CC BY
279
62 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА '7-1 (63) ноябрь 2012 г.
митрофанов а.в., гасилина е.с., китАйчик С.м., Богоявленская и.ю., крылов с.п., шереметьев е.с.
Самарский государственный медицинский университет, г. Самара
ММБУ «ГБ № 5», Г. Самара УДК 616.322-002.1/.45:615.281.8-035-053.2
Проблема выбора противовирусного препарата для лечения инфекционного мононуклеоза у детей
В связи с подъемом у детей заболеваемости инфекционным мононуклеозом за последние несколько лет появилось большое количество схем лечения данной инфекции, в том числе и сведений о применении противовирусных препаратов.
В нашем исследовании мы решили проследить динамику клинических и лабораторных проявлений инфекционного мононуклеоза при применении в качестве этиотропной терапии противовирусных препаратов — рекомбинантного человеческого интерферона — виферона в виде суппозиториев и индуктора эндогенного интерферона — циклофе-рона в таблетированной и инъекционной формах. Данные препараты обладают выраженным прямым противовирусным действием на группу герпес-вирусов, в том числе и на возбудители ИМ, полностью подавляя репликацию данного вируса в организме. Кроме этого, виферон и циклоферон обладают иммуномодулирующими, антипролиферативными, а также противовоспалительными и антибактериальными свойствами, воздействуя на цитокиновый комплекс и клеточный иммунитет, формируют полноценный иммунный ответ посредством увеличения синтеза интерферона в организме человека.
Нами были применены различные схемы лечения, как монотерапия, так и комбинация данных препаратов — у 150 детей от 1 года до 17 лет с диагнозом «инфекционный мононуклеоз, типичная форма, среднетяжелое течение». У 50 пациентов (37,5%) был назначен виферон в суппозиториях per rectum 2 раза в день в возрастных дозировках: до 7 лет — виферон 150 тыс. ЕД, с 7 до 14 лет — виферон 500 тыс. ЕД, старше 14 лет — виферон 1 млн. ЕД в течение 10 дней подряд 2 раза в день. Следующие 50 детей (37,5%) получали циклоферон: дети до 4 лет — в инъекционной форме из расчета 6мг/кг 1 раз в день внутримышечно по схеме на 1-2-4-6-8-11-й дни от начала лечения; дети старше 4 лет в таблетированной форме — 1 раз в день из расчета до 7 лет
1 таблетка, от 7 до 14 лет — 2 таблетки и старше 14 лет — 3 таблетки 1 раз в день по схеме указанной выше. Остальные 50 пациентов (37,5%) получали комбинацию этих двух препаратов с учетом вышеуказанных возрастных дозировок и схем лечения.
В группе детей, получавших комбинированную терапию. был отмечен более высокий терапевтический эффект и выраженная положительная динамика клинических и лабораторных проявлений заболевания, по сравнению с детьми, получавших монотерапию одним из препаратов. У пациентов, получавших виферон и циклоферон одновременно, сокращение лимфатических узлов, восстановление носового дыхания, сокращение размеров печени и селезенки, уменьшение количества атипичных мононуклеаров в периферической крови происходило на 3-4 дня раньше, чем у пациентов, получавших монотерапию одним из препаратов. У детей, получавших комбинированную терапию, период лихорадки сокращался на 3 дня, что уменьшало необходимость в применении антипиретиков. Также нужно отметить, что применение комбинации виферона и циклоферона одновременно с антибиотиками способствует более раннему — на 2-3 дня — очищению миндалин от налетов, соответственно, купированию синдрома ангины, что способствовало более ранней отмене антибактериальных препаратов, а это снижало лишнюю лекарственную нагрузку на детский организм. При применении у детей циклоферона и виферона нежелательных эффектов зарегистрировано не было, существенных различий в динамике клинических проявлений заболевания в зависимости от лекарственной формы препаратов не наблюдалось.
Таким образом, комбинированное применение интер-фероногенов и рекомбинантных интерферонов является наиболее эффективным способом лечения инфекционного мононуклеоза на современном этапе, по сравнению с монотерапией одним из препаратов.
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
ВЕРНУТЬСЯ К СОДЕРЖАНИЮ
