CC BY
182003.03.037. ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ЛИЦАМ, ОСУЖДЕННЫМ К ЛИШЕНИЮ СВОБОДЫ.
Psykiatrisk vard for fangelsedomda // Nordisk tidsskr. for Kriminalvid. -K9benhavn, 1999. - Arg. 86, N 3. - S.206-219.
Статья коллектива шведских специалистов1 посвящена исследованию вопроса психиатрической помощи лицам, осужденным к лишению свободы.
В отличии от большинства других стран в Швеции лицо, совершившее преступление, подлежит судебному осуждению вне зависимости от состояния его психического здоровья. Однако лицо, которое совершает преступление под влиянием «серьезного психического расстройства», не может быть приговорено к тюремному заключению (гл. 30, ст.6 УК Швеции 1962 г.).
Для установления психического состояния правонарушителя суд, согласно закону, может принять решение о привлечении врача для освидетельствования подсудимого и вынесения соответствующего медицинского заключения. Врачебное освидетельствование психического состояния подсудимого проводится в первую очередь для того, чтобы решить вопрос, нуждается ли данное лицо в судебно-психштрической экспертизе (обследовании) (rattspsykiatrisk undersokning - RPU), а также, чтобы помочь суду при выборе мер воздействия. В некоторых случаях врачебное освидетельствование может служить основанием для решения суда о передаче правонарушителя в ведение судебно-психиатрического учреждения. Как правило, однако, основанием для такого решения служит заключение, построенное на результатах проведенной судебно-психиатрической экспертизы (обследований). Следует отметить, пишут авторы, что суд принимает решение о проведении судебно-психиатрической экспертизы, если подозреваемый признался в совершении преступного деяния или если имеются иные веские основания, подтверждающие, что данное лицо совершило инкриминируемое ему преступление, а именно, если есть основание
1 Холмберг Гюннар - главный директор Института судебно-медицинских экспертиз (Кай8те&ста1уегке1). Стокгольм.
Гранн Мартин - психолог Института судебно-медицинских экспертиз. Стокгольм. Ингерлу Ларс Эрик - куратор (попечитель) Института судебно-медицинских экспертиз. Стокгольм.
Скагерберг Стефан - главный врач Управления тюрьмами. Норчёпинг. Сомандер Лиз - сотрудник Управления тюрьмами. Норчёпинг.
полагать, что оно виновно и подлежит уголовной ответственности. При этом за совершенное деяние законом должно предусматриваться наказание выше, чем штраф.
Лицу, согласно вынесенному судебно-психиатрическому заключению, страдающему «серьезным психическим расстройством», лишение свободы может, по решению суда, быть заменено другой мерой воздействия. Как правило, такое лицо в соответствии с Законом о судебно-психиатрическом попечении (1991) (Lagen om rättspsykiatrisk vard - LRV) направляется в ведение судебно-психиатрического учреждения. Понятие «серьезное психическое расстройство» (которое используется с 1992 г.) предусматривает такие состояния, как -депрессии, связанные с риском суицида, а также личностные отклонения, в частности, клептомания, пиромания и некоторые сексуальные перверсии.
С 1990 г. по 1994 г. в Швеции, в среднем, ежегодно к тюремному заключению приговаривалось 153 тыс. лиц. В 1997 г. это число снизилось до 124 тыс. (с.207). Снижение объясняется в значительной степени введением «электронных браслетов», как альтернативы краткосрочному тюремному заключению, которые применяются, главным образом, к лицам, осужденным за вождение транспортных средств в состоянии опьянения.
Исследования показали, что в шведских тюрьмах содержится значительное число лиц с психическими расстройствами. В частности, в тюрьмах Стокгольмского региона 12% заключенных страдало психическими расстройствами (1991), во всех тюрьмах страны 19% заключенных составляют лица, страдающие психическими расстройствами и болезнями (анкетирование 1992 г.). Исследование, проведенное в 1997 г., показало, что 30% заключенных в тюрьмах городов Мальмэ и Тюгельшэ находилось в состоянии выраженной депрессии, страдали синдромом посттравматического стрессового расстройства или паническими атаками и еще, по меньшей мере, 4% страдали активными формами психических заболеваний. У некоторых из них психические расстройства наблюдались еще до их направления в пенитенциарное учреждение, другие заболевали в процессе отбывания наказания. К этому следует добавить растущее число осужденных с серьезными отклонениями в поведении, повышенной агрессивностью. Такие лица, согласно законодательству, действующему с 1992 г.,
несмотря на названные отклонения осуждаются к тюремному заключению.
Значительное и постоянно увеличивающееся число заключенных с психическими расстройствами в пенитенциарных учреждениях часто объясняют закрытием психиатрических больниц. Ситуация, в результате которой люди из психиатрических больниц были перемещены в пенитенциарные учреждения, определяется многими специалистами как «криминализация поведения душевнобольных» (criminalization of mentaly discordered behavior).
Следует учитывать, пишут авторы, что пенитенциарные учреждения ограничены в своих возможностях и не в состоянии обеспечить должный уровень психиатрической помощи заключенным, страдающим психическими расстройствами. Лечение заключенного у психиатра допустимо лишь при условии, если он добровольно идет на такие меры, так как законом не предусматривается возможность принудительного лечения.
Содержание в пенитенциарных учреждениях лиц с психическими расстройствами может, по мнению авторов, привести по меньшей мере к трем серьезным последствиям. Во-первых, к нарушениям и сложностям в повседневной жизни исправительного учреждения, которые могут выражаться в оскорблении, жестоком обращении и таких крайних проявлениях, как бунт и мятеж. Во-вторых, страданиям личности в связи с отсутствием необходимой медицинской помощи и, в-третьих, к повышению риска еще более жестокого насилия и агрессивности после освобождения.
Авторы считают, что все осужденные за убийство, поджог, тяжкую незаконную угрозу и изнасилование, должны быть освидетельствованы врачом для установления состояния их психического здоровья. Именно лица, осужденные за названные виды преступлений, составляют основную долю среди заключенных, нуждающихся в психиатрической помощи.
В случаях, когда суд все же приговаривает лицо с психическим расстройством к лишению свободы, то согласно закону соответствующие медицинские службы могут предоставить пенитенциарному учреждению сведения о здоровье осужденного, проблемах, связанных с его психическим состоянием.
При этом важно, чтобы судебно-психиатрическое заключение, оценки, суждения и рекомендации, содержащиеся в нем, были приняты
во внимание пенитенциарным учреждением. Следует отметить, что среди лиц, подвергшихся судебно-психиатрическому обследованию до направления в пенитенциарное учреждение, но не признанных страдающими «серьезным психическим расстройством» и осужденных к лишению свободы, большее число нуждающихся в психиатрической помощи, чем среди других заключенных. То, что они в результате проведенного судебно-психиатрического обследования не были признаны страдающими «серьезным психическим расстройством», еще не значит, что они не обременены психиатрическими проблемами.
Авторы считают необходимым пересмотреть действующие критерии, определяющие «серьезность психического расстройства», расширить список этих критериев. Слишком узкий круг психических состояний, предусматриваемых понятием «серьезное психическое расстройство» приводит к тому, что суды часто не находят нужным выносить постановление о проведении судебно-психиатрического обследования подсудимого, в результате чего многие лица, страдающие разными психическими расстройствами, нарушениями, отклонениями и т. д., признаются здоровыми и осуждаются к лишению свободы.
Пересмотр действующих положений обеспечит возможность передачи большего числа лиц с психическими расстройствами в введение психиатрической службы, а следовательно и возможность для соответствующего их лечения. Снизится также и риск рецидива тяжких насильственных преступлений.
Л.А.Ананиан
