CC BY
14
Л. А. РОДИНА
Омский государственный технический университет
УДК 159.9:616-006
ПОВЕДЕНИЯ ■ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.
ДОМАШНИЙ
(Проложена*. Начало в №№ 14,1В)
ЧАСТЬ3 ДЕЛИКАТНЫЙ ВОПРОС
Не секрет, что онкологические заболевания нынче сильно помолодели. И одним из последствий болезни, а также лечебных процедур по ее лечению является частичная или полная половая несостоятельность у мужчин и потеря сексуального тонуса у женщин.
Эта проблема является еще и психологической травмой для многих людей, ведших активную половую жизнь до заболевания.
Родные должны относиться к этому вопросу с особой осторожностью, и здесь не помешают некоторые принципы, подсказанные самой жизнью в аналогичных обстоятельствах.
В первую очередь, речь идет о психологических страданиях самого больного человека. Болезнь может на ранней стадии и не проявляться внешне столь активно, как на более поздних стадиях, но импотенция уже пришла. Это воспринимается как дополнительная травма, бьггь может, даже большая, чем сам диагноз.
Внешне это может проявляться вяло и скрытно, но близкие, чувствующие все даже незначительные изменения в настроении больного, должны проверить и эту версию как источник его душевных страданий.
Если выясняется, что человек не может продолжать нормальную половую жизнь, необходимо подкорректировать взаимоотношения с учетом новых условий.
Основная нагрузка в этом вопросе ложится на полового лартнера, но и остальные члены семьи должны бьггь готовы к тому, что придется перестраивать свое поведение для решения данной психологической проблемы.
Как вести себя с половым партнером, у которого возникли проблемы с потенцией, это вопрос индивидуальный, но имейте в виду, любимый человек еще и тяжело болен, значит, обижен вдвойне. Пожалейте его, не вините, да он и не виноват. Сделайте все, чтобы он знал: секс в ваших отношениях был не главной темой.
Немаловажным в этой ситуации является налаживание тесного тактильного общения. Поглаживания, ласки не только создают ощущение защищенности у больного, но и являются своеобразным заменителем потерянных воз-мож-ностей полового общения. По его реакции вы поймете, какие из способов тактильного контакта ему нравятся больше. Это в каком-то роде неполовой секс.
Такие действия желательны не только со стороны прежнего полового партнера, но и всех близких членов семьи. Энергетическая отдача от близких больному - вопрос, конечно, спорный, но и это возможно.
Массаж является одним из обязательных элементов тактильного контакта и как заменитель плотских ласк, и как прекрасное лечебное воздействие. Простейшие элементы массажа вы можете придумать и сами. Особенно этот метод актуален в период постельного режима как профилактическое средство против пролежней.
В некоторых случаях следует обратить внимание на так называемое эротическое табу. Речь идет о том, что для
человека, столкнувшегося с проблемами потенции, желательно не создавать провокационных ситуаций, когда наступает психологическое возбуждение, а тело не может ответить на этот импульс. Следовательно, близкие должны по возможности избегать разговоров на интимные темы при больном, не появляться при нем в эротическом белье и т. п. по обстоятельствам.
Другая часть проблемы заключается в том, что сексуально не обслуженным остается здоровый человек. Этот вопрос настолько деликатен, что решается в индивидуальном порядке в соответствии со своими моральными принципами, которые, возможно, тоже претерпят своеобразные изменения, ведь жизнь продолжается. Одним из предлагаемых "верных" вариантов решения данной проблемы является использование эро-массажеров.
Также не следует забывать, что в некоторых случаях проблемы с потенцией у мужчин и женщин, имеющих онкозаболевание, могут быть решены после успешного окончания лечения.
"ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ" СТАДИЯ
Вынужденный переход на постельный режим для онко-больного часто не является последней стадией в течении болезни. Это состояние может носить временный характер или затяжной. Но, несмотря на временной фактор, это самый тяжелый этап во всей болезни. Здесь роль семьи становится ключевой. И от того, как поведет себя ближайшее окружение, зависит весь дальнейший ход заболевания.
Теперь больной практически полностью зависит от вас и привыкайте к новой роли - роли няньки. Некоторые психические изменения происходят на этой стадии и с самим больным. Объективно роли распределяются таким образом, что он становится "ребенком", и не удивляйтесь, если тех, кто за ним ухаживает непосредственно, он начинает звать мамочка (и даже собственных детей).
Включитесь в эту "игру" и так же постарайтесь придумать для него самые ласковые прозвища. Даже взрослые дети при определенном стечении обстоятельств могут звать старшего члена семьи "малыш", "солнышко", "лапочка", "мальчик" и т. п. Этот прием не посягает на разрушение субординации, а, наоборот, сближает родных.
Как известно, дети - существа неадекватные. От вашего "ребенка" тоже не ждите только ласковых слов. Это не просто ребенок, а очень капризный и хитрый ребенок. Поэтому научитесь твердо ставить его иногда на место и не бойтесь обидеть несчастного. Если замечание сделано корректно, аргументировано, он все поймет правильно, хотя может и не сразу.
Исходя из объективных обстоятельств этого этапа вам придется много времени проводить рядом с больным. Если для этого имеются условия, постарайтесь, чтобы он всегда был под присмотром. Это важно и с медицинской стороны, и с психологической. Но в этом случае к процессу должны подключиться все члены семьи, так как "ведущий' один не справится. Постарайтесь составить своеобразный график дежурства. Если возможности замены "ведущего" нет, то желательно не приучать больного к тому, что рядом с ним
всегда находится сиделка, иначе вы ничего не сможете сделать ни по дому, ни для себя. Можно положить рядом с больным колокольчик или свисток, чтобы в случае необходимости он мог позвать вас. Занимаясь домашними делами, можно периодически заходить к больному, чтобы проследить его текущее состояние и принять меры при необходимости.
Если ситуация сложилась так, что при больном всегда находится кто-нибудь из близких, это не означает, что имеется необходимость постоянного поддержания разговора. Иногда даже полезно сесть таким образом, чтобы больной лишь знал о вашем присутствии в комнате, но не видел вас. С вашей стороны возможны любые более-менее спокойные действия, чтобы занять вынужденное время отдыха (чтение, вязание и т. п.).
Особенно на поздних стадиях развития болезни у больных развивается страх одиночества и они зачастую сами просят близких побыть рядом с ними, так как боятся оставаться в комнате в одиночку.
Из собственного опыта и высказываний "собратьев по несчастью" со временем создается впечатление, что квартира превращается в настоящий очаг горя. Это очень сильно влияет на близких людей, поэтому при "смене караула" постарайтесь обязательно выйти на улицу. Именно улица оказывает самый мощный отрезвляющий эффект на психику.
Этот период для больного может также характеризоваться такими особенностями, как остро негативное восприятие громких звуков, нежелание общения с внешним миром. Радио, телевизор, так привычные в обыденной жизни, могут стать настоящими врагами во время болезни. Любые шумы с улицы раздражают. Гости утомляют. Все это происходит по причине того, что больной нуждается в тишине для упорядочения своих мыслей. К тому же чувствительная психика больного человека особо реагирует на громкие звуки, воспринимаемые как агрессивное вмешательство.
Гости могут утомлять по той же причине. Ведь здоровые люди и ведут себя соответственно, не все сразу могут адаптироваться к ювелирному общению с онкобольным. К тому же есть еще одна немаловажная причина. В ходе заболевания происходят и значительные физические изменения человека - похудение и обвисание кожи тела, после облучения или химиотерапии - выпадение волос, появление серости кожи и отеков. Конечно, в таком состоянии человек не хотел бы показываться тем, кто знал и помнит его совсем в другом обличье.
Физические изменения внешности больного могут вос-при-ниматься им самим очень остро. Но такие изменения протекают постепенно, а те, кто рядом и видит его постоянно, сравнительно быстро адаптируются к новой внешности. Чтобы не травмировать психику больного резкими контрастами собственного отражения, желательно не убирать зеркала из поля его зрения.
Одним из "врагов" больного становится ночь. Именно ночью обостряются многие "болячки", именно ночь - самый лучший фон для мрачных мыслей. Близкие, ухаживающие за больным, ночью имеют намного меньше шансов отслеживания состояния больного. Чтобы смягчить негативную реакцию больного на ни в чем неповинную часть суток, желательно, чтобы всю ночь в комнате горел ночник или неяркая лампа.
На данном этапе часто появляется еще один комплекс-желание собственной смерти. Все это может проявиться и гораздо раньше, но на "лежащем этапе" - наиболее ярко. Данный комплекс - итог кардинальных изменений психики больного и потери жизненного тонуса в силу обстоятельств, приведших к потере сил и вынужденному постельному режиму. Но не верьте всему, что говорится эмоциями, а не разумом Больной в этот период как раз меньше всего хочет умереть, и наша задача упрочить его в мысли о жизни.
Данный комплекс проявляется в приступах истерики. Чаще всего данные истерики сопровождаются слезами, даже если это мужчина. Кстати, к слезам вы должны постепенно привыкнуть как к типичному явлению и не акцентировать внимания больного на этом. Особенно мужчины очень сильно реагируют на такое проявление собственной слабости.
Импульсом для истерики могут послужить либо особо острые приступы боли, либо агрессивные проявления в отношении близких.
Если речь идет о первом варианте, то, видимо, для близких это является подтверждением для решения об использовании обезболивающих средств более сильного действия (вплоть до наркотиков). Но ни в коем случае не давайте понять это самому больному, иначе главным аргументом в выпрашивании тех же наркотиков станет подобный прецедент. Чисто медицинские мероприятия желательно поддержать психологическим воздействием, нейтрализовав истеричное состояние.
Если же дело касается агрессивных выпадов в сторону близких, где аргумент опять один - желание умереть, то больной пытается использовать психологический прием, направленный на формирования у близких чувства вины и как месть за их действия - смерть того, кого они обидели.
Во всяком случае, чаще всего проявления данного комплекса - это метод психологического давления на близких, иногда безотчетного.
И опять же один из универсальных способов - ваше спокойствие и рассудительность.
Другой комплекс, о котором уже шла речь - комплекс обузы. С этим комплексом больного семья сталкивается в период "лежащего" состояния особенно ощутимо. Он может в наиболее острых проявлениях переливаться в агрессивное состояние по отношению к себе (комплекс желания собственной смерти - уж лучше бы я умер(ла), чем мучлть вас) либо в агрессивное состояние по отношению к самим близким (я для вас обуза, полностью завишу от вас и вы теперь можете потешить собственное самолюбие созерцанием моих страданий).
Не реагируйте резко ни на то, ни надругое проявление. Вспомните, он злится от обиды (в данной ситуации только на себя).
Касательно первого случая в более легкой форме больной может скрывать свое состояние от близких, чтобы не тревожить их лишний раз. Поэтому необходимо быть чрезвычайно внимательным по отношению к родному человеку, зависимому от вас. В лучшем варианте необходимо мягко объяснить ему, что забота о нем не в тягость.
Второй случай с более негативной окраской и требует от близких огромных усилий, чтобы сдержать собственную обиду на несправедливые слова. Не спешите оправдываться перед ним. В конце концов прямо или косвенно необходимо довести до больного ту же мысль о том, что забота о нем не в тягость, но вы не заслуживаете этих слов и они вас сильно ранят. Иногда хватает лишь спокойного ответа "как несправедливо!', чтобы он остыл и одумался. Человекдаже в этой страшной болезни должен оставаться воспитанным и не лишайте его возможности извиниться перед вами (хотя вы его уже давно простили и пожалели).
Но не все так гладко и с этой ситуацией. Иногда действительно близкие провоцируют больного на подобные заявления своим недовольством или упреками в том, что теперь жизнь зависит от его болезни. Если нервы не выдерживают, постарайтесь попросить кого-нибудь заменить вас на время и успокоиться. Если вы обидели больного незаслуженно, то обязательно попросите прощения и объяснитесь.
Потеря сил, приведшая к необходимости постельного пребывания, может иметь и более существенные последствия - ограниченные возможности самообслуживания. Питание, гигиена могут стать для больного трудновыполнимой задачей. Поэтому близким, ухаживающим за боль-
ным, нужно быть готовыми ктому, что со временем возникнет необходимость помощи в этих вопросах.
Если силы больного истощены до такой степени, что вызывают трудности любые передвижения даже на малые расстояния, то следует позаботиться о полном "арсенале" гигиенических средств, позволяющих осуществлять гигиену прямо в постели или вблизи нее. Постарайтесь заказать знакомым табурет-унитаз. Он достаточно прост в исполнении, но традиционная конструкция табурета, сидение которого с отверстием для утки, дополняется параллельной сиденью полочкой, на которой стоит сама утка. Желательно, чтобы конструкция была достаточно прочной.
Самая большая психологическая травма для человека, не способного обслуживать себя, - это необходимость пре-
одоления природной стеснительности при проведении гигиенических процедур и принятии туалета.
Случается, что в какой-то момент может временно произойти снижение или исчезновение самоконтроля за системами выделения мочи и каловых масс. Это, конечно же, неприятно для окружающих и не каждому из близких под силу справиться, но будьте очень осторожны, не сорвитесь на больном. Это бьет по самолюбию и ранит больнее всего.
РОДИНА Лариса Александровна, кандидат экономических наук, доцент кафедры "Менеджмент" Омского государственного технического университета.
Новые поступления Библиотека медицинский академии
Вест С.Дж. Секреты ревматологии: Цер. с англ. - М.: Издательство БИНОМ; Спб.: Невский диалект, 2001. -768 е.: ил.
В книге на современном уровне изложены вопросы диагностики, профилактики и лечения патологических состояний, объединяемых термином «ревматические болезни». Рассмотрены механизмы возникновения воспалительных реакций^ иммунологические аспекты ревматизма, методы обследования пациентов, системные и местные проявления заболеваний соединительной ткани. В отдельных разделах представлены болезни, связанные с нарушением обмена веществ, патологией эндокринной и кроветворной систем, несуставные поражения опорно-двигательного аппарата, ревматические заболевания у детей. Приведены исчерпывающие сведения о методах лечения, реабилитации и психосоциальной адаптации больных.
Вуц М., Банн П. Секреты гематологии и онкологии: Пер. с англ. - 2-е изд., исправ. -М.: Издательство БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 2001. - 560 е.: ил.
В книге изложены вопросы гематологии и онкологии. Рассмотрена клиническая патофизиология и фармакотерапия заболеваний, освещены новые прогрессивные технологии диагностики (молекулярно-биологические методы, компьютерная томография и мн. др.) и лечения (химиотерапия, трансплантация стволовых клеток костного мозга, сопроводительная терапия).
Джафек Б.У., Старк Э.К. Секреты оториноларингологии: Пер. с англ. - М.: Издательство БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 2001. - 624 е.: ил.
В книге рассмотрена анатомия и физиология уха, горла, носа, а также клиническая картина, методы диагностики и лечения заболеваний этих органов. Помимо чисто оториноларинголо-гических разделов в руководстве освещаются и «пограничные» клинические вопросы по стоматологии, пластической хирургии, эндокринологии, травматологии и пр. теоретическим положениям.
