CC BY
21
and safety of varenicline for smoking cessation after acute coronary syndrome: design and methods of the Evaluation of Varenicline in Smoking Cessation for Patients Post-Acute Coronary Syndrome trial. Am Heart J. 2015; 170(4): 635-640.
11. Sipilä J.O., Gunn J.M., Kauko T., Rautava P., Kytö V. Association of restaurant smoking ban and the incidence of
acute myocardial infarction in Finland. BMJ Open. 2016; 6(1): 20.
12. Gustavsson P., Jansson C., Hogstedt C. Incidence of myocardial infarction in Swedish chimney sweeps 1991-2005: a prospective cohort study. Occup Environ Med. 2013; 70(7): 505-507.
УДК 614.8:543.47 (862.218)+431.17
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОТДЕЛЕНИЙ РЕНТГЕНОХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кича Д.И., Голощапов-Аксенов Р.С.
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6), e-mail: vitalaxen@mail.ru
Сердечно-сосудистые заболевания - одна из приоритетных медико-социальных проблем, во многом определяющая продолжительность жизни населения.
Цель настоящего исследования - анализ эффективности деятельности созданных отделений рентгено-хирургических методов диагностики и лечения в городских и центральных районных больницах Московской области.
Организация отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения проводилась на базе центральных районных и городских больниц Московской области в соответствии с действующим законодательством. Проведено определение штатного расписания специалистов и потребности коечного фонда по общепринятым методам. Анализ деятельности созданных отделений осуществлялся на основе принятых медико-статистических показателей за 2008-2016 гг.
Впервые в Российской Федерации на базе центральных районных и городских больниц организованы отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, в которых выполнены эндо-васкулярные вмешательства у больных с сердечно-сосудистой патологией. Проведенный анализ деятельности созданных нами отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения показал хорошую результативность, что подтверждается достоверным снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Московском регионе, показателей летальности, увеличением числа выполненных эндоваскулярных вмешательств и повышением доступности для населения высокотехнологичной кардиохирургической помощи на базе городских и центральных районных больниц. Открытые нами отделения в городах и районах Московской области показали эффективность и жизнеспособность. Подобный практический опыт следует реализовать и в других регионах для лечения больных с сердечнососудистой патологией.
Ключевые слова: отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, сердечно-сосудистые заболевания.
ANALYSIS OF EFFICIENCY OF DEPARTMENTS OF ENDOVASCULAR METHODS OF DIAGNOSIS AND TREATMENT IN MOSCOW REGION
Kicha D.I., Goloshchapov-Aksenov R.S.
Peoples' friendship Russian University, Moscow, Russia (117198, Moscow, Miklukho-Maklay St., 6), e-mail: vitalaxen@mail.ru
Cardiovascular diseases is one of the top medical and social priorities, which largely determines the population life expectancy. The purpose of this study is to analyze efficiency of the activity of the offices of endovascular methods of diagnostics and treatment in hospitals of Moscow and Moscow region.
The departments of x-ray surgical methods of diagnosis and treatment were organized on the basis of the Central district and city hospitals of Moscow region in accordance with the current legislation. The staff list and bed capacity were determined by using generally accepted methods. The analysis of the activities of the established departments was carried out on the basis of the adopted medical and statistical indicators for 2008-2016. For the first time in the Russian Federation departments of x-ray surgical methods of diagnostics and treatment were established on the base of Central regional and city hospitals, where endovascular interventions have been executed in patients with cardiovascular pathology. The analysis of the activities of our departments of x-ray surgical methods of diagnosis and treatment showed good results, which are confirmed by a significant reduction in mortality from cardiovascular diseases in Moscow region, mortality rates, an increase in the number of
performed endovascular interventions and accessibility of the population in obtaining high-tech cadiosurgical care on the base of city and Central district hospitals. Such practical experience should be implemented in other regions for treatment of patients with cardiovascular diseases.
Key words: department of x-ray surgical methods of diagnosis and treatment, cardiovascular diseases.
Введение
Организация отделений рентгенохирургиче-ских методов диагностики и лечения в медицинских организациях является актуальной задачей. Технология выполнения рентгенэндоваскулярных операций (РЭО) отличается универсальностью их применения при различных заболеваниях и сохранением качества жизни больных на высоком уровне. Это связано с особенностями РЭО, которые врачи - специалисты по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению выполняют в специализированных рентгенопераци-онных под местной анестезией через минимальный хирургический доступ в артерии или вене, выполненный иглой диаметром 0,8-1,2 мм. Минимальная хирургическая травма позволяет использовать рентген-эндоваскулярные технологии для лечения жизненно опасных заболеваний, когда пациент находится в критическом состоянии, таких, как острый инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, кровотечения, критическая ишемия конечностей и тромбоэмболия ветвей легочной артерии. Открытие отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения в многопрофильных больницах повышает эффективность работы стационарной койки за счет возможности выбора рентгенэндова-скулярного, а не традиционного хирургического лечения различных заболеваний, снижая количество неблагоприятных исходов, укорачивая период послеоперационной реабилитации и уменьшая койко-день.
В нашей стране интенсивное развитие рентген-эндоваскулярной помощи связано с реализацией программных решений Правительства Российской Федерации, направленных на совершенствование
оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями и снижение смертности от болезней системы кровообращения. В результате решения задач Национального проекта «Здоровье» в 20062009 гг. и программы Модернизации здравоохранения в 2011-2014 гг. в медицинских организациях большинства субъектов Российской Федерации открыты отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения и созданы региональные сосудистые центры, организована эффективная логистика больных с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения, обеспечена широкая доступность рентгенэндоваску-лярного лечения за счет средств обязательного медицинского страхования.
Цель настоящего исследования - анализ эффективности деятельности созданных отделений рентге-нохирургических методов диагностики и лечения в городских и центральных районных больницах Московской области.
Материал и методы
В 10 муниципальных (с 2015 года государственных) и одной частной медицинской организации Московской области с 2013-го по 2015 год впервые открыты отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Организация эффективной работы рентгенохирургической службы Московской области включала клинические, логистические, экономические и образовательные аспекты.
Общая характеристика и этапы выполненного исследования представлены в таблице.
Общая характеристика и этапы выполненного исследования
Таблица
Этап Вид работы Число исследований
1 Открытие отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения в государственных медицинских организациях МО 10 отделений
2 Открытие отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения в частных медицинских организациях МО 1 отделение
3 Создание региональных медико-экономических схем (стандартов) лечения заболеваний с применением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения 11 схем
Организация рентгенохирургической службы в Московской области связана с совершенствованием оказания медицинской помощи больным сердечнососудистыми заболеваниями и снижением смертности от болезней системы кровообращения в рамках решения задач Национального проекта «Здоровье» в 2006-2009 гг. и программы Модернизации здравоохранения в 2011-2014 гг.
Министром здравоохранения Московской области В.Ю. Семеновым в 2012 году была создана рабочая группа, включающая главных специалистов Минздрава Московской области - терапевта, кардиолога, невролога, нейрохирурга, специалиста по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению и специалиста по лучевой диагностике, для контроля
организации сосудистых центров и первичных сосудистых отделений.
В соответствии с постановлением Правительства Московской области от 23.08.2013 года № 663/38 «Об утверждении государственной программы Московской области «Здравоохранение Подмосковья» на 2014-2020 годы», в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, исполнения соответствующего положения в рамках реализации подпрограммы 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации», на территории Московской области создана единая сеть
первичных сосудистых отделений (ПСО), сосудистых центров (далее - СЦ) и региональных сосудистых центров (далее - РСЦ). Проводились следующие мероприятия:
1. Оснащение медицинских учреждений Московской области оборудованием в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.
2. Проведение капитального ремонта помещений медицинских организаций для открытия ПСО, СЦ и РСЦ.
3. Создание эффективной системы маршрутизации больных с острыми ССЗ.
4. Создание региональных медико-экономических схем лечения больных с применением рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения.
5. Обучение врачей и среднего медицинского персонала, работающих в сосудистых центрах Московской области [4].
В 2012-2015 годах в 10 государственных медицинских организациях Московской области организованы сосудистые центры, главным стратегическим подразделением которых было отделение рентгено-хирургических методов диагностики и лечения, где осуществляется эффективный этап лечения больных с острым коронарным синдромом - чрескожное коронарное вмешательство, больных острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому типу - тромбоэкстракция, региональный тромболизис и стентирование сонных и внутримозговых артерий и больных острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу - эмболизация аневризм интракраниальных артерий [2, 4, 7].
В г. Клине в 2015 году открыт первый частный сосудистый центр Московской области, участвующий в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования [3, 5, 6].
Результаты и их обсуждение
Появление сети сосудистых центров в медицинских организациях Московской области приблизило эффективную помощь населению, что важно при развитии жизненно опасных заболеваний, для лечения которых рентгенэндоваскулярные технологии являются приоритетом.
Острый коронарный синдром - жизненно опасное состояние, существенно влияющее на показатель смертности. В нашей стране острый инфаркт миокарда является причиной 39% смертей. Наиболее эффективное лечение больных с ОКС - чрескожное коронарное вмешательство, основная задача которого - механическое восстановление адекватного кровотока по инфаркт-связанной коронарной артерии. Несмотря на то, что ЧКВ снижает смертность от ССЗ всего на 4%, своевременное выполнение этой малотравматичной операции кардинально влияет на госпитальную летальность от ОИМ, снижая ее до 6-8%. Эффективность ЧКВ при лечении больных с ОКС превышает 97%, что доказано большим количеством рандомизированных исследований и рекомендовано Европейским и Российским обществами кардиологов.
Частота госпитализации больных с острым коронарным синдромом в сосудистые центры в 20152016 годах составила 82,8%, частота выполнения рентгенэндоваскулярных вмешательств при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST соста-
вила 98%, при ОКС без подъема сегмента ST 76%. Госпитальная летальность от острого инфаркта миокарда в сосудистых центрах в настоящее время составляет 7-8%, что в свою очередь влияет на показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. На рис. 1 представлена динамика снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Московской области и Российской Федерации с 2008 года по 1-е полугодие 2016 года.
1200
400 -200
О Н-1-1-1-1-1-1-1-1
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2016
♦ Россия Ш Московская область
Рис. 1. Динамика показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 100 000 населения в России и Московской области в 2008-2016 годах
На рис. 1 показано, что в 2008 году смертность от ССЗ в Московской области составляла 996 человек на 100 тыс. населения (в РФ - 835 на 100 тыс. населения), в 2013 году - 849,8 на 100 тыс. населения. В январе 2014 года Московская область находилась на 13 месте в Центральном федеральном округе по показателю смертности от ССЗ, который составлял 864 на 100 тыс. (в РФ - 687 на 100 тыс.). В июне 2016 года показатель смертности от ССЗ составил 720,6 на 100 тыс. населения.
Важное значение для изменения динамики смертности от ССЗ в Московской области с 2008-го по 2016 г. имеет реализация задач Национального проекта «Здоровье» в 2006-2009 гг. и программы Модернизации здравоохранения в 2011-2014 гг. и открытие 10 региональных сосудистых центров в муниципальных (государственных) медицинских организациях, основным подразделением которых является отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.
Стандарты лечения больных с острым коронарным синдромом были этапированы для эффективного их применения в медицинских организациях 1-го, 2-го и 3-го уровней в рамках маршрутизации больных. Ниже приведены «рентгенэндоваскулярные» этапы для использования только в медицинских организациях 3-го уровня (сосудистые центры Московской области, федеральные и ведомственные учреждения здравоохранения, участвующие в реализации Московской областной программы ОМС):
1. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме - 2-й этап лечения
(выполнение коронарографии) и 3-й этап лечения (выполнение коронарографии и стентирования).
2. Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на электрокардиограмме - 2-й этап лечения (выполнение коронарографии) и 3-й этап лечения (выполнение коронарографии и стентирования).
Длительность госпитализации больных для лечения больных с ОКС по 2 и 3 этапам составляла 2 и 4 койко-дня соответственно, после чего пациентов переводили на «долечивание» в медицинские организации 2-го уровня по месту жительства. Это позволило повысить доступность рентгенэндоваскулярной помощи населению и увеличить эффективность работы кардиологической койки.
Разработанные в Московской области «рент-генэндоваскулярные» медико-экономические схемы лечения успешно применяли в 2013-2015 годах федеральные и ведомственные учреждения - участники Московской областной программы обязательного медицинского страхования, такие как ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пи-рогова» МЗ РФ, ФГБУЗ «Клиническая больница № 119 ФМБА России», ФГБУЗ ФНКЦ ФМБА России, ФГБУ ГНЦ ФМбЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» МЗ России, ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» МЗ России, ФГБУ «Клиническая больница» управле-
ния делами президента, ФГБУ «ФЦСКЭ им. В.А. Ал-мазова» МЗ России, ФГКУЗ «Центральный военный клинический госпиталь им. В.А. Вишневского» Министерства обороны РФ и другие. Это позволило увеличить количество выполняемых рентгенэндо-васкулярных операций, широко обеспечить плановой и экстренной рентгенохирургической помощью население Московской области, снизить смертность от инфаркта миокарда, уменьшить количество ампутаций нижних конечностей в сосудистых центрах на 90%, использовать инновационные методы лечения больных со злокачественными заболеваниями печени и поджелудочной железы, эффективно проводить профилактику развития тромбоэмболии легочных артерий, выполнять женщинам с миомой матки орга-носохраняющую рентгенэндоваскулярную эмболиза-цию маточных артерий.
Длительность пребывания пациентов после выполнения экстренных рентгенэндоваскулярных операций составляет 3-4 суток, плановых - 2 суток.
На рис. 2 представлено количество выполненных «не коронарных» рентгенохирургических вмешательств жителям Московской области в сосудистых центрах Московской области и федеральных и ведомственных медицинских организациях, участвующих в рамках реализации областной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2012-2015 гг.
Рис. 2. Количество выполненныхрентгенохирургических операций жителям Московской области
в 2012-2016 годах
На рис. 2 показана положительная динамика увеличения количества выполненных рентгенэндова-скулярных процедур в 2015 году по сравнению с 2012 годом. Рост количества выполняемых в государственных медицинских организациях Московской области рентгенэндоваскулярных процедур связан не только с увеличением вводимых в эксплуатацию рентгено-хирургических отделений и эффективным финанси-
рованием этого метода лечения, но и с увеличением количества эффективных специалистов в области рентгенохирургии.
На рис. 3 показано изменение количества рент-генэндоваскулярных процедур при лечении больных ишемической болезнью сердца в федеральных учреждениях здравоохранения после начала финансирования рентгенохирургической помощи из бюджета РФ [1].
10000 5000
2004
2007
2008
2009
Рис. 3. Изменение количества выполненных рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ИБС
в 2004-2009 годах в России
На рис. 3 видна существенная динамика роста количества коронарных рентгенэндоваскулярных процедур у больных ИБС в 2007 году по сравнению с 2004 годом, которая составила 128%. Эта тенденция сохранилась и в последующие годы.
Заключение
Проведенный анализ деятельности созданных нами отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения показал хорошую результативность, что подтверждается достоверным снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Московском регионе, показателей летальности, увеличением числа выполненных эндоваскулярных вмешательств и повышением доступности для населения высокотехнологичной кардиохирургической помощи на базе городских и центральных районных больниц. Открытые нами отделения в городах и районах Московской области показали эффективность и жизнеспособность. Подобный практический опыт следует реализовать и в других регионах для лечения больных с сердечно-сосудистой патологией.
Литература/References
1. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации, 2016 год. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2017. 179 с. [Bokeriya L.A., Alekyan B.G. X-ray endovascular diagnostics and treatment of heart and vascular diseases in the Russian Federation. Moscow: Bakulev SCCVS. 2017. 179 p. (In Russ.)].
2. Голощапов-Аксенов Р.С., Герцев К.Б., Горенков Р.В. Роль программы модернизации здравоохранения в организации помощи больным острым коронарным синдромом в Московской области. // Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. // Тезисы XIX Всероссий-
ского съезда сердечно-сосудистых хирургов. 2013. № 35. С. 37. [Goloshchapov-Aksenov R.S., Gertsev K.B., Gorenkov R.V. The role of the healthcare modernization program in the organization of care for patients with acute coronary syndrome in the Moscow region. International journal of interventional Cardioangiology. Tezisy XIX Vserossiiskogo s'ezda serdechno-sosudistykh khirurgov. 2013; 35: 37 (In Russ.)].
3. Голощапов-Аксенов Р.С., Калитко И.М. Роль государственно-частного партнерства в выполнении государственного задания по снижению смертности от сердечнососудистых заболеваний в Московской области. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, приложение. 2015. Т. 16. № 6. С. 260. [Goloshchapov-Aksenov R.S., Kalitko I.M. The role of public-private partnership in the implementation of the state task to reduce mortality from cardiovascular diseases in the Moscow region. Byulleten' of Bakulev SCCVS, suppl. 2015; 16(6): 260 (In Russ.)].
4. Голощапов-Аксенов Р.С., Лакунин К.Ю. Обоснование организации отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения в многопрофильных медицинских организациях (на примере ГАУЗ МО «ЦГКБ г. Реутов»). Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания», приложение XXII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов 2730 ноября 2016. Т. 17. № 6. C. 254. [Goloshchapov-Aksenov R.S., Lakunin K.Yu. The rationale for the organization of the office of endovascular methods of diagnostics and treatment in a multidisciplinary medical organizations (for example, «Central city clinical hospital of Reutov»). Byulleten' of Bakulev SCCVS. «Serdechno-sosudistye zabolevaniya», suppl. the all-Russian Congress of cardiovascular surgeons 27-30 Nov. 2016; 17(6): 254 (In Russ.)].
5. Голощапов-Аксенов Р.С., Калитко И.М., Чернигина Т.П., Деркач В.В. Роль государственно-частного партнерства в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Московской области. // Материалы V Международ-
ного медицинского научно-практического форума «Ангиология: инновационные технологии в диагностике и лечении заболеваний сосудов и сердца. Интервенционная кардиология». Челябинск. 17-19 марта 2016 г. С. 86. [Goloshchapov-Aksenov R.S., Kalitko I.M., Chernigina T.P., Derkach V.V. The role of public-private partnership in reducing mortality from cardiovascular diseases in the Moscow region. // Materialy V mezhdunarodnogo meditsinskogo nauchno-prakticheskogo foruma «Angiologiya: innovatsionnye tekhnologii v diagnostike I lechenii zabolevanii sosudov I serdtsa. Interventsionnaya kardiologiya». Chelyabinsk. 17-19 March. 2016:86 (In Russ.)].
6. Калитко И.М., Деркач В.В., Чернигина Т.П., Голо-щапов-Аксенов Р.С. Государственно-частное партнерство в реализации мероприятий по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Московской области. // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инновационная кар-диоангиология 2016». Москва, 25-26 февраля 2016 г. C. 21. [Kalitko I.M., Derkach V.V., Chernigina T.P., Goloshchapov-Aksenov R.S. Public-private partnership in the implementation of measures to reduce mortality from cardiovascular diseases
in the Moscow region. Tezisy dokladov Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem «Innovatsionnaya kardioangiologiya 2016». Moscow, 25-26 Febr. 2016:21 (In Russ.)].
7. Ситанов А.С., Быканов П.В., Гинзбург М.Л., Гинзбург Л.М., Смирнов В.П., Голощапов-Аксенов Р.С. Результаты оказания специализированной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в сосудистом центре Люберецкой районной больницы № 2 Московской области. // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инновационная кардиоангиология 2016». Москва, 25-26 февраля 2016 г. C. 23. [Sitanov A.S., Bykanov P.V., Ginzburg M.L., Ginzburg L.M., Smirnov V.P., Goloshchapov-Aksenov R.S. Results of rendering specialized medical care to patients with acute coronary syndrome in the vascular center of Lyubertsy district hospital № 2 of the Moscow region. Tezisy dokladov Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem «Innovatsionnaya kardioangiologiya 2016». Moscow, 25-26 Febr. 2016:23 (In Russ.)].
УДК 314.424:614.2: 004.6
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СПРАВОЧНО-ИНФОРМАЦИОННЫХ МОБИЛЬНЫХ ПРИЛОЖЕНИЙ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
'Хоманов К.Э., 2Гаврилов Э.Л., 3Короткова А.В., 2Шевченко Е.А.
'ООО «Медицинские информационные решения», Москва, Россия (143026, г. Москва, Территория инновационного центра «Сколково», Большой бульвар, д. 42, стр. 1)
2Фонд независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье», Москва, Россия (123001, г. Москва, Большой Патриарший переулок, д. 3, стр. 2), e-mail: shevchenkomma@gmail.com 3ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, Москва, Россия (127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д. 11) Цель исследования - провести оценку эффективности использования справочно-информационных мобильных приложений в практике врача терапевтического профиля.
Для достижения поставленной цели нами было опрошено 7635 врачей терапевтических специальностей. Критический уровень значимости статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05, так как при этом вероятность различия составляла более 95%. Также был проведен корреляционный анализ показателей с определением коэффициента корреляции Спирмена. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием открытых версий программ Ехсе1 и Statistica 6. При оценке продолжительности приема с использованием предложенного нами приложения в большинстве случаев отмечается снижение времени консультативного приема, в результате чего можно свидетельствовать о повышении квалификации данного вида помощи населению. Кроме того, использование справоч-но-информационного приложения позволяет значительно снизить время принятия клинического решения. Использование справочно-информационного приложения позволяет снизить общую продолжительность терапевтического приема, а также время принятия клинического решения.
Ключевые слова: справочно-информационное приложение, время принятия клинического решения, продолжительность приема.
EFFECTIVENESS OF USING REFERENCE AND INFORMATION MOBILE APPLICATIONS IN PHYSICIAN'S PRACTICE
'Khomanov K.E., 2Gavrilov E.L., 3Korotkova A.V., 2Shevchenko E.A.
•Médical Information Solutions, Moscow, Russia (143026, Moscow, the Skolkovo innovation center, Bolshoy boulevard, 42, building 1)
2Independent monitoring of health care and protection fund «Health», Moscow, Russia (123001, Moscow, Big Patriarchal lane, 3, building 2), e-mail: shevchenkomma@gmail.com
