CC BY
17
TRACE ELEMENTS STATUS IN AMUR-RIVER REGION HEALTHY CHILDREN
Galina Petrovna EVSEEVA, Vladimir Kirillovich KOZLOV, Stefaniya Viktorovna SUPRUN
Khabarovsk Branch of the Far Eastern Scientific Center of Respiratory Physiology and Pathology of the SB RAMS
- Research Institute of Mother and Child Health Care
The results of trace elements status investigation in blood serum and blood cells in 1340 healthy children are represented. Cluster analyze permitted to make the formation of children’s group with the optimal correlation of trace element content, which can be used as a normative for the children of this region.
Key words: children, trace elements, Amur region
Evseeva G.P. - Cand. Med. Sci., sci. secr., e-mail: iomid@yandex.ru
Kozlov V.K. - Doct. Med. Sci., Corr. Memb. RAMS, professor, Director
Suprun S.V. - Cand. Med. Sci., lead. sci. researcher at the Group of medical ecology
УДК 614.2:614.1 (571.56)
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ФОРМИРОВАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
1Айталина Г ригорьевна ЕГОРОВА, 1Анна Николаевна РОМАНОВА,
2Татьяна Владимировна ГОРБОРУКОВА
Якутский научный центр комплексных медицинских проблем Сибирского отделения Российской академии медицинских наук
2Владивостокский филиал Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН
— НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения
Проведено медико-социальное исследование населения трудоспособного возраста, проживающего в различных социально-территориальных зонах Республики Саха (Якутия). На формирование болезней системы кровообращения существенно влияют такие социально-гигиенические факторы как занятость населения, материальная обеспеченность, условия проживания, наличие вредных привычек, качество питания. Выявлены различия в ответах респондентов по условиям проживания, материальной обеспеченности, качеству питания, медицинской активности. Полученные результаты могут быть учтены при планировании и разработке программ по улучшению социально-экономического положения жителей Крайнего Севера.
Ключевые слова: социально-гигиенические факторы, население трудоспособного возраста, болезни системы кровообращения
Болезни системы кровообращения (БСК) оста- БСК увеличилась в 2,2 раза (в РФ - в 1,7 раза). Значи-
ются наиболее актуальной задачей для современной тельный вклад в увеличение уровня смертности от
медицинской науки, практического здравоохране- БСК внесла высокая смертность среди пришлого на-
ния, а также для других отраслей народного хозяй- селения [2]. Оценка роли социально-гигиенических
ства в связи с высокой заболеваемостью, стойкой не- факторов риска формирования БСК среди трудоспо-
трудоспособностью и смертностью населения [1]. В собного населения позволит раскрыть природу проРеспублике Саха (Якутия) за последние 15 лет смерт- исходящих тенденций и наметить пути и перспекти-
ность среди населения трудоспособного возраста от вы профилактических мероприятий.
Егорова А.Г. - канд. мед. наук, зав. лаб. медико-социальных исследований Романова А.Н. - канд. мед. наук, зав. лаб. клинико-популяционных исследований
Горборукова Т.В. - канд. техн. наук, доцент, науч. сотр. лаборатории медико-информационных технологий
Проведено медико-социальное исследование населения трудоспособного возраста, проживающего в сельской, арктической и промышленной зонах республики [3]. В экспедиционных условиях обследовано 1256 человек трудоспособного возраста, из которых 428 проживают в сельской зоне, 411 - арктической и 417 - промышленной. Этнический состав обследованного населения представлен: в сельской зоне - 99,5 % якуты, 0,5 % пришлое население; в арктической зоне - 30 % якуты, 67,3 % малочисленные народы Севера, 2,7 % пришлое население; в промышленной зоне - 0,6 % якуты, 1,8 % малочисленные народы Севера и 97,6 % пришлое население. Социальный статус обследованного населения: работающие - 79,5 %, студенты - 2,6 %, пенсионеры
- 9 %, инвалиды - 1,6 %, безработные - 4,8 %, домохозяйки - 2,5 %.
В результате одномоментного медицинского осмотра выявлено, что среди обследованного трудоспособного населения уровень пораженности БСК на 100 осмотренных составил в сельской зоне 42,1, арктической - 39,8, промышленной - 44,5.
Методом социально-гигиенического анализа (опрос, анкетирование) с последующей математикостатистической обработкой полученных результатов изучено влияние среды обитания на формирование БСК, а также уровень медицинской активности трудоспособного населения. Анкета разработана в ЯНЦ КМП СО РАМН и включает 25 вопросов.
Методом математических плеяд П.В. Терентьева выделены устойчивые группы факторов, определяющие особенности влияния социальногигиенических причин на формирование БСК у жителей трех социально-территориальных зон (табл.).
Выявлено, что во всех трех зонах ведущими факторами, определяющими формирование плеяд у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, являются социальный статус населения трудоспособного возраста, вид деятельности, должность, которые зависят от уровня образования. В свою очередь, от социального статуса трудоспособного человека зависит его материальное и семейное благополучие, питание, а также образ жизни. Среди осмотренного контингента удельный вес социально незащищенных лиц (безработные, домохозяйки, инвалиды) был выше в сельской и арктической зонах.
Исследованием выявлены существенные различия в ответах респондентов на вопросы блоков «Жилищные условия», «Материальная обеспеченность», «Питание» и «Медицинская активность семьи» (рис.).
Так, в сельской зоне без удобств (с печным отоплением) проживает 76 % респондентов, с частичными удобствами (с центральным отоплением) - 22 % и
лишь 2 % - благоустроенных домах. В арктической зоне: 79 % респондентов проживает в домах с центральным отоплением, 15 % - с печным отоплением и лишь 6 % - со всеми удобствами. В промышленной зоне: 70 % проживает в благоустроенных домах, 19 % - частично благоустроенных и 10 % - в домах без удобств.
Ответы респондентов в блоке «Материальное положение семьи» показали, что удельный вес малообеспеченных семей в сельской и арктической зонах в 2-3 раза выше, чем в промышленной. В то же время 63 % опрошенных из сельской зоны имеют подсобное хозяйство и потому большинство респондентов регулярно употребляют мясо и овощи. Фрукты употребляют половина респондентов.
Поскольку в арктической зоне практически нет земледелия и животноводства, основными занятиями аборигенного населения являются оленеводство, охотничий и рыбный промыслы. В основной рацион питания жителей арктической зоны входят мясо (оленина), рыба (речная, озерная) и макароны. Овощи, фрукты регулярно употребляют лишь 6 % опрошенных, не употребляют 8-10 %, остальные
- редко.
По сравнению с сельской и арктической зонами респонденты из промышленной зоны питаются в основном в соответствии с гигиеническими рекомендациями.
Результаты ответов респондентов на вопросы «Ваше отношение к алкоголю» показали, что не употребляют алкоголь: в сельской зоне - 44,7 %, арктической - 35,2 % и промышленной - 21,3 %; употребляют по праздникам: в сельской - 42,8 %, арктической - 35,2 % и промышленной - 62,2 %; часто употребляют: в сельской - 9,2 %, арктической
- 15,4 % и промышленной - 16,5 %.
Наиболее высокая частота курения отмечалась в арктической зоне (51,5 %) по сравнению с промышленной и сельской зонами, где частота курения была достоверно ниже и составила 39 и 33 % соответственно.
При сравнительном анализе ответов на вопросы блока «Медицинская активность семьи» выявлено, что в случае болезни чаще обращаются за помощью к медицинским работникам респонденты промышленной и сельской зон (84,8 % и 77,1 % соответственно) в отличие от опрошенных арктической зоны (63,8 %). В то же время каждый четвертый житель арктической зоны вынужден лечиться самостоятельно и 2,6 % обращаются к услугам народной медицины. Основными причинами низкого уровня посещения лечебно-профилактических учреждений являются недостаточная их укомплектованность медицинскими кадрами, слабая материально-техническая база
Таблица
Факторы социально-гигиенического риска формирования болезней системы кровообращения
в различных зонах
Факторы Сила связи Факторы Сила связи Факторы Сила связи
сельская зона
7-8 0,806 23-24 - 0,357 4-13 0,265
8-6 0,690 24-25 0,240 13-0 -
6-5 0,272 25-0 - 17-20 0,255
5-0 - 24-18 0,200 20-0 -
- - 18-19 0,302 10-22 - 0,246
- - 19-21 0,306 22-0 -
- - 21-12 0,312 2-10 - 0,234
- - 12-15 0,216 10-0 -
- - 15-0 - - -
арктическая зона
Факторы Сила связи Факторы Сила связи Факторы Сила связи
6-8 0,698 19-4 0,291 3-16 - 0,319
8-7 0,675 4-0 - 16-18 0,304
7-11 0,291 19-17 - 0,215 18-0 -
11-14 - 0,356 17-12 - 0,248 22-13 0,217
14-15 0,282 12-24 0,283 13-23 0,202
15-2 - 0,276 24-25 0,358 23-1 0,248
2-5 - 0,237 25-22 0,266 1-0 -
5-20 - 0,204 22-21 0,420 22-10 - 0,209
20-19 0,405 21-3 0,217 10-0 -
19-9 - 0,214
9-0 -
промышленная зона
Факторы Сила связи Факторы Сила связи Факторы Сила связи
5-8 0,479 17-11 0,219 15-21 0,202
8-6 0,433 11-0 - - -
6-7 0,403 19-10 0,212 - -
7-13 0,215 10-0 - - -
13-4 0,213 21-22 0,408 - -
4-9 0,364 22-12 0,221 - -
9-16 0,208 12-5 0,222 - -
16-14 0,206 5-0 - - -
14-18 0,263 - - - -
18-19 0,203 - - - -
19-17 0,339 - - - -
17-23 0,237 - - - -
23-1 0,211 - - - -
1-25 0,259 - - - -
25-0 - - - - -
Примечание: 1 - пол, 2 - возраст, 3 - национальность, 4 - семейное положение, 5 - образование, 6 - занятость, 7 -вид деятельности, 8 - должность, 9 - количество детей, 10 - степень благоустройства, 11 - удовлетворенность жилищными условиями, 12 - материальное положение, 13 - подсобное хозяйство, 14 - кратность приема пищи,
15 - режим питания, 16 - основной рацион, 17 - характер пищи, 18 - горячая пища, 19 - употребление мяса, 20 -рыбы, 21 - овощей, 22 - фруктов, 23 - образ жизни, 24 - отношение к алкоголю, 25 - курение.
учреждений первичного звена здравоохранения, отсутствие круглогодичной устойчивой транспортной связи между населенными пунктами и их отдаленность от районного центра.
В качестве программного обеспечения статистического анализа материалов исследования использовался пакет программ SPSS (версия 13). Корреля-
ционный анализ по Спирмэну выявил, что на формирование БСК влияют такие факторы как возраст (р<0,01), материальная обеспеченность (р<0,05). занятость (р<0,01), семейное положение (р<0,05). должность (р<0,05), вид деятельности (р<0,05), жилищные условия (р<0,05), употребление мяса (р<0,05), фруктов (р<0,05), курение (р<0,01), употре-
Арктическая
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
г Г 1 и ь
ІІ- -н-п-п4 кьлг її-
8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Факторы
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
23
4
5
6
7
Сельская
90 и-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
80---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
70 — --------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------- -----------
60 — -----------------------------------------П--------- ---------------------------------------------------------------------------------------- --------- -----------
50 — ----------------------------------------- --------- -----------------------------------------------------------л---------------------------- --------- -----------
£ 40----------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------П—П-----------------------------
10:: П ^ п ОII 0 п “ “ „ П П п П її - її П п п “ ^ ^
32 33
¡¡-л— _ п п
І.ІІІ. . ІІ.І 1 II ■ 1 і +
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Факторы
Промышленная
90 ---------------------------------------------------------------------------
80----------------------------------------------------------------------------
70 60 50
^ 40
30 20 10 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
Факторы
г т-
.1 1 1. . .1- .1 і 1 + і
Рис. Результаты социально-гигиенического анкетирования трудоспособного населения в различных социальнотерриториальных зонах (на 100 опрошенных)
Примечание: 1 - жилищные условия без удобств, 2 - с частичными удобствами, 3 - со всеми удобствами, 4 - живут в достатке, 5 - экономят, 6 - денег хватает на питание и приобретение товаров первой необходимости,
7 - денег хватает только на питание, 8 - денег не хватает даже на питание, 9 - наличие подсобного хозяйства,
10 - отсутствие подсобного хозяйства, 11-употребление мяса ежедневно, 12 - редко, 13 - не употребляют мясо,
14 - употребление рыбы ежедневно, 15 - редко, 16 - не употребляют рыбу, 17 - употребление овощей круглогодично, 18 - летом, 19 - редко, 20 - не употребляют овощи, 21 - употребление фруктов круглогодично, 22 - летом, 23
- редко, 24 - не употребляют фрукты, 25 - употребление алкоголя часто, 26 - по праздникам, 27 - не употребляют, 28 - курят, 29 - не курят, 30 - не обращаются медицинским работникам, 31 - обращаются, 32 - считают себя здоровыми.
бление алкоголя (р<0,05). Все перечисленные факторы относятся к группе социально-экономических факторов.
Таким образом, результаты проведенного одномоментного выездного исследования показали, что наиболее значимыми социально-гигиеническими факторами, влияющими на формирование болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста, являются: занятость населения, материальное благополучие, условия проживания, наличие вредных привычек, качество питания. Несмотря на более благоприятные условия проживания в промышленной зоне в сравнении с сельской и арктической, уровень пораженности болезнями системы кровообращения там несколько выше, что возможно связано с трудностями адаптации пришлого населения к экстремальным климато-географическим и новым для них социально-экономическим условиям.
Литература
1. Иванов К.И., Климова т.М., Алексеев В.П., Кри-
EVALUATION OF THE INFLUENCE OF SOCIAL AND HYGENIC FACTORS ON THE FORMATION OF DISEASES OF THE CIRCULATORY SYSTEM AMONG WORKING AGE OF THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA)
Vitalina Grigorievna Egorova, JAnna Nikolaevna Romanova, 2Tatyana Vladimirovna GORBORUKOVA
1 Yakutsk Science Center of complex medical problems of the Siberian branch of the Russian Academy of Medical Sciences
2Vladivostok Branch of the Far Eastern Center of Physiology and Pathology of Respiration of the SB RAMS -Institute of Medical Climatology and Rehabilitative Treatment
Epidemiological research was conducted among the working-age population of different socio-territorial zones of the Republic of Sakha(Yakutia). The development of circulatory diseases was found be significantly affected by such socio-hygienic factors as employment, financial security, living conditions, the presence of harmful behaviors, and food quality. Further the study documented differences in respondents’ replies on living conditions, material security, food quality, and medical activity. These result will be useful in the planning and design of programs to improve the socio-economic conditions of the inhabitants of the Extreme North.
Key words: socio-hygienic factors, working-age population, diseases of the circulatory system
Egorova A.G. - Cand. Med. Sci., Head of lab. of medical and social studies, e-mail: aitalina@mail.ru Romanova A.N. - Cand. Med. Sci., Head of lab. of clinical and populational studies Gorborukova T.V. - Cand. Techn. Sci., docent, research worker of lab. med.-inform. technologies
вошапкин В.Г Особенности эпидемиологии ишемической болезни сердца и ее факторов риска в Якутии. Якутск: CMYK-MASTER, 2008. 136 с.
Ivanov K.I., Klimova T.M., Alekseev V.P., Krivoshapkin V.G. Peculiarities of the epidemiology of coronary heart disease and its risk factors in Yakutia. Yakutsk: CMYK-MASTER, 2008. 136 p.
2. Егорова А.Г Смертность населения Республики Саха (Якутия): динамика, причины и структура. Якутский мед. жур. 2008. 3: 50-52.
Egorova A.G. Mortality RS(Y): dynamics, causes, and structure. Yakut Med. J. 2008. 3: 50-52.
3. Тырылгин М.А. Проблемы охраны здоровья населения Крайнего Севера: на примере региона Якутия. Новосибирск: Наука, 2008. 304 с.
Tyrylgin M.A. Health protection problems in the population of the Extreme North: the case of Yakutia. Novosibirsk: Nauka, 2008. 304 p.
