CC BY
46
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 613.62:616-003.663.4-07
Рослый О.Ф.1, Федорук А.А.1, Рослая Н.А.2, Слышкина Т.В.2, ХасановаГ.Н.1,Жовтяк Е.П.1
РИСК РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ФТОРИСТОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
'Федеральное бюджетное учреждение науки «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, 620014, г. Екатеринбург; 2ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, 620028, г. Екатеринбург
На основании расчета индивидуальных профессиональных фтористых нагрузок (ИПФН) установлено, что при имеющихся уровнях загрязнения воздуха рабочей зоны соединениями фтора профессиональный флюороз может развиться у особо чувствительных рабочих - при стаже работ 6,6 года и более, при этом наиболее уязвимыми являются работники со стажем работы свыше 9,4 года. Результаты, полученные при сопоставлении клинических данных с индивидуальной фтористой нагрузкой, свидетельствуют, что в группу риска по развитию профессиональной фтористой интоксикации входят рабочие со средним стажем 10,5 года и более и ИПФН 67,7 г и более. В группу повышенного риска входят электролизники со средним стажем 13,7 лет и ИПФН 89,8 г и более. С помощью ультразвуковой денситометрии выявлена отчетливая динамика возрастания скорости ультразвуковой волны при увеличении стажа работы на производстве, что свидетельствует о постепенном увеличении плотности костной ткани.
Ключевые слова: индивидуальная профессиональная фтористая нагрузка; профессиональная хроническая фтористая интоксикация.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(2): 39-43.
Rosly O. F.1, Fedoruk A. A.1, Roslaya N. A.2, Slyshkina T. V.1, Khasanova G. N.1, Zhovtyak E. P.1 THE RISK OF THE DEVELOPMENT OF OCCUPATIONAL CHRONIC FLUORIDE POISONING
Ekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection of Industrial Workers, Ekaterinburg, Russian Federation, 620014;2 Ural State Medical University, Ekaterinburg, Russian Federation, 620028
On the basis of individual occupational fluoride loads (IOFN) it was established that under current levels of air pollution of the working area by fluorine compounds, occupational fluorosis can occur in mostly sensitive workers with 6.6 or more years of accumulated period of work, while the most vulnerable are workers with of 9.4 or more years of accumulated period of work. The results obtained in comparison of clinical data with individual fluoride load, testify that in the high-risk group for the development of occupational fluoride intoxication include workers with an average accumulated period of work of 10.5 years or more and Individual Occupational Fluoride Load (IOFL) as 67,7 or more grams. In the high-risk group there are included workers with an average accumulated period of work of 13.7years and IOFL as 89,8 grams or more. With the use of ultrasound densitometry there was revealed a clear cut dynamics of the increase of the speed of ultrasonic wave with the rise in the accumulated period of work at the plant, which indicates to a gradual increase in bone tissue density.
Key words: individual occupational fluoride load; occupational chronic fluoride intoxication. For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(2): 39-43. (In Russ.)
На протяжении последних десятилетий в гигиенических научных публикациях широко обсуждается вопрос о разработке систем оценки профессионального риска на основе дозоэффектных зависимостей [1-4]. Определение такой зависимости позволяет давать прогноз развития профессиональных заболеваний у конкретных работников, подвергающихся профессиональному воздействию вредных производственных факторов, в том числе химических соединений.
Одна из моделей дозоэффектной зависимости была предложена С.В. Щербаковым как зависимость между «суммарной фтористой нагрузкой», т. е. дозой фтора, полученной работником при хроническом профессиональном воздействии, и эффектом, интегрально выраженным как развитие профессиональной хронической фтористой интоксикации (ПХФИ) [8]. Согласно указанной модели, «среднеэффективной» величиной суммарной фтористой нагрузки, при которой возможно развитие флюороза у половины лиц, является величина 54 г с 95% доверительными границами 45,5-62,5 г, а впервые диагностируемый флюороз с вероятностью 95% раз-
Для корреспонденции: Рослый Олег Федорович; roslyof@ ymrc.ru
For correspondence: Roslay O, roslyof@ymrc.ru
вивается в диапазоне суммарной фтористой нагрузки 29-79 г. К сожалению, указанная модель не стала применяться в практических исследованиях для прогноза ПХФИ.
Цель исследования - прогноз риска развития профессиональной хронической фтористой интоксикации на основе расчета индивидуальной профессиональной фтористой нагрузки по предложенной модели.
Материалы и методы
Индивидуальная профессиональная фтористая нагрузка (ИПФН) на организм работника - реальная или прогностическая величина экспозиционной дозы фтора, которую работник получает за весь период фактического (или предполагаемого) профессионального контакта с ним. При расчете ИПФН не принималось во внимание непрофессиональное поступление фтора в организм.
Для расчета ИПФН применили модификацию известной формулы:
ИПФН = Б х N х Т, где N - число рабочих смен, отработанных в календарном году в условиях воздействия фтористых соединений;
Т - количество лет контакта с фтористыми соединениями; D - доза фтористой нагрузки, полученная работником за смену.
Дозу фтористой нагрузки рассчитывали по формуле:
D=(^hp+кфс)1 • Qi +^.+(кИР+кФС)и • q„
где (KHF + КфС) - фактические пооперационные концентрации гидрофторида (по фтору) и фторсолей (по фтору), мг/м3; Qn - объем легочной вентиляции, характерный для операции, м3.
Для расчета индивидуальной профессиональной фтористой нагрузки на организм работника использовали материалы собственных исследований пооперационных концентраций соединений фтора, пооперационных величин легочной вентиляции (МОД), хронометражные данные, отражающие длительность производственных операций, а также данные индивидуального профмарш-рута работающих.
На базе медико-санитарных частей алюминиевых заводов Уральского региона был организован мониторинг состояния здоровья групп рабочих-электролизников (1086 человек). Возраст рабочих колебался от 37 до 57 лет, составив в среднем 49,5 ± 0,23 года. Стаж работы во вредных условиях труда — 5-37 лет (средний стаж 23,2 ± 0,27 года).
В программу мониторинга включали общетерапевтический осмотр, консультацию специалистов, рентгенографию длинных трубчатых костей в двух проекциях, УЗИ сердца, биохимические тесты. В условиях предприятия для объективизации оценки плотности костной ткани на одном из заводов у 677 рабочих электролизных цехов была проведена ультразвуковая денситометрия лучевой кости правого предплечья на ультразвуковом денситометре OMNISENSE 7000S. Определялась скорость звука (SOS) при прохождении ультразвуковой волны вдоль кости, величина которой зависит от эластичности, архитектуры и плотности костной ткани.
Результаты и обсуждение
На обследованных нами предприятиях алюминиевой промышленности используется технология электролиза алюминия из глинозема, расплавленного в криолите в электролизерах с боковым токоподводом и самообжигающимися анодами. Обслуживание электролизеров осуществляет бригада электролизников расплавленных солей, состоящая из двух человек - звеньевого и подручного. Основной работой является регламентировано-по-точная обработка электролизеров, которая заключается в разрушении электролитной корки, образующейся на поверхности электролита, и погружении вместе с лежащим на ее поверхности глиноземом в расплав. В интервалах между технологическими обработками проводится контроль технологического процесса.
Согласно хронометражным наблюдениям, на основные операции приходится до 53,1% рабочего времени, 40,8% времени смены занимают вспомогательные операции: замеры уровня и отбор проб металла и электролита, корректировка уровня электролита, обслуживание выливных отверстий, транспортировка сырья и прочие. Отдыхают электролизники в специально оборудованных комнатах до 6,1% времени рабочей смены.
При обработке и обслуживании электролизных ванн рабочим приходится выполнять ряд тяжелых ручных операций: разравнивание глинозема на поверхности электролита, подтягивание остатков глинозема и перемешивание электролита, пробивка и подготовка вылив-
Таблица 1
Распределение работающих групп риска развития профессиональной хронической фтористой интоксикации по прогнозной модели (М ± т)
Группа 1 ИПФН < 29 г Группа 2 29 г < ИПФН < 79 г Группа 3 ИПФН > 79 г
Показатель группа 2а 29-45,5 г группа 2б 45,5-62,5 г группа 2в 62,5-79 г
Число работающих, абс./% 177/29,5 78/13,0 225/37,5 74/12,3 73/12,2 198/33,0
Средний возраст, лет 26,6 ± 0,5 32,6 ± 1,2 32,3 ± 0,7 33,1 ± 1,2 37,3 ± 1,0 43,4 ± 0,7
Стаж работы, лет 1,9 ± 0,1 6,6 ± 0,2 9,1 ± 0,2 9,4 ± 0,3 11,4 ± 0,2 19,2 ± 0,5
ИПФН, г 10,6 ± 0,6 38,2 ± 0,5 54,0 ± 0,9 54,2 ± 0,5 70,5 ± 0,6 137,2 ± 4,6
Средний риск развития ПХФИ < 0,05 0,11 ± 0,01 0,49 ± 0,05 0,49 ± 0,04 0,90 ± 0,01 > 0,95
ных отверстий, ликвидация анодных эффектов, опле-скивание электоролитом «шеек» анода и ряд других. Ручные, немеханизированные операции характеризуются значительным мышечным напряжением, приводящим к повышению МОД до 20,3-28,9 л/мин, и соответственно увеличению токсической нагрузки на организм работника. Средневзвешенные величины объема легочной вентиляции за смену составляли 5,6-7,4 м3.
Фтористые соединения присутствуют в воздухе рабочей зоны в виде аэрозолей солей фтористоводородной кислоты и газообразного фтора, разовые концентрации которых при выполнении производственных операций и в межоперационный период превышали предельно допустимые, например, концентрации гидрофторида при технологической обработке электролизеров в 6-8,6 раза, а концентрации фторсолей - в 2,9-6,7 раза. Среднесмен-ные концентрации гидрофторида и фторсолей превышали соответствующие ПДК в 14,3-21,4 и 6,2-10,2 раза соответственно.
Индивидуальные профессиональные фтористые нагрузки были рассчитаны для 600 рабочих-электролизни-ков. По результатам расчета рабочие были распределены на 3 группы по вероятности развития ПХФИ: группы 1 и 3 с ИПФН соответственно менее 29 г и более 79 г; группа 2 - от 29 до 79 г. В группе 2 были выделены три подгруппы: 2а, 2б, 2в, в которых ИПФН соответственно составила 29-45,5, 45,5-62,5 и 62,5-79 г. Все группы достоверно различались между собой по стажу работы и суммарной фтористой нагрузке (табл. 1).
Как видно из табл. 1, в группу с минимальным риском развития вошло 29,5% от общего количества рабочих-электролизников. Средний возраст рабочих этой группы 26,6 ± 0,5 года, средний стаж 1,9 ± 0,1 года. Риск развития ПХФИ в целом в группах 2 и 3 составил 0,49 и более 0,99 соответственно, средний возраст рабочих в группах 32,3 ± 0,7и 43,4 ± 0,7 года, а средний стаж 8,0 ± 0,2 и 18,7 ± 0,7 года. Таким образом, при имевшихся в производственных корпусах уровнях загрязнения воздуха рабочей зоны, можно было прогнозировать развитие и выявление единичных случаев ПХФИ уже при стаже работ 6,6 года и более (группа 2а, риск развития ПХФИ 0,11). В группу «среднеэффективной фтористой нагрузки» входили рабочие со средним стажем 9,4 года
(группа 2б). Наиболее уязвимыми, с риском развития ПХФИ 0,9 и более, являлись рабочие групп 2в и 3 со стажем работы 11,4 года и более. Необходимо отметить, что рабочие групп 2 и 3 составили 70,5% от общего контингента электролизников, а численность наиболее уязвимых групп, 2в и 3, - 45%.
Доминирующая роль в клинике флюороза принадлежит патологии опорно-двигательного аппарата (ОДА) с большой вариабельностью сочетаний поражения отдельных участков костной ткани. Основным критерием установления стадии заболевания остаются количество и выраженность признаков поражения костной ткани [5, 6]. Известно, что с возрастом, как правило, происходит изменение костной ткани с развитием остеопении и остеопороза. При этом скорость распространения звука по кости уменьшается в связи с уменьшением плотности костной ткани.
При проведенном обследовании рабочих алюминиевого производства, подвергающихся воздействию фтора и его соединений, выявлена отчетливая динамика увеличения SOS с увеличением стажа работы на производстве, свидетельствующая о постепенном накоплении фтора в костях и ремоделировании костной ткани в сторону увеличения плотности кости. Как видно на рис. 1, скорость распространения звука по костной ткани в группах 2 и 3 выше, чем в группе малостажированных рабочих. Значения SOS составили 4250,1 и 4268,5 м/с соответственно против 4190,6 м/с.
На основании экспертизы результатов ПМО было проведено ранжирование электролизников по состоянию здоровья (табл. 2). В основу ранжирования были положены данные о патогенезе и синдромокомплексе флюороза (сочетание нескольких нозологических форм);
Скорость распространения звука по лучевой кости у рабочих электролиза алюминия в зависимости от индивидуальной фтористой нагрузки.
также учитывался стаж работы в электролизе алюминия. Были выделены 4 группы рабочих, нуждавшихся в оздоровлении: I группа с подозрением на флюороз (в данной группе максимальное количество нозологий сочеталось с поражением ОДА, а стаж работы составил более 20 лет); II группа повышенного риска (0-1) по флюорозу (рабочие, у которых не менее 3 нозологий сочетались с ОДА; стаж работы 15-20 лет); III группа (лица, у которых не менее 2 нозологий сочеталось с патологией ОДА; стаж 10-15 лет); IV группа - лица с поражением ОДА и со стажем от 5 до 10 лет.
В табл. 2 приведены результаты ранжирования ра-бочих-электролизников по состоянию здоровья и индивидуальной фтористой нагрузке. Необходимо отметить, что практически все рабочие имели ИПФН более 29 г.
Таблица 2
Ранжирование рабочих-электролизников по состоянию здоровья и индивидуальной фтористой нагрузке (М ± ж)
Группа риска развития ПХФИ (по результатам ПМО) Средний возраст, лет М ± m Средний и минимальный стаж, лет Индивидуальная фтористая нагрузка, грамм Риск развития ПХФИ (по прогнозной модели) Группа риска развития ПХФИ (по прогнозной модели)
I группа - максимальное количество нозологий сочетается с поражением ОДА 43,8 ± 2,0*,** 19,4 ± 1,3*,** (12,4) 122,6 ± 7,8* > 0,99 Группа 3 - 91,7% Группа 2в - 8,3%
II группа - не менее 3 нозологий сочетается с ОДА 43,6 ± 1,1*** 18,2 ± 1,1*** (7,8) 115,5 ± 7,1*** 0,93 ± 0,02 Группа 3 - 69,4% Группа 2в - 22,4% Группа 2б - 8,2%
III группа - не менее 2 нозологий сочетается с ОДА 38,8 ± 0,6*4 13,7 ± 0,5*4 (5,0) 89,8 ± 3,6*4 0,8 ± 0,02 Группа 3 - 46,5% Группа 2в - 23,9% Группа 2б - 20,6% Группа 2а - 8,4% Группа 1 - 0,6%
IV группа - рабочие с поражением опорно-двигательного аппарата 35,0 ± 0,9 10,5 ± 0,5 (6,8) 64,0 ± 3,8 0,62 ± 0,07 Группа 3 - 26,7% Группа 2в - 6,7% Группа 2б - 20% Группа 2а - 26,7%
V группа - относительно здоровые лица 36,7 ± 1,8 10,6 ± 0,9 (5,0) 73,4 ± 7,5 0,69 ± 0,08 Группа 3-25% Группа 2в - 40% Группа 2б - 15% Группа 2а - 15% Группа 1 - 5%
IV и V группы 35,7 ± 0,9 10,5 ± 0,5 (5,0) 67,7 ± 3,8 0,65 ± 0,05 Группа 3 - 26% Группа 2в - 32% Группа 2б - 18% Группа 2а - 22% Группа 1 - 2%
Примечание. * - достоверные различия между группами (p < 0,01); *** - достоверные различия между группами II и III III и V (p < 0,01). Минимальный стаж приведен в скобках.
I и III, I и V (р < 0,05); ** - достоверные различия между группами I и IV ; II и IV; II и V(p < 0,01); *4 - достоверные различия между группами III и IV,
IV и V группы были сходны по среднему возрасту, стажу и числу входящих в них рабочих, и, кроме того, на 70% они сформировались за счет рабочих, отнесенных к группе 2 риска развития ПХФИ (ИПФН 29-79 г), что позволяет с точки зрения риска развития ПХФИ рассматривать эти группы как одну. Средний стаж работающих в группе составил 10,5 лет (минимальный 6,8 года); 76% работающих имели ИПФН более 45,5 г, при средней ИПФН 67,7 г. Признаки поражения ОДА в объединенной группе регистрировались у 60% работающих.
В III группе 90% работающих имели ИПФН более 45,5 г при средней ИПФН 89,8 г и среднем стаже работ 13,7 года. Помимо поражения ОДА, у рабочих регистрировали патологические изменения в других органах и системах организма (неспецифические синдромы фтористой интоксикации).
Во II и I группах выраженность и количество неспецифических синдромов нарастали, что позволило отнести рабочих к группам повышенного риска по флюорозу или с подозрением на флюороз. Необходимо отметить, что эти группы практически полностью формировались за счет рабочих с ИПФН более 62,5 г (100% - I группа; 91,8% - II группа). Средний стаж работы в профессии электролизник в группах составил 18,2 и 19,4 лет, а средняя ИПФН 115,5 и 122,6 г соответственно.
Таким образом, данные, полученные нами при анализе результатов ПМО, свидетельствуют о том, что рабочих с ИПФН 29 г и более можно рассматривать как группу риска по развитию профессиональной фтористой интоксикации, уже при указанной дозе могут регистрироваться признаки поражения ОДА. При увеличении ИПФН к поражению ОДА присоединяется поражения других органов и систем организма. Наиболее уязвимой группой являются работающие, у которых ИПФН превышает 62,5 г.
Результаты оценки риска развития флюороза на основании расчета ИПФН в сопоставлении с данными ПМО выявили различия «прогнозного» стажа групп риска развития ПХФИ и фактического. Так, в первом случае группой риска являлись рабочие со средним стажем 6,6 года и более, группой повышенного риска - 9,4 года и более, в то время как, согласно клиническим данным, средний стаж в этих группах риска составил соответственно 10,5 и 13,7 года. Подобное различие может быть объяснено длительным перерывом в проведении углубленных ПМО на базе профцентра; нельзя также исключать и эффект применения новых современных средств индивидуальной защиты органов дыхания.
Нами был проведен анализ данных, охватывающий четырехлетний период о состоянии здоровья 40 рабо-чих-электролизников, поступивших в клинику нашего Центра с подозрением на ПХФИ, в сопоставлении с индивидуальной суммарной фтористой нагрузкой. Все работники имели «чистый» стаж в рассматриваемой профессии. Среди данной группы работающих лица с ИПФН менее 29 г отсутствовали, на 90,5% группа формировалась за счет рабочих с ИПФН более 45,5 г, более половины электролизников (57,1%) имели фтористую нагрузку более 79 г, т. е. входили в 3-ю группу риска по развитию флюороза. У остальных 42,9% работающих средняя ИПФН составляла 53,8 г, что отвечает прогнозной модели выявления ПХФИ. Необходимо отметить, что симптомы, позволяющие заподозрить у рабочего развитие профессионального флюороза, были зафиксированы уже при стаже работы 5,6 года и фтористой нагрузке 29,9 г. Максимальный стаж до постановки по-
дозрения на профинтоксикацию составил 33 года, при фтористой нагрузке 269,7 г. Такой интервал между минимальным и максимальным стажем можно объяснить как длительными перерывами в проведении углубленных ПМО на базе профцентра, так и возможным наличием индивидуальной чувствительности (устойчивости) к действию фтора у отдельных работников.
Стаж работы при первичной диагностике составил от 13 до 24 лет, ИПФН - от 60,8 до 187,7 г. Как правило, выявлялся флюороз 2-й стадии с остеоартрозом крупных суставов. Таким образом, прогноз развития ПХФИ, основанный на расчете ИПФН, согласуется с клиническими проявлениями токсического воздействия фтора.
Выводы
1. На основании расчета индивидуальных профессиональных фтористых нагрузок установлено, что при имеющихся уровнях загрязнения воздуха рабочей зоны профессиональный флюороз может развиться у особо чувствительных рабочих при стаже работы 6,6 года и более. Наиболее уязвимыми являются работники со стажем свыше 9,4 года. Рабочие, входящие в ту или иную группу риска развития ПХФИ, составляют 70,5% от общего контингента электролизников, из них в группу повышенного риска - 33% работников.
2. Результаты, полученные при сопоставлении клинических данных с индивидуальной фтористой нагрузкой, свидетельствуют о том, что в группу риска по развитию профессиональной фтористой интоксикации входят рабочие со средним стажем 10,5 года и более и ИПФН 67,75 г и более. Группой повышенного риска, являются электролизники со средним стажем 13,7 года и ИПФН 89,8 г и более.
3. Выявлена отчетливая динамика возрастания скорости ультразвуковой волны с увеличением стажа работы на производстве, свидетельствующая о постепенном увеличении плотности кости с ростом токсической нагрузки фтором. Показатели ультразвуковой денситоме-трии могут быть объективным и информативным тестом, позволяющим проводить мониторинг состояния костной ткани у рабочих электролизного производства и принимать меры превентивного характера.
Л итер атур а
1. Данилов И.П. Гигиеническое обоснование системы снижения риска профессиональной фтористой интоксикации у работников, занятых в производстве алюминия. Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2006; 26(3): 29-33.
2. Захаренков В.В., Олещенко А.М., Данилов И.П., Суржиков Д.В., Кислицына В.В., Корсакова Т.Г. Новая медицинская технология оценки профессионального риска для здоровья работников промышленных предприятий. Современные наукоемкие технологии. 2013; 9: 136-9.
3. Захаренков В.В., Данилов И.П., Олещенко А.М., Суржиков Д.В., Панаиотти Е.А., Бурдейн А.В. и др. Оценка профессионального и экологического рисков для здоровья работников алюминиевой промышленности. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. 2009; 1: 30-3.
4. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г. Проблема оценки профессионального риска в медицине труда. Медицина труда и промышленная экология. 1993; 3-4: 1-4.
5. Рослая Н.А., Лихачева Е.И., Оранский И.Е., Плотко Э.Г., Федоров А.А. Клинико-патогенетические особенности хронической профессиональной интоксикации соединениями фтора в современных условиях. Медицина труда и промышленная экология. 2012; 11: 17-22.
6. Рослый О.Ф., Лихачева Е.И., ред. Медицина труда при электролитическом получении алюминия: монография. Екатеринбург; 2011.
7. Щербаков С.В., Фаберов Д.С. К анализу вероятности развития хронической профессиональной интоксикации (на примере флюороза). Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1978; 2: 18-21.
Поступила 15.10. 14
References
1. Danilov I.P. Hygienic substantiation of reducing the risk of occupational fluoride intoxication of workers employed in the production of aluminum. Byulleten' Sibirskogo Otdeleniya RAMN. 2006; 26(3): 29-33. (in Russian)
2. Zakharenkov V.V., Oleshchenko A.M., Danilov I.P., Surzhikov D.V., Kislitsyna V.V., Korsakova T.G. New medical technology assessment of occupational risk to health of workers of industrial enterprises. Sovremennye Naukoemkie Tekhnologii. 2013; 9: 136-9. (in Russian)
3. Zakharenkov V.V., Danilov I.P., Oleshchenko A.M., Surzhikov D.V., Panaiotti E.A., Burdeyn A.V. et al. Evaluation of occupational
and environmental health risks of employees of the aluminum industry. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tsentra Sibirskogo Otdeleniya RAMN. 2009; 1: 30-3. (in Russian)
4. Izmerov N.F., Kaptsov V.A., Denisov E.I., Ovakimov V.G. The problem of occupational risk assessment in occupational medicine. Meditsina Truda i Promyshlennaya Ekologiya. 1993; 3-4: 1-4. (in Russian)
5. Roslaya N.A., Likhacheva E.I., Oranskiy I.E., Plotko E.G., Fedorov A.A. Clinico-pathogenetic features of chronic occupational intoxication by fluorine compounds in the present conditions. Meditsina Truda i Promyshlennaya Ekologiya. 2012; 11: 17-22. (in Russian)
6. Roslyy O.F., Likhacheva E.I., eds. Occupational Medicine in the Electrolytic Production of Aluminum: a Monograph [Meditsina Truda pri Elektroliticheskom Poluchenii Alyuminiya: Monografiya]. Ekaterinburg; 2011. (in Russian)
7. Shcherbakov S.V., Faberov D.S. To the analysis of the likelihood of developing chronic occupational intoxication (for example, fluorosis). Gigiena Truda i Professional'nye Zabolevaniya. 1978; 2: 18-21. (in Russian)
Received 15.10.14
Гигиена труда
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 613.63:616-084]:614.2
Базарова Е.Л.1, Ошеров И.С.1, Рослый О.Ф.2, Тартаковская Л.Я.2
МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ В ПРОИЗВОДСТВЕ ТИТАНОВЫХ СПЛАВОВ
1Медицинское учреждение «Медико-санитарная часть Тирус», 624760, г. Верхняя Салда, Свердловская область; 2ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, 620014, г. Екатеринбург
Инновационный подход в профилактике и оздоровлении работников по производству титановых сплавов предусматривает проведение адресных многоэтапных реабилитационных мероприятий в группах повышенного профессионального риска.
Ключевые слова: факторы профессионального риска; медицина труда в производстве титановых сплавов. Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(2): 43-46.
Bazarova E. L.1, Osherov I. S.1, Rosly O. F.2, Tartakovskaya L. Ya.2 MEDICAL AND PREVENTIVE MEASURES FOR REDUCING CHEMICAL OCCUPATIONAL RISKS IN THE PRODUCTION OF TITANIUM ALLOYS
Medical -Sanitary unit Тирус, Verkhnyaya Salda, Russian Federation, 624760; 2Ekaterinburg Medical Research Center for Prophylaxis and Health Protection of Industrial Workers, Ekaterinburg, Russian Federation, 620014
An innovative approach in the prevention and rehabilitation of workers employed in the production of titanium alloys envisages the implementation of targeted multi-stage rehabilitation measures in groups with high occupational risk.
Key words: occupational risk factors; occupational medicine in the production of titanium alloys.
For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(2): 43-46. (In Russ.)
В рамках социально ориентированной модели развития российской промышленности при техническом перевооружении производства важной проблемой медицины труда является профилактика профессиональных и связанных с работой заболеваний в секторах повышенного риска [1-3]. Задачами нашего исследования были проведение анализа профессионального риска нарушений здоровья работников производства титановых сплавов в условиях его модернизации; выделение групп
Для корреспонденции: Базарова Екатерина Ливерьевна, bazarovau
For correspondence: Bazarova Ekaterina, bazarova.
повышенного профессионального риска; разработка, внедрение и оценка эффективности адресных многоэтапных реабилитационных мероприятий.
Материалы и методы
Объектом исследования стали работники металлургического объединения по производству титановых сплавов, включающего плавильные, кузнечные, прокатные, сварочные, инструментальные цехи; цехи механической обработки; заводской инфраструктуры. В работе применяли информационно-аналитический метод. Анализировали профессиональную заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ)
