CC BY
208
Буданова Елена Ивановна, Кандидат медицинских наук, доцент — заместитель начальника отдела НИИИЦ Военнно-медицинской академии им. С.М. Кирова Дюдюн Татьяна Юрьевна, кандидат экономических наук, доцент. ФГБОУ Российский государственный социальный университет филиал в г. Серпухове доцент кафедры экономики, менеджмента и финансового прав Еркин Николай Васильевич аспирант кафедры физической культуры Подольский социально-спортивный институт, г. Подольск
е-тай:егкта elena@mail.ru
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ ВОЕННО-СЛУЖАЩИХ-КОНТРАКТНИКОВ
ВВЕДЕНИЕ
Наблюдающиеся в последнее десятилетие демографические проблемы и ухудшение состояния здоровья молодых людей, значительное снижение социального статуса всех категорий военнослужащих, падение престижа военной службы среди молодежи оказывают неблагоприятное влияние на возможность полноценного комплектования армии и флота. В связи с этим существенно повышается роль человеческого фактора в поддержании боеспособности частей и подразделений, что особенно актуально в условиях продолжающегося социального кризиса.
Кроме этого в силу своей специфики (высокоинтенсивный труд, длительные психологические нагрузки, воздействие экологически неблагоприятных факторов, хронический стресс) военная служба как особый вид деятельности несет прямую угрозу здоровью и жизни военнослужащих [1-3].
В ряде научных работ указывается, что проблема сохранения здоровья приобрела государственное значение и рассматривается как один из факторов безопасности государства [2-6]. Об этом свидетельствуют и упоминания о необходимости улучшения состояния здоровья и качества жизни населения страны в выступлениях Президента и Правительства РФ. В сложившейся ситуации особую актуальность приобретает поиск новых путей повышения эффективности медицинского обеспечения военнослужащих, сохранения их здоровья как
основы боевой готовности Вооруженных Сил, что обусловливает необходимость создания системы ранней диагностики, профилактики и реабилитации.
МЕТОДИКА
Одним из методов исследования профессионального долголетия военных специалистов является оценка функциональных резервов, состояния здоровья, с учетом особенностей военной службы, индивидуальных социальногигиенических факторов риска снижения адаптационных резервов, возможности развития нервно-психических и психосоматических расстройств [5-11].
Учитывая, что здоровье человека более чем на 50% определяется его образом жизни, весьма важным в оценке состояния здоровья военнослужащих является изучение показателей, характеризующих отношение молодых людей к своему здоровью, места здоровья в системе их жизненных ценностей, медицинской грамотности, наличия вредных привычек, стрессов, неблагоприятных экологических факторов, социально-экономического положения военных специалистов.
Поскольку качество жизни субъективное понятие и его количественная оценка возможна лишь в сравнительном аспекте с максимальным нивелированием всех сторонних факторов, были выделены 3 группы респондентов. Разделение военнослужащих на группы проводилось в рамках исследования влияния фактора «Специфика военно-профессиональной деятельности» на соматическое, психофизиологическое здоровье военнослужащих и их качество жизни. В
1-ю группу включены курсанты военных вузов Минобороны России (п=400), во
2-ю - военнослужащие, проходящие военную службу по контракту в подразделениях силовых министерств и ведомств (п=453), в 3-ю - рядовые и сержанты, проходящие военную службу по контракту в частях Минобороны России (п=357).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
По результатам медико-социологического опроса изучены социальногигиенические аспекты их здоровья. В 1 -й группе преобладали лица со средним образованием (97,2%), во 2-й и 3-й группе - со средним специальным образованием (60,1%). Военнослужащие проживают в общежитиях-казармах улучшенной планировки (97,1%). Среди них выходцы из семей рабочих - 39,1%, военнослужащих - 34,1%, сельских жителей - 15,3%, служащих - 9,2%, предприни-
мателей - 2,3%. У 18,5% обследованных родители не проживали вместе, 12,2% респондентов были из полных, но малообеспеченных семей, 13,6% выросли в семьях повышенного медико-социального риска. Основные мотивы поступления военнослужащих на службу: стремление к самореализации (34,9%), желание защищать интересы страны (22,2%); семейная традиция (21,6%), материальная заинтересованность (14,9%), возможность иметь льготы и социальные гарантии (6,4%). У большей части военнослужащих (84,6%) отношение к профессии положительное. Результаты исследования показывают, что для 39,1% опрошенных респондентов, военная служба дает возможность приобрести специальность.
Анализ результатов психофизиологического обследования военнослужащих, проходящих службу по контракту, показал, что уровню развития профессионально важных качеств, полностью соответствующих требованиям воинских должностей, отвечают около 1% всех обследованных лиц. По данным опросника МЛО (многоуровневый личностный опросник) лица со II группой профессионального психологического отбора (ППО) составляли 30,8%, с III группой - 43,1%, а с IV группой - 25,1% общей численности респондентов. При этом среди военнослужащих третьей группы выявлено наибольшее количество лиц рекомендуемых условно - 51,3%, а среди курсантов первой группы соответствуют требованиям военно-профессиональной деятельности 47,5%.
Установлено, что показатели шкалы «Личностный адаптивный потенциал» коррелируют с результатами распределения военнослужащих по группам ППО (г=0,89, р<0,05).
У основной массы опрошенных отмечается средний (36,7-82,4%) и низкий (24,3-39,4%) уровни нервно-психической устойчивости. Наиболее низкие показатели по шкале «Нервно-психическая устойчивость» обнаружился у представителей третьей группы. Лица с низкими показателями составляют 39,4% от общей численности респондентов этой группы. У этой категории лиц снижены приспособляемость и работоспособность, выражена склонность к нервнопсихическим срывам и нарушению социальных норм поведения. Они требуют постоянного наблюдения психолога и врача (невропатолога, психиатра).
При сравнении показателей обобщенных шкал установлено, что самые высокие показатели обнаружились у курсантов первой группы, средние - у военнослужащих второй, самые низкие - третьей группы. Вместе с тем средние значения результатов МЛО показывают, что большинство военнослужащих всех трех групп условно годны к военно-профессиональной деятельности. Полученные данные указывают на серьезность проблемы психологической адаптации в частях Минобороны России, укомплектованных военнослужащими на контрактной основе.
Выявлена четкая связь степени удовлетворенности военнослужащих своей жизнью с уровнем их нервно-психической устойчивости, что вполне согласуется с результатами, полученными другими исследователями [4-8]. У лиц, высоко оценивающих качество своей жизни, преобладают хороший и средний уровни нервно-психической устойчивости (57,8-61,3%), в то время как военнослужащие с низким уровнем самоощущений имеют низкий уровень нервнопсихической устойчивости (50,7-78,5%).
По шкале «Коммуникативные способности» показатели выше среднего уровня отмечены у 10,9% военнослужащих третьей группы, что значительно затрудняет процесс формирования устойчивых воинских коллективов и выполнение групповых задач по предназначению. Поскольку только высокий уровень развития коммуникативных способностей позволяет легко устанавливать контакты с сослуживцами, окружающими, не создавая конфликтов. Лица с низким уровнем развития коммуникативных способностей испытывают затруднения в построении контактов с окружающими, им свойственны проявления агрессивности, повышенная конфликтность. рассчитанные оценки показатели коммуникативных способностей совпадают с данными оценки агрессивности и враждебности по методике Басса-Дарки. Прежде всего, обнаруживается, что 13,4% военнослужащих третьей группы характеризуются высоким уровнем агрессивности. При этом обращает на себя внимание, что у 36,1% обследованных имеется тенденция достижения минимальной величины, показывающей степень проявления агрессивности.
При анализе показателей по шкале «Моральная нормативность» также были выявлены низкие результаты в третьей группе: только у 5,04% обследо-
ванных лиц уровень развития исследуемого качества был выше среднего. Эти военнослужащие реально оценивают свою роль в коллективе, ориентируются на соблюдение общепринятых норм поведения. При этом число лиц с низким уровнем социализации составляет 30,3% от общей численности принимавших участие в опросе. Они не могут адекватно оценить свое место и роль в коллективе, не стремятся соблюдать общепринятые нормы поведения. Наличие в подразделении лиц со сниженными показателями социализации указывает на необходимость проведения активной воспитательной работы, а также применения мер морально-психологического воздействия.
Для более полной характеристики личности военнослужащих с различным уровнем адаптивных способностей были изучены их характерологические особенности с помощью опросника «уровень субъективного контроля». Эти оценки позволяют установить степень принятия личностью ответственности за осознание смысла собственной жизни и формирования целостной системы ценностных ориентаций, а также прогнозировать уровень социальной ответственности личности. При чём, чем ниже показатели интернальности, тем менее человек уверен в себе и больше нуждается в психологической и другой помощи, являясь недостаточно самостоятельным в решении различного рода жизненных задач.
Анализ различных шкал, входящих в опросник, показал, что у военнослужащих всех трех групп выявлены низкие показатели по таким шкалам, как «Интернальность в области производственных отношений» и «Интернальность в области неудач»
Низкие результаты по шкале интернальности в области производственных отношений указывают на то, что такой военнослужащий склонен придавать более важное значение в достижении профессиональных успехов внешним обстоятельствам - руководству, товарищам по работе, везению - невезению, чем уровню собственной производственной деятельности.
Низкие результаты по шкале интернальности в области неудач свидетельствуют о том, что человек склонен приписывать ответственность за отрицательные события и ситуации другим людям или считать их результатом невезения. Как показало исследование, курсанты первой группы трактуют свои низ-
кие результаты успеваемости как результат «придирки» со стороны преподавателей, недостатка учебной литературы или времени на подготовку, а не следствием собственной неорганизованности или недостаточной подготовленности.
Успех военно-профессиональной деятельности и, прежде всего воинская дисциплина напрямую зависят от социальной зрелости и самостоятельности каждого воина. Уровень субъективного контроля, являясь важным показателем психологического статуса личности, характеризует поведение данного человека в различных областях социальной жизни, в том числе и в боевой обстановке. Как показывают результаты исследования у половины военнослужащих (47,9%) второй группы снижена мотивация к совершенствованию профессиональной деятельности и ответственности за свои поступки, проявляющаяся в уменьшении самостоятельности в принятии решений. Это негативным образом влияет на дисциплинированность подразделения, и может приводить к дезорганизации личного состава, что особенно важно в экстремальной обстановке. При сопоставлении результатов опросника выявлены значимые различия между всеми группами.
При корреляционном анализе оценочных шкал опросника «Уровень субъективного контроля» и экспертных оценок военно-профессиональной адаптации (дисциплинированности) выявлены высокие статистически значимые связи (r=0,79, p<0,05). У лиц с высокими показателями интернальности (34,2%) отмечены более высокие оценки дисциплинированности, у этих военнослужащих отсутствуют нарекания со стороны командования, связанные с неисполнительностью военнослужащего. Результаты опросника «Уровень субъективного контроля» свидетельствуют о личностных особенностях военнослужащих, и не позволяют отнести большинство из них в группу психопатологии.
Дисциплинированность военнослужащих определяется также коммуникативными качествами, которые предопределяют социально-психологическую стойкость по отношению к дезорганизаторским действиям окружающих, а также слабости власти. Важнейшей характеристикой жизнедеятельности военнослужащих является то, что она протекает в форме военно-социального взаимодействия. Это означает, что практически любые действия, повседневная жизнь
и служба, различные виды боевой деятельности военнослужащих осуществляются как процессы их взаимодействия.
С целью изучения взаимоотношений военнослужащих в условиях воинского коллектива проведено исследование коммуникативных и организаторских способностей с использованием методики КОС-2. При изучении результатов исследования установлено, что лиц склонных к лидерству, отличающихся оптимизмом и общительностью, пользующихся авторитетом у сослуживцев в общей выборке 58,2%. Из них больше половины служат на должностях младших командиров. Лиц со слабо развитыми способностями, которые не стремятся к общению, испытывают трудности в установлении контактов, не отстаивают своё мнение, тяжело переживают обиду, предпочитают избегать принятия самостоятельных решений было 22,4%. Именно среди этих военнослужащих были зарегистрированы командирами случаи нарушения воинской дисциплины при несении нарядов, парко-хозяйственных дней и т.д. Они требуют индивидуального подхода, наблюдения со стороны младших командиров для формирования у них целеустремленности, положительной мотивации, что в конечном итоге развивает эти склонности. Прослеживается прямая зависимость самооценки собственной жизни и способности к установлению взаимоотношений в коллективе (г=0,68, р<0,05). Установлено, что чем выше уровень самооценки Качество жизни военнослужащего, тем выше его коммуникативные и организаторские склонности.
Для оценки эмоциональной сферы военных специалистов использовались методика Басса-Дарки, позволяющая оценить степень выраженности агрессивности и враждебности, а также Б-тест Леви «Определение страха» для определения уровня стрессоустойчивости.
При обследовании контрактников всех трех групп было установлено, что уровень агрессивности и враждебности у большинства военнослужащих соответствует средним значениям.
Однако в третьей группе обследованных выявлены более высокие оценки обобщённых шкал, что может свидетельствовать о наличии деструктивных тенденций в области субъектно-субъектных отношений. И выражается в нарушении поведения этих военнослужащих: грубость по отношению к сослуживцам,
резкие вспышки гнева по ничтожным поводам или же вообще без видимых причин, недовольство всем, что происходит, особенно теми требованиями, которые им предъявляются при исполнении служебных обязанностей. В конечном итоге это может приводить к нарушению уставных взаимоотношений, особенно в звене «сержант-солдат». А это особенно значимо для военнослужащих третьей группы, так как большинство из них проходят службу на должностях младших командиров. Неуставные взаимоотношения между военнослужащими являются наиболее острой формой протекания и разрешения конфликтов. Они выражаются в нарушении порядка и правил взаимоотношений военнослужащих, предусмотренных воинскими уставами, и находят свое проявление в моральном и физическом оскорблении (унижении) человеческого достоинства, крайней неуважительности и грубости [2].
Низкие показатели агрессивности и враждебности диагностированы в большей степени у представителей первой и второй групп. При этом, чем ниже показатели по этим шкалам, тем больше вероятность возникновения социальной дезадаптации личности, особенно в стрессовых ситуациях, которая проявляется различными формами девиантного поведения. Для коррекции своего состояния эти лица склонны использовать психоактивные вещества, а нередко единственным выходом из негативных ситуаций и разрешением всех проблем им представляется уход из жизни. Как показали результаты исследования, у этих военнослужащих отмечается наличие ситуационной психической зависимости в отношении алкоголя и курения. Показатели удовлетворенности алкоголем (13,2% респондентов) и курением (19,8%) в этой группе контрактников достигают максимальных величин.
Исходя из того, что агрессивность, как свойство личности, и агрессия, как акт поведения, могут быть поняты в контексте психологического анализа моти-вационно-потребностной сферы личности, были проанализированы причины возникновения этих негативных психических состояний. Важно отметить, что 67,8% военнослужащих связывали это с условиями военной службы. Значимыми факторами в развитии дезадаптивного поведения у обследованных стали социально-бытовые и профессиональные, оказывающие непосредственное воздействие в ходе служебной деятельности. Учитывая, что военнослужащие, про-
ходящие службу по контракту, третьей группы наименее удовлетворены организацией и условиями службы в части и семейно-бытовыми отношениями становятся понятными высокие оценки агрессивности и враждебности этих военнослужащих по сравнению с результатами, полученными у респондентов других групп.
В процессе исследования с помощью S теста Леви выявлены повышенные уровни тревожности и страха у военнослужащих III и IV групп ППО. В 95,4% случаев это были лица, у которых по шкале «нервно-психическая устойчивость» и «личностный адаптивный потенциал» зафиксировано наименьшее количество баллов (г1=0,89; г2=0,86, р < 0,05). Эти военнослужащие нуждаются в консультации психолога и психотерапевта.
Важно подчеркнуть, что при сопоставлении состояния мотивационной сферы военнослужащих и результатов проведенного теста выявлены достаточно сильные корреляционные связи (г=0,78, р<0,05) между желанием и стремлением защищать интересы своей страны и уровнем стрессоустойчивости. У военнослужащих с низкими показателями (25,2%) основным мотивом поступления на военную службу по контракту было желание защищать интересы своего народа. В то время как у лиц с высокими показателями (29,8%) отмечается недостаточная мотивация выполнения служебных обязанностей. У них основными мотивами поступления на службу были возможность иметь льготы и социальные гарантии и материальная заинтересованность. Таких военнослужащих оказалось наибольшее количество среди представителей третьей группы.
Как показали результаты анализа опросника, среднестатистический военнослужащий, проходящий службу по контракту, характеризуется, как человек довольно уверенный в себе, со средним уровнем тревожности, с сильной психикой, не очень устойчивый в стрессовых ситуациях. Страх у него возникает в связи с реальными угрозами, но он может быть и больше, после экстремальной ситуации может оставаться следовая реакция, которая переносится на другие события. Однако он легко отслеживает и исправляет ситуации по отношению к своему страху, и может улучшить его норму.
Полученные данные, свидетельствуют о снижении уровня личностного адаптивного потенциала, нервно-психической устойчивости, коммуникативных
способностей, моральной нормативности, повышении агрессивности и враждебности военнослужащих третьей группы, что особенно актуально в связи с прохождением службы этими респондентами в боевых подразделениях. Несение боевого дежурства, полевые выходы, суточные наряды в составе караула накладывают особую ответственность на личный состав этих подразделений, и предъявляет повышенные требования к психическому состоянию военнослужащих, проходящих службу по контракту, и уровню их здоровья. А вместе с тем данные обследования психического статуса этих военнослужащих не соответствуют требованиям руководящих документов о допуске этих лиц к несению службы с применением боевого оружия и не позволяют использовать его при исполнении обязанностей военной службы.
При оценке вклада психического здоровья в осознание военнослужащими удовлетворенности качеством своей жизни оказалось, что наиболее адаптированные военные специалисты в большей степени удовлетворены качеством жизни. Среди военнослужащих с IV группой ППО практически отсутствуют лица с высокой степенью самоудовлетворенности, в то время как среди лиц со II группой, они составляют большинство.
При исследовании психологического статуса установлено, что для военнослужащих боевых подразделений войсковых частей характерны более низкие (р<0,05) по сравнению с другими группами показатели нервно-психической устойчивости и коммуникативных способностей, а также высокие показатели агрессивности и враждебности. Психологический дискомфорт, проявляющийся в снижении нервно-психической устойчивости у военнослужащих, проходящих службу по контракту, в значительной степени определяет их негативную оценку качества жизни, среди этих лиц 80,2% оценили качество своей жизни как низкое. Среди военнослужащих с IV группой ППО практически отсутствуют лица с высокой степенью удовлетворенности качеством жизни, в то время среди лиц со II группой, они составляют большинство.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные результаты свидетельствуют об актуальности разработки и реализации комплекса профилактических мероприятий, направленных на по-
вышение эффективности медицинского обеспечения военнослужащих, обеспечения их должной работоспособности и сохранения их здоровья с учетом особенностей психофизиологического статуса.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Евдокимов В.И. Качество жизни: оценка и системный анализ / В.И.Евдокимов, И.Э.Есауленко, О.И.Губина - Воронеж: Истоки, 2007.
2. Буданова Е.И. Исследование качества жизни, связанного со здоровьем, у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту / Е.И.Буданова, В.И.Евдокимов, О.В.Перфилова // Вестник психотерапии 2007. № 22. С. 11 - 15.
3. Ушаков И.Б. Методологические аспекты динамического контроля функциональных состояний операторов опасных профессий / И.Б.Ушаков, А.В.Богомолов, Ю.А.Кукушкин // Медико-биологические и социальнопсихологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2010. № 4, часть 2. С. 6 - 12.
4. Ушаков И.Б. Автоматизированные системы для контроля состояния
специалистов опасных профессий / И.Б.Ушаков, В.А.Пономаренко,
Ю.А.Кукушкин, А.В.Богомолов - М.: Новые технологии, 2005. 24 с.
5. Ушаков И.Б. Принципы организации контроля и оптимизации функционального состояния операторов / И.Б.Ушаков, Ю.А.Кукушкин,
А.В.Богомолов // Безопасность жизнедеятельности. № 1, 2006. С. 4-10.
6. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А.Новик, Т.И.Ионова - СПб.: Нева; М.: ОЛМА-ПРЕСС: Звездный мир, 2002. 140 с.
7. Субетто А.И. Квалиметрия жизни / А.И.Субетто. - СПБ. : Астерион, 2002. 435 с.
8. Богомолов А.В. Концепция математического обеспечения диагностики состояния человека / А.В.Богомолов // Информатика и системы управления, 2008 № 2(16). С. 11-13.
9. Горячкина Т.Г. Методико-методологические рекомендации авторам инноваций по диагностике функционального состояния человека-
оператора / Т.Г.Горячкина, И.Б.Ушаков, В.И.Евдокимов, А.В.Богомолов // Технологии живых систем. 2006. Т. 3. №3. С. 33-3S.
10. Чурганов О.А. Основные понятия качества жизни военнослужащих / О.А.Чурганов, В.И.Евдокимов, В.Л.Марищук - СПб.: Военный институт физической культуры, 2003.
11. Kukushkin Yu.A. Method of synthesis of the psychophysiological stress index of operators / Yu.A.Kukushkin, A.V.Bogomolov // Biomedical Engineering. 2001. Т. 35. № 4. С. 207-210.
