CC BY
31
ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РАЗВИТИЕ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
К.Б. Герцев1, А.Н. Гуров2, Н.А. Катунцева2, С.М. Смбатян2
1Минздрав Московской области 2ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Дан краткий анализ становления и развития диспансеризации в стране. Приведены итоги дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы в Московской области, проводившейся в течение двух лет (2006-2007). Определены основные направления дальнейшего совершенствования диспансеризации.
Ключевые слова: национальный проект «Здоровье», профилактика, диспансеризация.
DEVELOPMENT AND IMPROVEMENT OF PROPHYLACTIC MEDICAL EXAMINATION OF THE MOSCOW REGION POPULATION UNDER THE MODERN CONDITIONS
K.B. Gertsev1, A.N. Gurov2, N.A. Katuntseva2, S.V. Smbatyan2
1The Ministry of Public Health of the Moscow Region
2 M.F. Vladimirsky Moscow Regional Clinical and Research Institute (MONIKI)
A short analysis of formation and development of prophylactic medical examination in our country is presented. The outcome of the additional prophylactic medical examination of budget staff carried out for 2 years (2006-2007) in the Moscow region is given. The main directions of the further improvement of the prophylactic medical examination are determined.
Key words: national project "Health", prevention, prophylactic medical examination.
Одним из приоритетных разделов национального проекта «Здоровье» признано дальнейшее развитие принципов профилактического направления здравоохранения. Его реальным выражением является диспансеризация различных контингентов населения.
Профилактическое направление здравоохранения в нашей стране начало развиваться с 20-х гг. прошлого столетия, но наиболее активный период относится к концу ХХ столетия, когда был определен курс на всеобщую диспансеризацию населения. За годы проведения всеобщей диспансеризации были достигнуты определенные позитивные сдвиги: значительно увеличился охват населения профилактическими медицинскими осмотрами, улучшилась выявля-емость хронической патологии, возросло число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу различных заболеваний, и т.д.
Однако основной объем работы был смещен на начальный этап диспансеризации: организацию и проведение профилактических медицинских осмотров. Осуществление в полном объеме лечебно-оздоровительных мероприятий нуждающемуся контингенту было затруднено из-за отсутствия необходимых финансовых ресурсов.
Переход на бюджетно-страховую медицину и социально-экономическая нестабильность в обществе в 90-х гг. привели к резкому снижению качества диспансерной работы в амбулаторнополиклинических учреждениях. В настоящее время в рамках национального проекта «Здоровье» решено активно развивать профилактическое направление в медицине и в первую очередь активизировать работу по диспансеризации населения.
Реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в частности, проведение дополнительной дис-
пансеризации (ДД) работников бюджетной сферы и дополнительных медицинских осмотров работающих с вредными или опасными производственными факторами - одно из важнейших направлений деятельности Министерства здравоохранения Московской области и муниципальной системы здравоохранения Подмосковья начиная с 2006 г.
В 2006 г. дополнительной диспансеризацией в Московской области было охвачено 114 338 граждан, работающих в бюджетной сфере, что составило 85,9% от числа запланированных. Распределение граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, по видам экономической деятельности представлено в таблице.
Из таблицы видно, что подавляющее большинство работников бюджетной сферы, прошедших ДД, относились к отраслям - образование и здравоохранение.
В 2007 г. учреждениями здравоохранения муниципальных образований области проведена дополнительная диспансеризация 110 027 работников бюджетной сферы, что составило 98% от запланированных. Все лица, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006 и 2007 гг., были отнесены к одной из пяти групп здоровья (см. рисунок). Практически здоровыми признаны в 2006 г. 29,6%, в 2007 - 19%. Эти лица нуждались в проведении профилактической беседы и рекомендациях по здоровому образу жизни. Риск развития заболеваний (II группа здоровья) имели 23,3% в 2006 г. и 12,6% - в 2007. Они нуждались в составлении индивидуальной программы профилактических мероприятий и ее осуществлении в учреждении здравоохранения по месту жительства. В большинстве случаев прошедшие ДД нуждались в дополнительном обследовании для уточнения или установления диагноза,
Распределение работников бюджетной сферы, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2006 г., по видам экономической деятельности
Виды экономической деятельности Прошли ДД
абс. %
Образование 55 239 48,3
Здравоохранение 38 706 33,9
Деятельность по организации отдыха, развлечений, культуры и спорта 8651 7,6
Предоставление социальных услуг 8462 7,4
Научно-исследовательские учреждения 3280 2,8
Итого 114 338 100,0
Распределение работников бюджетной сферы, прошедших ДД в 2006 и 2007 гг., по группам состояния здоровья.
ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
лечении в амбулаторно-поликлинических условиях. Эти лица были отнесены в III группу здоровья, составив 45,6% в 2006 г. и 66,7% - в 2007. В дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях (IV группа) нуждались соответственно 1,4 и 1,6%. Имели показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (V группа здоровья) - 0,1%.
Мнения организаторов здравоохранения области о состоянии и проблемах в организации и осуществлении дополнительной диспансеризации работающих свидетельствуют о том, что для ее совершенствования в Московской области необходимо проводить работу в следующих направлениях.
1. Укрепление материально-технической базы, в том числе оснащение медицинских учреждений современным высокотехнологичным оборудованием и компьютерной техникой.
2. Совершенствование организационноправового обеспечения, в том числе разработка и принятие нормативноправовых документов для повышения заинтересованности руководителей предприятий в здоровье своих работников, а населения - в своем здоровье.
3. Создание организационных моделей проведения ДД - например, отделений (кабинетов) профилактики, - на которые необходимо возложить ответственность за организацию и проведение ДД, ведение необходимой документации и составление отчетов по ее результатам.
4. Совершенствование технологии проведения ДД с использованием скрининго-
вых методов диагностики, современных методик выявления социально значимых заболеваний, экспресс-диагностики сахара крови, холестерина и липидного профиля.
5. Повышение качества диагностики и дообследования нуждающихся, улучше-
ние организации и качества динамического наблюдения.
6. Современное информационное обеспечение, оптимизация учетно-отчетной документации, повсеместное внедрение автоматизированной системы обработки данных.
7. Осуществление мониторинга состояния здоровья работников бюджетных отраслей.
8. Адекватное финансовое обеспечение лечебно-профилактических учреждений для проведения мероприятий по ДД.
9. Необходимое кадровое обеспечение и повышение квалификации врачей первичного звена здравоохранения.
10. Методическое обеспечение ДД.
11. Усиление санитарно-просветительской и разъяснительной работы с населением (работниками выделенных бюджетных отраслей, подлежащих ДД) о необходимости профилактического обследования с использованием примеров успешного лечения социально значимых заболеваний при раннем выявлении; привлечение муниципальных СМИ.
12. Повышение ответственности работодателей за полное и своевременное прохождение работающими ДД.
