CC BY
9Съезды и конференции
обработку полученных данных проводили с помощью программы STATISTICA10. Данные представлены в виде медианы и межквартильного интервала. Для сравнения групп использовался непараметрический критерий Манна-Уитни.
Результаты. Длительность продромального периода в 1 группе была 7 (6-8) дней, во 2 -5,5 (4-6) дней (р>0,05). При сравнении большинства лабораторных показателей в обеих группах на момент поступления в ОРИТ не установлено достоверных различий. Так, уровень гемоглобина составил в 1 группе - 84 (62-103,5) г/л, во 2 - 89 (77-102,5) г/л (р>0,05); тромбоцитов -52,5 (48-61)х109 и 45 (32,5-69,5)х109, лейкоцитов - 13,1 (10,4-15,2)х109 и 14,1 (12,8-16,8)х109,
мочевины - 20,7 (13,5-26,4) и 19,9 (15,331,4) ммоль/л, креатинина - 112 (79,8-204) и 197,5 (125-253) мкмоль/л, СРБ - 1,55 (0,75-4,25) и 6,3 (2,45-21) мг/л, соответственно, (р>0,05). Выявлено значительное повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в первые сутки поступления в ОАиР у пациентов во 2 группе по сравнению с 1: 2500 (2390-2783) Ед/л и 1561 (1018-2091) Ед/л, соответственно (р<0,05).
Выводы. Наиболее ранний прогностический критерий тяжелого течения ГУС у детей -уровень ЛДГ в сыворотке крови. Повышение ЛДГ более 2500 Ед/л в первые сутки от момента поступления в ОАиР с высокой вероятностью указывает на развитие тяжелой степени тяжести ГУС с необходимостью проведения ПЗТ.
ZOSTER-ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, СИНДРОМ РАМСЕЯ ХАНТА У ДЕТЕЙ
(КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) 1Рыбак Н. А., 1Ключарева А. А., 2Романова О. Н., 3Булдык Е. А.
1Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь 2Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь 3Городская детская инфекционная клиническая больница, Минск, Беларусь
Актуальность. Синдром Рамсея Ханта -редкое проявление опоясывающего герпеса (ОГ) у детей.
Цель исследования - представить редкий клинический случай синдрома Ханта у ребенка.
Материал и методы. Ребенок Ж., 9 лет, поступила в УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница г. Минска» с жалобами на везикулярные высыпания в области ушной раковины, рвоту, вялость, снижение диуреза, повышение температуры тела.
Результаты. Анамнез заболевания. Заболела 12.12.20 г., когда появились боль в ухе, везикулярные высыпания в области правой ушной раковины. 16.12.20 повысилась температура до 390С и появилась рвота. 18.12.20 г. отметила ухудшение: рвота 10 раз, головнаяболь,головокружение, вялость,снижение диуреза. Бригадой скорой помощи доставлена в инфекционный стационар, госпитализирована в отделение интенсивной терапии.
В эпиданамнезе - перенесенные ОРИ и ветряная оспа.
Объективно: состояние тяжелое за счет эндотоксикоза, в сознании, вялая, по шкале Глазго - 15 баллов. Менингеальные симптомы отрицательные. Неврологическая симптоматика: при смене положения отмечается головокружение, тошнота, позывы на рвоту. В области правой ушной раковины везикулярная сыпь. Слух в норме, шума нет.
В крови при поступлении: лейкоцитоз 12,76х109/л со сдвигом влево.
19.12.20 г. в связи с сомнительными менингеальными симптомами выполнена
спинномозговая пункция (ликвор бесцветный, прозрачный, белок - 0,244, глюкоза -3,55 ммоль/л, хлориды - 118 ммоль/л, лактат-1,6ммоль/л,плеоцитоз-84х106/л,нейтро-филы - 5%, лимфоциты - 95%).
Бактериологическое и вирусологическое исследование ликвора и крови (ВПГ 1-11, ВЭБ, ЦМВ, ЭВИ) - отрицательные.
ЛОР-диагноз: герпетическая инфекция с поражением кожи ушной раковины. Синдром Ханта? Окулист: патологии не выявлено.
Невролог в динамике: сохраняется головокружение, легкая девиация языка вправо, девочка лежит, повернув голову влево. При смене положения наблюдается движение предметов и головокружение вправо. Глубокие рефлексы симметричные, патологические отсутствуют. Парезов нет. Координаторные пробы выполняет.
Лечение: ацикловир внутривенно 400 мг 3 раза в течение 14 дней, дексаметазон, бетасерк, омепразол, инфузионная терапия.
Выписана с полным выздоровлением.
Клинический диагноз: zoster-вирусная инфекция: серозный менингит; острый ганглионит коленчатого узла справа с вестибулярными нарушениями (синдром Ханта).
Выводы. Манифестация ОГ началась с проявлений локализованной формы в виде синдрома Ханта, затем развилась генерализованная форма в виде серозного менингита. Данный случай ОГ с осложнениями со стороны нервной системы позволяет привлечь внимание врачей разных специальностей к проблеме диагностики и лечения ОГ у детей и подростков.
Гепатология и гастроэнтерология № 2, 2022 163
