CC BY
23
долгое время не позволял проводить адекватное лечение при обсуждаемой патологии. С появлением в 60-х годах ХХ столетия противоопухолевых препаратов впервые стало возможно оказание специализированной медицинской помощи больным колоректальным раком с метастатическим поражением печени. Однако реальный прогресс в лечении наметился только с развитием печеночной хирургии. Отметим, что в связи с распространенностью опухолевого процесса, наличием печеночной недостаточности и тяжестью состояния выполнить хирургическое вмешательство на печени возможно только в 20 % наблюдений. Отчасти указанную проблему позволяют решить высокочастотная абляция, электрохимический лизис и криоабляция. В настоящее время лечение колоректального рака с метастатическим поражением печени носит комплексный характер и включает операцию на толстой кишке, анатомическую резекцию печени, применение современных противоопухолевых химиопрепаратов и локальных методов деструкции опухолевого узла. Применение высокотехнологичных методик позволило существенно увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество у больных с обсуждаемой патологией.
Цель исследования. Изучить возможности высокочастотной абляции в лечении колоректального рака с метастатическим поражением печени.
Материал и методы. Исследование проведено в Иркутском областном онкологическом диспансере за период 2010-2011 гг. Изучены результаты лечения 11 больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени,
которым выполнена высокочастотная абляция (ВЧА) метастазов. Критерия включения для проведения ВЧА: удаление первичного опухолевого очага в толстой кишке; наличие в печени до 5 метастатических узлов диаметром не более 4см каждый; местный рецидив и метахронное метастазирование после ранее проведенного вмешательства на печени; расположение метастатической опухоли не ближе чем 1 см к вну-трипеченочным кровеносным сосудам и желчным протокам. Противопоказания: печеночная недостаточность, класс С по СЫЫ-Р^^ тяжесть состояния по шкале ECOG более 2 баллов; не-резектабельная опухоль толстой кишки; тяжелая сопутствующая патология. Высокочастотную абляцию выполняли аппаратом Соо1-^р ЯР (УаПеу1аЬ). Во всех наблюдениях в плане комплексного лечения проводили химиотерапию по схеме LF. Контроль динамики метастатического опухолевого процесса осуществляли КТ либо ЯМР.
Результаты. В ближайшем послеоперационном периоде возникло 1 (0,9 %) осложнение - абсцедирование метастатического узла. В последующем инфекционный очаг дренирован и санирован. Послеоперационная летальность составила 0 %. В 7 (63,6 %) наблюдениях по критериям ЯЕС^Т достигнута стабилизация метастатического процесса, в том числе у 2 больных, имеющих внепеченочные метастазы.
Выводы. Высокочастотная абляция в схеме комплексного лечения метастатического колоректального рака является эффективным методом лечения.
ОСОБЕННОСТИ ОНКОТРОПНОЙ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ С ЦЕРВИКАЛЬНЫМИ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНЫМИ НЕОПЛАЭИЯМИ, проживающих в томской области
О.В. зАМКОВА, Е.Г. НИКИТИНА, О.Н.ЧУРУКСАЕВА
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск.
Актуальность. Рак шейки матки (РШМ) области в возрасте 15-40 лет. Учитывая этиоло-
занимает I место в структуре онкологических гическую роль HPV инфекции в развитии РШМ,
заболеваний среди женского населения Томской представляется целесообразным изучение рас-
пространения высокоонкогенных типов HPV у больных с цервикальными интраэпителиальны-ми неоплазиями, проживающих на территории Томской области.
Цель исследования. Изучить взаимосвязь развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии с различными онкогенными типами HPV у больных Томской области.
Материал и методы. Проведено генотипи-рование 12 типов ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), с определением вирусной нагрузки у 44 пациентов с цервикальными интраэ-пителиальными неоплазиями методом мультиплексной ПЦР в режиме «реального времени». Работа выполнена на роторном амплификаторе «Rotor Gene 6000» фирмы «Corbet Research» (Австралия). Плоскоклеточные интраэпители-альные повреждения тяжелой степени (HSIL) были выявлены у 86 % пациенток, в том числе CIN II—III у 67,5 %, внутриэпителиальный рак у 11,6 % больных. У 18,6 % больных выявлялся микроинвазивный рак. У всех пациенток с верифицированным онкологическим процессом шейки матки выявлен плоскоклеточный рак.
Результаты. Средний возраст пациенток с CIN II—III составил 29,0 ± 1,2 года, средний возраст пациенток с внутриэпителиальным раком - 33,0 ± 1,3 года, с микроинвазивным раком шейки матки - 36,0±1,1 года. Среди 44 обследованных пациенток 76,7 % инфицированы
HPV. Основную массу среди всех онкогенных типов составляли HPV16 - 69,8 %, HPV33 -11,6 %, HPV31 - 9,3 %, HPV56 - 9,3 %, менее представлены HPV51 - 6,9 %, HPV35 - 4,7 %, HPV18 - 4,5%, HPV45 - 2,3 %, HPV52 - 2,3 %, HPV58 -2,3 %, HPV59 - 2,3%. Моноинфекция выявлена у 16 пациенток (основной удельный вес - 66 % - составил HPV16 типа). Для пациенток с CIN II наиболее распространенными типами явились следующие: HPV16/33 - 33%, HPV31/56 - 17 %, с CIN III: HPV16 - 66 %, HPV45 - 21,6 %. HPV33 - 8,3 %, HPV18 - 4,1 %. Среди больных с внутриэпителиальным раком HPV16 определился в 60 % случаев, HPV31 - в 20 %, HPV51 - в 10 %, HPV56 - в 10 %, а среди пациенток с микроинвазивным раком HPV16 выявлен у 50 %, HPV31 - у 25 %, HPV18 - у 12,5 %, HPV35 - у 12,5% . У всех пациенток отмечалась повышенная вирусная нагрузка (lg>5). Таким образом, основными типами HPV при CIN II-III явились HPV16/31/33/45, а при раке шейки матки - HPV16/18/31/35.
Выводы. Преобладающими типами HPV при CIN III и раке шейки матки в Томской области являются 16/18/31/33/45. Массовое использование разработанных профилактических вакцин в качестве первичной профилактики, учитывая их перекрестную эффективность, позволит уменьшить заболеваемость раком шейки матки в Томской области.
ЗНАЧЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ E-CADHERIN И ß-CATENIN ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
Т.В. ЗЕНЮКОВА, А.С. ЗЕНЮКОВ
Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН, г. Москва
Актуальность. Одним из важнейших механизмов развития и прогрессии злокачественных новообразований человека является способность опухолевых клеток к инвазии и метастазиро-ванию. Потеря молекул адгезии и адгезивных структур сопровождает развитие инвазивного фенотипа раковых клеток. Одними из наиболее важных факторов межклеточной адгезии являются молекулы семейства кадхеринов, катенины.
Цель исследования. Изучить экспрессию белков Е-са^егт и P-cateшn у больных раком
желудка (РЖ) в первичной опухоли и оценить их влияние на инвазивный и метастатический потенциал опухоли.
Материал и методы. Нами проведено проспективное исследование у 91 пациента РЖ после оперативного лечения в клинике ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» г. Хабаровска за период с 1 января 2008 г. по 30 июня 2009 г. Прорастание серозной оболочки или окружающих тканей (Т3 4) выявили в 65 наблюдениях (71,4 %). Регионарные метастазы
