,2 6,3 1,0 20,9
БСкр 30,9 5,1 53,6 8,1 36,8 5,8 34,1 5,4 30,8 5,0 -0,2
БОД 158,0 26,2 155,2 23,4 177,0 27,7 179,4 28,5 177,0 28,9 12,1
И то го ... 33,9 34,6 36,4 37 36,8
Таблица 2
Показатели первичной заболеваемости болезнями отдельных классов взрослого населения Казани в 2004-2012 гг. (на 1000 населения)
Класс 2004 2006 2008 2010 2012 Темп
болезней абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % прироста с 2004 г., %
Всего... 716,6 843,6 654,9 649,1 637,4 -11,06
НО 10,8 1,5 14,0 1,7 5,9 0,9 10,9 1,7 7,6 1,2 -29,50
БЭС 4,1 0,6 6,1 0,7 6,2 0,9 5,8 0,9 4,7 0,7 14,06
БСкр 36,2 5,1 90,1 10,7 35,9 5,5 32,4 5,0 31,5 4,9 -12,96
БОД 208,2 29,1 221,6 26,3 239,6 36,6 250,1 38,5 251,2 39,4 20,65
И то го ... 35,4 37,4 38,7 39,5 39
3
Таблица
Показатели общей заболеваемости (распространенности) болезнями отдельных классов взрослого населения РТ в 2004-2012 гг. (на1000 населения)
Класс болезней
2004
абс.
%
2006
абс.
%
2008
абс.
%
2010
абс.
%
2012
абс.
%
Темп прироста с 2004 г., %
Всего... 1316,3 100 1508,6 100 1529,2 100 1569,1 100 1547,0 100 17,5
НО БЭС БСК БОД
10,8 36,8 204,2 214,0
0,8 2,8 15,5 16,3
13,8 47,1 285,2 218,2
0,9 13,4 0,9
3,1 50,5 3,3
18,9 289,3 18,9
14,5 238,4 15,6
13,6 58,0 309,9 237,1
0,9 3,7 19,8 15,1
13,1 61,4 295,1 233,9
0,8 4,0 19,1 15,1
21,1 66,7 44,5 9,3
за 2004-2012 гг. в Казани выявил значительный прирост с 2004 по 2007 г. и незначительный рост в последние 3 года. На долю болезней, характеризующихся повышенным АД, приходится от 27,6% в 2004 г. до 41,8% в 2012 г. в классе БСК. Доля ИБС составила 21,6% в 2004 г. и снизилась до 19,3% в 2012 г. По результатам нашего исследования заболеваемость БСК населения Казани за период с 2004 по 2012 г. выросла незначительно (величина аппроксимации линии тренда по каждому заболеванию составила соответственно 0,07, 0,4 и 0,03; рис. 1).
Распространенность БСК в РТ также характеризуется двумя подъемами, приходящимися на 2007 и 2010 гг., с общей тенденцией к повышению уровня заболеваемости в 1,45 раза к 2012 г. (величина аппроксимации линии тренда Я2 = 0,54). Доля болезней, характеризующихся повышенным АД, в структуре класса БСК варьировала от 30,7 до 38,7%, а доля ИБС за изучаемый период снизилась с 22,2% в 2005 г. до 18,6% в 2012 г. Теснота связи по шкале Чеддока для этих двух нозологических форм заболеваний составила 0,56 и 0,018 (рис. 2).
По оценкам экспертов ВОЗ, в 2010 г. повышенное АД стало причиной смерти 9,4 млн человек и в 7% случаев привело к тяжелым заболеваниям. Без лечения повы-
450-, 400350-
к
| 300
I 250 со
о 200 о
0
^ 150 я
1 100-
50-
у=4,2932х+326,04 Я2=0,077
у=6,2688х+100,35 Я2=0,3843
20041200512006120071200812009120102011 2012' Годы
- Болезни системы кровообращения
........... Болезни, характеризующиеся повышенным АД
- ИБС
- Линейная (болезни системы кровообращения)
- Линейная (болезни характеризующиеся
повышенным АД) - Линейная (ИБС)
Рис. 1. Распространенность БСК в Казани. шенное АД приводит к инсульту, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, деменции, почечной недостаточности и слепоте [1]. Что касается обусловленного числа случаев смерти, то основным фактором риска развития НИЗ в глобальных масштабах является повышенное АД (с ним связано 18% глобальных случаев смерти). За ним следуют излишняя масса тела, ожирение и повышенное содержание глюкозы в крови. Один из важнейших способов снизить заболеваемость НИЗ - устранение факторов риска возникновения этих заболеваний. На сегодняшний день существуют эффективные и отно-
у=9,5199х+233,92
350 -,
300-
250-
<о
<в и со X
о о о
200-
150-
100-
50-
Я =0,5419
у=5,3058х+75,174 Я2=0,7104
у=0,0165х+57,93
-1-1-1-1-1-1-1-1-1
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Годы
Болезни системы кровообращения
Болезни, характеризующиеся повышенным АД
ИБС
Линейная (болезни системы кровообращения) Линейная (болезни характеризующиеся повышенным АД) Линейная (ИБС)
40-, 35302520-
о
§ 154 в юн
т
54
И
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Годы Ш РТ Ц Казань
Рис. 3. Распространенность форм СД в Казани и РТ.
сительно недорогие способы уменьшения распространенных модифицируемых факторов риска НИЗ (борьба с курением, пропаганда здорового образа жизни, питания и достаточной физической активности, а также снижение употребления алкоголя) и картографирование эпидемии НИЗ и факторов риска их развития [2].
Другим подходом к снижению заболеваемости НИЗ являются высокоэффективные мероприятия, направленные на раннее выявление и своевременное лечение заболеваний, которые могут проводиться в рамках первичной медико-санитарной помощи. Фактические данные свидетельствуют о том, что такие мероприятия являются отличными экономическими инвестициями, потому что они при своевременном проведении могут уменьшать необходимость в более дорогостоящем лечении. Оптимальный эффект может быть достигнут путем разработки общественной политики, направленной на укрепление здоровья, которая стимулирует профилактику НИЗ и борьбу с ними и переориентирует систему здравоохранения на удовлетворение потребностей людей с такими заболеваниями [4].
Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2013 г. были утверждены девять конкретных добровольных
35-, 30-к 25-
X
0
1 20
л
X
§ 15
0
я
1 юН
5-
п
в
ж
Б
Рис. 2. Распространенность БСК в РТ.
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Годы
I | СД инсулинозависимый, РТ ^ СД инсулинонезависимый, РТ Щ СД инсулинозависимый, Казань ^ СД инсулинонезависимый, Казань
Рис. 4. Распространенность форм СД в Казани и РТ.
Таблица 4
Динамика заболеваемости и смертности при ЗНО в 2008-2012 гг.
Показатель (на 100 тыс. населения) 2008 2009 2010 2011 2012 Прирост, %*
Заболеваемость в РТ 307,9 330,2 346,2 351,4 359,0 16,7
Заболеваемость в РФ 345,7 355,8 364,3 365,4 Нет 5,7*
данных
Заболеваемость 338,9 353,0 365,5 371,9 Нет 9,7*
в ПФО данных
Смертность в РТ 176,3 180,6 174,8 180,5 181,0 2,7
Смертность в РФ 201,9 204,9 204,4 202,5 199,1 -1,4
Смертность в ПФО 186,9 187,8 189,8 191,3 187,8 0,5
Рис. 5. Распространенность НО и ЗНО в РТ.
Примечание. * - прирост заболеваемости в РФ и ПФО за период 20082011 гг.
глобальных целей на 2025 г. и одобрен комплекс мероприятий в контексте Глобального плана действий ВОЗ по НИЗ на 2013-2020 гг. Одна из девяти целей - остановить рост числа случаев диабета и ожирения к 2025 г., чего можно достичь путем профилактики и на основе усилий, направленных одновременно на различные сектора, участвующие в производстве, сбыте и маркетинге продуктов питания. Глобальная распространенность диабета в 2014 г. оценивается на уровне 10% [5]. Нами была изучена распространенность заболеваемости сахарным диабетом (СД) в Казани и РТ (рис. 3).
СД составлял 46-52,1% в структуре класса БЭС в РТ. Распространенность СД среди жителей РТ составила 23,1-35,1 на 1000 населения за изучаемый период, причем на долю инсулинзависимого СД 2-го типа приходится 91,3-94%, что, вероятно, во многом обусловлено неправильным пищевым поведением. При этом РТ не входит в территории групп риска по ожирению среди регионов Поволжского федерального округа (ПФО). Распространенность ожирения среди взрослого населения РТ составила 2,58-4,97 на 1000 населения. В Казани распространенность СД превышает республиканский уровень и составляет 29,2-44,5 на 1000 населения, что соответствует 51,3-55,4% в классе БЭС (рис. 4). В структуре заболеваемости взрослых преобладал СД 2-го типа, доля которого составила 94,2-95,2%. Распространенность ожирения среди жителей Казани составляет 2,6-4,97 на 1000 населения. Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что эндокринологическая заболеваемость в РТ относится к группе патологий, которые реагируют на изменения внешних факторов. Ускорение темпов развития промышленности региона в последние годы, увеличение химизации сельского хозяйства могут свидетельствовать о роли эндокринного деструктора в развитии эндокринологической патологии населения.
В странах с низким и средним уровнем дохода 29% случаев смерти, причиной которых являются НИЗ, регистрируются среди людей в возрасте до 60 лет по сравнению с 13% в странах с высоким уровнем дохода. Смертность от злокачественных НО (ЗНО) в РТ ниже, чем в целом по РФ и ПФО. Показатель за 2012 г. составил 181,0 на 100 тыс. населения (в РФ - 199,1 в ПФО - 187,8). На 2,2% снизилась смертность от ЗНО среди трудоспособного населения.
На долю ЗНО в РТ приходится 52,1-56,7% от класса НО. Согласно оценкам ВОЗ, средовые и производственные канцерогенные факторы ответственны, по крайней мере, за пятую часть онкологических заболеваний,
регистрируемых у населения [6]. В 2012 г. количество впервые выявленных случаев ЗНО составило 13 600 (в 2011 г. - 13 336). Заболеваемость на 100 тыс. населения составила 357,6 на 100 тыс. населения, что на 1,8% выше, чем в 2011 г. (351,4; табл. 4).
В структуре заболеваемости лидируют следующие локализации опухолей: кожа с меланомой кожи (12,8%), молочная железа (11,4%), толстая кишка (11,3%), легкие - (10,0%), желудок - (8,0%), предстательная железа (6,2%). Указанные локализации составляют в сумме 59,7% в структуре онкологической заболеваемости населения.
Таким образом, за анализируемый период общая первичная заболеваемость в Казани была выше в 1,2 раза, чем в РТ. Если в РТ заболеваемость болезнями изучаемых классов характеризовались незначительным ростом к 2012 г., то в Казани отмечалось снижение заболеваемости БСК и НО. Примечательным является пик первичной заболеваемости в 2006 г., который характеризовался ростом заболеваемости болезнями всех классов, кроме БОД. Эпидемиологический анализ общей заболеваемости взрослого населения РТ показал рост БОД в 1,1 раза, БСК в 1,5 раза, НО в 1,2 раза, БЭС в 1,7 раза. Анализ показателей распространенности класса БСК за 2004-2012 гг. в Казани выявил значительный прирост с 2004 по 2007 г. и незначительный рост в последние 3 года. На долю болезней, характеризующихся повышенным АД, приходится от 27,6 до 41,8% в классе БСК. Доля ИБС снизилась к 2012 г. в РТ и Казани. В Казани распространенность СД превысила республиканский уровень и составила 29,2-44,5 на 1000 населения, что соответствует 51,3-55,4% в классе БЭС. В структуре заболеваемости взрослых в РТ и Казани преобладает диабет инсулино-зависимого типа, доля которого составила 91,3-95,2%. В РТ смертность от ЗНО ниже, чем в целом по РФ и ПФО.
Таким образом, ретроспективный анализ заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше) показал статистически достоверный рост уровня первичной заболеваемости и распространенности отдельных классов болезней, причем показатели в Казани на протяжении анализируемых лет были стабильно выше, чем в РТ. По структуре и ранговому распределению по классам НИЗ выявлены значительные различия.
Результаты проведенного анализа свидетельствуют о необходимости усиления профилактики НИЗ в РТ с целью поддержания здорового образа жизни, формирования благоприятной окружающей среды для сохранения и укрепления здоровья, повышения качества и продолжительности жизни населения.
Литер ату р а
1. Бойцов С.А., Чучалин А.Г. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Available at: http://cmp39.ru/ wp-content/ uploads/2012/01/po_profilaktike_niz.pdf.
2. Доклад о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире 2014 г. Avaible at: http://www.who.int/nmh/publications/ ncd- status-report-2014/ru/
3. Фомина С.Ф., Степанова Н.В., Святова Н.В. Региональные особенности заболеваемости жителей Республики Татарстан. Фундаментальные исследования. 2013; 12-2: 350-5.
4. Неинфекционные заболевания. Информационный бюллетень ВОЗ № 355, январь 2015 г. Available at: http://www.who. int/mediacentre/factsheets/fs355/ru
5. Всероссийское исследование распространенности сахарного диабета среди населения России. Available at: http://www. tdnu.ru/article/health/vserossijskoe-issledovanie-rasprostranen-nosti-sakharnogo-diabeta-sredi-naseleniya-rossii
6. О некоторых канцерогенных факторах в среде обитания человека и профилактике их воздействия. Информационно-методическое письмо № 01/8981-1-34 от 18 июля 2011 г В кн.: Первичная профилактика рака в условиях современной России: Сборник информационно-методических писем. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотреб-надзора; 2011.
References
1. Boytsov S.A., Chuchalin A.G. et al. Prevention of Chronic Non-communicable Diseases. Available at: http://cmp39.ru/wp-con-tent/ uploads/2012/01/po_profilaktike_niz.pdf. (in Russian)
2. Report on the situation of non-communicable diseases in the world in 2014. Available at: http://www.who.int/nmh/publica-tions/ncd-status-report-2014/ru/ (in Russian)
3. Fomina S.F., Stepanova N.V., Svyatova N.V. Regional features of the inhabitants of the Republic of Tatarstan disease. Fundamental'nye issledovaniya. 2013; 12-2: 350-5. (in Russian)
4. Non-communicable diseases. WHO fact sheet № 355, January 2015. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs355/ru (in Russian)
5. All-Russian study of the prevalence of diabetes among the population of Russia. Available at: http://www.tdnu.ru/article/health/ vserossijskoe-issledovanie-rasprostranennosti-sakharnogo-dia-beta-sredi-naseleniya-rossii (in Russian)
6. On some carcinogens in the human environment and the prevention of their effects. Information and methodical letter № 01 / 8981-1-34 of July 18, 2011. In: Primary Prevention of Cancer in the Conditions of Modern Russia: Collection of Information and Learning Letters [Pervichnaya profilaktika raka v usloviyakh sovremennoy Rossii: Sbornik informatsionno-metodicheskikh pisem]. Moscow: Federal'nyy tsentr gigieny i epidemiologii Rospotrebnadzora; 2011. (in Russian)
Поступила 21.07.15
О ХАМИТОВА Р.Я. , 2015 УДК 614.72:616.43
Хамитова Р.Я.
ХИМИЧЕСКИЙ ФАКТОР В РАЗВИТИИ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
ГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», 420008, Казань
В представленном обзоре обсуждается динамика болезней эндокринной системы населения, в том числе диабета и тиреоидной патологии, и современный взгляд на значимость для их формирования химического фактора (пестицидов, мышьяка, эссенциальных и токсичных элементов).
Ключевые слова: болезни эндокринной системы; диабет; тиреоидная патология; мышьяк; пестициды; микроэлементы.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015, 94(8): 12-16.
Khamitova R.Ya. CHEMICAL FACTOR IN THE DEVELOPMENT OF ENDOCRINE DISEASES
Kazan Federal University, Kazan, Russian Federation, 420008
In the presented reviewthere is discussed the dynamics of diseases of the endocrine system of the population, including diabetes and thyroid pathology and the modern view on the importance of chemical factors (pesticides, arsenic, essential and toxic elements) for their formation.
Key words: diseases of the endocrine system; diabetes; thyroid pathology; arsenic; pesticides; trace elements.
For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(8): 12-16. (In Russ.)
For correspondence: Raissa Ya. Khamitova, E-mail: akendge@rambler.ru
Received 14.07.15
В 2013 г. химический фактор определили вторым после социальных факторов по вкладу в смертность (21%), заболеваемость (48%) населения Российской Федерации и экономические потери (32%) [1]. В перечень основных групп болезней, в формировании которых роль химического фактора, ответственного, по крайней мере, за 4,9 млн смертей и 86 млн лет потерянной жизни, является доказанной или вероятной, входят болезни эндокринной системы (БЭС) с выделением сахарного диабета (СД) [2].
Для корреспонденции: Хамитова Раиса Якубовна; E-mail: akendge@rambler.ru
Ряд химических веществ, попав в организм, связываются с рецепторами гормонов, вызывая гормоноподоб-ные эффекты, и/или нарушают секрецию гормонов эндокринными железами, поражая механизмы регуляции метаболических процессов, репродуктивной функции и адаптивных реакций организма. Термин «эндокринные дизрапторы» в научную литературу был введен в 1993 г. [3]. К их негативному воздействию организм человека наиболее чувствителен в пренатальный период [4]. С синдромом endocrine disruption связывают сахарный диабет, патологию щитовидной железы, гермафродитизм, нарушение репродуктивных функций и развитие гормонально-зависимых опухолей.
