CC BY
450
VetPharma №5 | ОКТЯБРЬ - НОЯБРЬ 2015
ДЕРМАТОЛОГИЯ
АЛОПЕЦИЯ Х
ALOPECIA X
А.Н. ГЕРКЕ,
к.в.н., ветеринарный врач-дерматолог, член ESVD, Санкт-Петербург
A. GERKE,
DVM, PhD, Member of ESVD, St.-Petersburg
УДк 619:616.594.14:636.7
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА / KEY WORDS:
собака, алопеция Х, дермароллер, I dog, alopecia X, dermaroUer, suprelorin,
супрелорин, мелатонин, трилостан | melatonin, trilostane
АННОТАЦИЯ
Алопеция Х встречается преимущественно у собак с плюшевой шерстью, таких как шпиц, аляскинский маламут, чау-чау, кеесхонд, самоед, сибирские хаски, а также у миниатюрных пуделей. Изредка алопеция Х встречается и у собак других пород. болеют собаки обоих полов, в том числе как кастрированные, так и интактные животные. Чаще всего алопеция Х проявляется у собак в молодом возрасте (2-6 лет). клиническим проявлением этой болезни является прогрессирующая потеря шерсти, которая начинается в точках трения (бедра, воротник, хвост, промежность), а затем распространяется на все тело. голова и конечности поражаются редко. Первым проявлением является появление «щенячьей» шерсти, когда большая часть первичных волос выпадает, а остаются лишь вторичные волосы. Затем появляются алопеции. Характерно достаточно быстрое отрастание шерсти на местах травм, ожогов. Диагностика алопеции Х основывается на клинической картине у собаки предрасположенной породы и исключении других схожих болезней. Диагноз можно подтвердить гистологически. болезнь представляет собой, прежде всего, косметический дефект, поэтому лечение не является обязательным. кастрация может привести к временному отрастанию шерсти, однако алопеция может рецидивировать спустя 1-3 года. Для лечения используются также фармакологическая терапия, например мелатонин, трилостан, медроксипрогестерона ацетат, импланты деслорелина. кроме того, различные методы физического воздействия, такие как лазерная терапия, дермороллеры, могут дать обнадеживающий результат.
SUMMARY
Alopecia X occurs mostly in dogs with plush coated hair, such as the Spitz, Alaskan Malamute, Chow Chow, Keeshond, Samoyed, Siberian Husky, and miniature poodle. Occasionally Alopecia X may also be seen in other breeds of dogs. Affected dogs are of both sexes, intact and neutered. Generally AlopeciaX appears in young adult dogs (2-6 yrs). Clinical manifestations of the disease are a progressive hair loss, which begins in the friction points (hips, collar, tail, perineum), and then progresses to the trunk. Head and legs are affected rarely. The dog initially acquires the aspect of a puppy, when most primary hairs are lost and the coat is formed mainly be secondary wooly hairs. A quick hair regrowth is typically observed at the site of wounds or other traumas and burns. The diagnosis of alopecia X is based on the typical clinical picture in a predisposed breed and on the exclusion of other differentials. Histology may confirm the diagnosis. Therapy for alopecia X is actually not needed, as this disease is considered a cosmetic defect. Castration may be temporarily very successful, but alopecia usually recurs after 1 to 3 years. Current pharmacological therapy includes melatonin, trilostane , medroxyprogesterone acetate injections, desloreline (Suprelorin®) implants . Finally the use of a low-level laser therapy and Dermaroller ™ has given promising result.
Алопеция Х - это болезнь невыясненной этиологии, проявляющаяся спонтанной симметричной невоспалительной алопецией у собак предрасположенных пород. Потеря шерсти происходит за счет задержки цикла волосяного фолликула, гистологическая картина характерна для эндокринопатии. При этом у больных собак не наблюдается каких-либо клинических признаков системных эндокринных нарушений.
Введение
Несмотря на большое количество работ, посвященных изучению алопеции Х, точный патогенез болезни окончательно не выяснен. Ранее многие авторы связывали этот синдром с рядом болезней, поддающихся различному лечению (алопеция, реагирующая на гормон роста; дерматоз, реагирующий на кастрацию; псевдосиндром Кушинга; дисбаланс половых гормонов надпочечников и многие другие) [Frank L.A., Hilica
K.A., Rohrbach B.W., Oliver J.W. Retrospective evaluation of sex hormones and steroid hormone intermediates in dogs with alopecia. Veterinary Dermatology 2003; 14: 91-97], [Frank L.A. Growth hormone-responsive alopecia in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 2005; 226: 1494-1497].
Болезнь может поражать собак любого пола, независимо от того, кастрировано ли животное. Тем не менее, у кобелей алопеция Х встречается несколько чаще. Существует породная предрасположенность -особенно предрасположены к алопеции Х собаки с плюшевой шерстью и густым подшерстком (шпицы, кеесхонды, чау-чау, маламуты, хаски, самоеды и др.) и миниатюрные пудели [Mausberg E.M., Drogemuller C., Dolf G., Rufenacht S., Welle M., Leeb T. Exclusion of patched homolog 2 (PTCH2) as a candidate gene for alopecia X in pomeranians and keeshonden. Veterinary Record 2008; 161: 121-123].
36
помни О жизни | MEMENTO VIVERE
VetPharma №5 | ОКТЯБРЬ - НОЯБРЬ 2015
ДЕРМАТОЛОГИЯ
КОЛОНКА НАУЧНОГО РЕДАКТОРА
BSD - дать шанс обрасти шпицу
I
I
Анна ГЕРКЕ
«Болезнь чёрная кожа», или BSD (black skin disease) - народное название алопеции Х. Пожалуй, ни одна болезнь кожи не имеет столько «эндокринных» названий, как алопеция Х - это и алопеция вследствие фолликулярного ареста, и гипосо-матотропизм с началом болезни во взрослом возрасте, и дерматоз, отвечающий на кастрацию/гормон роста, псев-доадренокортицизм, дисбаланс половых гормонов надпочечников, фолликулярная дисфункция пород собак с «плюшевой» шерстью.
«Болезнь чёрной кожи» (BSD) - весьма собирательное понятие, патогенез которой, несмотря на множество исследований, до конца так и не выяснен. Характерными признаками является прекращение нормальной линьки, когда телогенизи-рованные волосы «задерживаются» в волосяных фолликулах в связи с отсутствием роста новой шерсти. При этом собаки с BSD хорошо себя чувствуют, веселы и игривы, лишь ввиду значительного отсутствия шерсти они могут получать солнечные ожоги (при длительном пребывании на открытом солнце желательно использовать лосьоны с высоким фактором защиты или защитную одежду для собак) или переохлаждаться в холодную погоду. Поскольку потеря шерсти происходит постепенно, такие животные неплохо адаптируются. Дерматологические проявления заключаются в сухости шерстного покрова с выраженной потерей первичного волоса. Алопеция начинается в местах, наиболее подверженных трению (задняя поверхность бёдер, хвост, шея, затем спина и бока). При этом шерсть на голове и конечностях остаётся по-прежнему пышной. Позже кожа в пораженных областях темнеет и начинает шелушиться, возможно развитие вторичных инфекций. Примечательно, что шерсть будет иметь тенденцию к отрастанию на участках, подверженных травме кожного покрова (места взятия соскоба, укусов, царапин). Очевидна генетическая предрасположенность к данной болезни (болезнь значительно чаще встречается у определённых пород), но достоверного генетического анализа, однозначно доказывающего отягощенную наследственность у данного животного, нет. Болезнь может передаваться не всем щенкам в помете, и здоровые родители могут давать потомство с алопецией Х.
Перед началом лечения необходимо установить диагноз, поскольку многие другие болезни, клинически схожие с BSD, без должного лечения могут представлять угрозу для животного или являться заразными для других животных и людей (например, микроспория). При алопеции Х характерные кожные
проявления могут возникать в возрасте от 9 месяцев до 9 лет, как правило, не сопровождаются зудом, при этом отличное общее самочувствие и аппетит заставляют предположить этот диагноз. Тем не менее, постановка диагноза алопеция Х основана на исключении других причин потери. Диагноз ставится комплексно, при этом врач-дерматолог учитывает историю развития болезни, данные дерматологического осмотра и трихоскопии, а при наличии системных нарушений -учитывает результаты анализов крови, эндокринологических тестов и морфологического исследования кожи (гистология). Диагноз BSD можно заподозрить у собаки предрасположенной породы с характерными клиническими признаками при отри-цательныхрезультатах соскобов и микологического исследования, отсутствии отклонений в клиническом, биохимическом анализах крови и эндокринологических тестов.
Поскольку BSD является косметической проблемой, таких собак большинство врачей предпочитают не лечить. Тем не менее, желание владельца вернуть шерсть своему компаньону привело к выработке большого числа различных схем лечения собак с алопецией Х, включая кастрацию, медикаментозную системную и местную терапию (различные мази, содержащие раздражающие вещества и/или масла). Ранее лечение таких собак у предрасположенных пород сводилось только к кастрации. В случаях, когда у животного имеются другие медицинские показания к кастрации (гиперплазия предстательной железы, эндометриты и др.), лечение лучше начинать именно с этой процедуры. Кастрация позволяет снизить общее содержание половых гормонов, что может быть одной из благоприятных причин появления шерстного покрова. Альтернативой хирургической операции является применение имплантов Suprelorin®, однократное подкожное введение которых обратимо снижает синтез половых гормонов («химическая кастрация»). В случае отсутствия роста шерсти в течение 6 месяцев после кастрации - прибегают к другим методам. Терапевтическое лечение обычно начинают с применения мелатонина (в виде таблеток или имплантов). Другое лечение основано на подавлении синтеза предшественников кортизола и половых гормонов надпочечниками. Кроме того, есть рекомендации по использованию митотана, тестостерона, эстрогенов или гормонов роста, что может быть связано с серьезными побочными эффектами. В последнее время получены обнадеживающие результаты при использовании достаточно эффективных и безопасных методов терапии собак с алопецией Х, в частности лазера и мезороллера.
помни о жизни | MEMENTO VIVERE
37
ДЕРМАТОЛОГИЯ
VetPharma №5 | ОКТЯБРЬ - НОЯБРЬ 2015
Характерная клиническая картина шпица с алопецией Х - алопеция, гиперпигментация Этот же шпиц спустя 7 месяцев после в области бедер и туловища. оставшаяся шерсть сухая, жесткая, легко сваливается начала лечения мелатонином
Сука померанского шпица за несколько лет до возникновения алопеции, обратите внимание на «плюшевую» шерсть
Собака, представленная на фото 4, с развившейся клинической картиной алопеции Х, прогрессирующей, несмотря на кастрацию. Развитие гиперпигментации и шелушение удается сдерживать благодаря использованию косметических средств
Типичный пациент с алопецией Х - померанский шпиц с легко сваливающейся шерстью, участками алопеции и гиперпигментации, без признаков вторичного фолликулита. Обратите внимание, что выражен подшерсток, видны редкие остевые волосы
Алопеция и гиперпигментация в области шеи, видны комедоны, экскориации и эритема вследствие зуда, вызванного вторичной дрожжевой инфекцией
Обширная невоспалительная алопеция и гиперпигментация у шпица с алопецией Х, на местах травм кожи видно отрастание шерсти
38
помни о жизни | MEMENTO VIVERE
VetPharma №5 | ОКТЯБРЬ - НОЯБРЬ 2015
ДЕРМАТОЛОГИЯ
Значительно реже алопеция Х проявляется у собак с короткой жесткой шерстью (бульдоги, питбультерье-ры, боксеры). Предполагается моногенное аутосомно-доминантное наследование, тем не менее, определяющий ген, отвечающий за наследование этого порока, так и не установлен [Kolevska J., Brunclik V., Bartosova L., Svoboda M. Trilostane treatment of canine alopecia X in an American pit bull terrier. Acta Veterinaria Brno 2007; 76: 113-120].
Клинические признаки
Первый признак алопеции Х - появление «щенячьей» шерсти за счет прекращения роста первичных (остевых) волос. Позже шерстный покров легко сваливается, волос становится жестким, теряет блеск, позже наблюдается легкая эпиляция.
В местах повышенного трения (бедра, шея, хвост) появляются алопеции. Зуда не наблюдается, общее состояние собаки остается удовлетворительным. На этом этапе болезнь может оставаться какое-то время, затем алопеция прогрессирует, порой незатронутыми
остаются только голова и дистальные отделы конечностей.
Кожа, свободная от шерсти, со временем становится гиперпигментированной, сухой, склонной к шелушению, предрасположена к вторичной пиодермии и дрожжевому переросту. На вентральных участках тела часто заметны атрофия кожи с образованием комедо-нов. Интересно, что на поражённых участках кожи в результате травмы (например, после взятия биопсии, раны, химического ожога) может начать расти шерсть. Общее состояние собаки остаётся в норме.
Дифференциальный
диагноз
Основными дифференциальными диагнозами являются другие эндокринные нарушения (гиперадре-нокортицизм, гипотиреоз, гиперэстрогенизм), себаде-нит и дерматомикозы. ■
Продолжение в следующем номере
ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕНОВСКИЙ КАБИНЕТ
ПривлЕкзтепъная цена Простота внедрения Гарантия о-езстьэ
Компания НЕОРЕНТГЕН 199991 Москва, Ленинский просп. 6, стр. 3
Поставка рентгеновского оборудования для ветеринарии.
Установка. Обучение. Гарантия. Сервисное обспужиеание.
+7(499)2364457
+7(495)5453538
info@reorentgen.com
www.reorentgen.com
