CC BY
21
В1СНИК Украгнсъког медичног стоматологгчног акадежш
залежност ¡нтенсивност вщповщних сигнал^ электронного парамап-мтного резонансу в1д потужност1 мкрохвильового поля \ температури вщпалювання емалк Описаы можлив1 мехаызми формування радикал^ Кп , як1 пов'язаы з процесами бюстимульованого окисления органнноТ матриц! емал1, а також мюця локал^аци дослщжених радикал^. Показано, що ¡нформац1я про радикали Рп може бути вико-ристана як для вивчення мехаызмв захворювань зуб1в на кар1ес, так \ для розробки метода профтак-тики цього захворювання.
УДК 616.314-76
ОСОБЕННОСТИ КОНСТРУКЦИИ ПОКРЫВНОГО ПРОТЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СТИРАНИЯ ЗУБОВ, ОСЛОЖНЕННОГО ВТОРИЧНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
Валя Г.Н.
Высшее государственное учебное заведение Украины
„Украинская медицинская стоматологическая академия", г. Полтава
В статье представлены результаты клинического использования покрывного протеза при лечении пациентов с тяжелыми формами патологического стирания зубов осложненного вторичной деформацией зубных рядов. Анализ полученных данных свидетельствует о достаточной эффективности предложенной конструкции.
Ключевые слова: патологическое стирание, вторичные деформации, дефект зубного ряда, покрывной протез.
в зубочелюстной системе. Это, безусловно, ска-
Актуальность
В клинику ортопедической стоматологии часто обращаются больные, протезирование которых затруднено, а порой и невозможно без предварительной специальной подготовки.
Среди них особую группу составляют пациенты с патологическим стиранием твердых тканей зубов, осложненных вторичными деформациями зубочелюстной системы.
Согласно данным литературы, все формы патологического стирания зубов встречаются достаточно часто и по мнению А.Г. Молдованова [3] достигают 74,7% от общего количества обследованных.
К этим цифрам приближаются и данные других авторов (В.1. Бща [1] В.М. Дворник [2] ). Однако, четкое указание о частоте и распространенности осложненных форм патологического стирания в литературе практически отсутствует.
Трудности ортопедической реабилитации такой категории больных определяются сочетан-ными морфо-функциональными нарушениями, обуславливающими изменение окклюзионных взаимоотношений, вакантное разрастание альвеолярного отростка, блокирование горизонтальных движений нижней челюсти, болевые ощущения в мышцах, дисфункциональные расстройства височно-нижнечелюстных суставов, эстетические диспропорции.
Перечисленные факторы определяют необходимость индивидуального подхода к составлению плана лечения. Принятые сегодня технологии ортопедического лечения указанной группы больных требуют длительного подготовительного периода, суть которого заключается в первичном разобщении прикуса с помощью каппы и последующего рационального протезирования. Лечение предусматривает перестройку взаимо-сочетанных рефлексов жевательного аппарата и стимулирование остеопластических процессов
зывается на сроках реабилитации больных. Вот почему усилия, направленные на сокращение сроков подготовки, а значит и на сроки полной реабилитации пациентов, следует признать актуальными.
Исходя из этого, целью настоящего исследования явилось изучение возможностей повышения качества ортопедического лечения больных с патологическим стиранием твердых тканей зубов, осложненных зубочелюстными деформациями, посредством клинической апробации методики одноэтапного протезирования.
Объекты и методики
Для реализации поставленных задач набрана клиническая группа из 9 человек обоего пола в возрасте от 50 до 70 лет, у которых генерализованная форма патологического стирания твердых тканей зубов осложнена дефектами зубного ряда и вторичной деформацией в виде вакантной гипертрофии альвеолярного отростка нижней челюсти.
Результатом работы явилось определение содержания и последовательности клинико-лабораторных этапов изготовления ортопедических конструкций, исключающих предварительную подготовку зубочелюстной системы.
Результаты исследований
Клиническая симптоматика у пациентов сопровождалась стойкими морфологическими и функциональными нарушениями элементов зубочелюстной системы. При опросе больные жаловались на нарушение функции жевания, иногда, речи, косметические неудобства. У четырех человек отмечено частое появление заед, имеющих длительное рецидивирующее течение, трудно поддающееся консервативному лечению.
На постоянные, усиливающиеся к концу дня
Актуальт проблеми сучасно! медицини
боли в мышцахжаловались 3 человека из 9.
При объективном осмотре отмечена убыль твердых тканей зубов от 2/3 высоты коронковой части до уровня десны. Три человека имеют дефекты зубных рядов в боковом жевательном звене. В шести клинических случаях - признаки супра- и инфраоккпюзии, сопровождающиеся гипертрофией альвеолярного отростка нижней челюсти.
Клиническую картину, характерную для этой группы больных, наглядно иллюстрирует выписка из истории болезни одной из пациенток.
Больная Б-ва., 62 года, обратилась с жалобами на затрудненное пережевывание пищи в связи с потерей ряда жевательных зубов на нижней челюсти, косметический дефект, болевые ощущения в мышцах лица.
Объективно отмечено укорочение нижней трети лица, резко очерченные носо-губные и подбородочные складки. В полости рта обнаружена убыль твердых тканей зубов верхней челюсти на 1/3 высоты клинической коронки. Нижние фронтальные зубы стерты от 2/3 до уровня дес-невого края. Концевые дефекты зубного ряда нижней челюсти ограничены 35 и 46 зубами.
Выражены признаки зубоальвеолярного удлинения фронтального участка нижней челюсти. Прикус глубокий, снижающийся.
Рекомендовано изготовление разобщающих пластмассовых коронок на передние нижние зубы ( 34 32 31 41 42 43) - единым блоком со съемной фиксацией на интрадентальных аттач-менах в 33, 31, 43 зубах, восстановление высоты прикуса съемным покрывным протезом с кпаммерной фиксацией на восстановленных металлическими коронками 35 и 44 зубах.
Последовательность и содержание кпинико-лабораторных этапов отражены в следующей схеме:
I посещение - снятие полных анатомических оттисков для изготовления контрольных моделей, их анализ и составление плана лечения.
II посещение - препарирование опорных зубов 33 31 43 под штифты интрадентальных аттач-менов и 35 44 зубов под восстановительные цельнолитые металлические коронки. Припасовка штифтов в 33 31 43 зубах. Снятие полных анатомических оттисков с обеих челюстей, определение центральной окклюзии с помощью гипсо-блоков.
В зуботехнической лаборатории на отлитых моделях моделируются патричная над корневая часть и цельнолитые коронки, и готовые воско-
Реферат
ОСОБЕННОСТИ КОНСТРУКЦИИ ПОКРЫВНОГО ПРОТЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОСЛОЖНЕННОГО ВТОРИЧНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
Баля Г.А.
Ключов1 слова: патолопчне стирання, вторинш деформацп, дефект зубного ряду, покривний протез.
В статт1 представлен! результати кпннного використовування покривного протезу при лкуваны па-цснт1в з важкими формами патолопчного стирання зуб1в, ускладненого вторинною деформацию зу-бних ряд1в. АналЬ отриманих даних евщчить про достатню ефективнють запропонованоТ конструкци.
вые репродукции отдаются в литье.
III посещение - коррекция и фиксация интрадентальных патриц и восстановительных коронок на опорных зубах. Снятие полных анатомических оттисков.
В лаборатории на отлитых моделях моделируются пластмассовые коронки, восковые репродукции которых переводятся в пластмассу из материала „Синма-М".
После припасовки коронковой каппы на модели в оккпюдаторе моделируется базис покрывного съемного протеза с искусственными зубами, с учетом орального перекрытия коронковой каппы на 2/3 высоты восстановительных коронок, что дает возможность получения единой съемной конструкции. В пластмассовых коронках техник делает кубической формы углубления, по размерам превосходящие размеры интрадентальных патриц, и направляет работу в клинический зал.
В IV посещение производится коррекция готовой конструкции, полости соответственно атта-чменам заполняются самотвердеющей жестко-эластичной пластмассой и протез вводится в полость рта. По окончании полимеризации излишки матричной части протеза убираются и конструкция готова к эксплуатации.
Таким образом, протез изготавливается в четыре посещения, но позволяет исключить длительный этап подготовки к протезированию.
Выводы:
1. Покрывной протез, изготовленный по предложенной методике, дает возможность значительно сократить сроки ортопедической реабилитации больных с указанной патологией.
2. Съемный характер конструкции исключает возможность развития осложнений, связанных с застойными процессами в области маргинального пародонта, что часто наблюдается при использовании несъемных разобщающих капп.
3. Высокая гигиеничность наряду с надежной фиксацией обеспечивает ускоренный и более сглаженный период адаптации к протезам.
Список литературы
1. Бща B.I. Лкування оклюзмних порушень ¡з застосуванням ме-талокерамнних зубних протезю //Матершли I (УШ) з'Тзду Асоцн ацп стоматолопвУкра'ши. -КиТв.-1999.-С.388.
2. Дворник В.М. Розповсюдженють патолопчного стирання 3y6iB (огляд лкератури) //Матершли ВсеукраТнськоТ наук.-практ.конф. „Актуальш проблеми ортопедичноТ стоматологи та ортодонтп", -Полтава.-2000.-Вип. 2.-С. 4-5.
3. Молдованов А.Г.Физиология и патология истирания твердых тканей зубов.-Симферополь.-1992.-185 с.
СТИРАНИЯ ЗУБОВ,
Том 7, Выпуск 4
15
