CC BY
22
Потребность взрослого населения Тюменской области в ортопедической стоматологической помощи
А. В. Возный, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов Тюменской государственной медицинской академии
Распространенность зубочелюстных патологий у взрослых жителей России достигает 95 %, а в зубо-протезировании нуждаются от 70 до 100% представителей различных групп населения [2, 4, 7, 9]. Столь высокую потребность населения в ортопедической стоматологической помощи обуславливают, прежде всего, распространенность стоматологических заболеваний, уровень специализированной помощи, медико-географические и социально-демографические условия [1, 5, 6, 11]. К факторам, влияющим на потребность в ортопедической помощи, можно отнести также качество протезов, уровень соответствия их функциональным и эстетическим требованиям, сроки пользования протезами [3, 8, 10, 12].
Целью нашего исследования являлось определение потребности взрослого населения Тюменской области в ортопедической стоматологической помощи.
Для достижения поставленной цели нами осмотрено 1277 человек - 537 (42,1 %) мужчин и 740 (57,9 %) женщин, обратившихся за стоматологической помощью в лечебные учреждения различных форм собственности. Все обследуемые были разделены по возрастным группам: 19-29 лет - 240 человек; 30-39 лет - 267 человек; 40-49 лет - 248 человек; 50-59 лет - 237 человек; 60-69 лет - 225 человек; 70 лет и старше - 60 человек.
При обследовании пациентов использовалась Карта для оценки стоматологического статуса И. С. Ки-цула (2002) с нашими дополнениями и изменениями*. Оценка ортопедического статуса включала регистрацию таких данных, как наличие одиночных коронок, мостовидных протезов и их количество, наличие и количество комбинированных, частичных или полных съемных протезов, а также случаи полного отсутствия зубных протезов.
Потенциальную потребность в ортопедическом стоматологическом лечении мы определяли с учетом: наличия дефектов зубных рядов; патологии твердых тканей зубов, подлежащих ортопедическому стоматологическому лечению (вкладки, искусственные коронки); наличия зубов, подлежащих удалению по поводу осложнений кариеса и заболеваний пародонта; наличия в прошлом дефектов зубных рядов и твердых тканей зубов, устраненных ортопедическими конструкциями.
Кроме того, учитывались: качество ранее проведенного лечения; функциональное состояние тканей пародонта; степень выраженности патологического про-
цесса; топография и протяженность дефекта зубного ряда; состояние зубов-антагонистов.
Установлено, что потенциальная потребность обследованных в ортопедической стоматологической помощи зависит от их возраста. У лиц 19-29 лет она составляет 77,1±0,74% (у мужчин - 78,3±0,86%, у женщин-76,9±0,54%); у лиц 30-39 лет повышается до 93,1±0,37% (у мужчин - 93,7±0,67%, у женщин-92,5±0,73%) и достигает 100% в возрастной группе 40-49-летних.
Данные о потребности обследованных жителей Тюменской области в ортопедической стоматологической помощи в целом приведены на диаграмме.
30,2 %
■ Частично обеспеченные зубными протезами и нуждающиеся в дополнительных
□ Нуждающиеся в зубных протезах, но не имеющие их
■ Полностью обеспеченные зубными протезами
Структура потребности обследованных представителей взрослого населения Тюменской области в ортопедической стоматологической помощи
Выявлена низкая удовлетворенность потребности взрослого населения в ортопедической стоматологической помощи: полностью эта потребность удовлетворена у 35,9% обследованных, частично - у 34,7%, абсолютная потребность в протезировании диагностирована у 29,4%. Настораживает тот факт, что в самой молодой возрастной группе (19-29-летние) зарегистрирована самая высокая абсолютная потребность в зубном протезировании (69,7%). У обследованных 3039 лет данный показатель составляет 42,7%, у 40-49-летних- 23,3%, у 50-59-летних - 18,2%, в двух последних возрастных группах (лица 60 лет и старше) имеющие абсолютную потребность в протезировании отсутствовали (см. таблицу).
Что касается потребности обследованных в конкретных видах ортопедических конструкций, то лица 19-29 лет нуждались в одиночных коронках в 76,7±0,81% случаев, в мостовидных протезах - в 17,0±1,68% случаев, а в 6,3±3,23% случаев им требовались частичные съемные протезы (бюгельные).
С возрастом увеличиваются количество разрушенных зубов и степень их разрушения. У обследованных 30-39 лет потребность в одиночных коронках
* Карта обследования стоматологического статуса жителей юга Тюменской области. Свидетельство ФГУП «ВНТИЦ» № 73200600065.
Проблемы стоматологии. 2008. N0 4
Потребность обследованных представителей
взрослого населения Тюменской области в ортопедической стоматологической помощи, структурированная по половозрастным группам, %
Половозрастная группа Потребность удовлетворена полностью Потребность удовлетворена частично Абсолютная потребность
Возраст обследованных, лет Пол
19-29 Муж. - 37,6 62,4
Жен. - 23,6 76,4
Итого - 30,3 69,7
30-39 Муж. 27,7 26,5 45,8
Жен. 31,9 26,7 41,4
Итого 30,7 26,6 42,7
4(М9 Муж. 30,6 43,6 25,8
Жен. 34,1 45,1 20,8
Итого 32,6 44,1 23,3
50-59 Муж. 59,3 21,7 19,0
Жен. 56,6 25,3 17,1
Итого 58,2 23,6 18,2
60-69 Муж. 58,3 41,7 -
Жен. 48,1 51,9 -
Итого 52,4 47,6 -
70 и старше Муж. 63,3 36,7 -
Жен. 51,3 48,7 -
Итого 55,0 45,0 -
В целом Муж. 33,1 34,3 32,6
Жен. 37,8 35,0 27,2
Итого 35,9 34,7 29,4
становится меньше (71,2±2,85%). В более старших возрастных группах этот показатель продолжает снижаться за счет уменьшения количества зубов и достигает минимального значения у лиц в возрасте 70 лет и старше (5,3±0,17%).
Потребность в мостовидных протезах повышается с 17,0±1,68% в возрастной группе 19-29-летних до максимального значения в возрастной группе лиц 40-49 лет (43,2±3,34%).
Лицам старше 50 лет показаны комбинированные ортопедические конструкции - несъемные и съемные протезы. Настораживает тот факт, что из числа 19-29-летних обследованных 8,4±1,59% нуждаются в частичных съемных конструкциях. Это объясняется тем, что в нашем регионе недостаточно доступна и развита имплантология.
Потребность в полных съемных протезах на одной или обеих челюстях составляет 5,9±2,98 % в возрастной группе 50-59-летних. С увеличением возраста обследованных этот показатель также возрастает и достигает максимального значения (27,8+3,07) у лиц 70 лет и старше.
Таким образом, лицам в возрасте 19-39 лет требуются в основном несъемные конструкции. В возрас-
тных группах лиц 40-59 лет преобладает потребность в комбинированных видах протезов. Лица в возрасте 60 лет и старше нуждаются в съемных протезах (частичных пластиночных и полных съемных).
Результаты выполненной нами работы свидетельствуют о высоком уровне потребности взрослого населения Тюменской области в ортопедической стоматологической помощи - она требуется 90,2 % обследованных. В одиночных коронках нуждаются 43,0% обследованных, в мостовидных протезах - 29,7 %, в частичных съемных протезах - 22,1 %, в полных съемных протезах - 5,2%.
Данные о потребности населения в ортопедической стоматологической помощи могут использоваться для планирования деятельности ортопедической стоматологической службы и принятия соответствующих управленческих решений для определения необходимого объема ортопедического лечения льготным группам населения на территориальном уровне, а также послужить основой для планово-финансовой деятельности стоматологических учреждений.
Список использованной литературы
1. Абаев 3. М. Некоторые аспекты организации ортопедической стоматологической помощи // Проблемы социальной гигиены. 2004. №6. С. 39-41.
2. Алимский, А. В., Вусатый В. С., Прикулс В. Ф. К вопросу обеспечения ортопедической стоматологической помощью лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов, проживающих в Москве и Подмосковье // Стоматология. 2004. №4. С. 72.
3. Бирбаев Ж. Б. Частота отсутствия зубов, характер аномалий и деформаций, качество зубных протезов у населения Республики Бурятия, нуждаемость в ортопедической и ортодонтической помощи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Омск, 2001.
4. Варес Э. Я. Куда «дрейфует» оказание зубопротезной помощи населению в ближайшие десятилетия? // Стоматология. 1999. №6. С. 48-50.
5. Гончаренко А. Д. Потребность в ортопедическом лечении съемными пластиночными протезами среди сельского населения //Тр. VI съезда СтАР. М„ 2000. С. 394-395.
6. Кицул И. С. Научное обоснование потребности взрослого населения в стоматологической помощи и вопросы ее оптимизации в современных условиях: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. Новосибирск, 2002.
7. Курбанов 0. Р. Определение потребности населения в различных видах зубных протезов // Рос. стоматолог, журн. 2002. №5. С. 9-11.
8. Назаров, 3. А. Состояние и научное обоснование реформирования стоматологической службы Республики Таджикистан: Автореф. дис.... д-ра мед. наук. Омск, 2004.
9. Нуждаемость в ортопедической помощи различных групп населения Дальневосточного региона / Г. И. Оскольский и др. // Современные стоматологические технологии: Материалы IV науч.-практ. конф. Барнаул, 2000. С. 294-297.
10. Нуждаемость населения Омской области в различных конструкциях зубных протезов / В. М. Семенюк и др. // Стоматология: Материалы III съезда СтАР. М„ 1996. С. 31-32. (Спец. вып.).
11. Опарко А. А., Дистель Р. А., Вагнер В. Д. Востребованность различных видов зубных протезов в современных условиях // Тр. X съезда СтАР. М., 2005. С. 196-199.
12. Сравнение характеристик имеющихся и необходимых зубных протезов у работников с вредными условиями труда / Я. Н. Гарус и др. // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2005. №3. С. 95-97.
