CC BY
38
УДК [616.23/.24-057:613.632](470.2)
ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ У РАБОЧИХ КАРБОНИЛЬНОГО ПРОИЗВОДСТВА НИКЕЛЯ В УСЛОВИЯХ КОЛЬСКОГО СЕВЕРА
© 2010 г. С. А. Сюрин, И. В. Гущин, И. И. Рочева
Научно-исследовательская лаборатория ФГУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, г. Кировск
Наиболее опасным способом рафинирования никеля считается карбонильный, связанный с риском развития острых и хронических отравлений. Цель исследования заключалась в изучении особенностей хронических бронхолегочных заболеваний (ХБЛЗ) у рабочих горно-металлургического комплекса Кольского Заполярья, осуществляющих переработку никеля карбонильным способом (п = 188). По данным исследования, у 25,2 % от числа рабочих диагностированы ХБЛЗ, среди которых наиболее распространенными были хронический бронхит (ХБ) и токсический пневмосклероз (ТП): 11,2 и 9,6 % соответственно. Установлено, что риск развития ХБ и хронической обструктивной болезни легких повышают стаж работы более 10 лет, курение при «индексе курения» >10 пачка-лет, частое употребление алкогольных напитков и низкая физическая активность во внерабочее время, риск развития ТП увеличивает стаж работы более 20 лет. Высокая распространенность ХБЛЗ у данного контингента рабочих свидетельствует о необходимости совершенствовать методы их профилактики путем не только улучшения условий труда, но и формирования здорового образа жизни.
Ключевые слова: бронхолегочные заболевания, карбонильное производство никеля, Кольский Север.
Ни один из применяемых способов рафинирования никеля не обеспечивает безопасных условий труда, но наиболее опасным из них является карбонильный, сопряженный с риском развития острых и хронических отравлений [2, 4, 5]. Экспериментальными исследованиями установлено, что при ингаляционном введении тетракарбонил никеля (ТКН) оказывает преимущественное действие на альвеолы и легочные капилляры, приводя в остром периоде к отеку тканей, а в отдаленном — к избыточному развитию соединительной ткани и возникновению злокачественных новообразований [9, 15]. Характерной чертой поражения бронхолегочной системы у работников карбонильного производства никеля является быстрое и частое развитие токсического пневмосклероза (ТП) [1, 3]. За исключением курения, значение непрофессиональных факторов риска развития хронических бронхолегочных заболеваний (ХБЛЗ) у данного контингента работников не изучалось [7, 10].
Цель исследования заключалась в изучении особенностей ХБЛЗ (факторы риска, формирование, структура, распространенность) у рабочих карбонильного производства никеля в Кольском Заполярье.
Методы
В рамках ежегодного медицинского осмотра проведено обследование 188 рабочих (90,4 % списочного состава) цеха карбонильного никеля Кольской горно-металлургической компании. Исследовательская программа дополнительно включала тщательный сбор данных о текущих и ранее перенесенных респираторных заболеваниях, профессиональном маршруте и образе жизни (интервью с помощью специально разработанной анкеты), осмотр пульмонолога, оценку функции внешнего дыхания методом спирографии, дополненную бронходилатационным тестом с 400 мкг сальбутамола. Для характеристики курения, важнейшего непрофессионального фактора риска хронического бронхита (ХБ) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), использовался показатель «индекс курения» (ИК) [11]. Диагностика ХБ, ХОБЛ и бронхиальной астмы (БА) проводилась в соответствии с общепринятыми международными, а ТП — отечественными критериями [6, 13, 14]. В «группу риска» включались лица с отдельными признаками респираторной патологии, недостаточными для установления диагноза какого-либо ХБЛЗ. «Здоровыми» считались лица, не имевшие клинических, функциональных и рентгенологических признаков ХБЛЗ. Из профессиональных факторов риска развития ХБЛЗ изучены длительность стажа и особенности условий труда в различных профессиях в цехе карбонильного никеля. Среди возможных непрофессиональных факторов рассматривались возраст 40 и более лет, частое употребле-
ние алкогольных напитков (не реже 1 раза в неделю 250 мл крепких или эквивалентного количества других напитков), низкая физическая активность во внерабочее время (отсутствие регулярных занятий физкультурой и спортом), сопутствующие хронические заболевания верхних дыхательных путей, ранее перенесенные бронхолегочные заболевания (острый (трахео)бронхит, пневмония, туберкулез). Для обработки данных использована рекомендованная ВОЗ программа Epi Info, v. 6.04d [12] с определением относительного риска (ОР), 95 % доверительного интервала (95 % ДИ), критерия согласия х2 и t-критерия Стьюдента. Различия считались достоверными при р < 0,05.
Результаты
Гигиеническая оценка условий труда показала, что в воздухе «условно чистых» помещений средняя концентрация ТКН составляла 0,0025 мг/м3, а производственных помещений — 0,3233 мг/м3 (ПДК 0,003 мг/м3); аэрозоля металлического никеля — соответственно 0,0253 и 0,15037 мг/м3 (ПДК 0,05 мг/м3). Концентрация оксида углерода находилась в пределах 8,6—59,0 мг/м3 (ПДК 20,0 мг/м3). Выполнение технологических операций рабочими цеха осуществляется при постоянном применении средств индивидуальной защиты органов дыхания, что вызывает значительное повышение энергетических затрат дыхания и нарушение его физиологического паттерна. В целом карбонильное производство никеля по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса относится к производствам с условиями труда класса 3.3—3.4 [8].
Среди обследованных мужчин было 178 (94,7 %) и женщин — 10 (5,3 %), средний возраст их составил (40,5 ± 0,7) года, а стаж работы в цехе — (14,8 ± 0,6) года. Курящих было 107 человек (56,9 %) при среднем ИК (17,4 ± 0,8) пачки-лет. Распределение по профессиям было следующим: аппаратчики (синтеза, разложения, перегонки и др.) — 78 (41,5 %), слесари-ремонтники — 31 (16,5 %), электромонтеры
— 19 (10,1 %), газовщики — 17 (9,0 %), машинисты компрессорных установок — 15 (8,8 %), прочие — 28 (14,9 %). По данным предварительных медицинских осмотров до начала трудовой деятельности в горно-металлургической компании признаки ХБЗЛ не были диагностированы ни у одного из рабочих.
Клинико-инструментальное обследование выявило отсутствие патологии бронхолегочной системы у 89 человек (47,3 %). В «группу риска» вошел 51 человек (27,1 %). У 21 обследованного (11,2 %) был диагностирован ХБ, у 18 (9,6 %) — ТП, у 8 (4,3 %) — ХОБЛ 1 — 11 стадии, и у одного (0,5 %)
— БА легкого течения.
Анализ влияния продолжительности работы в цехе карбонильного никеля на распространенность и структуру ХБЛЗ показал, что с ее увеличением происходит прогрессивное снижение числа «здоровых лиц», которое при стаже более 20 лет становится достоверным по сравнению с числом лиц со стажем до 10 лет (р < 0,01). За этот же период времени происходит увеличение (р < 0,001) числа больных ТП, а также суммарного числа всех случаев ХБЛЗ с 7 (11,1 %) до 27 (47,4 %) (р < 0,01). Особенно значительный рост числа случаев ТП отмечается при стаже работы более 20 лет. Следует отметить, что уже в первые 10 лет работы формирование ХБЛЗ (преимущественно ХБ) происходило у 11,1 % рабочих, не имевших признаков заболевания до начала профессиональной деятельности (табл. 1). Различий в структуре и распространенности ХБЛЗ у рабочих различных специальностей цеха карбонильного никеля выявлено не было.
Средняя продолжительность рабочего стажа до первичного выявления ХБ и ХОБЛ существенно не отличалась и составила соответственно (15,1 ± 1,8) и (13,0 ± 1,8) года, тогда как для формирования ТП требовался более продолжительный период времени: (26,6 ± 1,8) года (р < 0,05).
С учетом ограниченного количества наблюдений был рассчитан объединенный риск развития ХБ и ХОБЛ (ХБ/ХОБЛ), так как оба заболевания имеют схожие патогенез и факторы риска. Повышение риска формирования ХБ/ХОБЛ по отношению к исходному уровню было выявлено при стаже работы 11-20 лет: ОР = 11,0; 95 % ДИ 1,46-82,76; X2 = 9,11; р = 0,0025. При дальнейшем увеличении трудового стажа (более 20 лет) он существенно не возрастал: ОР = 1,69; 95 % ДИ 0,82-3,47; х2 = 2,03; р = 0,1539. Риск формирования ТП повышался только при стаже работы более 20 лет как по отношению к его уровню при продолжительности работы до 10 лет (ОР = 19,0; 95 % ДИ 2,61-138,47; х2 = 18,78;
Таблица 1
Структура и распространенность хронических бронхолегочных заболеваний в зависимости от стажа
Клинический диагноз Всего Из них при стаже работы
<10 лет n=63 11-20 лет n=68 >20 лет n=57
«Здоровые лица» 89 (47,3) 38 (60,3) 35 (51,5) 16 (28Д)1
«Группа риска» 51 (27,1) 18 (28,6) 19 (27,9) 14 (24,6)
ХБ 21 (11,2) 4 (6,3) 7 (10,3) 10 (17,5)
ХОБЛ 8 (4,3) 2 (3,2) 4 (5,9) 2 (3,5)
БА 1 (0,5) 1 (1,6) - -
ТП 18 (9,6) - 3 (4,4) 15 (26,3)1' 2
Примечания: в скобках — доля в процентах; различия (р < 0,05) показателей: 1 — при стаже работы <10 лет и >20 лет, 2 — при стаже работы 11—20 лет и >20 лет.
р = 0,00001), так и 11—20 лет (ОР = 6,33; 95 % ДИ 1,95-20,54; х2 = 13,50; р = 0,00024).
На формирование ХБЛЗ у изученного контингента рабочих значительно влияло курение и его интенсивность (табл. 2). По сравнению с некурящими среди курящих число «здоровых лиц» было меньше (р < 0,001) и оно продолжало снижаться по мере увеличения интенсивности курения. И наоборот, число лиц «группы риска», больных ХБ и ХОБЛ, было больше, чем у некурящих (р < 0,05-0,001). На развитие БА курение и его интенсивность влияния не оказывали, а распространенность ТП у курящих рабочих цеха карбонильного никеля оказалась значительно ниже, чем у некурящих лиц.
Относительный риск развития ХБ/ХОБЛ у курящего работника по сравнению с некурящим составил 16,64 (95 % ДИ 2,32-119,35, х2 = 17,03, р < 0,00004), и он нарастал с увеличением интенсивности курения. Если при ИК ^ 10 пачка-лет отмечалась только тенденция к росту (ОР = 3,41; 95 % ДИ 0,32-36,26; х2 = 1,16; р = 0,2823), то при 10 < ИК ^ 20 пачка-лет и ИК > 20 пачка-лет риск развития ХБ/ХОБЛ достоверно возрастал соответственно до ОР = 21,48; 95 % ДИ 2,94-156,70; X2 = 21,32; р = 0,000004 и ОР = 27,72; 95 % ДИ 3,77-203,61; х2 = 27,03; р = 0,0000002. Среди курящих лиц увеличение интенсивности курения также приводило к росту риска формирования ХБ/ХОБЛ. При 10 < ИК ^ 20 пачка-лет ОР составил 6,31 (95 % ДИ 1,54-25,81; х2 = 9,85; р = 0,0017), а при ИК > 20 пачка-лет - 8,14 (95 % ДИ 1,97-33,63; х2 = 13,19; р = 0,00028) по сравнению с курящими, имевшими ИК ^ 10 пачка-лет.
По данным проведенного опроса, трезвый образ жизни в течение не менее года вели 3 человека (1,6 %). Редкое употребление алкогольных напитков отметили 78 (41,5 %), а частое (более одного раза в неделю 250 мл крепких напитков) - 107 человек (56,9 %). Установлено, что в группе рабочих, не употреблявших или редко употреблявших алкогольные напитки, число «здоровых лиц» было больше, а «группы риска» и больных ХБ/ХОБЛ - меньше, чем среди часто употреблявших (табл. 3). Еженедельный и более частый прием алкоголя повышал риск развития ХБ/ ХОБЛ (ОР = 2,19; 95 % ДИ 0,98-4,86; х2 = 4,05; р = 0,0443), не влияя на формирование ТП.
Из числа обследованных регулярно (не реже 2 раз в неделю по 45 мин) занимались физкультурой и спортом 41 человек (21,8 %). Среди них было больше «здоровых лиц» и меньше больных ХБ по сравнению с лицами с низкой физической активностью, у которых также выявлялось повышение риска развития ХБ/ ХОБЛ: ОР = 3,81; 95 % 0,94-15,37; х2 = 4,55; р = 0,0330 (см. табл. 3).
Изучено влияние на развитие ХБЛЗ комплекса поведенческих стереотипов, известных как образ жизни. Для данного исследования здоровый образ жизни предполагал отказ от курения, редкое употребление алкогольных напитков и регулярные занятия физкультурой и спортом, т. е. комплекс факторов, препятствующих формированию ХБЛЗ. Нездоровый образ жизни включал курение, частый прием алкогольных напитков и низкую физическую активность во внерабочее время. Из 188 обследованных в первой группе оказалось только 17 (9,0 %), а во второй - 68 человек (39,2 %), между которыми
Таблица 2
Распространенность и структура хронических бронхолегочных заболеваний в зависимости от курения и его интенсивности, %
Клиническая группа Некурящие (п=81) Курящие
Всего (п=107) ИК<10 (п=37) 10<ИК<20 (п=45) ИК>20 (п=25)
«Здоровые лица» 72,8 28,0 х 54,11 17,81, 2 8,01, 3
Группа риска 3,7 44,9х 32,4' 46,71 48,01
ХБ 1,2 18,71 5,4 О 0, 2 О 6, 3
ХОБЛ - 7,5х - 13,32 8,01
БА 1,2 - - - -
ТП 21,0 0,91 - 2,2 -
Примечание. Различия (р < 0,05) между показателями: 1 - некурящих и курящих (все группы); 2 - курящих с ИК<10 пачка-лет и курящих с 10<ИК<20 пачка-лет; 3 - курящих с ИК<10 пачка-лет и курящих с ИК>20 пачка-лет.
Таблица 3
Влияние непрофессиональных факторов риска на распространенность и структуру хронических бронхолегочных заболеваний
Клиническое состояние Употребление алкогольных напитков Регулярные занятия физкультурой и спортом Образ жизни
Редкое Частое Да Нет Здоровый Нездоровый
«Здоровые лица» 53 (65,4) 34 (31,8)* 27 (65,9) 60 (40,8)* 15 (88,2) 13 (19,1)**
Группа риска 12 (14,8) 41 (38,3)* 9 (22,0) 43 (29,3) 1 (5,9) 35 (51,5)**
ХБ 5 (6,2) 15 (14,0) 1 (2,4) 18 (12,2)* - 13 (19,1)**
ХОБЛ 2 (2,5) 6 (5,6) 1 (5,6) 7 (4,8) - 5 (7,4)*
БА 6 (5,6) - - 1 (0,7) - -
ТП 8 (9,9) 11 (10,3) 3 (7,3) 18 (12,2) 1 (5,9) 2 (2,9)
Примечания: в скобках — доля в процентах; * — достоверность различия при р < 0,05, ** — достоверность различия при р < 0,01.
не отмечалось достоверных различий по возрасту (35,9 ± 2,0) и (40,1 ± 0,9) года, р >0,05, и стажу работы (11,4 ± 1,8) и (14,5 ± 0,9) года, р > 0,1. Показатели здоровья во второй группе оказались значительно хуже, чем в первой, что проявлялось снижением числа «здоровых лиц» и увеличением числа лиц «группы риска», наличием больных ХБ и ХОБЛ (см. табл. 3).
Анализ других потенциальных факторов риска не выявил их существенного влияния на развитие ХБЛЗ. В возрасте 40 и более лет ОР развития ХБ/ ХОБЛ составил 2,33 (95 % ДИ 0,79-6,92; х2 = 2,28; р = 0,1310), а ТП - 4,47 (95 % ДИ 0,29-68,38; х2 = 1,36; р = 0,2432) по сравнению с лицами моложе 40 лет. При наличии сопутствующих хронических заболеваний верхних дыхательных путей риск развития ХБ/ХОБЛ и ТП был соответственно 1,32 (95 % ДИ
0,59-2,98; х2 = 0,44; р = 0,5086) и 1,45 (95 % ДИ
0,51-4,10; х2 = 0,47; р = 0,4918). Ранее перенесенные острые бронхолегочные заболевания также не повышали риска формирования в последующем ХБ/ ХОБЛ (ОР = 1,26; 95 % ДИ 0,61-2,41; х2 = 0,30; р = 0,58444) и ТП (ОР = 1,31; 95 % ДИ 0,52-3,30; х2 = 0,32; р = 0,5725).
Обсуждение результатов
В результате проведенных исследований выявлены особенности структуры, распространенность и факторы риска развития основных ХБЛЗ у работников, занятых в карбонильном рафинировании никеля. Полученные данные подтверждают, что особенностью ХБЛЗ у данного контингента работников является частое развития ТП, хотя его распространенность была в 2 раза меньше, а продолжительность периода формирования - в 3 раза больше, чем указывалось в ранее опубликованных работах: соответственно 9,6 и 18,4 %, и 26,6 и 7,5 года [2, 3]. Данный факт можно объяснить снижением интенсивности экспозиции к ТКН в современных условиях благодаря применению более эффективных средств защиты органов дыхания и более строгому соблюдению технологической дисциплины. В структуре ХБЛЗ у работников цеха карбонильного никеля первое место занимают ХБ и ХОБЛ, имеющие схожие этиологию и патогенез. В отличие от ТП в развитии ХБ и ХОБЛ, помимо экспозиции к ТКН, важную роль играет курение и его интенсивность. Установленный факт существенного снижения распространенности ТП у курящих лиц можно, вероятно, связать с более ранним формированием у них ХБ или ХОБЛ, что является причиной прекращения трудовой деятельности во вредных производственных условиях до появления рентгенологических признаков ТП.
Помимо курения значимую роль в развитии ХБ и ХОБЛ имеют частое употребление алкогольных напитков и низкая физическая активность, характеризующие в совокупности стиль жизни человека. В предыдущих исследованиях данным непроизводственным факторам риска не уделялось должного внимания, хотя активное
воздействие на них открывает новые малозатратные возможности в профилактике ХБЛЗ. В то же время не удалось выявить существенной роли в развитии ХБЛЗ таких, казалось бы, вероятных факторов риска, как ранее перенесенные острые бронхолегочные заболевания, сопутствующие хронические заболевания верхних дыхательных путей (инфекционный фактор), а также возраст 40 и более лет. В целом полученные данные позволяют выделить наиболее важные факторы риска и нозологические формы ХБЛЗ для совершенствования методов их профилактики и лечения у работников карбонильного производства никеля.
Выводы
1. Хронические бронхолегочные заболевания выявляются у четверти работников карбонильного производства никеля, а еще четверть входит в группу риска развития ХБЛЗ.
2. Наиболее распространенными хроническими бронхолегочными заболеваниями являются хронический бронхит и токсический пневмосклероз (11,2 и 9,6 % обследованных лиц соответственно).
3. Риск развития хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких повышают стаж работы более 10 лет, курение при ИК > 10 пачка-лет, частое употребление алкогольных напитков и низкая физическая активность во внерабочее время.
4. Риск развития токсического пневмосклероа повышается при стаже работы более 20 лет. Не установлено непрофессиональных факторов риска формирования ТП.
5. Формирование здорового образа жизни является важным фактором профилактики развития хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у работников карбонильного производства никеля.
Список литературы
1. Артюнина Г. П. Проблемы профессиональной патологии в никель-кобальтовой промышленности / Г. П. Артюнина, В. П. Чащин, С. А. Игнатькова и др. // Гигиена и санитария. - 1998. - № 1. - С. 9-13.
2. Артюнина Г. П. Респираторный дистресс-синдром при остром отравлении тетракарбонилом никеля на производстве / Г. П. Артюнина // Пульмонология. - 1995.
- № 4. - С. 54-56.
3. Артюнина Г. П. Условия труда и состояние здоровья рабочих при производстве никеля карбонильным способом / Г. П. Артюнина, Р В. Петухов // Медицина труда и промышленная экология. - 1995. - № 7. - С. 1-4.
4. Никанов А. Н. Условия труда при производстве никеля карбонильным технологическим способом / А.Н. Никанов // Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы : материалы ХХХХ11 научной конференции «Хлопинские чтения» / под ред. А. П.Щербо и С. В. Гребенькова. - СПб. : СПбМАПО, 2009. -С.130-132.
5. Петухов Р. В. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в производстве карбонильным способом / Р В. Петухов // Медицина труда и промышленная экология. - 1997. - № 11. - С. 20-22.
6. Профессиональные заболевания : в 2 т. / Н. Ф. Изме-ров, А. М. Монаенкова, Л. А. Тарасова ; под ред. Н. Ф. Из-мерова. — М. : Медицина, 1996. — Т. 1. — С. 84—88.
7. Рочева И. И. Роль курения в развитии бронхолегочной патологии у рабочих никелевого производства / И. И. Рочева, С. А. Сюрин, А. Н. Никанов, Д. В. Панычев // Медицина труда и промышленная экология . — 2007.
- № 4. - C. 44-46.
8. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда : (Руководство 2.2.2006-05) : утв. Главным государственным врачом РФ Г Г Онищенко 29 июля 2005 г.
9. Сидорин Г. И. Материалы к корректировке предельно допустимой концентрации карбонила никеля в воздухе рабочей зоны / Г. И. Сидорин, А. Д. Фролова, Л. В. Луковникова / Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века : материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. - М., 2001. - Т. 2. - С. 179-182.
10. Сюрин С. А. Непрофессиональные факторы риска развития бронхолегочной патологии у рабочих электролизного производства никеля / С. А. Сюрин, А. Н. Никанов, И. И. Рочева, Д. В. Панычев // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере», Архангельск, 2006 // Экология человека. - 2006. - Приложение 4/1.
- С.151 —153.
11. Хроническая обструктивная болезнь легких : практическое руководство для врачей / И. В. Лещенко, С. И. Овчаренко, Е. И. Шмелев ; под ред. А. Г. Чучалина.
- М., 2004. - 31 с.
12. Epi Info, Version 6. A Word-Processing, Database, and Statistics Program for Epidemiology on Microcomputers. -Atlanta, Georgia, USA, 1994. - 601 p.
13. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease : Pocket Guide to COPD Diagnosis, Management, and Prevention. Revised December 2006. - 26 p.
14. Global strategy for asthma management, and prevention : NHLBI/WHO workshop report, 2002. NIH Publication N 02-3659.
15. Sidorin G. I. Nickel tetracarbonil: toxicokinetics, mechanisms of action / G. I. Sidorin, M. I. Mikheev, V. P Chashchin, L. V. Lukovnikova // Environment and Human Health. The complete Works of International Ecologic Forum.
- St. Petersburg, Russia, 2003. - P. 682-683.
SPECIFIC FEATURES OF BRONCHOPULMONARY DISEASES IN NICKEL CARBONYL PRODUCTION WORKERS IN THE KOLA NORTH
S. A. Syurin, I. V. Gushin, I. I. Rocheva
Kola Research Laboratory for Occupational Health,
Kirovsk
All modern industrial methods of nickel production pose some threat to human health but the carbonyl method is considered the most hazardous due to possible acute and chronic poisonings. The aim of the study was to investigate the specific features of chronic bronchopulmonary diseases (CBPD) in carbonyl production workers (n = 188) in the Kola North. According to the results of the study CBPD were diagnosed in 25,5 % of the workers with chronic bronchitis (CB) and toxic pneumosclerosis (TP) being the most prevalent diseases:
11,2 % and 9,6 %, respectively. The risk for developing CB and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) was increased by work duration of more than 10 years, smoking with “Smoking index” more than 10 pack-years, frequent consumption of alcoholic drinks and low pastime physical activities. Work duration exceeding 20 years happened to be the only risk factor for developing TP. It was concluded that high prevalence of CBPD among carbonyl production workers demand improvement of the existing preventive measures which include not only safer working environment but also forming healthy lifestyles.
Key words: carbonyl nickel production, bronchopulmonary diseases, the Kola North.
Контактная информация:
Сюрин Сергей Алексеевич - доктор медицинских наук, зам. директора по научной и клинической работе НИЛ ФГУН СЗНЦ гигиены и общественного здоровья Роспотребнадзора
Адрес: 184250, Мурманская обл., г. Кировск, пр. Ленина, д. 34
Тел.(815-31) 91148, факс .(815-31) 91174
E-mail: kola.reslab@mail.ru
Статья поступила 11.01.2010 г.
