CC BY
30
улучшению качества жизни на фоне проводимого лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Коррекция цефалгий и психовегетативных нарушений является важной задачей симптоматического лечения больных рассеянным склерозом. Применение комбинации антидепрессанта вальдоксан и транскраниальной электростимуляции обладает хорошей переносимостью и позволяет существенно уменьшить данную симптоматику, что приводит к улучшению качества жизни больных.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гусев Е. И., Бойко А. Н. // Лечение нервных болезней. — 2006. — № 1. — С. 3.
2. Евдокимова О. В., Стариков А. С., Лапкин М. М., Жадное В. А. // Неврологический вестник. — 2003. — Т. XXXV, № 1—2. — С. 22—25.
3. Тайцлин В. И., Перцев Г. Д. // Украинский медичний часопис. — 2003. — № 3. — С. 43.
4. Putzki N., Pfriema A., Limmroth V., et al. // European Journal of Neurology. — 2009. — Vol. 16. — Р 262—267.
5. Vacca G., et al. // Neurol Sci. — 2007. — Vol. 28. — Р. 133—135.
Контактная информация:
Рыбак Вера Александровна — д. м. н., профессор, зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии с курсом медицинской генетики ВолГМУ, e-mail: neurology@tele-kom. ru
УДК 614.1:312.2 (471.331)
ДИНАМИКА, ТЕНДЕНЦИИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ СМЕРТНОСТИ
В ТВЕРСКОМ РЕГИОНЕ
К. Сайед, А. Г. Иванов
Тверская государственная медицинская академия
В статье рассматривается одна из основных медико-демографических проблем Тверского региона — высокая смертность населения, в том числе трудоспособного возраста. Анализируется распространенность и структура основных причин смерти, а также дается прогноз показателей смертности населения на перспективу.
Ключевые слова: медико-демографические показатели, смертность, население трудоспособного возраста, частота и структура причин смерти, прогнозирование.
DYNAMICS, TRENDS AND PREDICTION OF MORTALITY IN TVER REGION
К. Sayed, А. G. Ivanov
The article discusses one of the most pressing medico-demographic issues of the Tver region — a high mortality rate, which is particularly disturbing with regard to the able-bodied population. The authors analyze the frequency and proportional distribution of major death causes and attempt to predict mortality rates in the long-term.
Key words: medico-demographic factors, mortality, able-bodied population, frequency and proportional distribution of death causes, prediction.
Одна из основных демографических проблем в России—высокие показатели преждевременной смертности при низком уровне рождаемости, которые отражают высокие темпы убывания населения в молодых возрастных группах и снижение численности населения страны. Причинами сложившейся неблагополучной демографической ситуации явились негативные социально-экономические кризисы 1991 и 1998 гг., приведшие к существенному снижению уровня и качества жизни значительной части населения страны.
Тверская область — один из регионов Центрального Федерального округа, где проблема высокого уровня смертности населения является наиболее выраженной и актуальной.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Выявить распространенность, структуру основных причин смерти и дать прогноз показателей смертности населения на перспективу.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Проанализированы такие медико-демографические показатели, как смертность и рождаемость, наиболее полно аккумулирующие влияние всей совокупности региональных наследственно-биологических, климатогеографических и социально-экономических факторов, которые испытывает на себе общество и которые служат чутким индикатором его благополучия.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В течение сравнительно небольшого промежутка времени (1990—2008 гг.) в Тверской области, как и в целом по России, обозначилась неблагоприятная динамика показателей общей смертности. Так, по Тверской области показатель общей смертности среди всего населения возрос в 1,4 раза (1990 г — 14,9 %0; 2008 г — 20,7 %), при этом среди городского — в 1,5 раза (12,5 против 18,9 %) и среди сельского населения — в 1,3 раза (20,8 против 25,9 %).
Несмотря на продолжающийся процесс снижения численности населения, в 2005—2008 гг. в демографическом развитии Тверского региона имели место некоторые положительные тенденции. На фоне незначительного снижения показателя общей смертности (все население — на 10,8 %, городское — на 9,8 %, сельское — 13,1 %) несколько возрос показатель рождаемости (все население — на 9,7 %, городское — на 7,5 %, сельское — на 17,4 %). Тем не менее в среднем за изучаемый промежуток времени естественная убыль среди всего населения составила 12,2 %, городского — 9,9 % и сельского — 18,7 %.
Удельный вес умерших мужчин и женщин во всех возрастах независимо от места их проживания (город или село) примерно одинаков и незначительно варьирует от 48 до 52 %.
Среди всего населения Тверской области процент умерших в трудоспособном возрасте в среднем за 2005—2008 гг. составил 30,1 %, при этом мужчин трудоспособного возраста оказалось в 3,6 раза больше, чем женщин (46,4 против 12,8 %). Следует отметить, что среди всего населения, умершего в трудоспособном возрасте, мужчины составили 79,2 %, а женщины 20,8 %.
Сравнение частоты основных причин смерти за 2005—2008 гг. показало, что уровень смертности от болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, церебровас-кулярные заболевания) снизился на 8,6 % (1442,7 на 100 тыс. населения в 2005 г. против 1318,7 на 100 тыс. населения в 2008 г.). Региональный уровень смертности от травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин за сравниваемые годы сократился в 1,4 раза (332,2 против 239,5 на 100 тыс. населения). Уровень смертности от новообразований практически остался прежним и составил 237,5 на 100 тыс. населения в 2008 г. против 236,6 на 100 тыс. населения в 2005 г. Следует отметить, что региональные уровни смертности населения выше среднероссийских уровней по вышеперечисленным классам болезней и причинам смерти.
Далее нами проведено сравнение коэффициентов смертности по основным причинам смерти трудоспособного населения и всего населения за 2008 г. Так, если смертность населения трудоспособного возраста
от болезней системы кровообращения в 4 раза ниже по сравнению со смертностью всего населения (322,5 против 1318,7 на 100 тыс. населения) и от новообразований — в 2,2 раза (109,1 против 237,5 на 100 тыс. населения), то от травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин в 1,3 раза выше (298,9 против 239,5 на 100 тыс. населения).
В структуре причин смерти населения Тверского региона ведущие места занимают три класса: болезни системы кровообращения (63,8 %), травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (11,6 %), а также новообразования (11,5 %). Далее, в порядке убывания, следуют болезни органов пищеварения (3,9 %), органов дыхания (3,6 %), инфекционные и паразитарные болезни (1,6 %).
В структуре смертности трудоспособного населения лидирующие места также занимают болезни системы кровообращения (33,6 %), травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (31,2 %) и новообразования (11,4 %).
В процессе проведения исследования нам представилось интересным сопоставить коэффициенты смертности мужчин и женщин трудоспособного возраста. Так, смертность мужчин трудоспособного возраста от всех причин в 3,7 раза выше по сравнению с женщинами (1496,3 против 403,2 на 100 тыс. населения). Коэффициенты смертности от отдельных причин мужчин трудоспособного возраста выше по сравнению с женщинами. При этом максимальная разница в коэффициентах выявлена в отношении болезней системы кровообращения — в 4,8 раза (486,5 против 104,2 %%), травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин — в 4,7 раза (486,5 против 104,2 0%) и болезней органов дыхания — в 4,3 раза (85,1 против 20,0 %%). Разница в коэффициентах смертности трудоспособных мужчин и женщин от инфекционных и паразитарных болезней несколько ниже — в 3,8 раза (78,2 против 20,5 %%), а от новообразований и болезней органов пищеварения — в 2 раза (145,2 против 71,6 % и 93,7 против 47,7 %% соответственно).
В современных социально-гигиенических исследованиях широкое распространение получило прогнозирование показателей здоровья населения с учетом влияния различных социальных, экономических, демографических и природно-климатических факторов. В связи с актуальностью этого аспекта исследования нами сделана попытка дать прогноз смертности населения Тверского региона до 2015 г.
Один из методов прогнозирования — экстраполяция, которая строится на предположении о сохранении в будущем предшествующих тенденций, а ее логической основой является предположение о неизменности влияния факторов [1 ].
Экстраполяция как метод прогнозирования дает достаточно объективные результаты, когда установлена зависимость изучаемых явлений во времени. Ины-
Выпуск 4 (36). 2010
63 ^^^^
ЦоетврСз Щ(Ш(Г ОМЩ
ми словами, всякая предшествующая тенденция может быть представлена в виде динамического ряда.
На основе анализа динамического ряда смертности проведено его выравнивание с использованием метода наименьших квадратов для подбора соответствующего аппроксимирующего уравнения: у' = Nо + ах. Для оценки точности выравнивания динамического ряда рассчитаны коэффициенты вариации (V %) и расхождения (и %). При отсутствии расхождений между показателями реального и выровненного динамических рядов V % и и % равны 0, при максимальных расхождениях — 100 %. В социально-гигиенических исследованиях принято считать, что если V % = 15 % и и % = 5 %, то точность подобранного аппроксимирующего уравнения для выравнивания динамического ряда является достаточной и объективно описывает тенденцию. При наших расчетах коэффициенты вариации и расхождения оказались ниже указанных их критических значений.
Далее, после того как была подобрана соответствующая функция для описания предшествующей тенденции, нами проведено прогнозирование показателей смертности на перспективу с применением того же аппроксимирующего уравнения.
Прогнозирование методом экстраполяции показало, что при сохранении в будущем предшествующих тенденций и при предположении о неизменности влияющих факторов, как управляемых, так и неуправляемых (или малоуправляемых), следует ожидать незначительного снижения смертности населения Тверского региона. Так, в 2009 г. она составит 20,6 %о, в 2012 г. — 20,4 %, а в 2015 г. — 19,7 %.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, процесс депопуляции в Тверском регионе продолжается и сохраняется за счет высокой смертности, особенно мужского населения трудоспособного возраста. В структуре смертности трудоспособного населения лидирующие места занимают болезни системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, новообразования. Прогнозирование показателей смертности на перспективу свидетельствует о том, что при сохранении нынешних тенденций следует ожидать снижения смертности населения на 1 %.
Устранить основные медико-демографические проблемы, или, точнее говоря, выйти из демографического кризиса—снизить смертность и повысить рождаемость — возможно путем разработки комплексных региональных программ и эффективного сочетания социально-экономических мер, реализуемых на федеральном и региональном уровнях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Шиган Е. Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. — М.: Медицина, 1986. — 208 с.
Контактная информация:
Сайед Камруззаман — доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Тверской государственной медицинской академии, e-mail:washim@mail.ru
