Гигиеническая оценка значимости образа жизни в укреплении функциональных возможностей здоровья курсантов на этапе получения профессионального образования

Савченко Олег Андреевич; Новикова Ирина Игоревна; Ерофеев Юрий Владимирович; Вейних Павел Андреевич; Бережной Вадим Григорьевич

УДК 613

О.А. Савченко

Омский автобронетанковый инженерный институт

И.И. Новикова

Омская гуманитарная академия; Новосибирский НИИ гигиены, г. Новосибирск

Ю.В. Ерофеев

Новосибирский НИИ гигиены, г. Новосибирск

П.А. Вейних

Новосибирский НИИ гигиены, г. Новосибирск

В.Г. Бережной

Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗНАЧИМОСТИ ОБРАЗА ЖИЗНИ В УКРЕПЛЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ЗДОРОВЬЯ КУРСАНТОВ НА ЭТАПЕ ПОЛУЧЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ОБРАЗОВАНИЯ

Проанализированы показатели функциональных возможностей организма, уровня физической подготовки и образа жизни курсантов, распространенности у них вредных привычек. Определены факторы риска и контингенты риска. Ключевые слова: здоровье, факторы риска, курсанты.

С целью комплексной оценки взаимоотношений в системе «мотивация к профессии -распространенность саморазрушающих форм поведения - здоровье курсантов» были проведены социологический опрос и выкопировка данных о заболеваемости, результатах медицинских осмотров, показателях физического развития, физической и умственной работоспособности, данных функциональных возможностей организма.

Объектом исследования были курсанты; предметом исследования - распространенность у них саморазрушающих форм поведения (табакокурение и употребление алкоголя) и состояние здоровья.

Наблюдение проводилось в динамике за весь период обучения с первого по пятый курсы. Источником информации служили результаты социологического опроса и данные медицинских карт и результатов медицинских осмотров.

Анкета содержала 64 атрибута по таким группам вопросов, как осознанность выбранной профессии и желание работать по военной профессии; образ жизни; состояние здоровья. Для вариации выбора ответов использовались шкалы самооценки.

Изучение проблемы курения проводилось с позиции социального стресса, причинности формирования вредной привычки и ее приуроченности к факторам вовлечения в учебный и трудовой процесс, трудовую мотивацию.

Этот подход позволил сгруппировать респондентов в две группы - группа № 1 «обучающиеся, имеющие положительную мотивацию на получение военной профессии и дальнейшую профессиональную реализацию в военной профессии» и группа № 2 «обучающиеся, не имеющие положительной мотивации на получение военной профессии, а также не планирующие работать по военной профессии».

По данным литературы, для большинства людей в возрасте 18 лет и старше хорошее здоровье является одной из наиболее актуальных базовых жизненных ценностей [1; 3; 4; 7; 9]. Результаты социологического опроса курсантов оценивались по десятибалльной шкале. Здоровье как ценность вместе с ценностью семьи занимало 1-2-е место среди других важнейших социальных ценностей - материального благополучия, работы и образования. Большинство опрошенных (84,2%) считало, что их здоровье зависит, прежде всего, от них самих.

75,2% интервьюированных на практике не реализуют в жизни навыки здорового образа жизни. 68,2% респондентов подтвердили влияние отрицательных социальных норм и традиций. В свободное от учебы время 64,1% респондентов не соблюдают режим питания; 76,4% - не занимаются утренней гимнастикой; 33,7% - регулярно курят, из них 48% - выкуривают от 11 до 20 и более сигарет в день; 84,7% - употребляют алкогольные напитки, в том числе каждый четвертый употребляет крепкие напитки регулярно.

В части отношения к курению все респонденты были распределены на три группы: курят каждый день, курят иногда и совсем не курят. Удельный вес некурящих составил 47,4%. Удельный вес лиц курящих ежедневно составил 39,8%. Особый интерес представляла подгруппа лиц, курящих иногда, как правило, за компанию. Удельный вес данной подгруппы составил 12,8%.

Распространенность курения среди сравниваемых групп имела нормальное распределение. Изучение проблемы распространенности курения в разных возрастных категориях (курсы обучения) по группе № 1 «обучающиеся, имеющие положительную мотивацию на получение военной профессии и дальнейшую профессиональную реализацию в военной профессии» показала наличие конгруэнтности изменений распространенности курения и постепенном снижении уровня распространенности курения при переходе от одной возрастной группы к другой, различия в показателях статистически достоверны (р = 0,0000...).

Распространенность курения среди группы № 2 не показала конгруэнтности изменений распространенности курения среди обучающихся разных курсов. У курсантов группы № 2 «обучающиеся, не имеющие положительной мотивации на получение военной профессии, а также не планирующие работать по военной профессии» отмечались стабильные показатели распространенности курения, статистически значимых различий в показателях не выявлено (р = 0,33-0,47).

Распространенность курения среди курсантов группы № 1 и группы № 2 не имела статистически значимых различий на первом и втором курсе, на третьем курсе различия в показателях были статистически значимы. Различия в показателях (р = 0,0000.) характеризовались существенно более высокими уровнями распространенности курения по группе № 2.

Распространенность интенсивности курения среди курсантов, условно разделенная на 2 группы - малоинтесивное курение - до 10 сигарет в сутки и интенсивное курение - более 10 сигарет в сутки, показала, что среди курсантов группы № 2 отмечалась тенденция к увеличению распространенности интенсивного курения при переходе от одной возрастной группы к другой, и снижение распространенности малоинтенсивного курения. Темпы ежегодного прироста показателя распространенности интенсивного курения среди курсантов группы № 2 имели статистически значимые различия по сравнению с таковыми у курсантов группы № 1 (р = 0,000.) и существенно их превышали.

Изучение жалоб курсантов на нарушения здоровья выявило статистически значимые различия в количественной суммарной оценке состояния органов дыхания, сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта среди курящих и некурящих (р1 = 0,0012-0,0078; р2 = 0,0021-0,0331; р3 = 0,0038-0,0124) в возрастных категориях 3, 4 и 5-й курс. Среди курящих до 10 сигарет и курящих более 10 сигарет выявлены статистически значимые различия в количественной суммарной оценке состояния органов дыхания, нервной системы и сердечно-сосудистой системы в возрастных категориях 4-й и 5- й курс (р1 = 0,0371-0,0392; р2 = 0,0031-0,0347).

Применение корреляционного анализа позволило выявить наличие положительной корреляционной связи между фактом курения и риска формирования патологии органов дыхания (р = 0,48; а = 0,009); патологии сердечно-сосудистой системы (р = 0,33; а = 0,031); патологии желудочно-кишечного тракта (р = 0,18; а = 0,027), патологии нервной системы (р = 0,39; а = 0,019).

Показатели мотивации к курению были более выраженными в группе № 2. Соответственно и риск формирования патологий, обусловленных курением, также был выше в данной группе курсантов.

Изучение проблемы употребления алкоголя курсантами также проводилось по двум группам. Группировка позволила выявить большую склонность к чрезмерному употреблению алкоголя среди группы курсантов № 2, различия в показателях в сравниваемых группах и подгруппах были статистически значимыми (р = 0,0007-0,0231).

Изучение проблемы распространенности чрезмерного употребления алкоголя, определяемой по числу лиц, считающих, что им необходимо сократить употребление алкоголя в разных возрастных группах, показала, что у курсантов группы № 2 отмечалось постепенное снижение данного показателя при переходе от одной возрастной группы к другой. У курсантов группы 1 отмечалось постепенное увеличение показателя при переходе от первого курса и достигало максимума на третьем курсе, далее отмечалось снижение показателя. При этом распространенность чрезмерного употребления алкоголя среди курсантов группы № 1 была существенно ниже таковой в группе № 2, статистически значимые различия отмечались на всех этапах обучения (р = 0,0073).

По группе № 2 отмечался стабильно более высокий уровень распространенности лиц, регулярно употребляющих алкоголь, во всех изучаемых возрастных группах. При переходе от одного курса к другому тенденция имела слабо выраженную положительную направленность. Распространенность данной проблемы по группе № 1 имела статистически значимые различия по сравнению с уровнем распространенности данного явления по группе № 2 по всем курсам обучения (р = 0,0073-0,0321) и была стабильно ниже по группе 1.

По группе № 2 число лиц, считающих, что им необходимо сократить употребление алкоголя, было существенно большим по сравнению с группой № 1, различия в показателях статистически значимы по всем курсам обучения (р = 0,0000... - 0,0342).

Распространенность проблемы регулярного употребления алкоголя среди курсантов, понимающих, что им необходимо сократить объемы потребления алкоголя и сокративших потребление алкоголя в группе № 1, имела однонаправленные тенденции. При переходе от одной возрастной группы к другой отмечалась слабо выраженная отрицательная тенденция. По группе № 2 изучаемые показатели носили параболический характер, достигая максимума на третьем курсе обучения.

Распространенность регулярного употребления алкоголя среди курсантов, понимающих, что им необходимо сократить объемы потребления алкоголя, и сокративших потребление алкоголя по группе № 2, не имела однонаправленных тенденций. В группе № 2 при переходе от одного курса обучения к другому отмечались слабо выраженная положительная тенденция в части понимания необходимости сокращения объемов потребления алкоголя и параболическая тенденция в практическом снижении потребления алкоголя с максимумом, приходящимся на возрастную группу 3-го курса обучения. Различия в показателях распространенности чрезмерного употребления алкоголя среди курсантов группы № 2, понимающих, что им необходимо сократить объемы потребления алкоголя и действительно сокративших потребление алкоголя, были статистически значимые на всех курсах обучения (р = 0,0000...).

Отношение числа лиц, сокративших потребление алкоголя, к числу лиц, считающих, что им необходимо сократить объемы потребления алкоголя, по курсантам группы 1 на протяжении всего периода обучения имела стабильный уровень показателей. По группе № 2 явление носило параболический характер с наибольшими значениями показателей на третьем курсе обучения. Показатели по группе № 1 были значимо более высокие, чем показатели по группе № 2 (р = 0,0031-0,0347).

Изучение жалоб курсантов на нарушения здоровья выявили статистически значимые различия в количественной суммарной оценке риска патологии органов сердечно-сосудистой

системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы среди лиц, отмечающих необходимость сокращения употребления алкоголя, но не сокративших объем потребления алкоголя, и курсантов, не характеризующихся регулярным потреблением алкоголя в возрастных категориях 4-5-й курс (р2 = 0,0199-0,0371; р1 = 0,0126-0,0276).

Применение корреляционного анализа позволило выявить наличие положительной корреляционной связи между фактом регулярного потребления алкоголя и формированием риска патологии нервной системы (р = 0,39; а = 0,012); патологии сердечно-сосудистой системы (р = 0,42; а = 0,047); патологии желудочно-кишечного тракта (р = 0,48; а = 0,021).

Интегральные вероятностные показатели риска нарушений здоровья, обусловленных

*

_саморазрушающими формами поведения среди курсантов__

Показатель 1-й курс 2-й курс 3-й курс 4-й курс 5-й ку рс

p R p R p R p R p R

Курение Группа 1 0,112 1 0,101 1 0,397 2 0,534 3 0,434 2

Группа 2 0,101 1 0,534 3 0,881 4 0,594 3 0,881 4

Регулярное употребление алкоголя Группа 1 0,881 4 0,534 3 0,434 2 0,112 1 0,496 2

Группа 2 0,000 1 0,534 3 0,434 2 0,496 2 0,881 4

ИТОГО Группа 1 0,4965 2 0,3175 2 0,4155 2 0,323 2 0,465 2

Группа 2 0,0505 1 0,534 3 0,6575 3 0,545 3 0,881 4

Примечания:

* Методика расчета показателей изложена в МР № 01-19/12-17 «Унифицированные методы сбора дан-

ных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды», утв. Г.Г. Онищенко;

1 - минимальный риск; 2 - умеренный риск; 3 - повышенный риск; 4 - высокий риск.

Интегральные вероятностные показатели риска формирования нарушений здоровью свидетельствовали о том, что наибольший риск, а следовательно, и проявление социального стресса, обусловленного отсутствием положительной мотивации к выбранной профессии, отмечалось среди курсантов 5-го курса.

Таким образом, для формирования здорового образа жизни, выполнения задач учебно-воспитательного процесса, обеспечения высокой боевой готовности военнослужащих одним из приоритетных направлений является работа по формированию у курсантов положительной профессиональной мотивации [2; 5; 6; 8; 10].

Библиографический список

1. Бойко, М.Н. Организация общественного питания населения - проблемы и пути решения / М.Н. Бойко, Ю.В. Ерофеев, И.И. Новикова // Здоровье населения и среда обитания. - 2008. - № 2 (179). - С. 38-40.

2. Кластеры региональных особенностей питания населения / А.И. Верещагин, А.В. Истомин, Ю.Ю. Елисеев, Ю.В. Клещина, Н.Н. Павлов // Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - № 3. - С. 11-13.

3. Использование многомерных методов статистического анализа для определения программ лечебно-профилактической помощи медицинским работникам в современных условиях / С.Н. Кожевников, И.И. Новикова, Ю.В. Ерофеев и др. // Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - № 5 (242). - С. 16-17.

4. Крига, А.С. Здоровый образ жизни: приоритеты здравоохранения / А.С. Крига, Ю.В. Ерофеев, И.И. Новикова // Санитарный врач. - 2012. - № 8. - С. 58.

5. Новикова, И.И. Социально-гигиенические и экологические аспекты сохранения популяционного здоровья детей и подростков / И.И. Новикова, Г.А. Оглезнев, В.А. Ляпин // Здоровье населения и среда обитания. -2005. - № 6. - С. 4-12.

6. Новикова, И.И. Гигиеническая оценка влияния среды обитания крупного промышленного города на здоровье детей и подростков / И.И. Новикова // Здоровье населения и среда обитания (ЗНиСО). - 2005. - № 10 (151). - С. 38-41.

7. Михеева, Е.В. Гигиеническая оценка условий воспитания и обучения школьников в современных условиях / Е.В. Михеева, И.И. Новикова, Ю.В. Ерофеев // Здоровье населения и среда обитания. - 2011. - № 9 (222) - С. 37-40.

8. Макарова, В.И. Подходы к сохранению здоровья детей в условиях интенсификации образовательного процесса / В.И. Макарова, Г.Н. Дегтева, Н.В. Афанасенкова // Российский педиатрический журнал. - 2000. -№ 3. - С. 60.

9. Ерофеев, Ю.В. Особенности формирования здоровья населения крупного промышленного центра Западной Сибири / Ю.В. Ерофеев, В.А. Ляпин, Т.А. Нескин // Сибирь-Восток. - 2005. - № 9. - С. 4-8.

O.A. Savchenko Omsk Tank-Automotive Engineering Institute

I.I. Novikova

Omsk Academy of the Humanities; Novosibirsk Research Institute of Hygiene

Yu.V. Erofeev

Novosibirsk Research Institute of Hygiene

P.A. Veynikh

Novosibirsk Research Institute of Hygiene

V.G. Beregnoy

Clinical medical-surgical centre of the Ministry ofpublic health of the Omsk region FORMATION OF MOTIVATION OF CADETS TO THE HEALTHY LIFESTYLE, PRESERVATION AND PROMOTION OF HEALTH AT THE VOCATIONAL TRAINING STAGE

Indicators of functionality of an organism, level of physical preparation and way of life of cadets, prevalence of addictions at them are analysed. Risk factors and the risk contingents are defined. Keywords: health, risk factors, cadets.

References

1. Boyko М.К, Erofeyev Y.V., Novikova I.I. The organization of public catering of the population - a problem and a solution. Health of the population and habitat, 2008, no. 2 (179), pp. 38-40.

2. Istomin A.V., Vereshchagin A.I., Yeliseyev Y.Y., Kleshchina Y.V., Pavlov N.N. Clusters of regional features of food of the population. Health of the population and habitat, 2013, no. 3, pp. 11-13.

3. Kogevnikov S.N., Novikova I.I., Erofeyev Y.V. Use of multidimensional methods of the statistical analysis for definition of programs of the treatment-and-prophylactic help to medical workers in modern conditions. Health of the population and habitat, 2013, no. 5 (242), pp. 16-17.

4. Kriga A.S., Erofeyev Y.V., Novikova I.I. Healthy lifestyle: health care priorities. Health officer. 2012, no. 8,

р. 58.

5. Novikova I.I., Ogleznev G.A., Lyapin V.A. Social and hygienic and ecological aspects of preservation of population health of children and teenagers. Health of the population and habitat, 2005, no. 6, pp. 4-12.

6. Novikova I.I. Hygienic assessment of influence of habitat of the large industrial city on health of children and teenagers. Health of the population and habitat, 2005, no. 10 (151), pp. 38-41.

7. Mikheyeva E.V., Novikova I.I., Erofeyev Y.V. Hygienic assessment of conditions of education and training of school students in modern conditions. Health of the population and habitat, 2011, no. 9 (222), pp. 37-40.

8. Makarova V.I., Degteva G.N., Aphanasenkov N.V. Approaches to preservation of health of children in the conditions of an intensification of educational process. Russian pediatric magazine, 2000, no. 3, p. 60.

9. Erofeyev Y.V., Lyapin V.A., Neskin T.A. Features of formation of health of the population of the large industrial center of Western Siberia. Siberia-East, 2005, no. 9, pp. 4-8.

Авторы статьи:

Олег Андреевич Савченко, кандидат биологических наук, профессор, Омский автобронетанковый инженерный институт;

Ирина Игоревна Новикова, доктор медицинских наук, профессор, Омская гуманитарная академия, Новосибирский НИИ гигиены, e-mail: novik_ir70@rambler.ru;

Юрий Владимирович Ерофеев, доктор медицинских наук, профессор, Новосибирский НИИ гигиены; Павел Андреевич Вейних, кандидат медицинских наук, Новосибирский НИИ гигиены;

Вадим Григорьевич Бережной, главный врач, Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области.

Рецензенты:

С.Г. Алексеев, кандидат педагогических наук, министр образования Омской области;