CC BY
41
пространения высокоонкогенных типов HPV у больных с цервикальными интраэпителиальны-ми неоплазиями, проживающих на территории Томской области.
Цель исследования. Изучить взаимосвязь развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии с различными онкогенными типами HPV у больных Томской области.
Материал и методы. Проведено генотипи-рование i2 типов ВПЧ (i6, i8, 3i, 33, 35, 39, 45, 5i, 52, 56, 58, 59), с определением вирусной нагрузки у 44 пациентов с цервикальными интраэ-пителиальными неоплазиями методом мультиплексной ПЦР в режиме «реального времени». Работа выполнена на роторном амплификаторе «Rotor Gene 6000» фирмы «Corbet Research» (Австралия). Плоскоклеточные интраэпители-альные повреждения тяжелой степени (HSIL) были выявлены у 86 % пациенток, в том числе CIN II—III у 67,5 %, внутриэпителиальный рак у ii,6 % больных. У i8,6 % больных выявлялся микроинвазивный рак. У всех пациенток с верифицированным онкологическим процессом шейки матки выявлен плоскоклеточный рак.
Результаты. Средний возраст пациенток с CIN II—III составил 29,0 ± i,2 года, средний возраст пациенток с внутриэпителиальным раком - 33,0 ± i,3 года, с микроинвазивным раком шейки матки - 36,0±i,i года. Среди 44 обследованных пациенток 76,7 % инфицированы
НРУ. Основную массу среди всех онкогенных типов составляли НРУ16 - 69,8 %, НРУ33 -11,6 %, НРУ31 - 9,3 %, НРУ56 - 9,3 %, менее представлены НРУ51 - 6,9 %, НРУ35 - 4,7 %, НРУ18 - 4,5%, НРУ45 - 2,3 %, НРУ52 - 2,3 %, НРУ58 -2,3 %, НРУ59 - 2,3%. Моноинфекция выявлена у 16 пациенток (основной удельный вес - 66 % - составил НРУ16 типа). Для пациенток с СТЧ II наиболее распространенными типами явились следующие: НРУ16/33 - 33%, НРУ31/56 - 17 %, с СЕЧ III: НРУ16 - 66 %, НРУ45 - 21,6 %. НРУ33 - 8,3 %, НРУ18 - 4,1 %. Среди больных с внутриэпителиальным раком НРУ16 определился в 60 % случаев, НРУ31 - в 20 %, НРУ51 - в 10 %, НРУ56 - в 10 %, а среди пациенток с микроинвазивным раком НРУ16 выявлен у 50 %, НРУ31 - у 25 %, НРУ18 - у 12,5 %, НРУ35 - у 12,5% . У всех пациенток отмечалась повышенная вирусная нагрузка (^>5). Таким образом, основными типами НРУ при СГЧ 11-111 явились НРУ16/31/33/45, а при раке шейки матки - НРУ16/18/31/35.
Выводы. Преобладающими типами НРУ при ОЧ III и раке шейки матки в Томской области являются 16/18/31/33/45. Массовое использование разработанных профилактических вакцин в качестве первичной профилактики, учитывая их перекрестную эффективность, позволит уменьшить заболеваемость раком шейки матки в Томской области.
ЗНАЧЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ E-CADHERIN И B-CATENIN ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА
Т.В. ЗЕНЮКОВА, А.С. ЗЕНЮКОВ
Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН, г. Москва
Актуальность. Одним из важнейших механизмов развития и прогрессии злокачественных новообразований человека является способность опухолевых клеток к инвазии и метастазиро-ванию. Потеря молекул адгезии и адгезивных структур сопровождает развитие инвазивного фенотипа раковых клеток. Одними из наиболее важных факторов межклеточной адгезии являются молекулы семейства кадхеринов, катенины.
Цель исследования. Изучить экспрессию белков E-cadherm и P-cateшn у больных раком
желудка (РЖ) в первичной опухоли и оценить их влияние на инвазивный и метастатический потенциал опухоли.
Материал и методы. Нами проведено проспективное исследование у 91 пациента РЖ после оперативного лечения в клинике ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» г. Хабаровска за период с 1 января 2008 г. по 30 июня 2009 г. Прорастание серозной оболочки или окружающих тканей (Т3 4) выявили в 65 наблюдениях (71,4 %). Регионарные метастазы
в лимфатических узлах выявлены в 50 случаях (55 %). Иммуногистохимическое исследование выполнено на серийных парафиновых срезах ткани первичной опухоли с помощью биотин-стрептавидинового иммунопероксидазного метода с антителами к молекулам межклеточной адгезии: Е-cadherin (Clon EP700Y, разведение 1:50) и p-catenin (Clon E247, разведение 1:250) («LabVision», США) по стандартной методике. Статистические параметры рассчитывались в программе «Statistica 6 for Windows». Достоверность различий качественных показателей определялась по непараметрическому критерию X2 (хи-квадрат).
Результаты. Повышенная экспрессия E-cad-herin определялась в 30 наблюдениях (33,0%), из них в 26 (28,6 %) - интенсивность реакции была умереннопозитивной и в 4 (4,4%) - сильнопозитивной. Низкий уровень экспрессии E-cadherin выявлен в 61 случае (67,0 %), из них слабопозитивная реакция (+) отмечена в 45 (49,5%) случаях и негативная (-) - в 15 (16,5 %). Гиперэкспрессия P-catenin выявлена в 46 случаях (50,5 %), из них умереннопозитивная реакция (++) отмечалась в 29 (31,8 %) наблюдениях и сильнопозитивная (+++) - в 17 (18,7 %). Редуцированная экспрессия P-catenin определялась в 45 наблюдениях (49,5 %), из них слабопозитивную (+) экспрессию белка выявляли в 27 (29,7%) наблюдениях, а негативную - в 18 (19,9%). Уменьшение экспрессии (редуцированная экспрессия) E-cadherin в первичных очагах новообразования статистически значимо коррелировало только с
позитивным метастатическим статусом регионарных лимфатических узлов (р^) (р=0,024). Высокий уровень экспрессии (гиперэкспрессия) Р-са1ешп имел статистически значимую взаимосвязь с глубиной инвазии опухоли, стадией заболевания и наличием лимфогенных метастазов (р<0,001). Сопоставление характера экспрессии исследованных белков межклеточной адгезии в опухолях больных РЖ, показало, что Р-са!ешп является ключевым белком, изменения экспрессии которого особенно ярко выявлялись в инвазивном фронте первичной опухоли. Наряду с изменениями в состоянии молекул Р-са!ешп в этой же группе больных РЖ отмечена слабая реакция с антителами к Е-саёЬепп. Анализ состояния кадхерин-катенинового комплекса в клетках различных вариантов опухолей желудка показал, что для пациентов с опухолью, прорастающей соседние органы (Т4), и имеющих лимфогенные метастазы (р^), характерной моделью экспрессии двух белков являлось сочетание высокого уровня Р-са!ешп с минимальной экспрессией Е-са^епп.
Выводы. Редуцированная экспрессия Е-са^епп подтвердила возможность прогнозирования регионарного лимфогенного метастазирования, а гиперэкспрессии Р-са1ешп повышает инвазивный и метастатический потенциал опухоли. Необходимо учитывать молекулярные маркеры для формирования групп неблагоприятного прогноза.
ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ЛИМФОСАРКОМЫ ПЛИССА ПРИ РАЭНОНАПРАВЛЕННОМ изменении параметров системы гемостаэа АНТИКОАГУЛЯНТАМИ И ПРОКОАГУЛЯНТАМИ
Е.А. ЗИМИНА, А.П. ТРАШКОВ, Е.А. ДЕМЕНТЬЕВА
ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росздрава», г. Санкт-Петербург
Актуальность. Активация системы гемостаза ентов. В ходе экспериментальных исследований
при развитии неопластического процесса и ее показано, что большой эффективностью для
клинические проявления являются второй по профилактики и лечения тромбоэмболических
частоте причиной смерти онкологических паци- осложнений онкозаболеваний обладают антикоа-
