CC BY
11Общественное здоровье и здравоохранение
УДК 614
ОЦЕНКА НАЛИЧИЯ СЕРТИФИКАТОВ СПЕЦИАЛИСТА И КВАЛИФИКАЦИОННЫХ КАТЕГОРИЙ У СОТРУДНИКОВ ЛАБОРАТОРНОЙ МЕДИЦИНЫ В РАЗЛИЧНЫХ СУБЪЕКТАХ ПРИВОЛЖСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
© 2017 П.Н. Золотарев
Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Самара
В работе представлен анализ квалификационных характеристик и наличие сертификатов специалиста у сотрудников клинико-диагностических лабораторий Самарской области в сравнении с данными других субъектов Приволжского федерального округа. Так, установлено, что в Самарской области процент специалистов с высшей категорией составляет 39,89 %, что чуть выше аналогичного показателя среднего значения по ПФО (39,03 %); с первой категорией - 36,90 %; со второй категорией - 6,53 %, а процент специалистов с высшим и средним образованием в Самарской области без квалификационной категории наименьший (16,68 %). Анализ наличия сертификатов специалиста среди сотрудников, работающих в сфере лабораторной медицины Самарской области, показал, что 89,11 % всего персонала с высшим и средним образованием имеют сертификат специалиста, тогда как среднее значение по данному показателю в изученных субъектах ПФО составляет не более 79,68 %. Также отметим, что ни в одном регионе данный показатель не доходит до 100,00 % и наибольшее значение зафиксировано только среди сотрудников сферы лабораторной медицины Пензенской области.
Ключевые слова: квалификационная категория, сертификат специалиста, лабораторная служба.
В стандартах ИСО серии 9000 и ИСО 15189 большое внимание уделяется оценке персонала. Из основных положений можно отметить: определение потребности в кадрах и актуализация штатного расписания, формулирование требований к должности, проведение первичного поиска и отбор персонала, адаптация персонала, первичная оценка навыков, создание плана повышения квалификации и оценка его эффективности, проведение периодической внутренней аттестации персонала, ротация кадров, создание кадрового резерва. Все эти элементы являются основой управления персоналом, тесно связанного с производственными процессами в современных клинико-диагностических лабораториях [4, 5, 6].
Концепция развития службы клинической лабораторной диагностики РФ на 2003-2010 гг., разработанная в 2003 году, насчитывала в ведомстве Министерства здравоохранения РФ в клинико-диагностических лабораториях около 20 тысяч специалистов с высшим образованием, причем преобладали специалисты с высшим медицинским образованием в должности врачей клинической лабораторной диагностики (около 10 тысяч человек) [1, 2, 9].
Согласно данным Первушина Ю.В. и др. (2016 г.) в среднем по РФ на 10 тысяч населения в 2014 году приходилось 1,11 врачей клинической лабораторной диагностики (16647 -
2013 год; 16228 - 2014 год). Как в РФ, так и во всех федеральных округах имеется тенденция к снижению обеспеченности населения врачами КЛД. В Приволжском федеральном округе это показатель составил в 2013 году - 0,99, а в 2014 году 0,95 (2957 - 2013 год и 2831 -
2014 год).
Сложная ситуация обстоит в РФ и с обеспеченностью средним медицинским персоналом. В 2013 году численность составила 70189 человек (4,9 - обеспеченность на 10 000 населения), а в 2014 году - 68553 (4,7), при этом показатель соотношения среднего медицинского персонала и врачей в 2014 году составил 4,22 [7].
Существенную роль в укомплектованности кадров играет и специфика образования специалистов, а также их квалификационная характеристика.
Так, в работе П.Н. Золотарева и др. выявлена четкая взаимосвязь между оценкой аналитического этапа лабораторных исследований и возрастными группами респондентов, а также стажем работы респондентов. Установлено, что специалисты со второй категорией и без категории, так же как и сотрудники, работающие на должности биолога, чаще, чем другие специалисты высоко оценивали аналитический этап. Высоко оценивают аналитический этап в основном сотрудники медицинских центров и частных лабораторий. Такую же высокую оценку дают и сотрудники лабораторий частной формы собственности в отличие от сотрудников государственных лабораторий [3, 8].
Таким образом, изучение вопросов наличия сертификатов и квалификационных категорий сотрудников лабораторной службы Самарской области остается и по сей день актуальной задачей.
Цель работы: провести статистический анализ наличия сертификатов специалиста и квалификационных категорий у сотрудников КДЛ в субъектах Приволжского федерального округа.
Материалы и методы. Оценка наличия сертификатов и квалификационных категорий у специалистов лабораторной медицины Самарского региона в сравнении с аналогичными показателями в других субъектах Приволжского Федерального округа (ПФО) проводилась на основании данных, предоставленных Главными внештатными специалистами по клинической лабораторной диагностике различных субъектов ПФО согласно письму Министерства здравоохранения РФ № 17-3-1856 и № 17-3-1857 от 14 мая 2013 года о создании реестра КДЛ РФ. В рамках создания реестра были собраны сведения о подразделениях лабораторной диагностики и микробиологии для Государственного Российского Реестра медицинских лабораторий Министерства здравоохранения РФ, а именно информация о численности штатных единиц и фактических физических человек их занимающих.
В работе оценивалась квалификационная категория и наличие сертификатов у таких специальностей, как: врач КЛД с высшим медицинским образованием; врач-лаборант с высшим биологическим или иным образованием; врач-бактериолог с высшим медицинским образованием; врач-бактериолог с высшим биологическим или иным образованием; биолог; медицинский технолог; фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник); лаборант.
Оценка наличия сертификатов и квалификационных категорий у специалистов лабораторной медицины Самарской области проводилась в сравнении с аналогичными показателями таких субъектов ПФО, как: Кировская область, Пермский край, Пензенская область, Са-
ратовская область, Удмуртская Республика, Республика Башкортостан, Республика Марий Эл, Республика Мордовия, Республика Татарстан.
Оценивая распределение врачей КЛД с высшим медицинским образованием, можно отметить, что в Самарской области самый наименьший процент специалистов высшей категории (15,58 %), тогда как самый высокий в Республике Татарстан (62,20 %). Однако из этих же данных можно отметить, что в Самарской области самый высокий процент специалистов с первой категорией (53,77 %), тогда как по изученным субъектам ПФО средний показатель составляет всего лишь 28,23 %. Также стоит отметить, что в Самаркой области такой показатель, как процент специалистов КЛД с высшим медицинским образованием без категории один из наименьших (18,59 %) и уступает только Республике Татарстан, где данный показатель составляет лишь 18,56 %.
Информация о распределении врачей-лаборантов с высшим биологическим или иным образованием с учетом их квалификационных категорий свидетельствует о том, что врачей-лаборантов высшей квалификационной категории, также как и врачей КЛД с медицинским образованием, в Самарской области наименьшее количество (13,78 %), а самый высокий процент специалистов опять в Республике Татарстан (78,54 %). Оценивая процент специалистов с первой категорией, можно отметить, что в Самарской области данный показатель (51,53 %) уступает свою лидирующую позицию Удмуртской Республике (58,59 %). Также особое внимание обращает на себя процент врачей-лаборантов Самарской области (30,10 %), не имеющих квалификационной категории. Данный показатель входит в тройку максимально высоких значений, уступая только Кировской области (37,04 %) и Пермскому краю (33,33 %).
При распределении врачей-бактериологов с высшим медицинским образованием с учетом их квалификационных категорий можно отметить, что вновь прослеживается позиция Самарской области по наименьшему проценту специалистов с высшей категорией (15,79 %). Также можно отметить, что процент врачей-бактериологов с высшим медицинским образованием с первой квалификационной категорией (63,16 %) и второй категорией (10,53 %) в Самарской области занимает лидирующую позицию относительно других субъектов ПФО. Тогда как процент специалистов без категории - наименьший (10,53 % относительно среднего показателя по изученным субъектам ПФО равного 31,35 %).
При анализе распределения врачей-бактериологов с высшим биологическим образованием или иным образованием относительно их квалификационных категорий, было установлено, что процент специалистов с высшей категорий в Самарской области также не высок (14,29 %) и ниже него находится только показатель Республики Мордовия (11,11 %), тогда как в Республике Татарстан данный показатель самый высокий и составляет 72,73 %. Процент врачей-бактериологов с высшим биологическим или иным образованием, имеющим первую категорию в Самарской области, также является одним из самых высоких (57,14 %), уступая по данному значению только Удмуртской Республике (66,67 %). При этом стоит отметить, что, например, в Пермском крае вообще нет специалистов данной специальности с первой категорией, а по изученным субъектам ПФО данный показатель не превышает среднего значения больше 26,45 %. Оценивая специалистов со второй категорией, можно отметить, что Самарская область по данному показателю (14,29 %) превышает средний показатель по изученным субъектам ПФО (8,04 %), однако есть регионы (Пермский край), где данный процент доходит до 50,00.
Распределение биологов относительно их квалификационных характеристик позволило отметить, что специалистов с высшей категорией в Самарском регионе не представлено, как
в принципе нет и в Пензенской области, Республике Мордовия и Марий Эл. Суммарно данный показатель по изученным субъектам ПФО не превышает 7,80 %. При этом в Кировской области показатель составляет 50,00 %, что обусловлено наличием всего двух специалистов в должности биолога, при том у одного из них имеется высшая квалификационная категория. Оценивая процент специалистов с первой категорией, отметим, что данный показатель наиболее высокий только в Самарской области (25,49 %), при том среднее значение данного показателя по изученным субъектам ПФО составляет не более 14,83 %. Обращает на себя внимание процент специалистов как в Самарской области (68,63 %), так и процент среднего значения (62,65 %) без квалификационной категории, что на наш взгляд обусловлено спецификой присвоения квалификационных категорий согласно приказу МЗ РФ от 23 апреля 2013 г. № 240н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории».
Оценивая распределение медицинских технологов с учетом их квалификационных категорий, можно отметить, что процент специалистов с высшей категорией составляет 29,41 %, тогда как в других областях этот показатель колеблется в интервале от нулевых значений (Пермский край, Пензенская область, Удмуртская Республика, Республики Мордовия и Татарстан), до 72,37 % в Кировской области. Обращает на себя внимание и процент специалистов с первой категорией в Самарском регионе (58,82 %) по сравнению со средним значением аналогичного показателя по изучаемым субъектам ПФО (26,99 %), тогда как в ряде регионов данный показатель вообще не превышает нуля (Пермский край, Пензенская область, Республика Татарстан). Показатель процента распределения специалистов со второй категорией в Самарской области равен 2,94 %, что практически сопоставим со средним значением данного показателя по изучаемым субъектам ПФО (3,93 %). Особо обращает на себя внимание процент специалистов в Самарской области без квалификационной категории, который равен всего 8,82 %. Тогда как в ряде регионов этот показатель достигает 50,00 % (Удмуртская Республика, Республики Марий Эл и Башкортостан), а в Пермском крае данный показатель равен 100,00 %, т.е. все специалисты, работающие в должности медицинских технологов, не имеют квалификационной категории.
Информация о распределении фельдшеров-лаборантов (медицинских лабораторных техников) с учетом специфики их квалификационных категорий, свидетельствует о том, проценты специалистов с высшей (52,31 %) и первой (29,81 %) категорией в Самарской области превышают аналогичные значения средних значений изучаемых субъектов ПФО (40,49 % и 28,80 %). Тогда как процент специалистов со второй категорией (6,25 %) и без категории (11,63 %) ниже аналогичных показателей средних значений ряда субъектов (7,56 % и 23,16 %).
Аналогичная ситуация отмечается и среди лаборантов. Так, в Самарской области специалистов с высшей и первой категорией наибольший процент, нежели в других регионах (83,61 %). При этом процент специалистов с высшей категорией (40,98 %), так же как и процент специалистов с первой категорией (42,62 %), превышает аналогичные показатели средних значений по изучаемым субъектам ПФО (37,93 % и 27,07 %), а процент специалистов без категории практически в два раза ниже показателя среднего значения (30,49 %).
В завершении анализа необходимо привести данные по распределению сотрудников с высшим и средним образованием КДЛ ряда субъектов ПФО с учетом специфики их квалификационных категорий (рис. 1). Так, установлено, что в Самарской области процент специалистов с высшей категорией составляет 39,89 %, что чуть выше аналогичного показателя среднего значения (39,03 %). При том самый большой показатель отмечается в Республике
Татарстан (61,13 %), а наименьший - в Удмуртской Республике 11,93 %. Оценивая процент специалистов Самарской области с первой категорией, можно отметить, что данный показатель составляет 36,90 %, тогда как среднее значение данного показателя по ряду субъектов ПФО не превышает 27,60 %. При этом максимальные значения данного показателя представлены у специалистов Удмуртской Республики (57,17 %), а минимальные у специалистов Пермского края (12,75 %). Процент специалистов со второй категорией в Самарской области равен 6,53 %, что не превышает среднего значения аналогичного показателя по ряду субъектов ПФО, тогда как в Удмуртской Республике данный показатель доходит до максимального значения в 10,85 %. Также не мало важно отметить, что процент специалистов с высшим и средним образованием в Самарской области без квалификационной категории самый наименьший (16,68 %), тогда как среднее значение ряда субъектов ПФО составляет не ниже 26,21 %.
При оценке такой специфики профессиональной деятельности персонала КДЛ, как наличие у них сертификата специалиста, было установлено, что в Самарской области сертификат специалиста имеют 98,99 % врачей КЛД с высшим образованием, тогда как среднее значение данного показателя по ряду субъектов ПФО не превышает 88,45 %. Также стоит отметить, что есть ряд регионов, где данный показатель равняется 100,00 % (Пензенская область, Удмуртская Республика, Республика Мордовия). Наименьший показатель данного критерия представлен в Пермском крае, он составляет 23,67 %.
Показатель врачей-лаборантов с высшим биологическим или иным образованием, имеющих сертификат специалиста, в Самарской области составляет 72,45 %. Среднее же значение данного показателя среди изученных субъектов ПФО составляет 79,80 %. Считаем, что со временем данный показатель будет снижаться как в Самарской области, так и других субъектах РФ, что обусловлено спецификой получения сертификатов специалистов только персоналом, имеющим медицинское образование.
Также можно отметить, что сертификат специалиста имеют 94,74 % врачей-бактериологов с высшим медицинским образованием и 100,00 % врачей-бактериологов с высшим биологическим или иным образованием в Самарской области. При этом в Республике Башкортостан по этим двум видам специальностей показатель наличия сертификатов составляет 100,00 %, а в Пензенской и Саратовской областях показатель 100,00 % равен только у врачей-бактериологов с высшим медицинским образованием. Самые низкие показатели по наличию сертификатов специалистов в Республике Мордовия - 25,00 % (для врачей-бактериологов с медицинским образованием) и в Пермском крае - 0,00 % (для врачей бактериологов с высшим биологическим или иным образованием).
Среди биологов, работающих в КДЛ Самарской области, сертификат специалиста имеют только 3,92 % сотрудников, что является самым обоснованно низким показателем среди других изученных субъектов ПФО. Столь невысокий показатель обусловлен отсутствием необходимости сертификата специалиста биологам для работы в КДЛ. Также выдача сертификата по медицинской специальности лицам с немедицинским образованием противоречит правовым нормативам, в частности, приказу № 982н от 29 ноября 2012 года «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам».
В Самарской области все 34 сотрудника, работающие в должности медицинского технолога, имеют сертификат специалиста (100,00 %). Аналогичные стопроцентные показатели представлены в Республиках Башкортостан и Мордовия. Однако в Пермском крае все медицинские технологи работают без сертификата специалиста, и данный показатель составляет 00,00 %.
Аналогичные нулевые показатели представлены и в Пензенской области и в Республике Татарстан, однако в данных субъектах нулевые показатели обусловлены отсутствием физических лиц на предлагаемых штатными расписаниями должностях.
Оценивая наличие сертификата специалиста у фельдшеров-лаборантов (медицинских лабораторных техников) Самарской области, можно отметить, что данный показатель составляет 94,62 %. Также стоит отметить, что ни в одном регионе из изученных субъектов ПФО данный показатель не доходит до 100,00 %, а среднее значение данного показателя по ряду субъектов ПФО не превышает 82,87 %. Самый низкий показатель наличия сертификата специалиста у фельдшеров-лаборантов (медицинских лабораторных техников) представлен в Пермском крае и составляет 12,10 %.
Процент наличия сертификата специалиста среди лаборантов Самарской области составляет 78,69 %, чуть не доходя до среднего значения данного показателя по ряду субъектов ПФО (79,22 %). Стопроцентное значение данного показателя представлено только среди лаборантов Саратовской области, а наименьшее значение, так же как и среди фельдшеров-лаборантов (медицинских лабораторных техников), в Пермском крае (26,67 %).
Заканчивая анализ наличия сертификата специалистов среди сотрудников, работающих в сфере лабораторной медицины Самарской области, необходимо отметить, что 89,11 % всего персонала с высшим и средним образованием имеют сертификат специалиста, тогда как среднее значение данного показателя по изученным субъектам ПФО составляет не более 79,68 %. Также отметим, что ни в одном регионе данный показатель не доходит до 100,00 % и наибольшее значение только среди сотрудников сферы лабораторной медицины Пензенской области.
Оценивая наличие сертификата специалиста среди сотрудников КДЛ Самарской области можно отметить, что данный показатель составляет 89,11 %, что занимает третье место среди аналогичных показателей изученных субъектов ПФО, уступая только Пензенской области и Удмуртской республике, превышая среднее значение по изученным субъектам ПФО (79,68 %).
В Самарской области у сотрудников таких специальностей, как врачи-бактериологи с высшим биологическим образованием и медицинские технологи процент наличия сертификата специалиста составляет 100,00 %, а среди врачей КЛД с высшим медицинским образованием данный показатель стремится к стопроцентному значению и составляет 98,99 %.
Среди биологов Самарской области сертификат специалиста имеют только 3,92 % сотрудников, что является наименьшим значением среди аналогичных показателей других субъектов ПФО и не противоречит современной правовой базе, запрещающей выдачу сертификата по медицинской специальности лицам с немедицинским образованием.
Проводя оценку распределения специалистов лабораторной медицины с учетом их квалификационных категорий, можно сделать следующие выводы:
Специалисты с высшей квалификационной категорией
В Самарской области прослеживается четкая тенденция, что среди таких специальностей как: врачи КЛД с высшим медицинским образованием, врачи лаборанты с высшим биологическим или иным образованием и врачи бактериологи с высшим медицинским образованием, процент специалистов с высшей категорией наименьший, чем процент специалистов с другими категориями, а также наименьший по сравнению с аналогичными показателями в других представленных субъектах ПФО (15,58 %, 13,78 % и 15,79 %).
Практически аналогичная картина в Самарской области прослеживается и среди врачей-бактериологов с высшим биологическим или иным образованием, среди которых процент
специалистов с высшей категорией составляет только 14,29 %, что чуть выше самого низкого показателя, который зафиксирован в Республике Марий Эл (11,11 %).
Среди специалистов со средним медицинским образованием процент сотрудников КДЛ Самарской области, имеющих высшую категорию, колеблется от 29,41 % для медицинских технологов до 52,31 % для фельдшеров-лаборантов (медицинских лабораторных техников).
Специалисты с первой квалификационной категорией
Противоположная картина отмечается среди специалистов, имеющих первую категорию. Так, наибольший процент врачей КЛД с высшим медицинским образованием, врачей-бактериологов с медицинским образованием и биологов с первой категорией представлен в Самарской области, нежели в других субъектах ПФО. И на втором месте по наибольшему проценту специалистов с первой категорией среди таких специальностей, как: врачи-лаборанты с биологическим или иным образованием, врачи-бактериологи с высшим биологическим или иным образованием, медицинские технологи и лаборанты. По данным позициям Самарская область уступает только Удмуртской республике и Республике Мордовия.
Специалисты со второй квалификационной категорией.
6,53 % всех сотрудников КДЛ Самарской области с высшим и средним образованием имеют вторую категорию, что чуть ниже аналогичного показателя по ряду субъектов ПФО, который составляет 7,17 %. При этом стоит отметить, что для таких специальностей, как врачи КЛД с медицинским образованием и врачи-бактериологи с медицинским образованием процент специалистов со второй категорий, относительно аналогичного показателя ряда субъектов ПФО, максимален и составляет 12,06 % и 10,53 %.
Специалисты без квалификационной категории
В Самарской области (относительно других изученных субъектов ПФО) самый низкий процент специалистов с высшим и средним образованием, не имеющих какой-либо квалификационной категории (16,68 % в Самарской области относительно 26,21 % в субъектах ПФО). При этом для специалистов Самарской области только с высшим образованием значения данных показателей находятся практически в тех же диапазонах, что и средние значения ряда субъектов ПФО, тогда как для специалистов только со средним медицинским образованием процент сотрудников без квалификационной категории в несколько раз ниже аналогичных средних значений ряда субъектов ПФО.
На основании вышеизложенной информации стоит отметить, что среди специалистов с высшим образованием в клинической лабораторной диагностики Самарской области отмечается существенное преобладание специалистов с первой квалификационной категорией (%), нежели специалистов с высшей категорией (%), что на наш взгляд связано со слабой вовлеченностью медицинского персонала в образовательный процесс и требующий как пересмотра мотивации персонала КЛД с учетом квалификационных категорий, так и самой системы подготовки кадров.
Рис. 1. Распределение сотрудников с высшим и средним образованием КДЛ ряда субъектов ПФО с учетов их квалификационных категорий и наличием у них сертификата специалиста (%)
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Золотарев П.Н. Готовность выполнения профессионального стандарта специалистами лабораторной службы Самарской области [Электронный ресурс] // Забайкальский медицинский вестник. - 2015. - № 3. - С. 52-60. - Режим доступа: http://chitgma.ru/zmv2 (30 сент. 2015).
2 Золотарев, П.Н., Баева Е.С., Красота О.В. Оценка характера труда сотрудников клинико-диагностических лабораторий // Медицинский альманах. - Нижний Новгород, 2015. - № 3 (38). - С. 15-18.
3 Золотарев, П.Н., Краснова Н.Н. Мнение сотрудников с высшим образованием как критерий оценки качества работы клинико-диагностических лабораторий // Сибирский медицинский журнал. - Иркутск, 2015. - № 5. -С. 85-88.
4 Лысов Н.А. Современные проблемы высшего медицинского образования // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19. - № 4. - С. 183-185.
5 Мазитов М.Р., Шулаев А.В., Гасиловская Т.А. Управление кадровыми ресурсами клинической лаборатории в условиях реализации федеральных и региональных целевых программ // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2014. -№ 1-2. - С. 28-31.
6 Морозова М.Г., Берестовская В.С., Иванов Г.А. и др. Оценка деятельности персонала в клинико-диагностических лабораториях // Вестник Росздравнадзора. - 2014. -№ 1. - С. 23-29.
7 Первушин Ю.В., Лянг О.В. Состояние лабораторной медицины в Северо-Кавказском федеральном округе: кадровый состав клинико-диагностических лабораторий // Справочник заведующего КДЛ. - 2016. - № 6. -С. 9-18.
8 Zolotarev P.N. Assessment of medical laboratories specialists job // International students journal of medicine -Almaty. - 2015. - № 2. - Р. 313-314.
9 Zolotarev P.N. Willingness to comply professional standards of the laboratory services specialists in the Samara region // Scientific discussion. - Praha, 2017. - № 5. - Р. 46-50.
Рукопись получена: 19 октября 2017 г. Принята к публикации: 27 октября 2017 г.
