CC BY
56
УДК 316.334.55/56
А. М. АКИМОВ В. Ю. СМАЗНОВ
Тюменский государственный нефтегазовый университет
Филиал НИИ кардиологии «Тюменский кардиологический центр»
ОТНОШЕНИЕ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ МУЖЧИН ГОРОДСКОЙ ОТКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
Статья посвящена изучению отношения к своему здоровью и профилактике в зависимости от возрастных категорий у мужчин 25—64 лет г. Тюмени. Исследование проводилось на репрезентативной выборке мужчин 25—64 лет г. Тюмени (п=849). Изучение отношения к своему здоровью и профилактике проводилось по анкете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Моника-психосоциальная». Среди мужчин трудоспособного возраста г. Тюмени установлено преимущественно положительное отношение к профилактическим проверкам здоровья, с увеличением возраста отмечается тенденция к повышению ответственности за свое здоровье и позитивному отношению к профилактическим мероприятиям. Полученные закономерности определяют необходимость разработки профилактической программы для населения города с учетом целенаправленного воздействия на молодые возрастные группы.
Ключевые слова: мужчины, трудоспособный возраст, отношение к своему здоровью, отношение к профилактике, репрезентативная выборка, тюменская популяция.
Введение. Среди параметров, характеризующих состояние и особенности мотивации людей по отношению к своему здоровью, наиболее важными являются информированность населения о сердечно-сосудистых заболеваниях и их факторах риска, возможности профилактики и лечения этих заболеваний, самооценка здоровья и отношение к профилактике. Эти параметры исследовались в рамках международного проекта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «МОМСА-психосоциальная» [1]. Необходимость изучения этой группы параметров обусловлена низкой эффективностью профилактических программ, планирование и разработка которых проводилась только в рамках биомедицинской модели здоровья и здравоохранения [2].
В научной литературе отношение населения к своему здоровью признано веской и надежной мерой оценки образа жизни, которая прогнозирует смертность и болезни в будущем [3]. Установлены различия в отношении к своему здоровью в зависимости от гендерных, демографических, экологических факторов, семейного статуса, индикаторов экономического положения [4 — 6]. Вместе с тем готовность населения к изменению образа жизни является тем необходимым фактором, который способствует эффективности индивидуальных, групповых и популяционных профилактических программ. При этом активность населения является важнейшим условием сохранения здоровья в популяции, однако она неодинакова в различных категориях
населения, что и является критерием формирования комплексных профилактических программ [1].
Информированность является начальным звеном формирования мотивации к последующей коррекции поведенческих факторов риска. Профилактические проекты в Финляндии, Канаде, США являются примерами существенного снижения заболеваемости и смертности через позитивные изменения поведенческих факторов риска в результате повышения информированности населения [3]. Кроме того, в вопросах, касающихся изменения образа жизни, можно достигнуть особенно хороших результатов, если информация будет предназначена дифференцированно для определенных социальных групп населения, а также в зависимости от их возраста, пола и др. [4].
Целью настоящего исследования явилось изучение отношения к своему здоровью и профилактике в зависимости от возрастных категорий у мужчин 25 — 64 лет г. Тюмени.
Материал и методы. Исследование проводилось в рамках кардиологического скрининга на неорганизованной городской тюменской популяции мужчин в возрасте 25 — 64 лет. Из избирательных списков граждан Центрального административного округа г. Тюмени методом случайных чисел была сформирована репрезентативная выборка среди лиц мужского пола в количестве 1000 человек, по 250 человек в каждом из четырех десятилетий жизни (25-34, 35-44, 45-54, 55-64 лет). Обследование было проведено с откликом 84,9 %
Таблица 1
Отношение к профилактическим проверкам своего здоровья у мужчин 25—64 лет в зависимости от возраста
Вопрос / отношение Возрастные группы (годы)
25-34 n=176 35-44 n = 228 45-54 n = 231 55-64 n = 214 25-64 n = 849 ■
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % %
1. Если на работе Вы почувствовали себя не совсем хорошо, что Вы делаете ? (пенсионеры и неработающие отвечают так, как будто бы они работали)
1.1. Продолжаю работу 61 34,7 84 36,8 93 40,3 67 31,3 305 35,9 36,3
1.2. Сокращаю работу и отдыхаю 93 52,8 119 52,2 93 40,3 85 39,7 390 45,9 47,2
1.3. Обращаюсь к врачу 22 12,5 25 11,0 45 19,5 62 29,0"'.„ 154 ..18,1 16,5
2. Если Вы гриппуете или температурите, что Вы предпринимаете ?
2.1. Работаю как обычно 63 35,8 78 34,2 84 36,4 68 31,8 293 34,5 34,9
2.2. Остаюсь дома и делаю все, чтобы вернуться на работу 80 45,5 109 47,8 97 42,0 99 46,3 385 45,3 45,3
2.3. Остаюсь дома, пока не почувствую себя лучше 33 18,8 41 18,0 50 21,6 47 22,0 171 20,1 19,8
3. Как Вы считаете, полезна ли профилактическая проверка своего здоровья ?
3.1. Да, полезна 161 91,5 202 88,6 197 85,3 182 85,0 742 87,4 88,0
3.2. Возможно, да 14 8,0 24 10,5 31 13,4 31 14,5 100 11,8 11,2
3.3. Возможно, нет 0 0,0 1 0,4 1 0,4 1 0,5 3 0,4 0,3
3.4. Не полезна 1 0,6 1 0,4 2 0,9 0 0,0 4 0,5 0,5
Примечания: достоверность различий обозначена звездочкой в верхнем регистре справа между группой 25—34 лет и другими возрастными группами; в нижнем регистре справа — между группой 35—44 лет и другими возрастными группами; в нижнем регистре слева — между группами 55—64 и 25—64 лет: * — р<0,05; ** — р<0,01; *** — р<0,001; ■ — стандартизованный по возрасту показатель.
(n = 849). Анкетирование респондентов проводилось по алгоритмам программы ВОЗ «MONICA-психосоциальная». Анкета «Знание и отношение к своему здоровью» включала 33 вопроса по отношению к своему здоровью и профилактике и была предложена респондентам на самозаполнение [1]. Статистический анализ проводился с помощью пакета прикладных программ SPSS, версия 7. Для проведения корректного сравнительного анализа с данными других эпидемиологических исследований проведена стандартизация показателей с использованием прямого метода стандартизации. При обработке полученных данных для стандартизации показателей использовалась возрастная структура городского населения страны в диапазоне 25 — 64 лет.
Результаты и обсуждение. В открытой популяции у мужчин 25 — 64 лет г. Тюмени установлено положительное отношение к профилактическим проверкам здоровья, хотя более трети мужчин выказывали низкую ответственность по отношению к своему здоровью. Среди мужчин трудоспособного возраста г. Тюмени 88,0% положительно относились к профилактическим проверкам. Около 35 % респондентов выказывали низкую ответственность по отношению к своему здоровью—36,3 %продолжали работу
в случае, если на работе почувствовали себя не совсем хорошо и 34,9 % продолжали работать при повышенной температуре или гриппе. К врачу при плохом самочувствии обращалась только пятая часть респондентов, около половины популяции при плохом самочувствии или температуре предпочитали отдых и самолечение (табл. 1).
В старших возрастных группах повышалась ответственность за свое здоровье. В старшей возрастной категории 55 — 64 лет, сравнительно с группами более молодого возраста, при температуре или гриппе продолжало работать наименьшее количество мужчин (31,3 %) — ответ «работаю как обычно». В то же время сокращала работу или отдыхала при плохом самочувствии наименьшая доля респондентов старших возрастных категорий 45 — 54 (40,3 %) и 55 — 64 лет (37,9 %) по сравнению с группами молодого возраста — 25 — 34 лет (52,8 %) и 35 — 44 лет (52,2 %). В возрасте 55 — 64 лет более чем вдвое, сравнительно с младшей возрастной группой 25 — 34 лет, увеличилось количество мужчин (с 12,5 % до 29,0 %), которые в случаях ухудшения своего здоровья обратились бы за медицинской помощью, р<0,001. Достоверные различия по этому параметру найдены также между средними возрастными группами и старшей группой 55 — 64 лет (в возрасте 35 —
о
от
Е
Т
44 лет 11,0 % в случаях ухудшения своего здоровья обратились бы за медицинской помощью, р<0,001). Значимо самые низкие и самые высокие значения по параметру обращения за медицинской помощью имели место соответственно между группами 35-44 (11,0 %, р<0,001) и 55-64 лет (29,0 %, р<0,01).
В зависимости от возраста не изменилась ответственность за выполнение своей работы, и в случае заболевания 45,3 % мужчин предполагали делать все возможное, чтобы вернуться на работу. По отношению к профилактическим проверкам своего здоровья возрастная категория 55-64 лет с большим доверием отреагировала на полезность профилактических мер сравнительно с лицами молодого возраста 25-34 лет (ответ «возможно, да» в 14,5 % и 8,0 % соответственно, р>0,05) (табл. 1).
Следовательно, положительное отношение к профилактическим проверкам своего здоровья показали около 90 % респондентов. Подобные закономерности характерны и для мужчин трудоспособного возраста других сибирских городов. Так, анализ результатов исследований на неорганизованных популяциях мужчин 25-64 лет других сибирских городов (гг. Томск и Новосибирск) показал, что подавляющее большинство респондентов считали полезной профилактическую проверку своего здоровья и полагали, что заботиться о своём здоровье должны они сами и медицинские работники [4, 7]. В настоящем исследовании большая ответственность по отношению к своему здоровью показана в старших возрастных группах мужчин. Близкие данные были получены у мужчин 25-64 лет г. Новосибирска. Так, в новосибирской популяции в старших возрастных группах в два раза увеличилось количество мужчин, которые в случае ухудшения своего здоровья обратились бы за медицинской помощью и приложили бы больше усилий для выздоровления [4]. Вместе с тем в рамках исследования ЕиШСА была изучена структура факторов риска и качество мер их профилактики в первичном звене здравоохранения в РФ и в европейских странах. Рискам сердечно-сосудистых осложнений в наибольшей степени оказались подвержены мужчины старше 40 лет, поскольку они крайне редко активно обращались за медицинской помощью и фактически не попадали в систему мер профилактики [8]. При планировании профилактических программ большое значение имеет отношение населения к своему здоровью, стремление его улучшить. Сложившаяся в мужской тюменской популяции ситуация показывает те аспекты для работы социальных служб г. Тюмени, с учетом которых профилактика должна акцентироваться на категориях лиц молодого трудоспособного возраста, безусловно, наиболее перспективных и восприимчивых к перестройке образа жизни.
Заключение. Таким образом, в городской популяции мужчин трудоспособного возраста установлено преимущественно положительное отношение
к профилактическим проверкам здоровья, с увеличением возраста отмечается тенденция к повышению ответственности за свое здоровье и позитивному отношению к профилактическим мероприятиям. Полученные закономерности определяют необходимость разработки профилактической программы для населения города с учетом целенаправленного воздействия на молодые возрастные группы.
Библиографический список
1. Психология здоровья населения в России / В. В. Гафа-ров [и др.]. — Новосибирск, 2002. — 360 с.
2. Kainth A., Hewitt A., Pattenden J. [et al]. Systematic review of interventions to reduce delay in patients with suspected heart attack // Emerg. Med. J. - 2004. - Vol. 21. - P. 506-508.
3. Lenzen M. J., Scholte W.J.M., Pedersen S. S. [et al.] On behalf of the investigators of the Euro Heart Survey on Coronary Revascularization The additional value of patient-reported health status in predicting 1-year mortality after invasive coronary procedures : a report from the Euro Heart Survey on Coronary Revascularisation // Heart. - 2007. - Vol. 93. - P. 339-344.
4. Современные представления об информированности и отношении к своему здоровью мужчин 45-69 лет, жителей мегаполиса Западной Сибири / В. В. Гафаров [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2012. - № 2. - С. 146-152.
5. Психосоциальная составляющая здоровья в тюменской мужской популяции 25-64 лет / Е. В. Акимова, М. М. Каюмо-ва, О. В. Смазнова [и др.] // Мир науки, культуры, образования. - 2012. - Т. 32, № 1. - С. 257-260.
6. Отношение к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний в открытой мужской популяции Тюмени / М. М. Каюмова, В. Ю. Смазнов, Е. В. Акимова [и др.] // Профилактическая медицина. - 2012. - № 4. - С. 13-16.
7. Информированность, отношение и готовность врачей первичного звена здравоохранения к профилактике сердечнососудистых заболеваний / И. А. Трубачева, В. Н. Серебрякова, О. А. Перминова [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2006. - Т. 21, № 4. - С. 59-68.
8. Бойцов, С. А. Структура факторов сердечно-сосудистого риска и качество мер их профилактики в первичном звене здравоохранения в России и европейских странах (по результатам исследования EURICA) / С. А. Бойцов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 11 (1). - С. 11-16.
АКИМОВ Александр Михайлович, аспирант кафедры маркетинга и муниципального управления Тюменского государственного нефтегазового университета; младший научный сотрудник филиала НИИ кардиологии Тюменского кардиологического центра.
СМАЗНОВ Владислав Юрьевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник филиала НИИ кардиологии Тюменского кардиологического центра.
Адрес для переписки: aleksandr.akimov.90@mail.ru
Статья поступила в редакцию 24.03.2015 г. © А. М. Акимов, В. Ю. Смазнов
Поправка
В статье «Методы эффективной мотивации персонала в сфере дополнительного образования работников культуры», опубликованной в журнале «Омский научный вестник», 2015, № 3 (139), стр. 127-129, фамилию, имя, отчество автора и сведения о нем следует читать:
Камнев Александр Викторович, аспирант кафедры социально-культурной деятельности Омского государственного университета им. Ф. М. Достоевского; преподаватель Омского областного колледжа культуры и искусства.
