Годичный опыт применения высокомощностной контактной лучевой терапии (брахитерапии) рака предстательной железы в моно- и сочетанном режиме с 3-D комфорной дистанционной лучевой терапией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Годичный опыт применения высокомощностной контактной лучевой терапии (брахитерапии) рака предстательной железы в моно- и сочетанном режиме с 3-Р комфорной дистанционной лучевой терапией

Ключевые слова: рак предстательной железы,

высокомощностная брахитерапия, 3-D комфорная дистанционная лучевая терапия

Keywords:

prostate cancer, HDR-brachytherapy, 3-D comfortable external beam radiation therapy

Каприн А.Д., Галкин В.Н., Иванов С.А., Карякин О.Б., Бирюков В.А., Обухов А.А., Борышева Н.Б., Лепилина О.Г., Гуменецкая Ю.В., Гулидов И.А., Макарова К.С.

Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф.Цыба - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России 249036, Россия, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, д. 4

One year experience in application HDR-brachytherapy for prostate cancer in mono- and combined mode with the 3-D comfortable external beam radiation therapy

Kaprin A.D., Galkin V.N., Ivanov S.A., Karyakin O.B., Biryukov V.A., Obukhov A.A., Bоrysheva N.B., Lepilina O.G., Humenets'ka Y.V., Gulidov I.A., Makarova K.S.

A.Tsyb Medical Radiological Research Centre - Branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation 4, Koroleva Str., Obninsk, 249036, Russia

На сегодняшний день распространенность рака предстательной железы на 100 000 населения в Российской Федерации составила в 2014 г. 116,4. Высокомощностная брахитерапия (НDR) — это вид брахитерапии, при которой облучение предстательной железы происходит в короткий временной интервал (10-25 минут) с помощью радиоактивного источника 1г-192, Со-60 либо Cs-137. Перспективным направлением на сегодняшний день считается так называемая сочетанная брахитера-пия — это сочетание высокомощностной брахитерапии с последующей 3^ комфорной дистанционной лучевой терапией.

Цель. Улучшить результаты лечения рака предстательной железы.

Материалы и методы. В марте 2016 г. в МРНЦ им. А. Ф. Цыба — филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава РФ начато лечение больных раком предстательной железы в стадиях от сТ1Ы0М0 до сТ31\10М0 с помощью высокомощностной брахитерапии (1г-192) в моно- и сочетанном режимах. Пациентам с благоприятным прогнозом мы выполняли высокомощностную брахитерапию в монорежиме — две фракции по 15 Гр каждая, что при переводе в биологически изоэффективную дозу составляет около 72 Гр каждая, с периодичностью 2 недели между фракциями (42 пациента). Пациентам с промежуточным и неблагоприятным прогнозом выполнялась высокомощностная брахитерапия в сочетанном режиме — сеанс высокомощностной брахитерапии 1г-192 и через 2-3 недели

курс 3^ комфорной дистанционной лучевой терапии в дозе 40-46 Гр на область предстательной железы в любой последовательности (46 пациентов). Так же трем пациентам выполнена высокомощностная брахитерапия при рецидиве после низкомощностной брахитерапии и дистанционного облучения — сальважная высокомощ-ностная брахитерапия.

Результаты. У всех пациентов низкого уровня онкологического риска, которым мы выполняли высокомощ-ностную брахитерапию в монорежиме отмечено снижение уровня ПСА, в настоящий момент ниже 1,5 нг/мл, что требует дальнейшего контроля. Больные с умеренным и высоким уровнем онкологического риска в настоящее время завершили или проходят курс 3^ комфорной дистанционной лучевой терапии в дозе 40-46 Гр в комбинации с гормональной терапией, уровень ПСА в данной группе наблюдения около нуля.

Заключение. В настоящий момент данные обследований пациентов, которым выполнена высокомощностная брахитерапия доказывают ее клиническую эффективность в лечении больных раком предстательной железы в стадиях Т1-Т3, и это дает нам основание продолжать выполнять и совершенствовать эту методику в нашем центре — отрабатывать новые режимы при моно- и со-четанной лучевой терапии, выполнять сальважную вы-сокомощностную брахитерапию при рецидивах после проведенной лучевой терапии, выполнять фокальную высокомощностную брахитерапию.

Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи 59