CC BY-ND
23
УДК ??????????
РАСЧЕТ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОТЕРЬ ОТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, АССОЦИИРОВАННОЙ С НЕГАТИВНЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ, СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НА ТЕРРИТОРИИ КОТОРЫХ РАЗМЕЩЕНЫ ОБЪЕКТЫ ХРАНЕНИЯ И УНИЧТОЖЕНИЯ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ
С.В. Селюнина1, Н.В. Зайцева2, М.Ю. Цинкер2 1ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва, Россия 2ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора, Пермь, Россия
Для достижения одной из главных целей экологической политики — предотвращение или уменьшение вреда здоровью населения, наносимого загрязненной окружающей средой, необходимо обосновать приоритетные регулирующие меры, базирующиеся на современных научных данных о воздействии тех или иных неблагоприятных факторов окружающей среды, полученных с использованием современных технологий оценки риска и риск-ориентированных моделей. В рамках комплексного исследования проведена оценка экономических потерь от заболеваемости, ассоциированной с негативным воздействием факторов среды обитания, основного экономически активного (взрослого) населения субъектов Российской Федерации, на территории которых размещены объекты хранения и уничтожения химического оружия. Ключевые слова: экономические потери, заболеваемость, методология
S.V. Selyunina, N.V. Zaytseva, M.Yu. Tsinker □ CALCULATION OF ECONOMIC LOSS FROM POPULATION DISEASE ASSOCIATED WITH NEGATIVE EFFECTS OF ENVIRONMENTAL FACTORS, OF SUBJECTS OF THE RUSSIAN FEDERATION ON THE TERRITORY OF WHICH THE OBJECTS FOR STORAGE AND DESTRUCTION OF CHEMICAL WEAPONS ARE PLACED □ FBHI «Federal Centre of Hygiene and Epidemiology» of Rospotrebnadzor, Moscow, Russia; FBIS «FNC of health-care technology of risk management to public health» of Rospotrebnadzor, Perm, Russia.
To achieve one of the main objectives of environmental policy — the prevention or redaction of harm to human health caused by environmental pollution, it is necessary to justify the priority regulatory measures based on current scientific data on the effects of these or other adverse environmental factors obtained with the use of modern technologies for risk assessment and risk-based models. As part of a comprehensive study the authors assessed the economic costs of morbidity associated with the negative impact of environmental factors, the main economically active (adult) population of the Russian Federation on the territory of which the objects for storage and destruction of chemical weapons are placed. Key words: economic loss, morbidity, methodology.
Одним из основных направлений экологической политики является оценка экономического ущерба, наносимого природным системам и здоровью населения. Ранжирование приоритетности экологических проблем в значительной степени базируется именно на степени выраженности (объеме) экономического ущерба. В качестве основных показателей, характеризующих ущерб для здоровья населения от загрязнения окружающей среды, обычно используется дополнительная смертность, заболеваемость или инвалидность, вы-
званные загрязнением окружающей среды. Эти показатели применяются во многих национальных и международных исследованиях [1, 9].
Вместе с тем, актуальным остается развитие методических подходов к оценкам экономических потерь, позволяющих оценить вред здоровью в результате воздействия факторов среды обитания. В литературе немногочисленны данные об экономических потерях, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания на здоровье населения.
В рамках комплексного исследования возможных последствий негативного воздействия факторов среды обитания на здоровье населения Кировской области проведена оценка экономических потерь от заболеваемости основного экономически активного (взрослого) населения в сравнении с другими субъектами Российской Федерации, на территории которых также размещены объекты хранения и уничтожения химического оружия [2—4].
В качестве сравнительного оценочного критерия предложен относительный показатель, характеризующий экономические потери от заболеваемости взрослого населения, ассоциированной с негативным воздействием факторов среды обитания, в расчете на душу населения данной возрастной группы. Общие экономические потери (всего руб. на душу населения) рассчитаны как суммарный критерий оценки, и могут быть использованы как индикативные показатели, а также в качестве информационной основы для разработки и реализации целевых программ по снижению антропогенной нагрузки на здоровье населения соответствующих территорий.
Цель исследования: оценить экономические потери от заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше), ассоциированной с негативным воздействием факторов среды обитания в субъектах РФ, на территории которых размещены объекты хранения и уничтожения химического оружия.
Материалы и методы. Оценка экономических потерь определена методологией расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения, утвержденной совместным приказом
Министерства экономического развития, ^ Министерства здравоохранения, Министерства Е5 финансов и Федеральной службы государ- 5т ственной статистики Российской Федерации, Ет и зарегистрированной 28 апреля 2012 г. в >з= Министерстве юстиции РФ. Экономические потери от указанных причин рассматриваются как потери, связанные с недопроиз- ^ водством валового внутреннего продукта (ВВП) из-за выбытия человека из трудовой 5 деятельности [5]. ^
Экономические потери от заболеваемости ^с населения, ассоциированной с негативным воздействием факторов среды обитания, определяются как объем недопроизведенного ВВП и валового регионального продукта (ВРП) за счет выбытия части экономически активного населения из производственного процесса. При этом, потери связанные с ^ заболеваемостью определяются исходя из ^ средней длительности одного случая вре- ^ менной нетрудоспособности равной 14,1 ^ день на каждый случай.
Определение количества дополнительных случаев заболеваний, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания, выполнялось на основе моделирования зависимостей между факторами среды обитания и показателями здоровья населения. Метод моделирования — пошаговый регрессионный анализ, модифицированный перебором линейной, квадратичной, экспотенциальной и иных функций для независимых переменных [6, 7].
В ходе анализа были оценены достоверность (р) и качество моделей (Я2). Для выполнения расчетов дополнительных случаев нарушений здоровья были использованы только те
Таблица 1. Число дополнительных случаев заболеваний и дополнительная заболеваемость взрослого населения Кировской области, ассоциированные с негативным воздействием факторов среды обитания
Класс болезни Число дополнительных случаев (абс.) Заболеваемость (на 100 тыс. населения)
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Болезни глаза и его придаточного аппарата 522 518 509 47,61 47,25 46,43
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 2928 2911 3211 267,07 265,52 292,88
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 503 490 442 45,88 44,69 40,32
Болезни нервной системы 378 368 332 34,48 33,57 30,28
Новообразования 1387 1379 1521 126,51 125,78 138,73
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 23323 20773 11576 2127,35 1894,76 1055,88
Таблица 2. Экономические потери от заболеваемости взрослого населения Кировской области, ассоциированной с негативным воздействием факторов среды обитания
Класс болезни Из расчета на ВРП, руб. на душу Из расчета на ВВП, руб. на душу
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Болезни глаза и его придаточного аппарата 3,39 3,37 3,30 9,66 9,59 9,42
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 21,63 21,50 23,72 61,64 61,29 67,60
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 3,88 3,78 3,40 11,04 10,75 9,71
Болезни нервной системы 2,53 2,46 2,22 7,21 7,01 6,33
Новообразования 8,76 8,71 9,60 24,96 24,82 27,37
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 176,47 157,18 87,58 502,98 447,99 249,65
модели, которые соответствовали критериям достоверности и адекватности [8].
Моделирование зависимостей выполнялось с использованием программного обеспечения Statistica и специального программного обеспечения на основе данных государственного статистического наблюдения, ведомственной статистики Роспотребнадзора и социально-гигиенического мониторинга за три года в разрезе субъектов Российской Федерации, на территории которых размещены объекты хранения и уничтожения химического оружия.
Для выполнения расчета экономических потерь использовались данные государственной статистики о величине валового внутреннего продукта и валового регионального продукта на одного занятого в экономике.
Результаты исследования. Использование методики позволило установить, что общими для всех анализируемых территорий классами болезней, ассоциированными с негативным воздействием факторов среды обитания, являются болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни нервной системы; новообразования; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Кроме того, выявлена зависимость между факторами среды обитания и болезнями глаза и его придаточного аппарата в 4 из 6 анализируемых субъектов РФ.
Модели зависимостей между факторами среды обитания и классами болезней, со-
Таблица 3. Экономические потери от заболеваемости взрослого населения Брянской области, ассоциированной с негативным воздействием факторов среды обитания
Класс болезни Из расчета на ВРП, руб. на душу Из расчета на ВВП, руб. на душу
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Болезни глаза и его придаточного аппарата 24,80 61,73 28,65 76,22 189,72 88,05
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 12,52 12,30 12,97 38,49 37,81 39,86
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 10,71 11,48 11,48 32,92 35,29 35,29
Болезни нервной системы 8,45 9,06 9,06 25,98 27,82 27,82
Новообразования 5,45 5,36 5,65 16,77 16,47 17,36
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 62,06 73,73 74,69 190,72 226,55 229,54
Таблица 4. Экономические потери от заболеваемостти взрослого населения Саратовской области, ассоциированной с негативным воздействием факторов среды обитания
Класс болезни Из расчета на ВРП, руб. на душу Из расчета на ВВП, руб. на душу
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Болезни глаза и его придаточного аппарата 21,14 0,92 25,22 53,77 2,35 64,14
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 22,10 22,51 21,79 56,21 57,26 55,41
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 15,46 15,39 15,20 39,33 39,15 38,66
Болезни нервной системы 10,35 10,30 10,18 26,33 26,21 25,89
Новообразования 9,23 9,40 9,10 23,47 23,91 23,14
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 34,88 43,76 46,08 88,70 111,30 117,22
Таблица 5. Экономические потери от заболеваемости взрослого населения Пензенской области, ассоциированной с негативным воздействием факторов среды обитания
Класс болезни Из расчета на ВРП, руб. на душу Из расчета на ВВП, руб. на душу
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 14,49 14,53 8,48 43,56 43,70 25,48
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 2,45 2,26 2,12 7,37 6,79 6,38
Болезни нервной системы 2,02 1,87 1,75 6,06 5,60 5,25
Новообразования 5,57 5,59 3,26 16,75 16,81 9,80
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 54,99 32,41 35,57 165,33 97,45 106,94
Таблица 6. Экономические потери от заболеваемости взрослого населения Удмуртской Республики, ассоциированной с негативным воздействием факторов среды обитания
Класс болезни Из расчета на ВРП, руб. на душу Из расчета на ВВП, руб. на душу
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 20,51 26,29 23,63 54,12 69,37 62,36
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 25,02 25,67 24,57 66,04 67,73 64,83
Болезни нервной системы 18,64 19,12 18,30 49,19 50,45 48,28
Новообразования 9,19 11,78 10,58 24,25 31,07 27,93
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 160,15 145,65 179,19 422,61 384,34 472,87
Таблица 7. Экономические потери от заболеваемости взрослого населения Курганской области, ассоциированной с негативным воздействием факторов среды обитания
Класс болезни Из расчета на ВРП, руб. на душу Из расчета на ВВП, руб. на душу
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Болезни глаза и его придаточного аппарата 58,32 36,77 16,97 153,89 97,02 44,79
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 37,03 34,64 33,04 97,71 91,40 87,17
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 2,63 2,44 2,44 6,94 6,43 6,43
Болезни нервной системы 2,00 1,85 1,85 5,26 4,88 4,88
Новообразования 16,31 15,25 14,55 43,04 40,24 38,38
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 25,50 34,54 36,80 67,29 91,13 97,09
ответствуюшие критериям достоверности и адекватности, использованы для расчета дополнительных случаев нарушений здоровья. Рассчитано относительное число дополнительных случаев нарушений здоровья (заболеваемость на 100 тыс. населения данной возрастной группы) как разность оценок по модели при фактических уровнях независимых переменных и минимально наблюдаемых. Установлено, что в Кировской области на первом месте среди ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания классов болезней находятся травмы и отравления, на втором — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, на третьем — новообразования (табл. 1). В расчете на душу населения данной возрастной группы экономические потери
Кировской области за 2010—2012 гг. представлены соответствующим образом — наибольшие экономические потери установлены по классу травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин (табл. 2).
По данной методологии рассчитаны также экономические потери, связанные с заболеваемостью взрослого населения, ассоциированной с негативным воздействием факторов среды обитания, по остальным 5 субъектам РФ, на территории которых расположены объекты хранения и уничтожения химического оружия. Полученные данные свидетельствуют о типичности картины для данных территорий в части наибольших экономических потерь по классу травмы, отравления и некоторые другие последствия
Таблица 8. Общие экономические потери от заболеваемости взрослого населения, ассоциированной с негативным воздействием факторов среды обитания, в субъектах РФ, на территории которых размещены объекты хранения и уничтожения химического оружия
Класс болезни Из расчета на ВРП, руб. на душу Из расчета на ВВП, руб. на душу
2010 г. 2011 г. 2012 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Кировская область 216,66 197,00 129,82 617,49 561,45 370,08
Брянская область 123,99 173,66 142,50 381,10 533,66 437,92
Саратовская область 113,16 102,28 127,57 287,81 260,18 324,46
Пензенская область 79,52 56,66 51,18 239,07 170,35 153,85
Удмуртская республика 233,51 228,51 256,27 616,21 602,96 676,27
Курганская область 141,79 125,49 105,65 374,13 331,10 278,74
Российская Федерация 561,38 602,07 552,9
воздействия внешних причин. На втором месте для большинства анализируемых территорий также болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (табл. 3—7).
В динамике за 2010—2012 гг. установлено, что общий объем экономических потерь (всего руб. на душу населения), рассчитанный как суммарный критерий оценки, снижается в Кировской, Пензенской и Курганской областях, но имеет тенденцию к росту в Брянской, Саратовской областях, Удмуртской республике за счет увеличения дополнительных случаев нарушений здоровью. Наиболее неблагоприятная тенденция стабильно высоких экономических потерь установлена в Удмуртской Республике (табл. 8).
Выводы. Одно из главных направлений экологической политики — предотвращение или уменьшение вреда здоровью населения, наносимого загрязненной окружающей средой. Для достижения этой цели необходимо обосновать приоритетные регулирующие меры, базирующиеся на современных научных данных о воздействии тех или иных неблагоприятных факторов окружающей среды, полученных с использованием современных технологий оценки риска и риск-ориентированных моделей.
В ходе исследования разработаны методические рекомендации «Расчет фактических и предотвращенных в результате контрольно-надзорной деятельности экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания».
Представленные в публикации данные могут быть использованы как индикативные показатели для разработки и реализации целевых программ по снижению антропогенной нагрузки на здоровье населения соответствующих территорий, а также для научно-практических работ с целью улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ревич Б.А. и др. Экономические последствия воздействия загрязненной окружающей среды на здоровье населения: Пособие по региональной экологической политике / Б.А. Ревич, В.Н. Сидоренко. М.: Акрополь, ЦЭПР. 2007. 56 с.
2. Селюнина С.В. и др. Организация социально-гигиенического мониторинга в зоне защитных мероприятий объекта по хранению и уничтожению химического оружия: Материалы Х съезда гигиенистов и санитарных врачей / С.В. Селюнина, Л.П. Абросимова, Е.В. Лузянина. М., 2007.
3. Селюнина С.В. и др. Оценка уровня заболеваемости населения, проживающего в зоне защитных мероприятий на территории Кировской области / С.В. Селюнина, Л.П. Абросимова //Здоровье населения и среда обитания. 2007. № 7 (172). С. 18—22.
4. Селюнина С.В. и др. Оценка уровня заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Кировской области в 2010—2012 гг. / Селюнина С.В., Цинкер М.Ю. //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 4 (253). С. 6—12.
5. Методология расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения. Утверждена приказом Министерства экономического развития, Министерства здравоохранения, Министерства финансов и Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации от 10 апреля 2012 г. № 192/323н/45н/113.
6. Цинкер М.Ю. и др. Статистическое моделирование для оценки влияния факторов среды обитания на индикаторные показатели здоровья населения Российской Федерации / М.Ю. Цинкер, Д.А. Кирьянов, С.В. Клейн //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 11 (248). С. 36—38.
7. Зайцева Н.В. и др. Методические подходы к оценке результативности и экономической эффективности риск-ориентированной контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора / Н.В. Зайцева, И.В. Май, П.З. Шур, Д.А. Кирьянов //Анализ риска здоровью. 2014. № 1. С. 4—13.
8. Зайцева Н.В. и др. Оценка влияния санитарно-гигиенических и социально-экономических факторов среды обитания на показатели онко-заболеваемости и онкосмертности населения Кировской области / Н.В. Зайцева, С.В. Селюнина, М.Ю. Цинкер //Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 6 (255). С. 4—8.
9. LeevesG.D., Herbert R.D. Economic and environmental impacts of pollution control in a system of environment and economic interdependence Chaos, Solitons & Fraactals. 2002. Т. 13, № 4. С. 693—700.
Контактная информация:
Селюнина Светлана Викторовна, тел.: +7 (495) 954-74-66, e-mail: selyuninasv@fsgie.ru
Contact Information: Selyunina Svetlana, р^га: + 7 (495) 954-74-66, e-mail: selyuninasv@fsgie.ru
