CC BY
65
34
ISSN 1810-3154. Укра/'нський нейрохiрургiчний журнал, 2014, №3
Орипнальна стаття
УДК 614.1:31; 616-036.86; 611.82 Тарасенко О.Н.
Отдел медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями в сочетании с поражением периферической нервной системы, Украинский государственный научно-исследовательский институт медико-социальных проблем инвалидности МЗ Украины, Днепропетровск, Украина
Анализ показателей инвалидности вследствие позвоночно-спинномозговой травмы в Украине за 2013 год
Цель работы: изучение показателей состояния инвалидности вследствие травм позвоночника и спинного мозга в 2013 г. в Украине.
Материалы и методы. С использованием специально разработанной программы изучены показатели инвалидности вследствие позвоночно-спинномозговых травм (ПСМТ) по материалам центров медико-социальной экспертизы в 24 областях Украины, Автономной республике Крым, Киеве и Севастополе в 2013 г.
Результаты. Общее число пациентов, у которых первично установлена инвалидность вследствие ПСМТ в 2013 г., составила 2178, или 0,6 на 10 000 взрослого населения. У большинства пациентов
— 1368 установлена инвалидность III группы, у 390 — II группы, у 420 — I группы. Повторно инвалидность установлена у 6997 пациентов, или 1,9 на 10 000 взрослого населения, что в 3,2 раза больше, чем пациентов, у которых первично установлена инвалидность, что подтверждает длительность, сложность и недостаточную эффективность медицинской, профессиональной, социальной и бытовой реабилитации.
Выводы. Наибольшие показатели первичной инвалидности отмечены в Харьковской области, наименьшие — в Сумской и Тернопольской областях; наибольшие показатели повторной инвалидности
— в Ивано-Франковской, наименьшие — в Черкасской области. Рекомендовано проведение совместной клинико-экспертной конференции с участием специалистов в области нейрохирургии, травматологии, медико-социальных экспертных комиссий для уточнения вопросов экспертизы нетрудоспособности при ПСМТ на современном этапе развития медицины.
Ключевые слова: позвоночно-спинномозговая травма, инвалидность, медико-социальная экспертиза.
Укр. нейрохiрург. журн. — 2014. — №3. — С. 34-36.
Поступила в редакцию 13.03.14. Принята к публикации 17.06.14.
Адрес для переписки: Тарасенко Олег Николаевич, Отдел МСЭ и реабилитации инвалидов с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями в сочетании с поражением периферической нервной системы, Украинский государственный НИИ медико-социальных проблем инвалидности, пер. Советский, 1-а, Днепропетровск, Украина, 49027, e-mail: tarasenko_om@i.ua
Вступление. Инвалидность вследствие травм опорно-двигательной системы в последние два десятилетия занимает третье место после сердечнососудистых и онкологических заболеваний [1-3].
Основные показатели инвалидности, а также деятельность медико-экспертных комиссий Украины освещены в ежегодных аналитико-информационных справочниках [1, 2], однако в них отсутствуют данные по инвалидности вследствие ПСМТ. Позвоночник является основной частью опорно-двигательной системы человека, и его функциональные возможности играют первостепенную роль в обеспечении самообслуживания, трудовой деятельности и обучения, а тяжелая ПСМТ практически всегда обусловливает необратимую утрату функции ниже уровня повреждения.
Цель работы: изучение показателей инвалидности вследствие ПСМТ в 2013 г. в Украине.
Задачи исследования: получить реальные цифры первичной и накопленной инвалидности при ПСМТ по результатам работы центров медико-социальной экспертизы в Украине.
Материалы и методы исследования. С применением специально разработанной программы изу-
чены показатели инвалидности вследствие ПСМТ по материалам центров медико-социальной экспертизы в 24 областях Украины, Автономной республике Крым, Киеве и Севастополе в 2013 г.
Результаты и их обсуждение. В табл. 1 приведены показатели первичной инвалидности вследствие ПСМТ в Украине в 2013 г.
В табл. 2 представлены показатели накопленной (т.е. установленной повторно) инвалидности вследствие ПСМТ в Украине за 2013 г.
Общее число больных, у которых первично установлена инвалидность вследствие ПСМТ в 2013 г., составило 2178, или 0,6 на 10 000 взрослого населения. У большинства пациентов установлена инвалидность III группы — у 1368, II группы — у 390, I группы — у 420.
При сравнении уровня инвалидности по областям установлено, что он наиболее «высокий» в Харьковской — 2,1 на 10 000 взрослого населения, Ивано-Франковской — 1,8 на 10 000 и Донецкой —1,3 на 10 000 областях. Наименьшие показатели в Сумской и Тернопольской областях — соответственно 0,1 на 10 000 взрослого населения. Столь большие различия
© Тарасенко О.Н., 2014
ISSN 1810-3154. Укра/нський Henpoxipypri4HHH журнал, 2014, №3 35
Таблица 1. Число больных, у которых в 2013 г. первично установлена инвалидность вследствие ПСМТ
Административные территории Взрослое население Число инвалидов
абс. в т. ч. с группой инвалидности на 10 тыс. населения
I II III
АР Крым 1 612 159 86 9 20 57 0,5
Винницкая 1 323 085 46 4 11 31 0,3
Волынская 802 345 49 14 11 24 0,6
Днепропетровская 2 746 782 49 14 7 28 0,2
Донецкая 3 700 312 490 113 70 307 1,3
Житомирская 1 024 803 26 8 3 15 0,3
Закарпатс кая 964 932 38 13 11 14 0,4
Запорожская 1 495 207 37 11 7 19 0,2
Ивано-Франковская 1 097 427 200 23 41 136 1,8
Киевская 1 408 097 47 14 17 16 0,3
Кировоградская 816 503 36 9 11 16 0,4
Луганская 1 917 539 88 17 30 41 0,5
Львовская 2 038 842 41 19 9 13 0,2
Николаевская 964 458 25 9 5 11 0,3
Одесская 1 942 529 63 23 17 23 0,3
Полтавская 1 223 262 39 7 10 22 0,3
Ровенская 882 448 40 12 6 22 0,5
Сумская 962 685 5 3 0 2 0,1
Тернопольская 867 327 12 4 1 7 0,1
Харьковская 2 312 341 488 24 43 421 2,1
Херсонская 879 626 75 10 9 56 0,9
Хмельницкая 1 069 989 78 7 13 58 0,7
Черкасская 1 056 063 18 3 12 3 0,2
Черновицкая 719 369 24 13 6 5 0,3
Черниговская 900 926 14 5 3 6 0,2
г. Киев 2 334 915 52 31 12 9 0,2
г. Севастополь 318 330 12 1 5 6 0,4
В Украине 37 382 301 2178 420 390 1368 0,6
Таблица 2. Число больных, у которых в 2013 г. повторно установлена инвалидность вследствие ПСМТ
Административные территории Взрослое население Число инвалидов
абс. в т. ч. с группой инвалидности на 10 тыс.
I II III
АР Крым 1 612 159 358 32 111 215 2,2
Винницкая 1 323 085 223 26 34 163 1,7
Волынская 802 345 129 20 19 90 1,6
Днепропетровская 2 746 782 536 54 73 409 2,0
Донецкая 3 700 312 244 42 36 166 0,7
Житомирская 1 024 803 263 41 48 174 2,6
Закарпатс кая 964 932 108 20 38 50 1,1
Запорожская 1 495 207 113 20 41 52 0,8
Ивано-Франковская 1 097 427 1146 17 140 989 10,4
Киевская 1 408 097 67 13 13 41 0,5
Кировоградская 816 503 108 29 28 51 1,3
Луганская 1 917 539 306 47 42 217 1,6
Львовская 2 038 842 120 30 44 46 0,6
Николаевская 964 458 107 30 27 50 1,1
Одесская 1 942 529 61 26 19 16 0,3
Полтавская 1 223 262 124 15 31 78 1,0
Ровенская 882 448 156 35 14 107 1,8
Сумская 962 685 75 22 15 38 0,8
Тернопольская 867 327 156 33 23 100 1,8
Харьковская 2 312 341 1444 67 392 985 6,2
Херсонская 879 626 467 30 59 378 5,3
Хмельницкая 1 069 989 155 29 22 104 1,4
Черкасская 1 056 063 13 4 4 5 0,1
Черновицкая 719 369 242 31 102 109 3,4
Черниговская 900 926 89 27 12 50 1,0
г. Киев 2 334 915 172 64 51 57 0,7
г. Севастополь 318 330 15 2 4 9 0,5
В Украине 37 382 301 6997 806 1442 4749 1,9
показателей первичной инвалидности требуют более детального анализа и изучения причин (повышенный уровень травматизма, более тяжелые травмы в регионе либо разные подходы к трактовке диагноза, тяжести травм, лечению) для последующей работы по углубленному изучению структуры инвалидности в регионах Украины.
Число пациентов, у которых повторно установлена инвалидность (6997, или 1,9 на 10 000 взрослого населения) в 3,2 раза больше, чем тех, у которых она установлена первично, что подтверждает длительность, сложность и недостаточную эффективность медицинской, профессиональной, социальной и бытовой реабилитации.
При сравнении показателей повторной инвалидности по областям наибольшими они были в Ивано-
Франковской — 10,4 на 10 000 взрослого населения, Харьковской — 6,2 на 10 000 и Херсонской — 5,3 на 10 000 областях; наименьшими — в Черкасской и Одесской областях.
Выводы. 1. В 2013 г. в Украине первичная инвалидность вследствие ПСМТ установлена у 2178 больных, или 0,6 на 10 000 взрослого населения.
2. В 2013 г. в Украине инвалидность вследствие ПСМТ установлена повторно у 6997 пациентов, или 1,9 на 10 000 взрослого населения.
3. Рекомендовано проведение совместной клини-ко-экспертной конференции с участием специалистов в области нейрохирургии, травматологии и медико-социальных экспертных комиссий для уточнения вопросов экспертизы нетрудоспособности при ПСМТ на современном этапе развития медицины.
36
ISSN 1810-3154. Укранський нейрохiрургiчний журнал, 2014, №3
Список литературы
1. Основш показники швалщност та дiяльностi медико-сощальних експертних комiсiй УкраТни за 2010 рiк. Анал^ико-шформацшний довiдник / В.В. Марунич, А.В. 1патов, Ю.1. Коробкiн [та ж.]; за ред. 1.М. €мця. — Дшп-ропетровськ: Пороги, 2011. — 135 с.
2. Основш показники швалщност та дiяльностi медико-
Тарасенко О.М.
софальних експертних комiсiй УкраТни за 2011 рк. Аналiтико-iнформацiйний довщник / В.В. Марунич, А.В. 1патов, Ю.1. Коробкiн [та ж.]; за ред. Р.В. БогатирьовоТ. — Дшпропетровськ: Пороги, 2012. — 150 с. 3. 1нформацшна технологiя аналiзу динамки швалщност / М.К. Хобзей, А.В. 1патов, 1.В. Дроздова [та ¡н.]. — Дшпро-петровськ: Пороги, 2012. — 269 с.
Вiддiл медико-сощальноТ експертизи та реабЫтацм iнвалiдiв з наслщками травм та ортопедичними захворюваннями в поеднанш з ураженням периферичноТ нервовоТ системи, УкраТнський державний науково-дослщний iнститут медико-соцiальних проблем швалщност МОЗ УкраТни, Днiпропетровськ, УкраТна
Аналiз показникiв iнвалiдностi внаслiдок хребетно-спинномозково! травми в УкраУш за 2013 piK
Мета роботи: вивчення показниюв 1нвал1дност1 внасл1док травми хребта та спинного мозку у 2013 р. в УкраТш.
Матеpiали i методи. За спец1ально розробленою програмою вивчеш показники 1нвал1дност1 внасл1док хребетно-спинномозковоТ травми за матер1алами центр1в медико-соц1альноТ експертизи у 24 областях УкраТни, Автономнш республщ1 Крим, Киев1 та Севастопол1 у 2013 р.
Результати. Загальна кшьюсть пац1ент1в, у яких первинно встановлено швалщшсть внасл1док хребетно-спинномозковоТ травми в 2013 р., становила 2178, або 0,6 на 10 000 дорослого населення. У бшьшост пац1ент1в — 1368 встановлено швалщшсть III групи, у 390 — II групи, у 420 — I групи. Повторно швалщшсть встановлена у 6997 пац1ент1в, або 1,9 на 10 000 дорослого населення, що у 3,2 разу бшьше, жж тих, у яких первинно встановлено швалщшсть, що тдтверджуе тривалють, складшсть i недостатню ефективн1сть медичноТ, професшноТ, соц1альноТ та побутовоТ реаб1л1тац1Т. Висновки. Найбшьшм показники первинноТ iнвалiдностi вщзначали у Харкiвськiй областi, найменшi — у Сумськш i Тернопiльськiй областях; найбшьшм показники повторноТ iнвалiдностi — в 1вано-Франювсьюй, найменшi — в Черкаськш областi. Рекомендоване проведення спшьноТ клiнiко-експертноT конференцiT за участю фахiвцiв в галузi нейрохiрургiT, травматологiT та експер^в медико-соцiальних експертних комiсiй для уточнення питань експертизи непрацездатност при хребетно-спинномозковш травмi на сучасному етат розвитку медицини.
Ключовi слова: хребетно-спинномозкова травма, ¡нвалднсть, медико-соц/альна експертиза. Укр. нейрох1рург. журн. — 2014. — №3. — С. 34-36.
Над1йшла до редакцп 13.03.14. Прийнята до публ/кацИ 17.06.14.
Адреса для листування: Тарасенко Олег Миколайович, Вддл МСЕ та реаб/л/тацИ /нвалщ/в з наслдками травм та ортопедичними захворюваннями в поеднанн/ з ураженням периферично/ нервово/ системи, Укра/нський державний НД1 медико-соц/альних проблем /нвалщност/, пров. Радянський, 1-а, Дн/пропетровськ, Укра/на, 49027, e-mail: tarasenko_om@i.ua
Tarasenko O.M.
Department of MCE and Rehabilitation of trauma and orthopedic diseases in combination with damage to the peripheral nervous system, Ukrainian State Institute of Medical and Social Problems of Disability, Ministry of Health of Ukraine, Dnipropetrovsk, Ukraine
Analysis of disability indicators at spine and spinal cord injury in Ukraine in 2013
The purpose. The study of disability indicators at injuries of the spine and spinal cord in 2013 in Ukraine.
Materials and methods. Using specially developed program we studied disability indicators at spine and spinal cord injury on materials of medical and social expertise centers in 24 regions of Ukraine, Autonomous Republic of Crimea, Kyiv and Sevastopol in 2013.
Results. The total number of patients with injury of the spine and spinal cord at whom primary disability was established in 2013 was in 2178, or 0.6 per 10 000 adult population. In most patients — 1368 disability group 3 was established, in 390 — group 2, in 420 — group 1.
Disability was re-established in 6997 patients, or 1.9 per 10 000 adult population, that is 3.2 times higher than in patients at whom disability was primary established that confirms the duration, complexity and lack of efficacy of medical, professional, social and home rehabilitation.
Conclusions. The highest rates of primary disability were marked in Kharkiv region, the lowest — in Sumy and Ternopil regions; highest rates of re-established disability — in Ivano-Frankivsk, the lowest — in Cherkassy region. We recommend to provide a joint clinical expert conference with participation of specialists in a field of neurosurgery, trauma, medical-social assessment to clarify the issues of disability examination at spine and spinal cord injury on the modern stage of development of medicine. Key words: spine and spinal cord injury, disability, medical and social assessment. Ukr Neyrokhir Zh. 2014; 3: 34-6. Received, March 13, 2014. Accepted, June 17, 2014.
Address for correspondence: Oleg Tarasenko, Department of MCE and Rehabilitation of Disabled Persons with Trauma and Orthopedic Diseases in Combination with Peripheral Nervous System Injury, Ukrainian State Institute of Medical and Social Problems of Disability, Radyanskiy bystreet, 1-a, Dnipropetrovsk, Ukraine, 49027, e-mail: tarasenko_om@i.ua
