CC BY
90
УДК 616.314.3/.4-74085.46 Попович 1.Ю., Петрушанко Т.О.
КЛ1Н1ЧНА ЕФЕКТИВН1СТЬ ПРЯМО1 РЕСТАВРАЦП ДЕВ1ТАЛЬНИХ ФРОНТАЛЬНИХ ЗУБ1В 13 ВИКОРИСТАННЯМ ВНУТР1ШНЬОКАНАЛЬНИХ ШТИФТ1В
ВДНЗУ «Укра'нська медична стоматолопчна академГя», м. Полтава
В статтi наведен результати кл/'н/'чноУ оцнки в'дновлення зруйнованоУ коронковоУ частини девтальних pi3u,ie з використанням pi3Hux способ'т прямого в'дновлення. Одержан дан показують, що максимальна клiнiчна ефективнсть виконаноУ прямоУ реставрацй спостергалась у паuiентiв, яким була проведена реставра^я за допомогою скловолоконних та склопластикових штифтiв. Використання втчизняних склопластикових штифтiв е б'тьш проритетним за показником соб'тартостi.
Ключов1 слова: пряма реставрац1я, внутрГшньоканальний штифт, фксуючий цемент, дев1тальн1 р1зц1.
Актуальшсть
Поширенють ускладненого карГесу в oci6 рiзного вку продовжуе залишатись високою. Прогноз лiкyвання девГтальних зyбiв значною мipою залежить вщ якоcтi вiдновлення коронково' частини зуба, особливо в тих випадках, коли зруйновано понад ЛА IT величини. Реставрацш анатомГчно'' форми коронки девГтального зуба можливо здiйcнити прямим та непрямим способами [1]. Непряме вщновлення базуеться на виготовленнi покривно'' коронки на зуб шсля фксацп в ньому внутрГшньоканального штифта або куксово'' вкладки [2,3]. Пpоведенi клiнiчнi дослщження реставрацй зyбiв з використанням металевих внутрГшньоканальних конcтpyкцiй iз подальшим виготовленням покривно'' коронки виявили низку недолив таких конcтpyкцiй: нетpивалi теpмiни функцюнування; тpyднощi при замiнi коронки; жорстке з'еднання коронково' частини з штифтом [4]. Використання куксових вкладок iз подальшим покриттям 'х штучною коронкою теж мае недолк: наявнicть щтини мiж литою конcтpyкцieю та тканинами протезного ложа, що через деякий час може призводити до розцементування i конструкци, i розвитку вторинного карГесу. Також при цьому методi вщновлення коронки зуба е висока ймовipнicть виникнення гальвашчних явищ у порожнин рота [5]. Досить складним е видалення лито' конструкци з кореня зуба без його ушкодження за необхщносп повторного ендодонтичного лкування [6,7].
Прямий споаб вщновлення коронково' частини зруйнованого зуба позбавлений таких недолшв. Вш передбачае реставрацш зуба сучасними композитними матеpiалами iз застосуванням внутрГшньоканальних штифтiв.
В оcтаннi роки великою популярнютю користуються елаcтичнi (скповолоконш) штифти, якi на вiдмiнy вщ металевих забезпечують максимальну pетенцiю фтера в кореневому каналi зуба; не призводять до пеpеломiв кореня; мають модуль еластичност аналогiчний модулю еластичност твердих тканин зуба, piвномipно розподтяють оклюзiйне навантаження по вciй довжин кореня та забезпечують гарний естетичний результат, особливост при реставрацй зyбiв фронтально'' групи [8,9].
Мета дослщження
Поpiвняння клшГчно'' ефективноcтi piзних видiв прямо' реставрацй зруйновано' коронково'' частини девГтальних фронтальних зyбiв у найближчi та вiддаленi теpмiни спостережень.
Матерiали i методи
Для досягнення поставлено'' мети нами виконана пряма реставрацГя зyбiв трьома способами iз використанням piзних типiв внyтpiшньоканальних штифтiв зруйновано' коронково' частини девiтальних piзцiв. Було сформовано три кшшчш групи па^етчв. В оciб першо' групи (12 па^ен^в, 12 зyбiв) пряма реставрацГя зруйнованих коронок девiтальних piзцiв здшснена iз використанням металевих анкерних титанових штифтГв, якi фiкcyвали на cклоiономipний цемент, модифiкований композитом «Fuji plus» (GS, Япоыя), та фотополiмеpного матеpiалy « Esthet X» («Dentsply» Великобриташя). У дpyгiй гpyпi пацieнтiв (19 оciб, 26 зyбiв) зруйновану коронкову частину piзцiв вiдновлювали за допомогою склопластикових штифтГв «ПАСС» фipми «Еста» (Укра'на), зафiкcованих на цемент адгезивний подвшно''' полiмеpизацi'' «ЦАПО» («Еста», Укра'на), та фотополiмеpного матеpiалy «Еста - 3» («Еста», Укра'на). У третш клшГчнш гpyпi було 14 пацГентГв (16 зyбiв). Пряму pеcтавpацiю девГтальних piзцiв проводили в них за допомогою скловолоконних штифтГв «J-dental», як фiкcyвали на естетичний цемент подвшно''' полiмеpизацi'' «Calibra» («Dentsply», Великобpитанiя), та фотополiмеpного матеpiалy «Esthet X» («Dentsply», Великобриташя). Послщовнють реставрацГ' в першш гpyпi пацieнтiв вiдповiдала загальноприйнятим положенням реставрацй та фксацп штифтГв i рекомендацГям фГрм-виро6никГв. У другГй та третш групах реставрацш i фксацш склопластикових i скловолоконних штифтГв проводили за власним алгоритмом реставрацГ'' (патент на корисну модель №25206).
Кл^чну оцшку реставрацiйних конструкцiй девiтальних pi3^B проводили безпосередньо пiсля реставраци, через 6 мюя^в, 1, 2 та 3 роки на ochobí загальноприйнятих рекомендацш (Чикаго 1994). Оцiнку проводили за наступними кшшчними критерiями: анатомiчна форма, крайова адаптацiя, крайове забарвлення, шорсткють поверхнi, контактний пункт, вторинний карieс. Критерiй чутливостi зубiв до рiзних видiв подразникiв не використовувався, осктьки вiдновлювались девiтальнi зуби.
Результати дослщжень та 1х обговорення
Безпосередньо пiсля реставраци зуби, якi вщновлювали за допомогою металевих анкерних штиф^в (1 група), склопластикових «ПАСС» штиф^в фiрми «Еста» (2 група) та скловолоконних штиф^в фiрми «J-dental» (3 група), мали показник «Alfa» за такими критерiями реставраци: анатомiчна форма, крайова адапта^я, крайове забарвлення, шорсткють поверхш, контактний пункт та вторинний карieс. За колiрною вiдповiднiстю па^енти 1 групи мали показник «Bravo», а па^енти 2 та 3 груп - «Oskar».
Через 6 i 12 мюя^в функцюнування реставрацш змiн критерив у 2 та 3 групах не вщбулося. У першш групi через 6 мюя^в 8% (1 зуб) пацiентiв мали показник колiрноТ' вiдповiдностi «Charlie». Через 12 мюя^в пiсля виконаних реставрацш цей показник у першш груш становив 16% (2 зуби). 25% па^етчв через 6 мюя^в мали показник крайово'Т адаптаци та крайового забарвлення «Bravo», а через 12 мюя^в цей показник становив 32%.
Через 24 мюяц шсля виконання реставрацш були одержан нижче наведен результати. Анатомiчна форма, крайова адапта^я, крайове забарвлення, вторинний карiес та контактний пункт у вах трьох кл^чних групах зубiв мали показник «Alfa». Показник колiрноТ вiдповiдностi в 1 груш па^енпв становив «Bravo», у 2 i 3 групах - «Oskar». Критерш шорсткост поверхш в 1 групi склав 16% «Bravo» та 84% «Alfa», в 2 груш - 8% «Bravo» та 92% «Alfa», в 3 - 12% «Bravo» та 88% «Alfa».
Через 3 роки шсля виконання реставрацш були одержат наступи результати. Анатомiчна форма, крайова адапта^я, вторинний карiес та контактний пункт у вах трьох кл^чних групах зубiв пали показник «Alfa». Показник крайового забарвлення у першш груш па^енпв становив 16% «Bravo» та 84% «Alfa», в 2- 8% «Bravo» та 92% «Alfa», в 3-й групп - 12% «Bravo» та 88% «Alfa». Критерш шорсткост поверхш в 1 груш становив 24% «Bravo» та 76% «Alfa», в 2 груш - 16% «Bravo» та 84% «Alfa», в 3 груш - 18% «Bravo» та 82% «Alfa».
Висновок
Найближчi та вщдалеш результати кшшчноТ' оцшки реставраци дев^альних рiзцiв свщчать про доцтьнють використання склопластикових та скловолоконних штиф^в для вщновлення коронково'Т частини дев^альних рiзцiв. Використання в^чизняних «ПАСС» штиф^в, силеру «Еста» та композиту «Еста-3» прюритетшше за показником собiвартостi. Виконана за розробленим власним запатентованим алгоритмом реставрацшна конструк^я дев^альних рiзцiв вщповщае вимогам не тiльки естетичним, а й бюмехашчним законам, осктьки дозволяе рацюнально розподiлити жувальний тиск на зубощелепний сегмент та забезпечити тривале повноцшне фiзiологiчне функцiонування зубопародонтального комплексу, особливо у вщдалеш термши кл^чних спостережень.
Лiтература
1. Полевая Н.П. Сравнительная характеристика методов прямой реставрации твердых тканей зубов / Н.П. Полевая // Стоматолог. -2007. - № 9. - С. 5-13.
2. Капотина Т.Н. Математическое обоснование к использованию культевой штифтовой вкладки с «воротничком» при разрушении корней зубов ниже уровня десны / Т.Н. Капотина, В.М. Семенюк, К.К. Яковлев // Вестник Омского университета. - 1996. - Вып. 2. - С. 17-19.
3. Копейкин В.Н. Восстановление разрушенной коронки многокорневых зубов/ В.Н. Копейкин, М.В. Малик, В.И. Салиев // Стоматология. - 1987. - № 4. - С. 56-57.
4. Прохоров С.Л. Экспериментальное исследование функциональных свойств литых коронково-корневых вкладок / С.Л. Прохоров // Современная стоматология. - 2006. - № 4. - С. 125-130.
5. Morgaño S.M. Clinical success of cast metal posts and cores / S.M. Morgaño, P. Milot // J. Prosth. Dent. - 1993. - № 70. - Р. 11-16.
6. Макеев В.Ф. Литые культевые вкладки и стандартные штифтовые конструкции в сравнительном аспекте / В.Ф. Макеев, В.А. Годований, А.И. Годована // Современная стоматология. - 2006. - № 2. - С. 144-149.
7. Ермилов Д.А. Канал запломбирован. Что делать дальше? / Д.А. Ермилов // Клиническая эндодонтия. - 2007. - Т. 1, № 1-2. - С. 80-90.
8. Terry D.A. Изготовление реставраций на основе корневых штифтов // D.A. Terry // Новое в стоматологии. - 2006. - № 4. - С. 16-25.
9. Агеенко А.М. Применение внутрикорневых штифтовых конструкций в практике врача-стоматолога / А.М. Агеенко // Стоматолог. -2006. - № 1. - С. 19-27.
Реферат
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ ДЕВИТАЛЬНЫХ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВНУТРИКАНАЛЬНЫХ ШТИФТОВ Попович И.Ю., Петрушанко Т.А.
Ключевые слова: прямая реставрация, внутриканальный штифт, фиксирующий цемент, девитальные резцы.
В статье приведены результаты клинической оценки восстановления разрушенной коронковой части девитальных резцов с использованием различных способов прямого восстановления. Полученные данные показывают, что максимальная клиническая эффективность проделанной прямой реставрации наблюдалась у пациентов, которым была проведена реставрация с помощью стекловолоконных и стеклопластиковых штифтов. Использование отечественных стеклопластиковых штифтов является более приоритетным по показателю себестоимости.
Summary
CLINICAL EFFICIENCY OF DIRECT RESTORATION OF NON-VITAL ANTERIOR TEETH BY DIFFERENT TYPES OF NARROW-CANAL PINS.
Popovich I.Yu., Petrushanko T.A.
Key words: direct restoration, intracanal files, fixing cement, devitalized incisors.
The paper presents the results of clinical evaluation of the restoration of destroyed crowns of devitalized incisors by applying different methods of direct restoration. The data obtained show that the maximum clinical efficacy of direct restoration is observed in patients whose crowns were subjected resorted by fiber-glass and glass-plastic files. Application of homegrown glass-plastic pins is more priority in terms of prime cost.
