CC BY
67
ТЕЗИСЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
для определения нейропсихологических особенностей были использованы следующие методики: полустандартизированное диагностическое интервью «Индивидуальные модели здоровья» (Яковлева, 2002), методика Дембо - Рубинштейн (вариант: Рубинштейн, 2004). Данные методики характеризуют самооценку человека, отношение к своему здоровью и заболеванию.
В исследовании приняли участие 130 пациентов, проходящих освидетельствование в экспертном составе Федерального бюро медико-социальной экспертизы.
Были выделены две группы: основная - больные, страдающие цереброваскулярными заболеваниями (100 человек); контрольная - больные, которые не наблюдаются в учреждениях здравоохранения с це-реброваскулярной патологией (30 человек).
Результаты. При обработке результатов методики «Индивидуальные модели здоровья» среди больных основной группы главными признаками здоровья назывались: физический комфорт (32,0 %), высокий социально-психологический статус (21,0 %), высокий уровень саморегуляции (19,0 %), отрицание болезни, отсутствие группы инвалидности и другие (28,0 %). Для представите-
лей контрольной группы основными признаками здоровья являлись положительный эмоциональный настрой (47,0 %), высокая работоспособность (47,0 %) и другие (6,0 %).
При обработке результатов методики Дембо -Рубинштейн по общему показателю был проведен сравнительный анализ у больных основной и контрольной групп. Нормой в данном случае считается результат в 55-75 баллов. Низкий результат показывает низкую самооценку, высокий - завышенную. Средний результат в нашем исследовании (в сумме у мужчин и женщин) основной группы составил 65,4±19,192, а контрольной - почти в 2 раза больше - 112,8±10,96.
Заключение. На основании полученных данных можно сделать вывод, что в проведенном исследовании для больных с цереброваскулярными заболеваниями характерна более низкая самооценка, неудовлетворенность самореализацией, наиболее значимыми являются физический комфорт, социальная защищенность и высокий социально-психологический статус, что отражает низкий настрой больных с цереброваскулярными заболеваниями на эффективность проводимого лечения и восстановление трудоспособности.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ЖИТЕЛЕЙ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИТОГАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
О. А. ИГНАТОВА, Л. И. МЕНЬШИКОВА, Т. В. РУСИНОВА Министерство здравоохранения Архангельской области, Архангельск, Россия
За последние 10 лет заболеваемость населения болезнями системы кровообращения в Российской Федерации возросла в 1,3 раза, экономический ущерб в год составляет около 3 % от ВВП. Уровень распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, по данным разных авторов, имеет заметные колебания в разных регионах. В Архангельской области заболеваемость болезнями системы кровообращения превышает общероссийские показатели, за период с 2009 по 2013 год отмечен рост на 6,3 % (с 281,5 до 299,6 на 1 тыс. взрослого населения).
Одной из основных причин высокой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний является несвоевременные диагностика и коррекция факторов риска. Из всех возможных факторов риска наибольший интерес с точки зрения профилактической медицины представляют поведенческие факторы, которые поддаются коррекции как на популяционном, так и индивидуальном уровне. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что уровни модифицируе-
мых и немодифицируемых факторов риска среди населения определяют эпидемиологические условия в отношении развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В 2013 г. прошли диспансеризацию 167 120 жителей Архангельской области: 25,9 % осмотренных имеют первую группу здоровья, 20,8 % -вторую, 53,3 % - третью. По результатам мониторинга диспансеризации количество граждан с впервые выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями составило 4 %. У 71,0 % осмотренных выявлены факторы риска, из них на первом месте нерациональное питание (25,1 %), на втором - повышенное артериальное давление (19,0 %), на третьем - недостаточная физическая активность (16,7 %). Далее идут такие факторы, как гиперхолестеринемия (14,7 %), потребление табака (13,8 %), избыточная масса тела (9,3 %), ожирение (5,7 %). При этом практически каждый третий житель области (31,6 %) имеет сочетание двух и более факторов риска.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В XXI ВЕКЕ
Высокая распространенность факторов риска приводит к высокой заболеваемости, инвалиди-зации и смертности. За период с 2009 по 2013 год в Архангельской области смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 10,1 % (с 825,0 до 756,0 на 100 тыс. населения). Ключевую роль в снижении смертности сыграли открытие регионального сосудистого центра и его первичных отделений; внедрение тромболизиса при остром инфаркте миокарда и инсульте на догоспитальном этапе и в стационарах; повышение доступности оперативных методов лечения (показатель обеспеченности операциями при ишемической болезни сердца для жителей области в 2013 году практически в 2 раза превысил общероссийский).
Опыт ряда экономически развитых стран показывает, что вклад оздоровления (изменения образа
жизни) и снижение удельного веса факторов риска в уменьшение смертности от болезней кровообращения составляет в среднем 55 %, вклад лечебных мероприятий - около 40 %. Учитывая рост заболеваемости и результаты диспансеризации, в целях дальнейшего снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Архангельской области необходимо активизировать работу с населением по профилактике модифицируемых факторов риска. Особое внимание в ходе проводимой диспансеризации должно быть направлено на формирование здорового образа жизни и адекватную коррекцию артериальной гипертензии. Целенаправленная реализация профилактических программ и воздействие на управляемые факторы риска способны дать максимальный эффект в плане охраны здоровья населения области.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ЖЕНЩИН В ОРГАНИЗОВАННОМ КОЛЛЕКТИВЕ
А. А. ИВАНОВ Открытое акционерное общество «КОНЦЕРН «Научно-производственное объединение «АВРОРА», Санкт-Петербург, Россия
Цель. Уточнение среднего уровня артериального давления (АД) и распространенности артериальной гипертензии (АГ) у работниц различных возрастов современного промышленного производства.
Материалы и методы. Материалом анализа в настоящей работе служили результаты комплексных обследований состояния здоровья сотрудниц ОАО «КОНЦЕРН «НПО «АВРОРА» - одного из промышленных предприятий Санкт-Петербурга. Всего было обследовано 172 женщины в возрасте от 31 года до 60 лет, которые были объединены по трем группам. В первую вошли работницы от 31 года до 40 лет (21 чел.), во вторую - от 41 года до 50 лет (59 чел.), в третью - от 51 года до 60 лет (92 чел.). Измерение артериального давления осуществлялось в соответствии с общепринятыми стандартами. Наличие систолической АГ (САГ) у обследуемых регистрировали при АД систолическом (АД с.) >140 мм рт. ст. Диастолическую артериальную гипертензию (ДАГ) фиксировали при диастолическом АД (АД д.) >90 мм рт. ст.
Результаты. Средние цифры АД у лиц 2-й возрастной категории хоть и оказались достоверно выше, чем у обследуемых 1-й группы (р<0,01), были в пределах общепринятой нормы: АД с. -136,2±2,6 мм рт. ст., АД д. - 85,6±1,6 мм рт. ст. против 122,6±3,6 мм рт. ст. и 77,1±2,2 мм рт. ст. со-
ответственно. Однако самые высокие цифры среднего АД были выявлены в группе лиц 51-60 лет: АД с. - 145,9±2,0 мм рт. ст., АД д. - 91,1±1,0 мм рт. ст. Различия между 3-й и 1-й, 3-й и 2-й группами оказались статистически достоверными (р<0,001 ир<0,01 соответственно).
Распространенность САГ во всей обследованной когорте составила 47 %, ДАГ несколько больше - 48,8 %. Наибольшая частота встречаемости систолической артериальной гипертензии была выявлена у лиц старшей возрастной категории -58,8 %, что оказалось в 1,5 раза больше, чем во 2-й группе и в 4 раза больше, чем в 1-й. Распространенность ДАГ также оказалась наибольшей в 3-й группе - 60,8 %, в то время как в 1-й возрастной группе она составила 19,0 %, а во 2-й -40,7 %. Все межгрупповые различия были статистически достоверны (р<0,001).
Выводы. У работниц 51-60 лет артериальное давление было не только достоверно выше, чем у более молодых сотрудниц, но и средние величины АД с. и АД д. превосходили общепринятую норму.
Средний уровень систолического АД повышается каждые 10 лет приблизительно на 9-14 мм рт. ст., диастолического АД - на 5-8 мм рт. ст.
Распространенность артериальной гипертензии возрастает каждые 10 лет приблизительно на 20 %.
