CC BY
17
УДК 616-073.4-8:611.41:613.1:616-071.2:613.97
ЗВ'ЯЗКИ СОНОГРАФ1ЧНИХ ПАРАМЕТР1В СЕЛЕЗ1НКИ З КОНСТИТУЦЮНАЛЬНИМИ ПАРАМЕТРАМИ Т1ЛА ПРАКТИЧНО ЗДОРОВИХ ЧОЛОВ1К1В Р1ЗНИХ СОМАТОТИП1В
У практично здорових чоловшв мезоморфного i ендо-мезоморфного соматотитв, мешканцiв подiльського perioHy Укра!ни, встановленi кiлькiснi та якiснi особливост зв'язкiв сонографiчних параметрiв селезiнки з антропо-соматометричними показниками. Бiльша юсьюсть достовiрних i середньо! сили недост^рних кореляцiй сонографiчних параметрiв селезiнки з показниками будови й розмiрiв тша встановлена у чоловiкiв ендо-мезоморфного соматотипу. У представниюв мезоморфного соматотипу встановлено бшьшу кiлькiсть множинних достовiрних зв'язюв з поперечними та обхватними розмiрами тiла та меншу - з товщиною шкiрно-жирових складок i компонентами соматотипу, шж у чоловiкiв ендо-мезоморфного соматотипу.
IGii040Bi слова: соногра(}нчш параметры селезшки, розм1ри тша, чсшовки, соматотип.
Робота е фрагментом НДР "Розробка нормативных критерйв здоров'я рнних вжових та статевих груп населення", № державноiреестраци: 0109U005544.
Селезшка, як найбшьший орган периферично! ¡мунно! системи, реагуе збшьшенням сво!х розм1р1в на активащю процес1в ¡муногенезу i антигенну стимулящю. Цей орган дае високий порп чутливосп, який найбшьш важливий для виршення проблем, пов'язаних ¡з визначенням впливу на оргашзм модифшованих та немодифшованих чинниюв [1, 10, 18, 19]. У загальному сенс збшьшенням або зменшенням органу вважаеться вихщ його конкретного параметра за меж не лише в1ково!, а i конституцюнально! норми. Урахування останньо! мае надзвичайно велике значення, оскшьки вщмшною рисою анатомп селезшки е значна вар1абельшсть 1! розм1р1в, будови зв'язкового апарату, ангюарх1тектошки у ос1б з р1зною статурою [19, 20].
Бюмедична антрополопя формуеться на баз1 вивчення типолопчних особливостей оргашзму на системному, органному р1вш у ос1б ¡з р1зною статурою та асоцшованост комплексу маркер1в з морфофункцюнальним станом оргашзму [4, 9]. Зокрема, такий погляд на роль конституцшного фактора мае велике значення для уточнення типолопчних прояв1в в д1агностищ. прогноз! i терапп первинних i вторинно! патологи селезшки, оцшки фактор1в, яю сприяють i / або попереджують !! розвиток. Тим не менш, до тепершнього часу ютотною прогалиною в проведених дослщженнях е нечисленшсть наукових дослщжень, спрямованих на систематичне вивчення антропометричних параметр1в з точки зору оцшки !х взаемозв'язюв з параметрами селезшки у практично здорових людей р1зного вшу та р1зних соматотитв.
Метою роботи було встановити особливост зв'язюв м1ж сонограф1чними параметрами селезшки та конституцюнальними параметрами тша практично здорових чоловшв р1зних соматотитв.
Матерiали та методи дослщження. На баз! науково-дослщного центру Вшницького нацюнального медичного ушверситету ¿м. М. I. Пирогова у рамках загально-ушверситетсько! науково! тематики проведено дослщження сонограф1чних параметр1в селезшки 90 практично здорових чоловшв р1зних соматотитв вшом вщ 22 до 35 роюв з використанням ультразвуково! д1агностично! системи CAPASEE модель SSA-220A (Toshiba, Япошя), конвексний датчик PVG-366M 3,75 МГц та д1агностично! ультразвуково! системи Voluson 730 Pro (Австр1я), конвексний датчик 3,5 МГц. Обстеження та ультразвукову бюметр1ю селезшки виконували за загальноприйнятою методикою ¿з л1вого штеркостального доступу у фронтальнш площиш вздовж поздовжньо! або косо! ос селезшки у двох взаемноперпендикулярних площинах сканування [8]. Визначали довжину, товщину, висоту селезшки, площу !! поздовжнього та поперечного перер1зу, показник акустично! щшьност тканини селезшки, д1аметр селезшково! вени. За формулами А. I. Дергачева [3] вираховували об'ем селезшки (об'ем = 0,52 х довжину х товщину х висоту) та селезшковий ¿ндекс (селезшковий шдекс = довжина х товщину).
Антропометричне обстеження виконане за В. В. Бунаком [2]; оцшку соматотипу проводили за математичною схемою J. Carter i B. Heath [11]; абсолютну кшьюсть жирового, юсткового i м'язового компоненпв маси тша розраховували за формулами J. Matiegka [16] та м'язовий компонент додатково - за формулами Американського шституту харчування (А1Х) [14].
Оцшку кореляцш сонографiчних параме^в селезiнки з антропо-соматометричними показниками здорових чоловiкiв Подiлля здшснено за допомогою лiцензiйного пакету "STATISTICA 6.1", з використанням непараметрично1' статистики Сшрмена.
Результати дослiдження та ïx обговорення. Проведений кiлькiсний аналiз достовiрних i середньо1 сили недостовiрних кореляцш сонографiчних параметрiв селезiнки з показниками будови й розмiрiв тiла практично здорових чоловшв рiзних за соматотипом груп виявив, наступний розподiл зв'язюв iз параметрами селезтки:
у чоловШв мезоморфного соматотипу - 168 зв'язюв iз 513 можливих (32,7 %), з яких, 7
- 1,4 % достовiрних прямих сильних; 132 - 25,7 % достовiрних прямих середньо1' сили; 15 - 2,9 % недостовiрних прямих середньо1 сили; 4 - 0,8 % достовiрних зворотнiх середньо1 сили; 10 - 1,9 % недостовiрних зворотшх середньо1 сили. Привертае увагу практична вщсутшсть достовiрних кореляцiй з дiаметром селезiнковоï вени;
у чоловШв ендо-мезоморфного соматотипу - 185 зв'язюв iз 513 можливих (36,1 %), з яких, 15 - 2,9 % достовiрних прямих сильних; 33 - 6,4 % достовiрних прямих середньоï сили; 97 -18,9 % недостовiрних прямих середньоï сили; 1 - 0,2 % достовiрних зворотшх сильних; 39 - 7,6 % недостовiрних зворотшх середньоï сили.
Кшьюсний аналiз достовiрних i середньоï сили недостовiрних кореляцiй сонографiчних параметрiв селезшки з показниками будови й розмiрiв тiла практично здорових чоловiкiв рiзних за соматотипом груп виявив наступний розподш зв'язкiв iз показниками будови й po3Mipie тгла:
у чоловтв мезоморфного соматотипу - кефалометричн показники (11 - 17,5 % вщ загально1' кшькост кефалометричних показникiв; з них, 7,9 % достовiрних прямих середньо1' сили;
6.3 % недостовiрних прямих середньо1' сили; 3,2 % недостовiрних зворотнiх середньо1' сили); тотальн розмiри тта (21 - 77,7 % вщ загально1' кiлькостi тотальних розмiрiв; з них, 11,1 % достовiрних прямих сильних; 59,3 % достовiрних прямих середньо1' сили; 3,7 % достовiрних зворотнiх середньо1' сили; 3,7 % недостовiрних зворотнiх середньо1' сили); поздовжт розмiри тта (29 - 64,4 % вщ загально1' кiлькостi поздовжнiх розмiрiв; з них, 8,9 % достовiрних прямих сильних; 48,9 % достовiрних прямих середньо1' сили; 2,2 % недостовiрних прямих середньо1' сили;
4.4 % недостовiрних зворотнiх середньо1' сили); ширина дистальних епiфiзiв довгих трубчастих юсток ктщвок (ШДЕ) (9 - 25,0 % вщ загально1' кшькосп показниюв ШДЕ; з них, 22,2 % достовiрних прямих середньо1' сили; 2,8 % недостовiрних прямих середньо1' сили); дiаметри тта (21 - 33,3 % вщ загально1' кiлькостi показниюв дiаметрiв тiла; з них, 27,0 % достовiрних прямих середньо1' сили; 3,2 % недостовiрних прямих середньо1' сили; 3,2 % недостовiрних зворотшх середньо1' сили); обхватн розмiри тта (53 - 39,3 % вщ загально1' кiлькостi обхватних розмiрiв; з них, 31,9 % достовiрних прямих середньо1' сили; 5,2 % недостовiрних прямих середньо1' сили; 2,2 % достовiрних зворотнiх середньо1' сили); товщина шюрно-жирових складок (ТШЖС) (3 -3,7 % вщ загально1' кшькосп показникiв ТШЖС; з них, 2,5 % достовiрних прямих середньо1' сили; 1,2 % недостовiрних зворотнiх середньо1' сили); компоненти соматотипу за Хт-Картером (2 -
7.4 % вщ загально1' кiлькостi показникiв компонентiв соматотипу; з них, 3,7 % достовiрних прямих середньо1' сили; 3,7 % недостовiрних зворотнiх середньо1' сили); показники компонентного складу маси тта (19 - 52,8 % вщ загально1' кшькосп показниюв компонентного складу маси тша; з них, 50,0 % достовiрних прямих середньо1' сили; 2,8 % недостовiрних зворотнiх середньо1' сили);
у чоловтв ендо-мезоморфного соматотипу - кефалометричн показники (13 - 20,6 % вщ загально1' кшькосп кефалометричних показниюв; з них, 7,9 % недостовiрних прямих середньо1' сили; 12,7 % недостовiрних зворотнiх середньо1' сили); тотальн розмiри тта (23 - 85,2 % вщ загально1' кшькосп тотальних розмiрiв; з них, 7,4 % достовiрних прямих сильних; 25,9 % достовiрних прямих середньо1' сили; 40,7 % недостовiрних прямих середньо1' сили; 11,1 % недостовiрних зворотшх середньо1' сили); поздовжн розмiри тта (32 - 71,1 % вщ загально1' кiлькостi поздовжнiх розмiрiв; з них, 15,6 % достовiрних прямих сильних; 24,4 % достовiрних прямих середньо1' сили; 24,4 % недостовiрних прямих середньо1' сили; 6,7 % недостовiрних зворотнiх середньо1' сили); ШДЕ (10 - 27,8 % вщ загально1' кiлькостi показникiв ШДЕ; уа недостовiрнi прямi середньо1' сили); дiаметри тта (14 - 22,2 % вщ загально1' кiлькостi показникiв дiаметрiв тiла; з них, 15,9 % недостовiрних прямих середньо1' сили; 6,3 % недостовiрних зворотнiх середньо1' сили); обхватн розмiри тта (43 - 31,9 % вщ загально1' кшькосп обхватних розмiрiв; з них, 3,7 % достовiрних прямих сильних; 7,4 % достовiрних прямих середньо1' сили; 14,8 % недостовiрних прямих середньо1' сили; 5,9 % недостовiрних зворотшх середньо1' сили); ТШЖС (25
- 30,9 % вщ загально1' кшькосп показникiв ТШЖС; з них, 1,2 % достовiрних прямих сильних;
2.5 % достовiрних прямих середньо!' сили; 16,0 % недостовiрних прямих середньо!' сили; 1,2 %
достовiрних зворотшх сильних; 9,9 % недостовiрних зворотшх середньо! сили); компоненти соматотипу за Хт-Картером (9 - 33,3 % вщ загально! кiлькостi показникiв компоненпв соматотипу; з них, 22,2 % недостовiрних прямих середньо! сили; 11,1 % недостовiрних зворотнiх середньо! сили); показники компонентного складу маси тыа (16 - 44,4 % вщ загально! кшькост показниюв компонентного складу маси тша; з них, 8,3 % достовiрних прямих середньо! сили; 30,6 % недостовiрних прямих середньо! сили; 5,6 % недостовiрних зворотшх середньо! сили).
Аналiз особливостей достовiрних i середньо! сили недостовiрних кореляцш сонографiчних параметрiв селезiнки з показниками будови й розмiрiв тiла практично здорових чоловiкiв рiзних за соматотипом груп виявив наступнi множинш зв 'язки:
у чоловтв мезоморфного соматотипу - прям^ переважно достовiрнi середньо! сили (г= вiд 0,31 до 0,59), зв'язки бшьшост сонографiчних параме^в селезiнки (за винятком висоти, акустично! щiльностi селезiнки на поздовжньому перерiзi та дiаметра селезiнково! вени) з усгма тотальними, практично уама поздовжшми розм1рами тыа, i обхватних розм1р1в тыа, показниками компонентного складу маси тыа (за винятком жирового), майже половиною дгаметргв тыа (за винятком довжини селезшки), а також усгма обхватними розмграми тыа (лише для товщини селезшки й селезшкового iндексу) та половиною обхватних розм!р!в тыа (лише для площi поздовжнього й поперечного перерiзiв та об'ему селезшки); а також зворотш середньо! сили достовiрнi (г= вщ -0,37 до -0,45) й недостовiрнi (г= вщ -0,31 до -0,33) зв'язки акустично! щшьност селезiнки на поздовжньому перерiзi з быьшгстю тотальних, майже половиною поздовжшх розм1р1в тыа, частиною обхватних розм1р1в i д1аметр1в тыа та м 'язовим компонентом маси тыа за методом Матейко;
у чоловтв ендо-мезоморфного соматотипу - прям^ переважно недостовiрнi середньо! сили (г= вщ 0,30 до 0,49), i достовiрнi середньо! сили (г= вiд 0,49 до 0,59) зв'язки бшьшос^ сонографiчних параметрiв селезiнки (за винятком акустично! щшьносп селезiнки на поздовжньому перерiзi та дiаметру селезiнково! вени) з практично усгма тотальними, быьшгстю поздовжшх розм1р1в тыа, быьш1стю обхват1в нижньог ктщвки, та юстковим й жировим компонентами маси тыа за методом Матейко (за винятком площi поздовжнього перерiзу селезшки), а також лише висоти селезшки з усгма показниками ШДЕ; зворотш, переважно недостовiрнi, середньо! сили (г= вщ -0,31 до -0,55) зв'язки дiаметру селезшково! вени з усгма тотальними, бшьш шж половиною поздовжшх, майже половиною обхватних розм1р1в 7 д1аметр1в тыа, ектоморфним компонентом соматотипу й м 'язовим компонентом маси тыа за методом А1Х, а також прям^ переважно недостовiрнi, середньо! сили (г= вщ 0,32 до 0,59) зв'язки даного показника з половиною показниюв ШДЕ, быьш1стю показниюв ТШЖС верхньог частини тыа, ендо- й мезоморфним компонентами соматотипу.
Принцип цшюност на сучасному еташ розвитку конститущологп характеризусться багатовимiрнiстю, комплексшстю вивчення мiжсистемних кореляцiй в спробi узгодити мiж собою рiзнi аспекти конституцi! [5]. Проведений кореляцшний аналiз виявив наявнiсть конситуцiональних особливостей взаемозв'язюв мiж сонографiчними параметрами селезшки та антропометричними параметрами тша. Як i в багатьох дослщженнях подiбного плану [6, 7, 12, 13, 15, 17 ] встановлена стабшьшсть (що проявляеться в вiдсутностi або незначнш кiлькостi кореляцiй) або висока мшливють (множиннiсть кореляцi!) певних груп антропометричних параметрiв у представникiв з певним типом статури. Найбiльша кшьюсть зв'язкiв рееструеться у осiб з вищим жировим компонентом в сомi (ендо-мезоморфи). Така особливiсть кореляцiйних зв'язюв свiдчить про найбiльш виражену взаемодда вивчених систем, але меншу гнучюсть при змiнах зовнiшнiх умов, включаючи чинники соцiального середовища, а також бшьшу iнертнiсть системи, яка утруднюе термiновi перебудови [5].
1. У чоловтв мезоморфного соматотипу порiвняно з чоловiками ендо-мезоморфного соматотипу встановлеш кiлькiснi вiдмiнностi кореляцiй мiж сонографiчними параметрами селезiнки та конститущональними параметрами тiла.
2. У чоловтв мезоморфного соматотипу порiвняно з чоловшами ендо-мезоморфного соматотипу встановлено бiльшу кшьюсть множинних достовiрних зв'язкiв з поперечними та обхватними розмiрами тiла та меншу - з товщиною шюрно-жирових складок та компонентами соматотипу.
Перспективи подальших дослгджень полягають в тому, що на основ1 встановлення кореляцш м1ж сонограф1чними параметрами селезшки та конституцюнальними параметрами тша практично здорових чоловШв г жток р1зних соматотитв буде проведено регресшний анал1з, який дозволить визначити залежтсть м1ж
дотджуваними величинами у виглядi рiвняння, тобто в аналтичнш формi виявити напрямки змши ознак, тренди i прогнозувати значення медико-бiологiчних параметрiв.
1. Boev V.M. Metodologiya kompleksnoy otsenki antropogennyih i sotsialno_ekonomicheskih faktorov v formirovanii riska dlya zdorovya naseleniya // Gigiena i sanitariya. - 2009, No.4, s. 4-9.
2. Bunak V. V. Antropometriya. Prakticheskiy kurs / V. V. Bunak. - M. : Uchpedgiz, 1941. - 367 s.
3. Dergachev A. I. Ultrazvukovaya diagnostika zabolevaniy vnutrennih organov. Spravochnoe posobie / A. I. Dergachev. -M. : Izd-vo RUDN, 1995. - 334 s.
4. Zhvavyiy N.F. Meditsinskaya antropologiya - nauka o cheloveke / N.F. Zhvavyiy, P.G. Koynosov, S.A. Orlov // Morfologiya.
- 2008. - T. 133, No. 3. - S. 42-43.
5. Koveshnikov V.G. Meditsinskaya antropologiya / V.G. Koveshnikov, B.A. Nikityuk. - K.: Zdorovya, 1992. - 200 s.
6. Koreliatsiini zviazky ekhomorfometrychnykh parametriv selezinky z antropometrychnymy ta somatotypolohichnymy pokaznykamy u zdorovykh miskykh pidlitkiv Podillia / I. V. Hunas, N. V. Belik, I. M. Kyrychenko [ta in.] // Biomedical and Biosocial Anthropology. - 2005. - No. 5. - S. 1-3.
7. Kryvoviaz S. O. Zviazky sonohrafichnykh pokaznykiv selezinky z parametramy budovy tila u zdorovykh yunakiv Podillia / S. O. Kryvoviaz // Biomedical and Biosocial Anthropology. - 2010. - No. 14. - S. 97-102.
8. Mitkov V.V. Prakticheskoe rukovodstvo po ultrazvukovoy diagnostike. Obschaya ultrazvukovaya diagnostika / V. V. Mitkov. - M. : Vidar-M, 2011. - 720 s.
9. Nikolaev V. G. Konstitutsionologiya i sovremennaya biomeditsinskaya antropologiya / V. G. Nikolaev // Akt. problemyi morfologii. - Krasnoyarsk : Izd-vo KrasGMA, 2005. - S. 12-18.
10. Urazgeldieva L.M. K probleme predstavleniya opyitnyih dannyih meditsinskih issledovaniy / L.M. Urazgeldieva, V.D. Mizernaya // YSRP-2016: Materialyi Vseros. nauch.-prakt. internet-konf. stud. i molodyih uchYonyih nauch.-obrazovat. med. klastera «Nizhnevolzhskiy» [Elektronnyiy resurs]. - Rezhim dostupa: http://medconfer.com/node/11083 (data obrascheniya: 12.03.2017).
11. Carter J. L. Somatotyping - development and applications / J. L. Carter, B. H. Heath. - Cambridge University Press, 1990.
- 504 p. - ISBN 0-521-35117-0.
12. Chow K.U. Spleen Size Is Significantly Influenced by Body Height and Sex: Establishment of Normal Values for Spleen Size at US with a Cohort of 1200 Healthy Individuals / K.U. Chow, B. Luxembourg, E. Seifried, H. Bong // Radiology. - 2015. -Oct. 28. - URL: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2015150887.
13. Correlation of internal organ weight with body weight and length in normal Thai adults / M. Piyanun, T. Chirachariyavej, V. Peonim [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. - 2009. - Vol. 92, № 2. - P. 250-258.
14. Heymsfield S. B. Anthropometric measurement of muscle mass: revised eyuatiens for calculating bone-free arm muscle area / S. B. Heymsfield // Am. J. Clin. Nutz. - 1982. - Vol. 36, № 4. - P. 680-690.
15. Splenic volume measurements on computed tomography utilizing automatically contouring software and its relationship with age, gender, and anthropometric parameters / A. Harris, T. Kamishima, H. Hao [et al.] // European Journal of Radiology. -2010. - Vol. 75, № 1. - P. 97-101.
16. Matiegka J. The testing of physical effeciecy / J. Matiegka // Amer. J. Phys. Anthropol. - 1921. - Vol. 2, № 3. - P.25-38.
17. Megremis S.D. Spleen length in childhood with US: Noormal values based on age, sex, and somatometric parameters / S.D. Megremis, L.G. Vlachonikolis, A.M. Tsilimigaki // Radiology. - 2004. -№ 2. - P. 129-134.
18. Mazonakis M. Efficient stereological approaches for the volumetry of a normal or enlarged spleen from MDCT images / M. Mazonakis, J. Stratakis, J. Damilakis // European Radiology. - 2015. - Vol. 25, № 6. - P. 1761-1767.
19. Radhika D. Morfometry of spleen / D. Radhika, B. Vijayanirmala // J. Evid. Based Med. Healthc. - 2016. - Vol. 3, № 28.
- P. 1297-1300.
20. Sateesha N. B. A study on the variations of size, shape and external features of the spleen in South Indian population / N. B. Sateesha, S. N. Somayaji, K. V. Soumya // Int. J. Morphol. - 2011. - No. 29. - P. 675-677.
СВЯЗИ СОНОГРАФИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ СЕЛЕЗЕНКИ С КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫМИ ПАРАМЕТРАМИ ТЕЛА ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ МУЖЧИН РАЗНЫХ СОМАТОТИПОВ Гунас И. В., Прокопенко С. В., Антонец Е. В., Дмитренко С. В. У практически здоровых мужчин мезоморфного и эндо-мезоморфного соматотипов, жителей Подольского региона Украины, установлены количественные и качественные особенности связей сонографических параметров селезенки с антропо-соматометрическими показателями. Большее количество достоверных и средней силы недостоверных корреляций сонографических параметров селезенки с показателями строения и размеров тела установлено у мужчин эндо-мезоморфного соматотипа. У представителей мезоморфного соматотипа установлено большее количество множественных достоверных связей с поперечными и обхватными размерами тела и меньшее -с толщиной кожно-жировых складок и компонентами соматотипа, чем у мужчин эндо-мезоморфного соматотипа.
Ключевые слова: сонографические параметры селезенки, размеры тела, мужчины, соматотип.
Стаття надшшла 10.03.2017 р.
RELATIONS SPLEEN SONOGRAPHIC PARAMETERS WITH CONSTITUTIONAL PARAMETERS OF A BODY OF PRACTICALLY HEALTHY MEN OF DIFFERENT SOMATOTYPES Cunas I. V., Prokopenko S. V., Antonets О. V.,
Dmytrenko S. V. In practically healthy male mesomorphic and endo-mesomorphic somatotype, residents Podilia region of Ukraine established quantitative and qualitative features links sonographic parameters of spleen with anthropo-somatometric indicators. Most number of reliable and unreliable medium strength correlation sonographic parameters of spleen with rates structure and body size set in men of endo-mesomorphic somatotype. In representatives of mesomorphic somatotype found more multiple reliable connections with cross and covering body size and smaller - with the thick of skin and fat folds and somatotype components than in men endo-mesomorphic somatotype
Key words: sonographic parameters of spleen, body size, male, somatotype.
Рецензент Срошенко Г.А.
