CC BY
62
обществе, так и в Западной Европе. Многие врачи были награждены медалью «В память Отечественной войны 1812 года». Как писал император Александр I в Манифесте от 16 ноября 1819 г., "военные врачи, разделяя наравне с военными чинами труды и опасности, явили достойный пример усердия и искусства в исполнении своих обязанностей и стяжали справедливую признательность от соотечественников и уважение от образованных наших союзников" [12].
ЛИТЕРАТУРА
1. Де ла Флиз. Поход Наполеона в Россию в 1812 г. — М., 2003.
2. Заглухинский В. В., Копосов В. П., Фомин И. В. Организация и работа военно-медицинской службы русской армии в Отечественную кампанию 1812 г. — М., 1912.
3. Зайченко Л. В. Москва в Отечественной войне 1812 года. — М., 2006.
4. Затлер Ф. Участь раненых и больных во время войны. — СПб, 1868.
5. История военной медицины России XIX—начало ХХ в. Т.3. — 2-е изд. — М., 2008.
6. Корнеев В. М., Михайлова Л. В. Медицинская служба в Отечественную войну 1812 года. — Л., 1962.
7. Кузьмин М. К. Медицина России в Отечественную войну 1812 года. — М., 1964.
8. ЛодерХ. // Русский инвалид. — 1813. — С. 218.
9. МудровМ. Я. Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача. — М., 1814.
10. Растопчин Ф. В. // Русская старина. — 1899. — XII.
11. Роос Г. С Наполеоном в Россию. Записка врача великой армии. — М., 1912.
12. Страшун И. Л. Русский врач на войне. — М., 1947.
13. ТарлеЕ. В. Нашествие Наполеона в Россию. 1812. — М., 1938.
14. Французы в России в 1812 г. (по воспоминаниям современников-иностранцев). — М., 1912. — Ч. 1—2.
Поступила 27.01.12
НАМ ПИШУТ Д
© В. А. СИНОДА, 2012 УДК 613.6:614.2(470.331)
В. А. СИНОДА
Комплексная гигиеническая оценка условий труда и здоровья работающих на Тверском вагоностроительном заводе
ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России
Ключевые слова: здоровье работающего населения, гигиеническая оценка условий труда Key words: health of working population, hygienic evaluation, work condition
Тверской вагоностроительный завод является крупным градообразующим предприятием транспортного машиностроения народно-хозяйственной направленности, обеспечивающим развитие социально-экономического статуса Твери и увеличивающиеся потребности железнодорожного транспорта в перевозке пассажиров и грузов народного хозяйства. Предприятие функционирует на фоне санитарно-эпидемиологического неблагополучия в связи со значительным антропогенным воздействием на среду обитания населения и работающих по 3 классу опасности за счет многотоннажных выбросов с высокотоксичными загрязняющими веществами, дающими эффект суммации. К приоритетным факторам риска, связанным с выбросами в атмосферный воздух, относится смесь химических веществ, в составе которых пыль неорганическая, окись кремния, окись железа, марганец и его соединения, фториды, оксиды азота, оксид углерода, диоксид серы, ксилол, толуол, ацетон, этилбензол, гексахлорбензол, 1,2,4-триметилбензол, бенз(а)пирен, формальдегид и др. (до 48 наименований). Определены величины риска для здоровья населения, превышающие безопасные для населения уровни, по канцерогенному воздействию для гексахлорбензола (1,9 • 10-3) и неканцерогенному воздействию (величины выше единицы) для марганца и его соединений, серной кислоты, хлора, хлористого водорода, бензола.
В литейном, сварочном, окрасочном, гальваническом, металлообрабатывающем, деревообрабатывающем, автотранспортном и других производствах при обработке черных и цветных металлов и выполнении лакокрасочных, сварочных, формовочных, шихто-
вых операций с использованием различного сырьевого материала и химических средств расходуются большие объемы воды. Образуемые сточные воды подвержены загрязнению тяжелыми металлами, к которым относятся медь, цинк, железо, свинец, хром, никель, ртуть и другие металлы, нефтепродукты, фенолы, сульфаты и хлориды и др. Недостаточная санитарно-техническая оборудо-ванность локальных и общезаводских систем очистки не обеспечивает снижение содержания веществ в составе сточных вод до уровней, установленных документом по предельно допустимым сбросам. При сбросе недостаточно очищенных сточных вод в водные объекты происходит повышение в водной среде специфических примесей производства вагоностроительного завода.
Условия труда на Тверском вагоностроительном заводе в целом и в ведущих цехах (рамно-кузовной, вагонно-сбороч-ный, литейный, холодно-прессовый) оцениваются как вредные и опасные в связи с формированием факторов риска для здоровья работающих. Технологический процесс сопровождается выделением в воздух рабочей зоны высокотоксичных химических веществ 1—4 класса опасности и воздействием физических факторов (шум, общая вибрация, тепловое излучение).
Завод в целом вошел в группу сверхвысокого риска, так как большинство производств характеризуется уровнем производственного риска выше среднего (3.3 класс), высоким (3.4 класс) и сверхвысоким (4 класс). Профессиями риска являются электросварщики (класс опасности 3.2—3.4), фрезировщики и газорезчики (класс опасности 3.2—3.3), маляры (класс опасности 3.1—3.4), выбивальшцки литья, формовщики (класс опасности 3.3—3.4).
Контактная информация: Синода Виталий Александрович, доц., главврач; 170100, Тверь, ул. Советская, д. 4; тел. 8(4822)32-17-79
Высокий уровень комбинированного воздействия профессиональных факторов (химические вещества в сочетании с шумом и повышенным температурным фактором) негативно влияет на здоровье рабочих. Наиболее выраженным является неблагоприятное воздействие условий труда на рабочих ведущих профессий. Высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в производствах вагоносборочного, рамно-кузовного, литейного и холодно-прессового цехов. В структуре заболеваемости ведущие ранговые места занимают болезни органов дыхания, травмы, болезни органов кровообращения, костно-мышечной системы, органов пищеварения.
Исследования показали снижение функции иммунной системы у рабочих литейного и рамно-кузовного цехов; условия труда с высокой температурой и запыленностью приводят к снижению барьерно-защитной функции кожи. В группу риска по изученному показателю включены рабочие в возрасте 20—29 лет при стаже работы 1—5 лет.
Высокие уровни физического и химического факторов в производствах являются причиной профессиональной заболеваемости: установлен высокий уровень профессиональной заболеваемости с наибольшим числом заболевших в ведущих цехах: рамно-кузовном, вагоносборочном, литейном и холодно-пре-ссорном. Наиболее распространен кохлеарный неврит, развивающийся при шуме от 80 до 100 дБА. Наибольшее число профзаболеваний приходится на лиц в возрасте 50 лет и старше и высокостажированных работников при стаже работы в контакте с вредным фактором 15 лет и более.
При оценке состояния здоровья учащихся школы, расположенной на территории, близкой к вагоностроительному заводу (вне территории санитарно-защитной зоны), в период 2003— 2007 гг. выявлено увеличение хронической заболеваемости болезнями крови и кроветворной системы, эндокринными болезнями и болезнями обмена веществ. Отмечено снижение показателя скрытой проходимости бронхов в сравнении с нормой. Он рассматривается как донозологический маркер заболеваний бронхов, обусловленных влиянием неблагоприятных условий среды обитания; у детей выявлены также изменения, характеризующие состояние дезадаптации организма.
Определены неканцерогенные риски для здоровья населения Твери и работающих на вагоностроительном заводе, связанные с фактором питания и обусловленные наличием в пищевых продуктах и продовольственном сырье тяжелых металлов (свинец, кадмий). Уровень контаминантов пищевых продуктов характеризуется как недопустимый. Установлена несбалансированность белков, жиров, углеводов с выраженным дефицитом витаминов (В1, В2, РР, С) и минеральных элементов (Са и М^).
Реализация комплекса организационно-управленческих, санитарно-гигиенических и технологических мероприятий направлена на минимизацию факторов риска для здоровья населения Твери и работающих на Тверском вагоностроительном заводе.
Поступила 17.04.12
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 614.2:681.518
С. В. КРАСИЛЬНИКОВ1, Н. И. ВИШНЯКОВ2, А. Г. КУЗЬМИН3, Н. А. МАРТЫНОВА4
Использование автоматизированной системы в повышении эффективности функционирования медицинского оборудования
'Городская больница № 1 Архангельска; 2Медицинский университет им. акад. И. П. Павлова (С.-Петербург); 3областная больница № 1 Вологды;
; 2М
"Северный арктический федеральный университет, Архангельск
Ключевые слова: техническое оснащение стационаров, базы данных, информатизация здравоохранения, медицинское оборудование
Key words: technical facilities, stationary, data base, informatization ofpublic health, medical equipment
К числу приоритетных направлений развития муниципального здравоохранения относится информатизация, однако именно в этом секторе отмечаются серьезные отставания. Между тем в настоящее время становится совершенно очевидной необходимость использования автоматизированных систем как в диагностике заболеваний, так и в управлении ЛПУ
Автоматизированные информационные системы по учету медицинского оборудования практически не представлены на рынке медицинских информационных систем, поэтому медицинские учреждения пользуются системами, не предназначенными для этой цели, что сказывается на работе технической службы ЛПУ. При использовании таких систем часто происходят ошибки при мониторинге технического состояния оборудования [2].
Специализированные системы по учету медицинского оборудования должны содержать в качестве обязательных следующие пункты:
— общая информация о приборе (наименование, тип, изготовитель и т. д.);
— нормативно-техническая документация (сертификат, регистрационное удостоверение, технический паспорт, руководство по эксплуатации);
— метрологическая система (метрологические характеристики, информация о поверках и т. д.);
— данные о ремонтах, сервисном и техническом обслуживании.
Разработка баз данных (БД) начинается с создания таблиц. Таблицы — это основные объекты любой БД, в них хранятся все имеющиеся данные, а также структура базы.
На рисунке приведена общая структура представления информации в автоматизированной системе учета и анализа технического состояния медицинского оборудования.
Для занесения информации в таблицы использовали стандартный режим ввода данных. Для работы с БД удобно использовать экранные формы, которые представляют собой окна с размещенными в них элементами управления. Формы используются для ввода новых записей (строк таблиц), просмотра и редактирования уже имеющихся данных, задания параметров запросов и вывода результатов.
Элементами управления экранной формой служат команды, которые активизируют исполнение различных операций, объекты типа "подчиненные формы" (бланк таблицы, дочерней по отношению к форме), объекты, облегчающие восприятие данных, такие как календарь или счетчик, а также элементы пользователя.
Контактная информация: Красильников Сергей Валентинович, главврач; e-mail: www.fch@1gkb.ru
