CC BY
49
ЛИТЕРАТУРА
1. Бенеманский В.В., Юшков Г.Г., Бун М.М. и др. Сравнительная морфологическая характеристика токсического повреждения печени этиловым, пропиловыми спиртами, этиленгликолем и их смесью // 3-й Съезд токсикологов России: Тез. докл. (Москва, 2-5 декабря 2008 г). - М., 2008. - С.369-371.
2. Бонитенко Е.Ю., Петров А.Н., Шевчук М.К. Влияние полигексаметиленгуанидин гидрохлорида на токсичность этилового спирта // Проблемы стандартизации и внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практической помощи пострадавшим от острых химических воздействий: Тез. Росс. науч. конф.
/ Под ред. В.Г. Сенцова (Екатеринбург, 25-26 сентября 2008 г.). — Екатеринбург: Изд. ГОУ ВПО УГМА Росздрава, 2008. — С.100-102.
3. Вальтер В.Э., Бухарцева Н.В.. Вранович О.А. и др. Особенности клинической картины и лечения острых отравлений суррогатами алкоголя // Проблемы стандартизации и внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практической помощи пострадавшим от острых химических воздействий: Тез. Росс. науч. конф. / Под ред. В.Г Сенцова (Екатеринбург, 2526 сентября 2008 г.). — Екатеринбург: Изд. ГОУ ВПО УГМА Росздрава, 2008. — С.88-90.
4. Ивашкин В. Т., Буеверов О.А. Токсический гепатит, вызванный отравлением суррогатами алкоголя // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. —
2007. — № 1. — С.4-8.
5. Новикова О.В. Острые отравления полигексаметилен-гуанидин гидрохлоридом. Есть ли отдаленные последствия? // Проблемы стандартизации и внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практической помощи пострадавшим от острых химических воздействий: Тез. Росс. науч. конф. / Под ред.
В.Г. Сенцова (Екатеринбург. 25-26 сентября 2008 г). —
Екатеринбург: Изд. ГОУ 'ВПО УГМА Росздрава, 2008.
6. Остапенко Ю.Н., Литвинов Н.Н., Батурова И.В. и др.
Основные причины смертности населения России от острых отравлений химической этиологии // 3-й Съезд токсикологов России: Тез. докл. (Москва, 2-5 декабря 2008 г.). — М., 2008. — С.22-24.
Адрес для переписки:
664003, Иркутск, Красного Восстания, 1, Иркутский государственный медицинский университет, кафедра
внутренних болезней с курсами ПП и ВПТ — Зобнин Юрий Васильевич, доцент.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ
© РОГОЗИНА О.И., МАРКАРЯН А.А., НЕСТЕРОВА О.В., НИКОЛАЕВА Г.Г., НИКОЛАЕВА И.Г. - 2009
ИЗУЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА ЧАЯ «ТАН-22», ИСПОЛЬЗУЕМОГО ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
О.И. Рогозина, А.А. Маркарян, О.В. Нестерова, Г.Г. Николаева, И.Г. Николаева
(Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, ректор — акад. РАН и РАМН, проф. М.А. Пальцев; Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН, г. Улан-Удэ, директор — д.б.н., проф. Л.Л. Убугунов)
Резюме. Изучен химический состав растительного сбора чай «Тан-22». Различными видами хроматографии обнаружены индивидуальные фенольные соединения, органические кислоты, сенесетин, герниарин, глицирризиновая кислота, каротиноиды.
Ключевые слова: мочевыделительная система, чай, биологически активные вещества, растительное средство.
STUDYING OF A CHEMICAL COMPOUND OF TEA «ТАН-22», USED IN DISEASES OF URINARY SYSTEM
O.I.Rogozina, A.A.Markarjan, O.V.Nesterova, G.G.Nikolaev, I.G.Nikolaev (Moscow Medical Academy named after I.M. Sechenov, Institute of General and Experimental Biology of the Siberian Branch of the Russian Academy of Science, Ulan-Ude)
7. Остапенко Ю.Н., Хонелидзе Р. С, РожковП.Г. и др. Клинические проявления, диагностика и лечение отравлений спиртосодержащей жидкостью, осложнившихся токсическим поражением печени: Информационное письмо. Утверждено зам. министра здравоохранения и социального развития Р.А. Хальфиным (№ 5847-РХ от 02 ноября 2006 г.). — М.: ФГУ «Научно-практический токсикологический центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», 2006. — 6 с.
8. Острые отравления спиртами: Метод. письмо / Под ред. В.Г. Сенцова. — Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2004. — 32 с.
9. Петров А.Н, Шевчук М.К. Стратегия оценки массовых отравлений спиртосодержащими жидкостями непищевого назначения // 3-й Съезд токсикологов России: Тез. докл. (Москва, 2-5 декабря 2008 г). — М., 2008. — С.438-440.
10. Сенцов В.Г., Юшков Б.Г., Уразаев Т.Х. и др. К вопросу о механизмах токсичности полигексаметиленгуанидина // 3-й Съезд токсикологов России: Тез. докл. (Москва, 2-5 декабря 2008 г.). — М., 2008. — С.451-452.
11. Солодун Ю.В., Клевно В.А., Лелюх Т.Д. и др. Судебномедицинская оценка токсического гепатита при отравлениях суррогатами алкогольных напитков // Судебно-медицинская экспертиза. — 2008. — № 4. — С23-28.
12. Тюменцева Н.В., Гафарова Р.К., Медведева С.Ю. и др. Особенности формирования острого токсического гепатита при введении полигексаметиленгуанидин гидрохлорида и четыреххлористого углерода (СС14) // Проблемы стандартизации и внедрения современных диагностических и лечебных технологий в практической помощи пострадавшим от острых химических воздействий: Тез. Росс. науч. конф. / Под ред. В.Г. Сенцова (Екатеринбург, 25-26 сентября 2008 г.). — Екатеринбург: Изд. ГОУ ВПО УГМА Росздрава, 2008. — С.103-104.
13. Узюкова С.Н., Лапченко Л.В., Лелюк И.В. и др. Отравление содержащей алкоголь жидкостью, осложненное развитием токсического гепатита, по данным МУЗ «БСМП» г. Ангарска // Журнал инфекционной патологии. — 2007. — Т 14, № 1-4. — С.51-53.
14. Щупак А.Ю., Алексеенко С.А., Лебедько О.А. и др. Оценка эффективности комплексной терапии токсического гепатита вследствие употребления спиртосодержащих дезинфектантов // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). — 2008. — № 6. — С.58-63.
Summary. The chemical compound of vegetative gathering tea «Tan-22» has been determined. There have seen defined phenolic compounds, organic acids, cenecerin, gerniarin, glycerrisinic acid, carotinoids by different kinds of chromatography. Key words: urinary system, tea, biologically active substances, vegetative remedy.
Нами разработано комплексное растительное средство в виде сбора-чая «Тан-22», предназначенное для профилактики и лечения заболеваний мочевыделительной системы. В состав растительной композиции входят цветки ноготков (Flores Calendulae officinalis L.), цветки ромашки аптечной (Flores Chamomillae recutitae L.); листья ортосифона тычиночного (Folia Orthosiphonis staminei Benth.); листья толокнянки (Folia Arctostaphylos uvae ursiL.); трава хвоща полевого (Herba Eqiseti arvensis L.); корни солодки голой или уральской (Radices Glycyrrhizae glabrae, G.uralensis).
Основные группы биологически активных веществ, оказывающих фармакотерапевтическое влияние чая «Тан-22», представлены флавоноидами, дубильными веществами, тритерпеновыми сапонинами, фе-нолкарбоновыми кислотами, органическими кислотами и сахарами [2,4,5,6,9].
Исследованиями, проведенными в Институте общей и экспериментальной биологии СО РАН (г. Улан-Удэ), установлено, что чай обладает широким спектром фармакологической активности: противовоспалительной, мочегонной, мембраностабилизирующей, а также обладает антибактериальным действием [8].
Целью данной работы явилось определение химического состава растительного сбора — чая «Тан-22».
Материалы и методы
Объекты исследования — образцы растительного сбора «Тан-22». В качестве исследуемых растворов использовали 70% спиртовые извлечения чая «Тан-22»
— при анализе фенольных соединений, органических кислот, сенесетина, герниарина, глицирризиновой кислоты, водное извлечение при анализе сахаров.
Обнаружение синесетина (основного действующего компонента ортосифона тычиночного), герниарина (входящего в состав ромашки аптечной), глицирризиновой кислоты (основного действующего компонента солодки) осуществляли методом тонкослойной хроматографии (ТСХ). В качестве неподвижной фазы использовали хроматографические пластины “KIESELGEL 60 F254“ размером 20 х 20 см. Анализ проводили в системах растворителей: толуол — этилацетат — метанол (55:40:5) — для синесетина; хлороформ — для герниарина, изопропанал — муравьиная кислота — вода в соотношении 70:6:24 [1,2] — для глицирризиновой кислоты. Просмотр пластин проводили в УФ-свете при длине волны 365 нм.
На линию старта хроматографической пластины наносили полосой по 25 мкл спиртовой вытяжки сбора и по 10 мкл растворов стандартных образцов веществ и высушивали на воздухе до полного улетучивания растворителей. Пластину с нанесенными пробами помещали в камеру для хроматографирования и анализировали восходящим способом. Длина пробега растворителей 18 см.
Каротиноиды идентифицировали при помощи колоночной хроматографии. Для этого, полученное из растительного сбора гексановое извлечение упаривали до 1/10 от первоначального объема и наносили на колонку с окисью алюминия. Элюировали каротиноиды растворителями — гексан : ацетон (98:2). Отдельные фракции упаривали, записывали спектры поглощения элюатов в интервале 350-600 нм.
Компонентный состав фенольных соединений, органических кислот и сахаров устанавливали при помощи высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Хроматограф фирмы “GILSTON“, с последующей компьютерной обработкой результатов исследования с помощью программы “Мультихром“ для Windows. В качестве неподвижной фазы была использована металлическая колонка Kromasil C18 размером 4,6 х 250 мм с размером частиц 5мкн. В качестве подвижной фазы — метанол — вода — фосфорная кислота (конц.) в соотношении 40 : 60 : 0,5 — для обнаружения фенольных соединений; 0,01М раствор серной кислоты — для обнаружения органических кислот; 0,005М
раствор серной кислоты — для обнаружения сахаров. Анализ проводили при комнатной температуре. Продолжительность анализа: для фенольных соединений — 48,75 минут, 65 мин — для органических кислот, 17 мин — для сахаров. Детектирование проводилось с помощью УФ-де-тектора при длине волны 254 нм для фенольных соединений, при 190 нм для органических кислот и сахаров.
Для обнаружения глицирризиновой кислоты, фенолог-ликозидов, органических кислот и флавоноидов использованы: хроматографически чистые стандарты (РСО, ГСО)- глицирризиновой кислоты, арбутина, индивидуальных флавоноидных соединений и органических кислот.
Результаты и обсуждение Установлен характер поглощения в УФ-спектре вод-
Рис. 1. УФ-спектр 70 % спиртовое извлечение из чая «Тан-22».
но-спиртового извлечения из чая «Тан-22» (рис. 1). Показано, что УФ-спектр поглощения извлечения из чая 70% спиртом этиловым имеет характерные максимум поглощения при 276,5 нм и минимум поглощения при 249 нм. Спектр поглощения спиртового извлечения из чая может служить одним из показателей подлинности чая [4].
Состав каротиноидов идентифицировали при помощи колоночной хроматографии гексанового извлечения чая «Тан-22». Получены отдельные фракции, соот-
• г а б і ивмивавняаяязіязмин
Обозначения: 1 — щавелевая кислота, 2 — лимонная кислота, 3
— винная кислота, 4 — маликовая кислота, 5 - янтарная кислота.
Рис. 3. Хроматограмма ВЭЖХ водно-спиртового извлечения чая «Тан-22».
<N о 40 ОО сл <N 40 <N о 40 О m <N m 40 m
Ш т 40 m CD ОО Ш 40 т о ОО сл т СЛ СЛ сТ ОО СЧ 40 Ш 40 in
ветствующие b-каротину (450 нм, 475 нм), ликопину (360 нм, 446 нм, 473 нм, 504 нм), зеаксантину (451,5 нм,
■ 5 1|15ЯЕЛЖ«*5|55ПЕ71Я
Обозначения: 1 — глюкоза, 2 — лактоза, 3 — мальтоза,4 — рамноза, 5 — сахароза.
Рис.4 Хроматограмма ВЭЖХ водного извлечения чая «Тан-22».
ЛИТЕРАТУРА
1. Георгиевский В.П., Казаринов Н.А., Каррыев М.О. Физико-химические методы анализа биологически активных веществ растительного происхождения. — Ашхабад, 1976. - 239 с.
2. Головкин Б.Н., Руденская Р.Н., Трофимова И.А., Шретер А.И. Биологически активные вещества растительного происхождения. В трех томах. — М., 2001. — Т I. — 350 с.;
- 2002. — Т II. — 764 с.; — 2002. — Т. III. — 216 с.
3. Кравченко Н.В. О возможности замены лекарственных чаев аналогичными по составу суммарными препаратами // Сб. тез. докл. III Всесоюз. Съезда фармацевтов.
— Свердловск, 1975. — С.151-152.
4. Краснов К.А., Березовская Т.П., Алексюк Н.В. Выделение и анализ природных биологически активных веществ. — Томск, 1987. — 184 с.
483 нм), виолаксантину (442,5 нм, 471,5 нм).
Методом ТСХ с аутентичными образцами в УФ-све-те при длине волны 254 нм, обнаружена зона, флуоресцирующая синим цветом с Rf — 0,6 на уровне пятна РСО глицирризиновой кислоты, зона адсорбции (Rf — 0,35) ярко голубого цвета, соответствующая зоне синесетина, зона ярко синего цвета — зоне герниарина с Rf — 0,5.
Методом ВЭЖХ обнаружены: арбутин (время удерживания Rf =221,9 сек), галловая (R =242,7 сек), хлорогеновая (R =310 сек), кофейная (Rf =368,8 сек), оле-аноловая (Rf=137,5 сек), цикориевая кислоты (Rf =269,1 сек); флавоноиды: гесперидин (R =653,6 сек), ликура-зид (R =1320 сек), кемпферол (Rf =558,1 сек), лютео-лин-7-гликозид (Rf =901,5 сек), рутин (R.,=1090 сек), кверцетин (Rf = 1968 сек), апигенин (R =862,7 сек) (рис. 2), органические кислоты: щавелевая, лимонная, винная, яблочная, янтарная, маликовая (рис. 3); сахара: сахароза, глюкоза, лактоза, мальтоза, рамноза (рис. 4).
В результате проведенного качественного анализа в чае «Тан-22» обнаружены каротиноиды, фенолкарбоно-вые кислоты, флавоноиды, фенологликозиды, глицир-ризиновая кислота, органические кислоты и сахара. Полученные данные использованы при составлении нормативной документации на указанный чай.
5. Лекарственные растения Бурятии. — Улан-Удэ, 1974. — 207 с.
6. Лекарственные растения Государственной фармакопеи: фармакогнозия / И.А. Самылина, В.А Северцев, А.А. Сорокина, В.А. Ермакова и др. — М.: АНМИ, 2003. — 534 с.
7. Максютина Н.П., Литвиненко В.И. Методы выделения и исследования флавоноидных соединений // Фенольные соединения и их биологические функции. — М.: Наука, 1968. - С.7-26.
8. Маркарян А.А. Биологически активные добавки к пище растительного происхождения, используемые в урологической практике: современные подходы к разработке и стандартизации. - М., 2007. - 206 с.
9. Муравьева Д.А., СамылинаИ.А., ЯковлевГ.П. Фармакогнозия: Учебник - 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. - 656 с.
Сибирский медицинский журнал, 2009, № 1 Адрес для переписки:
670047, Россия, Бурятия, Улан-Удэ, ул. Сахьяновой, 6, Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН, Маркарян А.А.
СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
© БОЛКВАДЗЕ Э.Э., КОПЛАТАДЗЕ А.М., ПРОЦЕНКО В.М., ЕГОРКИН М.А., АЛЕКПЕРОВ Э.Э. - 2009
ОБЪЕМ НЕКРЭКТОМИИ И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ПРИ АНАЭРОБНОМ ПАРАПРОКТИТЕ
Э.Э. Болквадзе, А.М. Коплатадзе, В.М. Проценко, М.А. Егоркин, Э.Э. Алекперов
(ФГУ “Государственный научный центр колопроктологии Росмедтехнологий”, директор — акад. РАМН, д.м.н.,
проф. Г.И. Воробьев)
Резюме. С целью определения объема некрэктомии при анаэробном парапроктите проанализированы результаты лечения 130 больных. Установлено, что при использовании маркировки зоны воспаления методом лазерной допплеровской флуорометрии происходит более полноценное иссечение некротизированных тканей и более скорое заживление. Ключевые слова: анаэробный парапроктит, некрэктомия, послеоперационное лечение.
THE VOLUME OF NECRECTOMY AND TREATMENT OF THE POSTOPERATIVE WOUND IN ANAEROBIC PARAPROCTITIS
E.E. Bolkvadze, A.M. Koplatadze, V.M. Protsenko, M.A. Egorkin, E.E. Alekperov (State Centre of Science Coloproctology, Moskow)
Summary. With the purpose of definition of volume of necrectomy in anaerobic paraproctitis results of treatment of 130 patients are analyses. It is established, that in use of marks of a zone of an inflammation by a method of laser dopler fluometry there is more high-grade cutting out of necrotic tissues and faster healing.
Key words: anaerobic paraproctitis, necrectomy, post-operative treatment.
В немногочисленных работах по клинике и лечению анаэробного парапроктита [1-6] не разбирается подробно объем необходимого удаления некротизированных тканей полости и стенок параректального абсцесса (флегмоны), а это важно для правильного лечения такой раны. Неполная ликвидация инфицированных анаэробами участков оставляет опасность интоксикации и задерживает заживления раны. В этом плане важно объективно оценить границы некроза, что по внешнему виду стенок раны сделать трудно.
Целью нашей работы было определение объема не-крэктомии при анаэробном парапроктите.
Материалы и методы
С 1997 по 2006 годы в отделении неотложной проктологии ГНЦКП проведено лечение 140 больных острым анаэробным парапроктитом (АП), составивших 3,7% от общего числа (4046) больных острым парапроктитом за этот период. Мужчин было в 4 раза больше, преимущественно (62%) старших возрастных групп, что отягощало основной патологический процесс из-за частого наличия и сочетания серьезных сопутствующих заболеваний: ишемическая болезнь сердца была выражена у 73 (39%) больных, из которых у 32 были явления сердечно-легочной недостаточности и у 30 недостаточность кровообращения II-III степени. Еще у 35 больных был многолетний сахарный диабет, в том числе у 7 инсулинзависимый и у трех в де-компенсированной стадии. В большинстве случаев “пик” интоксикации и наиболее яркая манифестирование местных изменений приходилось на 4-6 день от начала заболевания. Литературные данные и наш собственный опыт свидетельствуют, что если именно в эти сроки не предпринять полноценного лечения, то анаэробный процесс генерализуется и развивается тяжелый синдром системной реакции на воспаление, SIRS, исходящий почти всегда в сепсис [5]. В такой ситуации трудно рассчитывать на благоприятный исход АП. В указанные оптимальные сроки было госпитализировано и экстренно оперировано 75% больных, а у
остальных сроки не выдерживались, в основном, из-за домашнего самолечения. Если при госпитализации в течение 4-6 дней у 115 (62%) больных общее состояние могло быть оценено как легкая степень тяжести, то при госпитализации через 7 и более дней к этой степени тяжести не мог быть отнесен ни один больной, а при сроках госпитализации в 10 и более дней тяжелое состоянии было у всех 17 больных, которым понадобилась интенсивная предоперационная подготовка в течение 1-56 часов.
Статистическая обработка выполнялась с использованием парного критерия Стьюдента в программном пакете Віовіагівгіев (С. Гланц, 1999). Значимы различия при р<0,05.
Результаты и обсуждение
Всем больных выполнена экстренная операция под интубационным наркозом. Широким разрезом вскрывали абсцесс (чаще флегмону), выявляли и раскрывали гнойные затеки. Уже по характеру зловонного гнилостного гноя и по наличию так называемого сухого фас-циомиозита можно было говорить об анаэробном кло-стридиальном характере воспаления, что впоследствии подтверждалось при анализе мазкой по Граму. Визуально определить истинные границы некротических тканей было трудно: как правило, границы некроза обширнее видимых на-глаз. Мы разработали маркировку зоны воспаления методом лазерной допплеровской флуоро-метрии, используя отечественный аппарат ЛАКК-01. Определяли площадь вовлечения в процесс кожных сосудов по трем характеристикам — показателю микроциркуляции (ПМ), сосудистого тонуса (СТ) и эффективности микроциркуляции (ЭМ). Регистрируя полученные данные (в условных единицах) с помощью программного обеспечения на базе №М персонального компьютера и проведя математическую последующую их обработку у 22 больных с АП и у 22 здоровых людей, мы выявили значимое увеличение всех трех показателей в зоне поражения и на расстоянии 3-5 см от види-
