CC BY
12
С.Н. Павленко, Т.Н. Саломатина, Э.Л. Трошина
АНАЛИЗ ПЕРВИЧНЫХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА С ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ФЛЮОРОЗ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2007-2011
ГГ.
ФКУ Гпавное бюро МСЭ по Волгоградской области ФМБА России, г Волгоград
S.N.Pavlenko, T.N.Salomatina, Elvira L. Troshina
ANALISIS OF PRIMARY EXAMINATION OF PEOPLE WITH FLUOROSIS IN VOLGOGRAD REGION IN 2007-2011
FKU Main bureau of medical and social examination in Volgograd region FMBA of Russia, Volgograd
Ключевые слова хроническая фтористая интоксикация (флюороз), степень утраты профессиональной трудоспособности
Keywords chronical fluoric poisoning (fluorosis), the degree ofprofessional disability
Цель проанализировать профессиональную трудоспособность лиц с флюорозом, работающих на алюминиевом производстве
Материалы медико-экспертные данные 52 больных трудоспособного возраста по результатам первичных освидетельствований с профессиональным заболеванием флюороз в Волгоградской области за 2007—2011
гг
Результаты и выводы профессиональное заболевание флюороз развивается при длительном контакте (710 лет) с соединениями фтора в условиях алюминиевого производства Средний возраст пострадавших — 53 года, преобладают мужчины При первичном освидетельствовании при I и I-II стадии флюороза определятся от 10% до 30% утраты профессиональной трудоспособности, при II стадии — от 40%одо 60%утраты профессиональной трудоспособности Модернизация производства алюминия и регулярное проведение профилактических медицинских осмотров с целью выявления флюороза на ранних стадиях позволяют сохранить здоровье работников России и сократить экономические потери по страховым выплатам
Purpose to make the analisis of the professional disability ofpeople with fluorosis and who work at the aluminium industry
Materials medico-expert data according the results of the expert examination in Volgograd region Results and conclusions The professional disease, fluorosis, develops during the long-lasting contact (for about 7—10 years) with fluorin compounds in patients working at the aluminium industry The average age of sufferers is 53 years, the number of males prevail over the females At the fluorosis of the 1st or the lst-2nd degree the professional disability of30-40% is established At the fluorosis of the 2nd degree the professional disability of40-60% is established The aluminium industry improvements and regular medical examinations can safe Russian workers, health and reduce economic losses
Профессиональный флюороз (Т59 5, М85 1 по МКБ X пересмотра) — хроническая интоксикация, развивающаяся в процессе работы при длительном избыточном поступлении в организм фтора и его соединений, специфическим признаком которого является поражение опорно -двигательного аппарата (обызвествление костей, сухожилий, связок, уплотнение костного вещества) Одновременно в патологический процесс вовлекаются все физиологические системы дыхания, пищеварения, внутренней секреции, обмена веществ и энергии, кровообращения
Основной причиной возникновения профессиональных заболеваний является длительное воздействие на организм человека химических и физических факторов На алюминиевом производстве существует три группы химических загрязнителей
1 группа — фтор газообразный, фтор общий, фтористый водород и фторсодержащие соли (фторид кремния, фторид алюминия)
2 группа — аэрозоль окиси хрома, угольная пыль Углеводороды, содержащие бенза- пирен, окись и двуокись углерода, сернистый газ
3 группа — плавиковая кислота, которая образуется при растворении фтористого водорода
Имеет место превышение ПДК по гидрофториду в 2 и более раз, солей фтористоводородной кислоты в 1,5—2 раза, пыли А1203 более чем в 2 раза, окиси углерода в 1,5 раза, вазгонов пека в 2 раза Три группы соединений вышеперечисленных химических веществ при длительном контакте у лиц, проработавших при воздействии повышенных концентраций фтора 7— 11 лет, приводят к профессиональному заболеванию — флюорозу
Наряду с вредными химическими веществами на алюминиевом производстве работники испытывают воздействие фи
зических факторов — это высокие температуры и резкий их перепад, электромагнитные поля, сквозняки, тяжелый физический труд в рабочей зоне Соединения фтора являются ферментными ядами Образуя комплексные соединения с кальцием, магнием, марганцем, железом и другими металлами, которые являются активаторами ферментативных процессов, они нарушают их обмен и лишают ферменты биологической активности, далее снижается биоэнергетика клеток Различная степень изменений в них обусловлена особенностями миграции фтора, количеством поступившего в организм яда, его физико-химическими свойствами, степенью кровоснабжения тканей и их ферментативной обеспеченностью
Основные пути поступления фтористых соединений — это ингаляционный и через желудочно-кишечный тракт При ингаляционном поступлении фтора происходит практически полное его всасывание уже в верхних дыхательных путях вследствие хорошей растворимости в биологических средах Через желудочно- кишечный тракт соединения поступают с пылевыми частицами в организм при приеме пищи или воды Растворение и всасывание осуществляется в желудке и на всем протяжении тонкого кишечника Выведение фтора из организма происходит через почки — 80%, кишечник — 15%, а с потом и слюной — 5% У работников алюминиевого производства нередко выявляется сопутствующая патология — это онкологические заболевания, такие как рак ротоглотки, рак легкого, рак желудка и кишечника, почек
Длительная работа в контакте с фтористыми соединениями в условиях производства приводит к кумуляции фтора в организме с образованием стойких депо Основное депо -кости, в которых задерживается до 96% поступившего фтора
Субъективная симптоматика флюороза характеризуется однотипностью Не
зависимо от стадии заболевания больные предъявляют жалобы на мучительные, преимущественно ночные, боли в костях, в крупных суставах, а также часто боли в различных отделах позвоночника, мышечную слабость, судороги, боли в эпигастральной области или правом подреберье, диспепсические расстройства, общую слабость, головные боли, боли в области сердца. Наиболее ранними и частыми признаками фтористого поражения опорно-двигательного аппарата, являются изменения в костях голеней и предплечий, в локтевых и коленных суставах. Мониторинг состояния здоровья больных флюорозом показывает наличие дальнейшего
прогрессирования патологии, ремоделирования костной ткани, как при продолжении, так и после прекращения контакта с соединениями фтора. Процессы структурной перестройки костной ткани в пост- контактном периоде менее интенсивные.
В течение профессионального флюороза выделяют 3 стадии.
При I стадии флюороза наблюдается поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чаще в виде атрофического ринита, фарингита и ларингита. Развиваются функциональные изменения со стороны пищеварительной системы: повышение секреторной, кислотообразующей и моторной функции желудка. Поражения печени проявляются в виде хронического персистирующего гепатита. Со стороны вегетативной нервной системы и системы кровообращения выявляются изменения по типу вегето-сосудистой дистонии,
миокардиодистрофии.
Во II стадии профессионального флюороза развиваются характерные изменения со стороны опорно-двигательного аппарата, выявляются дегенеративнодистрофические изменения в суставах и позвоночнике. Клинически это проявляется деформирующими остеоартрозами II и III стадии с длительными и частыми обо -стрениями, с различной степенью функ
циональной недостаточности в них. Также выявляется остеохондроз позвоночника с выраженным болевым корешковым синдромом, с длительными и частыми обострениями. Патологические изменения в различных системах и органах при этом прогрессируют.
Для II стадии флюороза решающее значение в диагностике в современных условиях труда имеют клиникорентгенологические изменения опорнодвигательного аппарата. Основным рентгенологическим
диагностическим признаком является ■структурная перестройка костной ткани -повышение плотности костной ткани выше 15 ступени клина эталона (90,4%,) в комбинации с периостальной (77,4%) и эндостальной реакцией (83,1%), в сочетании с деформирующими изменениями в суставах. Патология системы дыхания проявляется рентгенологическими и клиническими признаками диффузного пневмосклероза и бронхообструкции.
Стадия III флюороза в настоящее время встречается редко. Развитие ее возможно при длительной (свыше 20 лет) работе в особо неблагоприятных условиях производственной среды. Эта стадия характеризуется нарастанием костной патологии. Рентгенологически отмечается не только утолщение костных пластинок, но и слияние их в отдельные склерозирован- ные участки. Костный рисунок в губчатых тканях не прослеживается. Позвонки, ребра выглядят гомогенными, бесструктурными тенями. Поражение опорнодвигательного аппарата является множественным, системным и приобретает характер генерализованного остеосклероза. Наряду с этим имеют место множественные обызвествления связочного аппарата. Резко ограничивается подвижность по -звоночника и крупных суставов.
Вышеописанная классификация флюороза отражает лишь направленность патологического процесса и его тяжесть.
В каждом отдельном случае такой стадийной закономерности может и не быть, что обусловлено индивидуальными особенностями организма.
На территории промышленного города Волгограда работает старейший алюминиевый завод России (ОАО филиал «ВГАЗ - СУАЛ»),
В настоящее исследование были включены медико-экспертные данные 52 больных трудоспособного возраста с профессиональным заболеванием флюороз по результатам первичных освидетельствований в
Волгоградской области за 2007-2011 гг.
Первоначально все прошли обследование в Волгоградском областном центре
профессиональной патологии. При первичном освидетельствовании в результате изучения медицинской формы № 088/у- 06, заключения центра профессиональной патологии, амбулаторной карты и очного осмотра больного при незначительных статодинамических функциональных нарушениях определяется только степень утраты профессиональной трудоспособности.
Группа инвалидности с причиной «профессиональное заболевание» и степень утраты профессиональной трудоспособности определяется при наличии умеренных, выраженных, значительно выраженных нарушений функций организма.
Освидетельствование лиц с профессиональными заболеваниями регламентиру
ется постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2000г. № 789 «Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»,
постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18.07.2001г. № 56 «Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания».
В Волгоградской области в 2007 году при первичном освидетельствовании всех лиц трудоспособного возраста вследствие профессиональных заболеваний степень утраты профессиональной трудоспособности была определена в 25 случаях, из них в 13 вследствие флюороза (52%), в 2008 году из 20 в 7 случаях вследствие флюороза (35%), в 2009 году из 28 в 11 случаях вследствие флюороза (39%), в 2010 году из 16 в 13 случаях вследствие флюороза (81%), в 2011 году из 16 в 8 случаях вследствие флюороза (50%).
Доля профессионального флюороза в структуре всех профессиональных заболеваний стабильно высока.
Данные о структуре первичных осви
Таблица 1
Структура первичных освидетельствований лиц трудоспособного возраста с профессиональным заболеванием флюороз при ранжировании на молодой и средний возраст, пол в Волгоградской области
за 2007—2011 гг.
| Возраст, 2007 год 2008 год 2009 год 2010 год 2011 год
пол абс числа % абс. числа % абс числа % абс числа % абс. числа %
Всего: 13 100 7 100 11 100 13 100 8 100
18-44 (ж) - - - - - - - - - -
18—44 (м) 1 8 - - - - - - - -
45—54 (ж) - - - - 1 9 1 7,7 - -
45-59 (м) 12 92 7 100 10 91 12 92,3 8 100
Рис. 1. Динамика числа первичных освидетельствований всех лиц трудоспособного возраста с профессиональными заболеваниями и с
флюорозом за 2007-2011 гг.
детельствований лиц трудоспособного возраста с профессиональным заболеванием флюороз при ранжировании по возрасту и половому признаку представлены в таблице 1.
За 2007-2011 гг. лицам в возрастной категории 18 лет - 44 года (м) степень утраты профессиональной трудоспособности
устанавливалась в 1 случае (1,8%). В возрастной категории 45 лет — 54 года (ж) и 45-59 лет (м) степень утраты профессиональной
трудоспособности устанавливалась в 53 случаях (98,2%).
В 2007 году лицам в возрастной категории 18 лет — 44 года (м) степень утраты профессиональной трудоспособности
устанавливалась в 1 случае (8%). В возрастной категории 45—59 лет (м) степень
утраты профессиональной трудоспособности устанавливалась в 12 случаях (92%). Средний возраст составил 53 года.
В 2008 году лицам в возрастной категории 45—59 лет (м) степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливалась в 7 случаях (100%). Средний возраст составил 55 лет.
В 2009 году в структуре первичных освидетельствований лиц с профессиональным заболеванием флюороз из 11 больных — 1 (9%) женщина в возрастной категории 45 лет-54 года (ж), 10 (91%) мужчин в возрастной категории 45—59 лет (м). Средний возраст составил 57 лет.
В 2010 году в структуре первичных освидетельствований лиц с профессиональным заболеванием флюороз из 13
■электролизник
литейщик цветных металлов
машинист крана электролизного цеха
| слесарь-ремонтник
монтажник электролизных ванн
!лаборант спектральной группы
Рис. 2. Распределение лиц трудоспособного возраста с флюорозом, прошедших медико-социальную экспертизу,
с учетом профессии
больных — 1 (7,7%) женщина в возрастной категории 45 лет-54 года (ж), 12 (92,7%) мужчин в возрастной категории 45—59 лет (м). Средний возраст составил 51 год.
В 2011 году лицам в возрастной категории 45—59 лет (м) степень утраты про -фессиональной трудоспособности устанавливалась в 8 случаях (100%). Средний возраст составил 52 года.
Таким образом, в 2007—2011 гг. в структуре первичных освидетельствований лиц трудоспособного возраста с профессиональным заболеванием флюороз средний возраст пострадавших составил 53 года, причем в исследуемом контингенте больше мужчин, чем женщин.
Профессии исследованных лиц: электролизник расплавленных солей (32), литейщик цветных металлов (6), машинист крана электролизного цеха (6), слесарь -ремонтник электролизного цеха (3), монтажник ванн, электролизеров (3), лаборант спектральной группы (2), из них только 2 женщины, представлены в профессии лаборанта спектральной группы и машиниста крана электролизного цеха. Наибольший удельный вес приходится на лиц, занятых в алюминиевом производстве в профессии - электролизник расплавленных солей (61,5%).
При флюорозе I стадии больные трудоспособны в своей профессии. В период обострения заболевания необходимо лечение в условиях стационара. При хронической фтористой интоксикации лечение должно быть комплексным, подобранным индивидуально в зависимости от клинических симптомов интоксикации и преемственным на разных этапах реабилитации (стационарное или санаторно-курортное лечение).
При II и особенно III стадии флюороза в связи с развитием стойких патологических изменений и возможностью дальнейшего прогрессирования интоксикации больным противопоказана работа в контакте с соединениями фтора и другими
токсическими веществами, значительным мышечным напряжением, воздействием вибрации и других вредных факторов производственной среды.
Определение степени утраты профессиональной трудоспособности при первичном освидетельствовании, вследствие
профессионального заболевания флюороз, в бюро МСЭ осуществляется с учётом стадии заболевания, длительности пребывания во вредных условиях, профессии больного, уровня его квалификации, объёма выполняемой работы или прекращения труда на момент освидетельствования.
При I стадии флюороза устанавливаются только проценты — от 10% до 30% утраты профессиональной трудоспособности. В этих случаях, пострадавшие, как правило, имеют льготную пенсию и не работают во вредных условиях на протяжении 5 лет, статодинамические нарушения функций незначительные, и нет значимых нарушений функций систем дыхания, кровообращения, пищеварения, выделения. Профессии таких больных - лаборант спектральной группы, монтажник по ремонту ванн.
При II стадии флюороза устанавливаются 40% утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим, при этом они выведены из вредных условий труда со снижением объёма и квалификации труда, имеют умеренные нарушения статодина-мических функций и сопутствующую патологию (хронические обструктивные заболевания лёгких, гипертоническую болезнь, хронические гепатиты). Профессии таких больных — машинист крана, слесарь-ремонтник
электролизного цеха.
От 50 до 60% утраты профессиональной трудоспособности устанавливаются
пострадавшим, выведенным из вредных условий труда. На момент освидетельствования они не имеют ни льготной пенсии, ни работы. Как правило, такие лица имеют умеренные нарушения статодинамических функций, систем дыхания, кро
Таблица 2
Степень утраты профессиональной трудоспособности у лиц трудоспособного возраста с флюорозом по результатам первичных освидетельствований в Волгоградской области за 2007-2011гг.
Степеннь утраты проф. труд. (%) 2007 год 2008 год 2009 год 2010 год 2011 год
абс. чис. % абс. чис. % абс. чис. % абс. чис. % абс. чис. %
Всего: 13 100 7 100 11 100 13 100 8 100
10% - - - - 1 9,1 - - 1 12,5
30% 5 38,5 2 28,6 - - - - 1 12,5
40% 6 46,2 4 57,1 9 81,8 8 61,5 2 25
50% - - - - - - 2 15,4 3 37,5
60% 2 15,3 1 14,3 1 9,1 3 23.1 1 12,5
вообращения, пищеварения, выделения. Нередко имеется сопутствующая патология — рак гортани, лёгких, желудка, почек, мочевого пузыря. Профессии таких больных -электролизник расплавленных солей, плавильщик цветных металлов, литейщик цветных металлов.
В 2007 году из 13 первично освиде-тельствованных больных трудоспособного возраста с профессиональным заболеванием флюороз 30% утраты профессиональной трудоспособности установлено в пяти случаях, 40% - в шести случаях, 60% - в двух случаях.
В 2008 году из 7 первично освидетельствованных больных трудоспособного возраста с профессиональным заболеванием флюороз 30% утраты профессиональной трудоспособности установлено в двух случаях, 40% установлено в четырёх случаях, 60% - в одном случае.
В 2009 году из 11 первично освидетельствованных больных трудоспособно
го возраста с профессиональным заболеванием флюороз 10% утраты профессиональной трудоспособности установлено в одном случае, 40% - в девяти случаях, 60%
- в одном случае.
В 2010 году из 13 первично освиде -тельствованных больных трудоспособного возраста с профессиональным заболеванием флюороз 40% утраты профессиональной трудоспособности установлено в восьми случаях, 50% - в двух случаях, 60%
- в трёх случаях.
В 2011 году из 8 первично освидетельствованных больных трудоспособного возраста с профессиональным заболеванием флюороз 10% утраты профессиональной трудоспособности установлено в одном случае, 30% - в одном случае, 40%
- в двух случаях, 50% - в трёх случаях, 60%
- в одном случае.
Таким образом, в 2007-2011гг. в структуре
лиц
первичных освидетельствований
00% Угу_ц д г I _ П 60%
80% ■ щ у Я и50%
60% и и и и и -»0%
40% ^^пГГДГГИЗГИ _ИР1 зо%
2о% а 1 П Ш и РТш 1°о/о
0% V--1-Т-т-т-
2007 2008 2009 2010 2011
Рис. 3. Степень утраты профессиональной трудоспособности у лиц трудоспособного возраста с профессиональным забоолеванием флюороз в 2007—2011 годах.
нальным заболеванием флюороз преобладают больные с умеренными нарушениями статодинамических функций, в системах дыхания, пищеварения, кровообращения.
При установлении степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим определяется нуждаемость в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации Заключение учреждения медико-социальной экспертизы составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять
профессиональную, бытовую и общественную деятельность, оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего (ПРП) в результате профессионального заболевания. В ПРП определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения. Разрабатывается программа реабилитации пострадавшего в трёх экземплярах.
В 100% случаях в ПРП лиц исследуемой группы даны рекомендации по медицинской реабилитации, включающие восстановительную терапию в условиях лечебно-профилактических учреждений, реабилитационных центрах, санаториях. Следует отметить, что стойкий по -ложительный эффект дает использование физиотерапевтического комплекса (СВЧ и КВЧ-терапия, аппликации сапропеля и димексида на суставы) в сочетании с массажем и лечебной физкультурой. Терапия токсических гепатитов, гастритов проводится общепринятыми методами, включая диетотерапию, прием минеральных вод, бальнеотерапию. При наличии вегето-сосудистой дистонии эффектно применение гидропроцедур.
Профессиональная реабилитация в исследованной группе лиц была рекомендована в 100% случаев. В сорока случаях (76,9%) рекомендован неквалифицированный
физический труд со снижением разряда тяжести работ. В двух случаях (3,9%) - работы по профессии со снижением квали
фикации и в 10 случаях (19,2%) рекомендованы работы с незначительным снижением объема профессиональной деятельности (от 1/3 до 1/10 прежней нагрузки).
Выводы и предложения
Профессиональный флюороз развивается через 7-11 лет работы в условиях алюминиевого производства в контакте с вредными химическими соединениями под воздействием высоких температур, электромагнитных полей, выраженного физического напряжения.
Ведущим клинико-рентгенологическим синдромом хронической профессиональной интоксикации фтором, его соединениями и другими химическими веществами на алюминиевом производстве является поражение опорнодвигательного аппарата.
Преобладают лица среднего трудоспособного возраста с профессиональным / заболеванием флюороз, причем мужчин больше, чем женщин.
Наибольший удельный вес составляют лица с профессиональным заболеванием флюороз, имеющие профессию - элек-тролизник расплавленных солей (61,5%).
Преобладают лица с умеренными нарушениями функций опорнодвигательного аппарата, систем дыхания, пищеварения, кровообращения. Наименьшее количество лиц с незначительными нарушениями
статодинамических функций.
Улучшение условий труда и снижение концентраций соединений фтора в воздухе рабочей зоны в современных условиях алюминиевого производства определят изменения клинических проявлений
профессионального флюороза.
Использование физиотерапевтического комплекса, включающего СВЧ- терапию, аппликации сапропеля и димексида на суставы, комплекс лечебной физкультуры, массаж в сочетании с антиокси- дантной терапией дают обезболивающий
эффект, способствуют улучшению функции опорно-двигательного аппарата.
Изучение течения заболевания и степени утраты профессиональной трудоспособности показало зависимость процессов структурной перестройки костной ткани от прекращения или продолжения контакта с соединениями фтора, поэтому уже при I стадии флюороза необходимо выводить больного из вредных условий труда. Это сохранит здоровье работников алюминиевого производства и сократит экономические потери по страховым выплатам.
Литература
1. Жовтяк Е.П. Аэрогенные факторы профессионального риска и состояние здоровья рабочих уральских алюминиевых
заводов (по результатам периодических медицинских осмотров). Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России. // Екатеринбург. 2004. С. 347-351.
2. Жовтяк Е.П., Лихачева Е.И., Рослый О.Ф. и др. Профессиональные факторы риска и вторичная профилактика профзаболеваний в алюминиевой промышленности// Вопросы медицины труда и промышленной экологии. Сборник научных трудов. // Екатеринбург. 2001. С 3-7.
3. С.Н.Пузин «Медико-социальная экспертиза и реабилитация», квартальный научно -практический журнал № 3. // Москва, «Медицина», 2011.
информация------------------------------------------------------------------------------------
Мобильный отряд ФГБУЗ КБ №81 ФМБА России оказывал медицинскую помощь сотрудникам МЧС в Томской области
Мобильный отряд экстренной медицинской помощи (МОЭМП) КБ №81, в составе 23 человек и 6 единиц специализированной техники, прибыл в установленный район дислокации (р-н Томского Нефтехимического комбината) и сменил на дежурстве отряд ФГБУЗ СКЦ ФМБА России (Красноярский край). Кроме стандартных реанимобилей, в МОЭМП было развернуто 4 специализированных бригады (2 реанимации, 1 перевязочная, 1 операционная). Все автомобили оснащены широким спектром современного медицинского оборудования.
В задачи отряда входило медико-санитарное сопровождение сводного отряда 653 спасательного центра МЧС России (160 человек), прибывшего из Новосибирской области, а также оказание экстренной медицинской помощи. Кроме того, учебный центр КБ №81 проводи обучение медработников и сотрудников МЧС правилам базового реанимационного комплекса.
В период с 1 по 5 августа мобильным отрядом экстренной медицинской помощи ФГБУЗ КБ №81 ФМБА России была оказана медицинская помощь 10 сотрудникам МЧС. Один спасатель по экстренным показаниям был доставлен в хирургический стационар Кб №81, прооперирован и находился на стационарном лечении. Кроме того, был проведен медосмотр 157 сотрудников МЧС России, включая 47 сотрудников, вернувшихся с тушения пожаров в Асиновском районе.
5 августа в район дислокации прибыло 3 автомобиля сводного отряда СКЦ ФМБА России. На площадке находился сводный отряд клинической больницы и СКЦ. Также экстремальную медпомощь сотрудникам МЧС в районе Томского Нефтехимического комбината оказывали дежурные службы КБ №81.
