CC BY
50МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО
2015.01.027. БЛИНОВ А.Г. ПРАВОВОЙ СТАТУС ПАЦИЕНТА И ЕГО ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕГУЛЯТИВНЫМ И ОХРАНИТЕЛЬНЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ / Под ред. Б.Т. Разгильдиева. - СПб.: Алеф-Пресс, 2013. - 208 с. - Библиогр.: с. 191-206.
Ключевые слова: пациент; правовой статус пациента; медицинская помощь; уголовно-правовая охрана; правовое регулирование; международное право.
Монография состоит из предисловия, введения, двух глав, заключения и списка литературы. Во введении автор подчеркивает, что «за последние годы в Российской Федерации проделана немалая нормотворческая работа, направленная на укрепление безопасности пациента» (с. 7), развивается позитивное законодательство, внесены изменения в уголовный закон. В то же время ожидания, связанные со снижением преступности в указанной сфере, «основываются на идее внедрения в национальное законодательство ранее не известных механизмов правового обеспечения прав пациентов» (с. 8).
Права, свободы и обязанности пациента, являющиеся содержанием юридического статуса, должны рассматриваться в целостной межотраслевой системе, направленной на обеспечение интересов личности, общества и государства. Нормативно закрепленное приоритетное положение пациента в системе здравоохранительного правоотношения указывает на стремление государства к реализации демократических ценностей, признанных на международном уровне.
Права и свободы пациента исследуются автором как объект правового регулирования и охраны. Статусом пациента согласно действующему законодательству обладает любое физическое лицо, обращающееся за медицинской помощью, независимо от состояния
его здоровья. В то же время законодателем не решен вопрос об основаниях приобретения статуса пациента в тех случаях, когда вследствие своего психофизического состояния лицо не может выразить свою волю, обратившись за медицинской помощью лично. Кроме того, неясным остается вопрос о распространении прав и обязанностей пациента на испытуемого при проведении биомедицинского эксперимента. В законодательстве не конкретизируется момент приобретения статуса пациента и особенности его прекращения, а также круг субъектов, обязанных удовлетворить законные интересы пациента.
Автор предлагает собственную дефиницию понятия «пациент»: «Человек, вступивший в здравоохранительные правоотношения посредством реализации субъективного права на получение услуги медицинского, психиатрического, фармацевтического характера в специализированных учреждениях любой организационно-правовой формы либо приглашенный для участия в биомедицинском эксперименте в качестве испытуемого» (с. 56).
Прекращение статуса пациента связывается с: а) реализацией пациентом своих прав и обязанностей; б) добровольным отказом от их реализации; в) смертью лица.
Субъективное право пациента - это социально обусловленная мера его возможного поведения, гарантированная государством, позволяющая требовать от соответствующего специалиста надлежащего исполнения его профессиональных функций. Под свободой пациента автор понимает «гарантированную возможность участия в выборе официально одобренных и экспериментальных методов диагностики, лечения, профилактики болезней, реализация которых обусловлена достигнутым уровнем медицинской практики и не противоречит действующему законодательству» (с. 74). Законный интерес пациента представляет собой обусловленное социально и гарантированное государством стремление человека воспользоваться благами здравоохранительного характера для удовлетворения объективных потребностей. Законный интерес проявляется в виде юридического дозволения со стороны государства. Под юридической обязанностью пациента следует понимать вид и меру необходимого и субъективно возможного поведения лица, предписанного нормами здравоохранительного законодательства.
Автор оценивает роль уголовно-правовой охраны прав пациента в конституционном механизме реализации прав и свобод человека в качестве «заключительного звена» (с. 101). Конституция РФ определяет пределы вмешательства уголовного закона в здравоохранительные правоотношения следующим образом: установление уголовно-правовых запретов возможно в случае, если правонарушения, являющиеся общественно опасными, приобретают массовый характер.
Рассмотрев международно-правовую регламентацию отношений в сфере здравоохранения и ее значение в уголовно-правовом обеспечении прав и свобод пациента, автор приходит к следующим выводам. Во-первых, сложилось отчетливое представление об общепризнанных правах пациента, созданы международно-правовые механизмы их защиты, в том числе с помощью неправительственных организаций. Во-вторых, международное право формирует материально-идеологическую основу совершенствования национального законодательства в рассматриваемой сфере. Нравственная составляющая правового регулирования (представления о добре) выходит за рамки отдельных государств, претендуя на роль общемировых ценностей. В-третьих, нормы международного права стали неотъемлемой частью регулятивных норм. Отношения, упорядоченные международным правом, нуждаются в уголовно-правовой охране на уровне конкретного государства. Международно-правовые документы обусловили развитие системной уголовно-правовой охраны прав, свобод и не противоречащих закону интересов пациента на национальном уровне. В-четвертых, отмечается регулирующее воздействие норм Конвенции о правах человека и биомедицине на сознание и поведение медицинских работников и иных субъектов.
Регулятивное законодательство играет созидательную роль, что особенно наглядно проявляется в экспериментальной медицине. Анализируя систему российских нормативных правовых актов в сфере здравоохранения, автор выделяет несколько ее уровней:
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в котором впервые сформулировано понятие пациента, медицинского и фармацевтического работника и определен их статус;
- нормативные правовые акты, регулирующие отдельные направления медицинской, фармацевтической, генно-инженерной деятельности;
- законы субъектов РФ в области охраны здоровья, количество которых по оценкам специалистов в настоящий момент достигает 300 (с. 147).
Подчеркивается, что в отдельных регионах накоплен позитивный опыт, не отраженный в федеральном законодательстве.
Рассматривая права и свободы пациента в качестве объекта уголовно-правовой охраны, автор указывает на то, что под такую охрану подпадают лишь те отношения между врачом и пациентом, которые получили надлежащую правовую регламентацию, и предлагает включить в УК РФ «самостоятельную группу норм, устанавливающих ответственность за посягательства на права и свободы пациента» (с. 168), что, по его мнению, позволит достичь их эффективной охраны.
И.И. Нагорная
2015.01.028. ЗАКОН О ПРАВАХ ПАЦИЕНТА С ВРАЧЕБНОЙ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ.
Das Patientenrechtegesetz aus Sicht der Ärzteschaft / Montgomery F.U., Brauer D., Hübner M., Seebohm A. // Medizinrecht. - B., 2013. - N 29. -S.149-153.
Ключевые слова: права пациентов в Германии; права врача; права пациента; обязанности врача; врачебная ошибка; юридическая ответственность врача.
Статья - совместный труд врачей и юристов. Права пациентов в Германии, считают авторы, защищены законом и судебной практикой. А вот информация о данных правах распространена по-разному и не всегда хорошо. Цель Закона о правах пациента - достижение прозрачности отношений между пациентом и врачом, а также правовая защищенность и пациентов, и врачей.
Авторы считают, что при юридическом оформлении Закона не были учтены нормы профессионального права врачей и права свободных профессий. Во-первых, патерналистская модель отношений, диктуемая профессиональной этикой и обязанностями, установленными в профессиональном праве, несовременна. Из права
