CC BY-ND
48
ФЕВРАЛЬ №2 (263) ЗНиСО
15
УДК 613.67
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ-КОНТРАКТНИКОВ
Е.И. Буданова, В.Р. Медведев, К.В. Тяжев «Научно-исследовательский испытательный институт (военной медицины) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова», г. Москва, Россия
По результатам комплексного медико-психологического обследования, более 1200 военнослужащим контрактной службы, разделенным на группы по специфике военно-профессиональной деятельности, дана характеристика особенностей их психофизиологического здоровья и качества жизни, с ним связанного.
Ключевые слова: психофизиология военного труда, квалиметрия здоровья, организация военного здравоохранения.
E.I. Budanova, V.R. Medvedev, K.V. Tyazhev □ HEALTH PSYCHOPHYSIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF CONTRACT SERVICEMEN □ «Scientific Research Testing Institute (of Military Medicine) of Military Medical Academy named after S.M. Kirov», Moscow, Russia.
According to the results of complex medical and psychological examination of more than 1200 contract servicemen, divided into groups according to the specifics of the military profession, characterised features of their psychophysical health and quality of life associated with it. Key words: psychophysiology of military labor, qualimetry health, military healthcare organization.
Наблюдающиеся в последнее десятилетие демографические проблемы и ухудшение состояния здоровья молодых людей, а также значительное снижение социального статуса всех категорий военнослужащих и падение престижа военной службы среди молодежи обусловливают актуальность создания системы ранней диагностики, профилактики и реабилитации военнослужащих [2, 4—6].
Материалы и методы. Разделение военнослужащих на группы проводилось в рамках исследования влияния фактора «Специфика военно-профессиональной деятельности» на соматическое, психофизиологическое здоровье и качество жизни военнослужащих [1, 3—6]. В 1-ю группу включены курсанты военных вузов Министерства обороны России (п = 400), во 2-ю — военнослужащие, проходящие военную службу по контракту в подразделениях силовых министерств и ведомств (п = 453), в 3-ю — рядовые и сержанты, проходящие военную службу по контракту в частях Минобороны России (п = 357).
Результаты и обсуждение. Установлено, что в области сохранения здоровья знания военнослужащих, проходящих службу по контракту, хотя и имели достаточный уровень (только 10,4 % опрошенных не ориентированы на здоровый образ жизни), их практическое применение, обеспечивающее высокий уровень здоровья, не занимает важного места: респонденты не хотят менять свой образ жизни, принять ответственность за свое здоровье. Следует отметить, что, чем ниже группа здоровья военнослужащих, тем меньше у них знаний о здоровом образе жизни.
Анализируя основные жизненные ценности военнослужащих, проходящих службу по контракту, установлено, что они характеризуются высокими показателями по общей осмысленности жизни: большая часть респондентов ориентирована на собственное здоровье, взаимоотношения в семье, материальный достаток. Однако низкие показатели по субшкале «Здоровый образ жизни» позволяют говорить о недостаточном осознании военнослужащими роли здоровьесберегащего поведения в поддержании высокой боеспособности. В иерархии ценностей у всех участников исследо-
вания на первом месте стоит здоровье. Тем не менее в исследовании зафиксировано расхождение между пониманием важности здоровья и реальными действиями по его сохранению и укреплению. Это связано, прежде всего, с тем, что принципы здорового образа жизни редко становятся руководством в поведении, так как они чаще всего навязаны извне и не являются личностными установками человека.
Поскольку в формировании представлений о качестве жизни большое значение имеет самооценка степени удовлетворенности жизнью, необходимо отметить, что показатели удовлетворенности жизнью у военнослужащих-контрактников были высокими (доля респондентов, высоко оценивших качество жизни, составила от 20,1 до 31,2 % в различных группах). Обращает на себя внимание тот факт, что, при сравнении этого показателя у обследованных военнослужащих различных групп, степень удовлетворенности жизнью у 1-й группы была самой высокой (р < 0,05). Вместе с тем изучение основных потребностей военнослужащих-контрактников свидетельствует о наличии ряда социальных проблем, влияющих на их морально-психологическое состояние и отношение к службе, особенно среди военнослужащих 3-й группы.
Важным гигиеническим аспектом условий жизни является характеристика качества питания. Показатели качества питания значительно различаются среди представителей всех 3-х групп (р < 0,05) военнослужащих-контрактников. Так, респонденты 2-й группы дали более высокую оценку своему питанию по сравнению с другими группами, что можно расценивать как свидетельство более критического отношения к условиям питания и формирования с возрастом более положительной оценки роли питания в качестве жизни. При этом большинство респондентов 1-й группы указывали на неудовлетворенность котловым довольствием, особенно в начальной период службы, что подтверждается объективными оценками состояния здоровья. Вместе с тем на заключительном этапе диссертационного исследования практически 100 % обследованных респондентов этой группы
16
ЗНиСО ФЕВРАЛЬ №2 (263)
дали положительную характеристику организации питания «сторонними организациями».
Отрицательные стороны военной службы опрошенные видели в плохо организованных бытовых условиях. Они были недовольны отсутствием необходимых условий размещения и проживания. Неудовлетворение вызывало отсутствие возможности принять душ с горячей водой в общежитии после рабочего дня или физических нагрузок. Оценка удовлетворенности социально-бытовыми условиями была различной у респондентов (р < 0,05) 1-й группы военнослужащих и у представителей 2-й и 3-й групп, между которыми значимые различия не обнаружены.
Исследования показали, что на состояние здоровья военнослужащих оказывают влияние также межличностные отношения в отделении (взводе) и взаимоотношения с начальниками. Респонденты 1-й группы по сравнению с другими группами (р < 0,05) имели самые высокие показатели военно-профессиональной мотивации, высокую веру в профессиональную перспективу; у них были хорошие взаимоотношения с преподавателями и межличностные отношения в группе, наиболее высокая социальная активность. Удовлетворенность респондентов 1-й группы военно-профессиональными отношениями подтверждается высокими оценками дисциплинированности и успеваемости (г = 0,53, р < 0,05) и в значительной степени определяет положительную оценку качества их жизни.
При сопоставлении (р < 0,05) данных самооценки состояния здоровья у респондентов с низкой удовлетворенностью качеством собственной жизни (военнослужащие 2 -й группы) имеют место низкие значения показателя самоощущения здоровья.
Экологическое состояние региона респонденты оценили низко, но это не вполне соответствует действительности. Можно полагать, что здесь проявилась экологизация мышления военных специалистов и осознание важности охраны окружающей среды в жизнедеятельности человека.
К факторам риска, снижающим уровень здоровья и качество жизни военнослужащих-контрактников, относится курение и употребление алкоголя. По результатам опроса, удовлетворенность вредными привычками у представителей всех 3-х групп была небольшой. Но вместе с тем курящие и лица, употребляющие алкоголь, составили около третьей части обследованных. В действительности эти цифры могли бы быть гораздо выше, но ввиду того, что анкетирование носило открытый характер, 53 % военнослужащих не захотели отвечать на эти вопросы.
Анализ результатов оценки влияния медицинской составляющей на качество жизни показал, что за исследуемый период наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдался среди респондентов 1-й группы военнослужащих-контрактников, что можно объяснить тем, что в обследовании принимали участие военные первого года службы, характеризующиеся низкими показателями адаптационного потенциала. Среди представителей этой группы около 40,0 % респондентов нуждались в оздоровительных мероприятиях. Трудности в получении медицинской помощи испытывали 19,8 % военнослужащих 2-й группы. Вместе с
тем уровень медицинского обеспечения военнослужащие оценили как высокий (43,4 %) или хороший (46,1 %), и только менее 10,0 % респон- ^ дентов указали на среднее и низкое качество ле- ^ чения. Среди основных причин, препятствующих полноценному лечению, был указан недостаток медикаментов (57,5 %) и медицинской техники ^ (36,9 %). При сопоставлении результатов качества "— медицинской помощи, значимых различий между группами не выявлено, что свидетельствует о незначительной роли медицинского обеспечения в формировании удовлетворенности качеством жизни военнослужащих-контрактников.
Одной из составляющих качества жизни военнослужащих, проходящих службу по контракту, является их психическое здоровье. Установлено, что уровню развития профессионально важных качеств, полностью соответствующих требованиям воинских должностей, отвечают около 1,0 % всех обследованных лиц. По данным многофакторного личностного опросника «Адаптивность», лица со II группой профессионального психологического отбора (ППО) составляли 30,8 %, с III группой — 43,1 %, а с IV группой — 25,1 % общей численности респондентов. При этом среди военнослужащих 2-й группы выявлено наибольшее количество лиц рекомендуемых условно — 51,3 %, а среди респондентов 1-й группы соответствуют требованиям военно-профессиональной деятельности 47,5 %.
При оценке вклада психического здоровья в осознание военнослужащими удовлетворенности качеством своей жизни оказалось, что наиболее адаптированные военные специалисты в большей степени удовлетворены качеством жизни. Среди военнослужащих с IV руппой ППО практически отсутствуют лица с высокой степенью самоудовлетворенности, в то время как среди лиц со II группой ППО, они составляют большинство.
При функциональной оценке здоровья как систематизирующего фактора качества жизни установлено, что антропометрические показатели, характеризующие физическое развитие большинства военнослужащих, соответствуют нормативным значениям. Значимые различия (р < 0,05) по показателям массы тела зарегистрированы у военнослужащих 2 группы (28,9 % обследованных имеют индекс массы тела около 33,5 кг/м2). У этой группы военнослужащих зарегистрирован самый низкий уровень физической подготовленности (р < 0,05). Средние значения большинства используемых в работе косвенных показателей физической работоспособности испытуемых соответствуют физиологической норме. Вместе с тем у военнослужащих 2-й группы (25,1 %) отмечалось уменьшение пульсового давления (ниже 50 мм рт. ст.), что может говорить о напряжении регуляторных механизмов системы кровообращения. Резервные возможности кардио-респираторной системы, по результатам проведенной пробы Руфье, находятся в пограничном состоянии у достаточно большого количества военнослужащих (33,8 %). Отличная и высокая приспособляемость к физической нагрузке зафиксирована только у 17,1 % обследованных военнослужащих. Как показали результаты функциональных проб с задержкой дыхания, обследованные характеризуются средними резервами дыхательной системы. Лица с высокими адаптаци-
ФЕВРАЛЬ №2 (263) ЗНиСО
17
онными возможностями составили только 9,8 % от общей численности военнослужащих. Эти оценки указывают на низкий уровень их тренированности. Рассчитанные вторичные физиологические индексы показали, что доля лиц с высокими резервными возможностями системы кровообращения была низкой, отличные показатели получены у 3,1 % обследованных.
Проведенное исследование показало, что у респондентов 1-й группы военнослужащих, имеющих самые высокие показатели качества жизни, оценки состояния физического развития были значительно выше, чем у представителей других групп. Статистически значимое различие (р < 0,05) наблюдалось между показателями военнослужащих 1-й и 3-й групп и представителей 2-й группы, в которой обнаружены самые низкие показатели.
Приведенные особенности состояния физического здоровья военнослужащих позволяют предполагать наличие у них определенных адаптационных сдвигов с преморбидной направленностью, которые обусловлены факторами служебной деятельности, а также социально-бытовыми, социально-гигиеническими, психотравмирую-щими и другими факторами. Показатели, характеризующие состояние здоровья военнослужащих 3-й группы отличаются в худшую сторону, что связано, прежде всего, с их образом жизни.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют об актуальности разработки и реализации комплекса профилактических мероприятий, направленных на повышение эффективности медицинского обеспечения военнослужащих, обеспечения их должной работоспособности и сохране
ния их здоровья с учетом особенностей психофизиологического статуса.
ЛИТЕРАТУРА
1. Богомолов А.В. Концепция математического обеспечения диагностики состояния человека //Информатика и системы управления. 2008. № 2 (16). С. 11—13.
2. Буданова Е.И. и др. Исследование качества жизни, связанного со здоровьем, у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту / Е.И. Буданова, В.И. Евдокимов, О.В. Перфилова //Вестник психотерапии. 2007. № 22. С. 11—15.
3. Гузий А.Г. и др. Технология синтеза интегральных показателей функционального состояния членов летного экипажа / А.Г. Гузий, Ю.А. Кукушкин, А.В. Богомолов, А.В. Пономаренко, М.В. Федоров, С.А. Щербаков //Проблемы безопасности полетов. 2007. № 1. С. 12.
4. Ушаков И.Б. и др. Методологические аспекты динамического контроля функциональных состояний операторов опасных профессий / И.Б. Ушаков, А.В. Богомолов, Ю.А. Кукушкин //Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2010. № 4. Ч. 2. С. 6—12.
5. Ушаков И.Б. и др. Аппаратно-программные комплексы для медико-психологического обеспечения контроля надежности профессиональной деятельности человека в условиях высокого риска возникновения чрезвычайной ситуации / И.Б. Ушаков, А.А. Ворона, Ю.А. Кукушкин, А.В. Богомолов //Безопасность жизнедеятельности. 2004. № 3. С. 8.
6. Ушаков И.Б. и др. Принципы организации контроля и оптимизации функционального состояния операторов / И.Б. Ушаков, Ю.А. Кукушкин, А.В. Богомолов //Безопасность жизнедеятельности. № 1. 2006. С. 4—10.
Контактная информация:
Буданова Елена Ивановна, тел.: 8 (495) 656-33-52, e- mail: a.a.esev@yandex.ru Contact information: Budanova Elena, phone: 8 (495) 656-33-52, - e- mail: a.a.esev@yandex.ru
V-
УДК: 613.6:616.314-053.2-051
ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА
ДЕТСКИХ СТОМАТОЛОГОВ
М.Н. Субаев, Н.П. Сетко ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург, Россия
Приведена гигиеническая оценка условий труда детских врачей стоматологов трех специальностей: стоматолог-терапевт, стоматолог-ортодонт и стоматолог-хирург. Физиологическая оценка условий труда дана на основании особенностей динамики изменения показателей вегетативного статуса, функциональных резервов и биологической адаптации у врачей-стоматологов. Установлено, что достоверные изменения показателей вегетативного статуса в сторону симпатических влияний выявлены у стоматологов-терапевтов и ортодонтов в течение рабочей смены в конце недели.
Ключевые слова: детские стоматологи, производственная среда, биологическая адаптация, функциональные резервы, вегетативный статус.
M.N. Subaev, N.P. Setko □ PHYSIOLOGICAL-HYGIENIC CHARACTERISTICS OF WORKING CONDITIONS OF PEDIATRIC DENTISTS □ SBEI HPE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Healthcare of Russia, Orenburg, Russia.
Describes the hygienic assessment of the working conditions of children s dentists three specialties: a dentist-physician, dentist-orthodontist and dentist-surgeon. Physiological assessment of the working conditions are given on the basis of features of the dynamics of changes in the indices of autonomic balance, functional reserves and biological adaptation at dentists. Established that significant changes in indicators of autonomic balance toward sympathetic influences found among dentist-physician and orthodontists throughout the work shift at the end of the week.
Key words: pediatric dentists, working environment, biological adaptation, functional reserves, autonomic balance.
Общеизвестно, что условия труда оказывают влияние на состояние здоровья работающего [1]. Тем не менее, в настоящее время медицинский
работник в своем кабинете, в отличие от рабочего на промышленном предприятии, может подвергаться воздействию комплекса производственных
