Остеонекрозы костей лицевого скелета на фоне приема фосфорсодержащих препаратов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОСТЕОНЕКРОЗЫ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА НА ФОНЕ ПРИЕМА ФОСФОРСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ

Медведев Ю.А., Басин Е.М.

Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова, кафедра госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, г. Москва

В настоящее время в литературе возрастает количество сообщений об атипично протекающих остеомиелитах челюстных костей. Одной из основных причин развития диффузных остеомиелитов челюстей, приводящих к практически полному некрозу кости на протяжении, является общее снижение реактивности организма. Как правило, у лиц с ослабленным иммунитетом, выявляется пусковой фактор, предшествующий развитию данного заболевания. На территории Российской Федерации отмечается рост употребления синтетических наркотических препаратов, содержащих красный фосфор (дезоморфин, первитин), который может встраиваться в структуру костной ткани и снижать уровень ее ремоделирования. Помимо синтетических наркотических веществ, к некрозу челюстей, как побочное действие, могут привести бисфосфонатные препараты, так же содержащие соединения фосфора. Данные лекарственные препараты назначаются при наличии остеопороза, костных метастазах при онкологических заболеваниях.

На базе клиники челюстно-лицевой хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в период с 2008 по 2011 гг. было обследовано и находилось на лечении 47 пациентов с атипичными остеомиелитами костей лицевого скелета. У 35 пациентов при сборе анамнеза обращало на себя внимание употребление в течение длительного времени (от 2 месяцев до 13 лет) синтетических наркотических препаратов, в ходе изготовления которых используется красный фосфор - дезоморфин и первитин. Пациенты, которые получали бисфосфонатные препараты (12 наблюдений) в связи с наличием костных метастазов при различных новообразованиях, были отнесены к отдельной группе больных. В клинической картине всех обследованных пациентов выявлены следующие симптомы: длительное обнажение костной ткани (47 наблюдений), развившееся в месте хронической травмы (2 наблюдения) или после удаления зуба (46 пациентов) (более 8 недель), наличие упорного гнойного отделяемого с ихорозным запахом, прогрессирование рецессии десны, отсутствие видимых элементов размягчения кости и грануляционной ткани, повышенная плотность костной ткани, отсутствие зон демаркации или увеличение сроков формирования секвестров, общее снижением реактивности организма, наличие патологических переломов челюстей (6 пациентов), массивные периостальные разрастания новообразованной костной ткани в местах присоединения надкостницы к костям лицевого скелета, преимущественно в области нижней челюсти. При поступлении в клинику всем больным проведено клиническое, рентгенологическое, микробиологическое обследование по стандартной схеме (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма исследование крови на RW, HCV, HbS-антиген, ВИЧ-инфекцию, определение группы крови, компьютерная томография и серия рентгенограмм). На основании данных микробиологического исследования, назначена соответствующая терапия антибиотиками широкого спектра действия. У 35 пациентов проведено иммунологическое обследование.

В связи с увеличивающимся числом больных с атипичными формами остеомиелитов челюстных костей необходимо детальное рассмотрение каждого клинического случая, а так же привлечение специалистов смежных специальностей для лечения сопутствующей патологии.

Литература

1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье

и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2001г. и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 1999г.

Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012

PHOSPHORUS CONTAINING DRUGS INDUCED JAW OSTEONECROSIS Yu.A. Medvedev, E.M. Basin

First Moscow State Medical Sechenov University, maxillofacial department, Moscow

Abstracts: phosphorus containing drugs induce atypical jaw osteomyelitis. Key words: jaw osteonecrosis, desomorphine, bisphosphonate, phosphorus

Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012